普外三科常见疾病护理诊断与措施ppt课件

普外科常见疾病的护理诊断及护理措施普外科常见疾病的护理诊断及护理措施普外科常见疾病的护理诊断及护理措施腹外疝病人的护理诊断及护理措施肠梗阻疾病的护理诊断及措施肠梗阻疾病的护理诊断及措施急性阑尾炎护理诊断及措施急性阑尾炎护理诊断及措施急性胰腺炎护理诊断及措施急性胰腺炎护理诊断及措施原发性下肢静脉曲张护理诊断及措施原发性下肢静脉曲张护理诊断及措施2024/6/181 12 23 34 45 5常见病常见病腹外疝病人的护理诊断及护理措施肠梗阻疾病的护理诊断及措施急性2024/6/18腹外疝病因：1.腹壁强度降低2.腹内压增高 分类及表现：1.易复性疝：腹内压增高疝内容物脱出，平卧或轻轻按压可回纳。2.难复性疝：不易或部分还纳。3.崁顿性疝：疝块肿大，有剧痛和不能还纳。4.绞窄性疝：疝块增大，疼痛加剧，可伴有肠梗阻和毒血症状，肠管坏死后局部有红热压痛等急性炎症表现。2023/8/10腹外疝病因：2024/6/181、知识缺乏：与缺乏预防腹内压力增高的知识有关。3、有体液不足的危险：与疝块嵌顿引起机械性肠梗阻有关。2、疼痛：与腹股沟疝疝块嵌顿、绞窄有关。4.自我形象改变：与疝块巨大，影响体型有关。腹外疝术前护理诊断2023/8/10腹外疝1、知识缺乏：与缺乏预防腹内压力增腹外疝病人术前护理措施1、心理护理：向病人结识腹外疝发生的诱发因素、手术治疗的目的、方法、必要性和注意事项，以减轻病人对手术的恐惧心理。2、解除致腹内压力增高因素：除紧急手术外，如术前咳嗽、便秘、排尿困难等腹内压力增高的因素，应给予处理。吸烟者应在术前两周戒烟。注意保暖，避免受凉。多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅。练习床上大小便，以防止术后排便、排尿困难。3、活动与休息：对于疝块较大者减少活动，注意卧床休息，离床活动时使用疝带压住疝环口，避免腹腔内容物脱出造成疝块嵌顿。腹外疝病人术前护理措施4、灌肠及排尿：为防止术后便秘及腹胀，术前晚给予大量不保留灌肠1次，以清除肠道内积粪，防止术后腹胀及排便困难。术前嘱病人排光膀胱，以免术中损伤。5、观察病情：观察病人的腹部情况，及时发现嵌顿疝、绞窄及肠梗阻情况（疝内容物缺血坏死）。病人若出现明显腹痛，伴疝块突然增大，紧张发硬，且有明显触痛，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿的可能，需立即通知医生处理。6、急诊手术前护理：嵌顿疝和绞窄性疝，特别是合并急性肠梗阻的病人，应做好紧急手术的准备。术前除一般护理外，还应做好禁食、胃肠减压、输液、抗感染，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，同时备皮、备血。4、灌肠及排尿：为防止术后便秘及腹胀，术前晚给予大量不保留灌2024/6/18腹外疝术后护理诊断1、疼痛：与手术切口张力大有关。2、潜在并发症：术后阴囊水肿及切口感染等。2023/8/10腹外疝1、疼痛：与手术切口张力大有关。2腹外疝术后护理措施1、病情观察：密切观察病人的生命体征变化，观察伤口敷料渗血情况及有无红肿，疼痛的情况，如有渗血、渗液及时报告医生更换潮湿的敷料，估计并记录出血量。2、卧位：取平卧位3天，膝下垫软枕，使髋关节微曲，以减轻腹壁伤口的张力，利于伤口的愈合，并能减轻伤口的疼痛。3、饮食：病人术后612小时若无恶心、呕吐症状可进水或流食，次日可进半流质、软食或普食。若行肠切除吻合术，术后应待肠道功能恢复后，方可进流质饮食，逐渐过渡半流质、普食。腹外疝术后护理措施4、活动：术后不宜过早下床活动，一般于手术后35天可考虑离床活动，但采用无张力疝修补术的病人可早期下床活动。对年老体弱，复发性疝，绞榨性疝，巨大疝等病人应适当延迟下床活动时间。5、避免腹内压增高的因素：术后应注意保暖，以防受凉而引起剧烈咳嗽。病人在咳嗽时用手掌按压、保护伤口，以减少腹内压力增高对伤口愈合的不利影响。注意保持大小便通畅，嘱病人避免用力排便。4、活动：术后不宜过早下床活动，一般于手术后35天可考虑离2024/6/186、并发症的预防和护理：预防阴囊水肿：术后可用阴囊托或丁字带托起阴囊，并密切观察阴囊肿胀情况。必要时术后切口处放置0.5kg沙袋压迫1224小时，以防止阴囊因水肿或出血而继发感染。预防切口感染：切口感染是导致疝复发的主要原因之一。术后需严格无菌操作。注意保持伤口敷料清洁、干燥。2023/8/106、并发症的预防和护理：2024/6/18肠梗阻病因及分类1.机械性肠梗阻:粘连肠扭转或肠套叠肿瘤崁顿山其他：蛔虫 粪块 结石 异物2.血运性肠梗阻：肠系膜血管栓塞或血栓形成3.动力性肠梗阻：由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱2023/8/10肠梗阻1.机械性肠梗阻:2.血运性肠梗阻：2024/6/18临床表现疼吐胀闭2023/8/10临床表现疼吐胀闭2024/6/181、有体液不足的危险 与呕吐、肠腔积液有关。2、疼痛 与肠蠕动增强、肠麻痹有关。3、体温升高 与肠腔内细菌繁殖和毒素吸收有关。4、低效性呼吸形态 与腹胀、腹痛有关。肠梗阻术前护理诊断2023/8/10肠梗阻1、有体液不足的危险 与呕吐、肠腔积肠梗阻疾病术前护理措施肠梗阻疾病术前护理措施1、饮食护理：病人应禁食。若病人出现排气、排便，腹痛、腹胀消失等梗阻缓解症状，可考虑进流质饮食，忌食产气的甜食和牛奶等。根据病情逐步恢复正常饮食。2、体位护理：低半坐卧位，以利于漏出液积聚于盆腔和局限化，减少毒素吸收和引流。肠梗阻疾病术前护理措施2024/6/181、舒适的改变 与术后卧床，留置引流管有关。2、自理能力下降 与术后卧床、留置引流管有关。3、疼痛 与手术有关。4、潜在并发症：堵片移位或松脱、胃肠道或瘘口出血、腹腔感染，粘连性肠梗阻、肝肾功能障碍等。肠梗阻术后护理诊断2023/8/10肠梗阻1、舒适的改变 与术后卧床，留置引流肠梗阻术后护理措施1、体位护理：术后血压平稳后取低半卧位，以利于腹腔引流和保持顺畅呼吸。指导病人早期进行床上活动，如多翻身、伸曲肢体运动，待病情稳定后尽早下床活动，以促进肠蠕动，避免术后发生肠粘连。2、饮食护理：禁食、胃肠减压；遵医嘱给予胃肠外营养支持，待肠蠕动恢复，肛门恢复排便后逐步改为胃肠内营养或经口饮食。3、病情观察：经常巡视病人，观察病人的生命体征，腹部症状、体征的变化情况、询问病人伤口恢复情况，有无切口疼痛加重，发热等感染征象。肠梗阻术后护理措施4、引流管的护理：密切观察各种引流管的通畅情况，避免扭曲和脱落，更换引流袋时要注意无菌操作；观察并记录引流液的颜色、性质和量。若发生引流液呈血性，应警惕胃肠道或瘘口出血，应立即报告医生，降低引流负压，遵医嘱给予止血药物，必要时做好手术准备。5、用药护理：遵医嘱合理应用抗菌药物控制感染；遵医嘱及时调整输液种类和速度，维持水、电解质和酸碱平衡。普外三科常见疾病护理诊断与措施ppt课件6、并发症的预防及护理胃肠道或瘘口出血 密切观察生命体征的变化，观察伤口渗血、渗液情况，观察引流液的颜色、性状和量的变化，如发现出血或引流液呈血性，及时通知医生。避免负压过大损伤肠粘膜，根据引流情况及时调整负压大小 根据医嘱合理使用止血药物。堵片移位或松脱：注意观察，若发现异常及时通知医生处理肝、肾功能障碍 有效控制感染，减少毒素的吸收，及时纠正水、电解质及酸碱平衡。慎重使用可致肝、肾功能损害的药物。定期复查肝、肾功能 合理补充热量和蛋白质、尽早恢复经口饮食6、并发症的预防及护理2024/6/18急性阑尾炎病因：阑尾官腔阻塞：是急性阑尾炎的阑尾官腔阻塞：是急性阑尾炎的常见病因。造成官腔阻塞的常见常见病因。造成官腔阻塞的常见原因：原因：(1)淋巴组织明显增生淋巴组织明显增生(2)粪石粪石(3)异物炎性狭窄异物炎性狭窄(4)解剖结构异常解剖结构异常细菌入侵细菌入侵 其他：胃肠道疾病，饮食因素等。其他：胃肠道疾病，饮食因素等。典型症状和体征：转移性右下腹压痛 反跳痛麦氏点压痛2023/8/10急性阑尾炎病因：典型症状和体征：2024/6/18急性阑尾炎术前护理诊断1、疼痛：与阑尾炎症有关。2、体温过高：与阑尾炎症有关。3、有体液不足的危险：与呕吐、禁食、腹膜炎症等有关。2023/8/10急性阑尾炎术前护理诊断1、疼痛：与阑尾炎急性阑尾炎急性阑尾炎术前术前护理措施护理措施1、协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹部张力，缓解疼痛。2、非手术治疗病人可在密切观察下，进食清淡饮食。拟手术者禁食水，必要时胃肠减压。3、定时监测生命体征，密切观察病人的腹部症状和体征，尤其注意腹部的变化情况，对诊断明确的剧痛病人可遵医嘱给予解痉止痛药。急性阑尾炎术前护理措施4、禁服泻药及灌肠，以免肠蠕动加快，增加肠内压力，导致阑尾穿孔或炎症扩散。5、遵医嘱使用有效的抗生素控制感染。6、耐心做好病人及家属的思想工作，减轻其焦虑和紧张情绪，向病人和家属介绍疾病相关知识，使之配合治疗和护理。普外三科常见疾病护理诊断与措施ppt课件2024/6/18急性阑尾炎术后护理诊断1、疼痛：与手术有关。2、潜在并发症 切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔内出血，腹腔感染或脓肿等。2023/8/10急性阑尾炎1、疼痛：2、潜在并发症急性阑尾炎术后护理1、一般护理 体位护理：病人血压平稳后采用半卧位，以减轻腹壁张力，减轻切口疼痛，以利于腹腔内渗液积聚于盆腔或引流，避免形成腹腔脓肿。饮食护理：病人术后禁食、禁水，禁食期间给予静脉补液和营养支持，待肠蠕动恢复，肛门排气后进流质饮食，逐渐向半流质和普食过度。急性阑尾炎术后护理 合理使用抗生素：术后遵医嘱及时正确使用抗生素控制感染，防止并发症发生。早期活动：鼓励病人术后在床上活动，待麻醉反应消失后可下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连；并促进血液循环，促使伤口愈合。做好切口护理：及时更换污染敷料，保持切口清洁、干燥；密切观察切口愈合情况，及时发现出血及感染征象。引流管护理：若有腹腔引流，做好引流管护理。合理使用抗生素：术后遵医嘱及时正确使用抗生素控制感染，防2、并发症的处理 切口感染：是阑尾切除术后最常见的并发症，多见于化脓性或穿孔性阑尾炎。表现为术后23日体温升高，切口处出现红、肿、热、痛。处理原则：一经诊断可穿刺抽出脓液或拆除缝线及放置引流，排出脓液。定期更换，促进伤口愈合。粘连性肠梗阻：较常见。早期手术。术后早期下床活动可有效预防该并发症，病情严重者需手术治疗。腹腔内出血：常发生在术后2448小时内，多因阑尾系膜结扎线松脱或止血不彻底引起。临床表现为腹痛，腹胀和失血性休克。一旦发生立即输血补液，必要时手术。腹腔感染或脓肿：多发生于化脓性或坏疽性阑尾炎术后。2、并发症的处理2024/6/18急性胰腺炎病因：1.胆道疾病胆道疾病2.酗酒酗酒 暴饮暴食暴饮暴食3.十二指肠液反流十二指肠液反流4.外伤及手术检查外伤及手术检查5.其他：细菌或病毒其他：细菌或病毒感染感染临床表现：急性上腹痛 恶心呕吐发热血胰酶升高2023/8/10急性胰腺炎病因：2024/6/182023/8/10急性胰腺炎术前护理诊断2024/6/18与胰腺及其周围组织炎症反应，胆道梗阻有关。低于机体需要量 与恶心、呕吐、禁食和大量消耗有关。与渗出、出血、呕吐、禁食等有关。休克、感染、出血等。1.疼痛2、有体液不足的危险 3、营养失调4、潜在并发症 急性胰腺炎术前护理诊断2023/8/101.疼痛与胰腺及其周急性胰腺炎急性胰腺炎术前术前护理措施护理措施护理措施1、心理护理：为病人提供安静、舒适的环境，多与病人交流，耐心解答病人的问题，讲解有关疾病知识和必要的治疗，护理措施，指导病人配合治疗和护理。2、疼痛的护理：禁食、胃肠减压，遵医嘱给予抗胰酶药物，解痉剂或止痛剂，协助病人变换体位，屈膝抱胸位可缓解疼痛；按摩背部，增加舒适感。3、补液的护理：早期迅速建立两条静脉输液通路，补充水、电解质、胶体液。准确记录24小时出入量，留置中心静脉导管者，监测中心静脉压的变化。补液过程中还要密切观察生命体征、意识状态、皮肤黏膜温度和色泽的呢过，警惕休克的发生。留置尿管者，记录每小时尿量。4、营养支持：观察病人营养状况，根据医嘱给予胃肠外营养支持。急性胰腺炎术前护理措施急性胰腺炎术后护理诊断2024/6/18与胰腺周围组织炎症反应，手术创伤有关。低于机体需要量 与禁食，应激消耗、消化道功能紊乱等有关。与禁食、渗出、引流等有关。感染、出血、胰瘘、肠瘘等。1.疼痛2、有体液不足的危险 3、营养失调4、潜在并发症 急性胰腺炎术后护理诊断2023/8/101.疼痛与胰腺周围组急性胰腺炎术后护理措施1、一般护理：包括心理护理、疼痛护理、补液护理。2、营养支持：术后若病情稳定，淀粉酶正常，肠麻痹消除，可通过空肠造瘘管进行胃肠内营养，多选要素膳或短肽类制剂。胃肠内、外营养液输注期间需加强其护理，避免导管性、代谢性或胃肠道并发症。如无不良反应，可逐步过渡到全胃肠内营养和经口进食，先进食少量米汤或藕粉，再逐渐增加，但应限制高脂肪膳食。3、引流管的护理：急性胰腺炎病人术后多留置多根引流管，包括胃肠减压管、腹腔双套管、胃造瘘管、空肠造瘘管、胰引流管、T形引流管、导尿管等，分清每根导管的名称和部位，贴上标签，妥善固定。保持各引流管的通畅，定期更换引流袋，注意无菌操作，分别观察记录各引流管的颜色、性状和引流量。急性胰腺炎术后护理措施5、并发症的观察和护理多器官功能衰竭：常见的有急性呼吸窘迫综合征和急性肾衰竭。急性呼吸窘迫综合征：根据病情，观察病人呼吸形态，监测血气分析，给予吸氧，如出现严重呼吸困难及缺氧症状，应行气管插管或气管切开，做好气道护理。急性肾衰竭：若病人出现少尿甚至无尿，及时通知医生，遵医嘱应用碳酸氢钠、利尿剂或血液透析治疗。5、并发症的观察和护理出血：重症急性胰腺炎可引起应激性溃疡出血，应注意观察胃肠减压引流液及排泄情况。如腹腔引流液呈血性，并伴有脉速、血压下降，应警惕大血管受腐蚀破裂出血，及时通知医生。胰腺坏死也可引起胃肠道穿孔出血。遵医嘱给予止血药物及相应治疗，并做好急诊手术止血的准备。胰瘘、胆瘘或肠瘘：部分重症急性胰腺炎病人，如腹腔渗出或引流出无色透明或胆汁样液体时，应怀疑胰瘘或胆瘘。如引流出粪汁样或输入的胃肠内营养液体，同时伴有发热和腹膜刺激征，应警惕肠瘘。出血：重症急性胰腺炎可引起应激性溃疡出血，应注意观察胃肠减压2024/6/18原发性下肢静脉曲张原发性下肢静脉曲张原发性下肢静脉曲张原发性下肢静脉曲张2023/8/10原发性下肢静脉曲张常见症状常见症状腿沉腿沉 乏力乏力水肿水肿 肿胀肿胀夜晚腿部痉挛夜晚腿部痉挛疼痛疼痛 灼热灼热 瘙痒瘙痒血栓性静脉炎血栓性静脉炎皮肤色素沉着皮肤色素沉着硬结硬结 皮疹皮疹溃疡溃疡 皲裂出血皲裂出血2024/6/18常见症状腿沉 乏力2023/8/102024/6/18原发性下肢静脉曲张术前护理诊断1、活动无耐力：与下肢静脉回流障碍有关2、皮肤完整性受损：与皮肤营养障碍，慢性溃疡有关。3、潜在并发症：血栓性静脉炎、湿疹、溃疡、曲张静脉破裂出血2023/8/10原发性下肢静脉曲张术前护理诊断1、活动无耐原发性下肢静脉曲张原发性下肢静脉曲张术前术前护理措施护理措施1、一般护理：避免长时间站立或行走，坐时双膝勿交叉过久。患肢肿胀时，应适当卧床，抬高患肢3040。避免引起腹内压增高的因素，如保持大便通畅，治疗慢性咳嗽，肥胖者 应有计划地减轻体重，以促进下肢静脉回流。活动时避免外伤，以免引起曲张静脉破裂出血。每日用温水泡洗患肢12次。2、预防感染：处理创面，观察患肢远端皮肤的温度、颜色，是否有肿胀、渗出，局部有无红肿，压痛等感染征象。原发性下肢静脉曲张术前护理措施3、穿弹力袜和弹力绷带2周：指导病人行走时正确穿弹力袜或使用弹力绷带。穿时应抬高患肢，排空曲张静脉内的血液后再穿。弹力绷带应自下而上包扎，注意保持合适的松紧度，以能扪及足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为宜，包扎不应妨碍关节活动。4、皮肤准备：术前皮肤准备包括整个患肢、腹股沟区和会阴部。术前1日用甲紫标记曲张静脉并用碘酒固定，皮肤准备时谨防损伤曲张静脉而引发出血。3、穿弹力袜和弹力绷带2周：指导病人行走时正确穿弹力袜或使用术后护理诊断及护理措施潜在并发症：下肢深静脉血栓形成、伤口出血，感染。护理措施1、卧床休息，抬高患肢30，指导病人做足背屈伸运动，鼓励病人早期下床活动，避免长时间静坐或静立不动，促进静脉回流，防止下肢深静脉血栓形成。2、术后应用弹力绷带加压包扎，松紧度适宜，一般需维持2周。3、伤口护理：保持伤口敷料清洁，干燥，遵医嘱应用抗生素、止血药、防止感染和出血。术后护理诊断及护理措施普外三科常见疾病护理诊断与措施ppt课件