鼠疫疫情应急处理预案

鼠疫疫情鼠疫疫情应急急处理理预案案.背景一背景一p5 5月月5 5日晚，日晚，Y Y县县医院感染科医院感染科转入入1 1例不明原例不明原因因发热病人，患者王病人，患者王，男，男，4545岁，商人。，商人。家住家住Y Y县A A镇B B小区。王某小区。王某5 5月月4 4日晨起无明日晨起无明显诱因出因出现全身不适、全身不适、发热、咳嗽症状，遂前、咳嗽症状，遂前往往A A镇卫生院生院发热门诊就就诊，院方以，院方以“发热待待查”收治入院，予以抗感染治收治入院，予以抗感染治疗（具体不（具体不详）后患者病情未有好）后患者病情未有好转，患者要求，患者要求转Y Y县县医院治医院治疗。.背景一背景一p入院入院查体：体：T 40.1T 40.1，P125P125次次/分，分，R 28R 28次次/分，分，BP:100/60mmHg,BP:100/60mmHg,神清，急性病容，口唇神清，急性病容，口唇略有略有发绀。心。心动过速，心律不速，心律不齐，心音弱。，心音弱。辅助助检查：血常：血常规：WBC 9.8109/LWBC 9.8109/L，N N 72%72%，L 19L 19。胸片示：左下肺小片状阴影。胸片示：左下肺小片状阴影。以以“1 1、发热待待查？2 2、肺炎？、肺炎？”将王某收入将王某收入医院感染科病房。入院后医院予以医院感染科病房。入院后医院予以”抗感染抗感染及及对症支持治症支持治疗“，但王某病情持，但王某病情持续恶化。化。7 7日凌晨，复日凌晨，复查胸片示：双肺弥漫性片状阴胸片示：双肺弥漫性片状阴影。影。.问题 1 1患者王某的主治医患者王某的主治医师陈医生在医生在发现这样的的病例病例,应该如何如何处置置？.问题1 1 参考答案参考答案1 1 1 1做好个人防做好个人防做好个人防做好个人防护护，并通知同科室医，并通知同科室医，并通知同科室医，并通知同科室医护护人人人人员员接触病接触病接触病接触病人人人人时时注意做好个人防注意做好个人防注意做好个人防注意做好个人防护护；2 2 2 2、报报告上告上告上告上级级医生医生医生医生诊诊断后断后断后断后报报告告告告给给医院相关部医院相关部医院相关部医院相关部门门（如医（如医（如医（如医务务科、保健科）后科、保健科）后科、保健科）后科、保健科）后组织组织院内院内院内院内专专家家家家组组会会会会诊诊。3 3 3 3、立即将病例、立即将病例、立即将病例、立即将病例转转入呼吸道入呼吸道入呼吸道入呼吸道传传染病隔离病房治染病隔离病房治染病隔离病房治染病隔离病房治疗疗，加加加加强强医医医医疗疗救治。救治。救治。救治。.问题2 2u医医务科接科接陈医生医生报告后，如何告后，如何处置置？u是否直接是否直接报告告给属地疾控中心属地疾控中心？.问题2 2 参考答案参考答案医医务科科接接报后后，应引引起起重重视，向向院院内内有有关关领导汇报，同同时，组织院院内内专家家组会会诊，并并告告知知会会诊专家家做做好好个个人人防防护。经院院内内专家家组会会诊后后（要要有有会会诊记录），若若仍仍不不能能排排除除诊断断后后考考虑上上报给属地疾控中心。属地疾控中心。.问题 3 3医院医院专家家组应如何考如何考虑？如何如何诊断？断？.问题3 3 参考答案参考答案(1)(1)(1)(1)发热发热(腋下体温腋下体温腋下体温腋下体温38);38);38);38);(2)(2)(2)(2)具有肺炎的影像学特征具有肺炎的影像学特征具有肺炎的影像学特征具有肺炎的影像学特征;(3)(3)发病早期白病早期白细胞胞总数降低或正常数降低或正常,或淋巴或淋巴细胞分胞分类计数减少数减少;(4)(4)经规范抗菌范抗菌药物治物治疗3-53-5天天,病情无明病情无明显改改善或呈善或呈进行性加重，初步行性加重，初步诊断断为不明原因肺炎不明原因肺炎病例。病例。.问题 4 4医院是否医院是否应该对病例病例进行网行网络直直报？应该如何如何报告？告？.问题4 4 参考答案参考答案应该进行网行网络直直报。各各级各各类医医疗机构的医机构的医务人人员发现符合不明原因肺炎定符合不明原因肺炎定义的病的病例后例后,应立即立即报告医告医疗机构相关部机构相关部门,由医由医疗机构在机构在1212小小时内内组织本本单位位专家家组进行会行会诊和排和排查,仍不能明确仍不能明确诊断的断的,应立即填立即填写写传染病染病报告卡告卡,注明注明“不明原因肺炎不明原因肺炎”并并进行网行网络直直报。不具。不具备网网络直直报条件的医条件的医疗机构，机构，应立即向当地立即向当地县级疾控机构疾控机构报告，告，并于并于2424小小时内将填写完成的内将填写完成的传染病染病报告卡寄出。告卡寄出。县级疾控机构疾控机构在接到在接到电话报告后，告后，应立即立即进行网行网络直直报。不具不具备相相应诊治条件的治条件的乡镇、社区等基、社区等基层医医疗机构机构发现不明不明原因肺炎病例原因肺炎病例时，应立即将其立即将其转至至县级及以上医院及以上医院进行行诊治，治，由接收病例的医院由接收病例的医院进行不明原因肺炎病例的网行不明原因肺炎病例的网络直直报。根据根据南安市人感染高致病性禽流感南安市人感染高致病性禽流感应急急预案案规定，定，乡镇卫生院生院发现不明原因肺炎病例后，必不明原因肺炎病例后，必须立即将其立即将其转至市医院至市医院进行行诊治。治。.背景二背景二7 7日上午日上午9 9时，Y Y县县医院院内医院院内专家家组会会诊后仍不能排除不明原因肺炎病例，遂向后仍不能排除不明原因肺炎病例，遂向Y Y县疾控中心疾控中心电话报告。告。.问题5 5u如果你是如果你是县CDCCDC值班人班人员，你，你认为应该通通过电话向医院了解哪些情况？向医院了解哪些情况？.问题5 5 参考答案参考答案病例的基本情况（姓名、性病例的基本情况（姓名、性别、家庭住、家庭住址等）；址等）；该病例的病程和主要病例的病程和主要临床特征；床特征；该医院有无收住其他医院有无收住其他类似病例；似病例；医医护人人员中有无中有无类似病例出似病例出现；报告人姓名、告人姓名、联系系电话；院方面是否院方面是否组织专家家组会会诊，同，同时，已，已将相关信息将相关信息报给了了谁及采取的措施。及采取的措施。.背景三背景三p县疾控中心疾控中心值班人班人员接接报后，后，认真真记录医医院的院的报告人、告人、报告告时间及病例的基本情况及病例的基本情况和初步和初步处置情况。置情况。.问题6 6县CDCCDC值班人班人员在收集到基本信息后，在收集到基本信息后，应该向向谁报告？事件的告？事件的报告程序如何？告程序如何？.问题6 6 参考答案参考答案值班人班人员 科科长 分管分管领导 中中心主任心主任 县卫生行政部生行政部门 返回返回.问题 7 7作作为疾疾控控中中心心应急急领导小小组，在在得得知知上上述述情况后情况后应该采取什么措施？采取什么措施？.问题7 7 参考答案参考答案及及及及时时将有关情况向将有关情况向将有关情况向将有关情况向县卫县卫生局生局生局生局报报告。告。告。告。确定确定确定确定总总体工作思路和工作内容。体工作思路和工作内容。体工作思路和工作内容。体工作思路和工作内容。如何如何如何如何进进一步核一步核一步核一步核实诊实诊断；断；断；断；如何控制如何控制如何控制如何控制传传染源；染源；染源；染源；如何切断如何切断如何切断如何切断传传播途径；播途径；播途径；播途径；如何保如何保如何保如何保护护易感人群；易感人群；易感人群；易感人群；如何如何如何如何进进行行行行风险评风险评估；估；估；估；通知流行病学、消通知流行病学、消通知流行病学、消通知流行病学、消杀杀、实验实验室等室等室等室等专业专业人人人人员组员组成成成成应应急急急急处处置置置置队队伍待命，等候伍待命，等候伍待命，等候伍待命，等候县卫县卫生局指示。生局指示。生局指示。生局指示。.背景四背景四Y Y县卫生局接到生局接到报告后，及告后，及时组织县专家家组（包括（包括临床、流行病学床、流行病学专家等）家等）进行会行会诊。疾控机构需前往疾控机构需前往现场进一步核一步核实调查和和处置。置。.问题 8 8作作为县疾病疾病预防控制中心防控制中心应急急处置置队伍，伍，出出发到到现场前前应该做好哪些准做好哪些准备？.问题8 8 参考答案参考答案应急急队伍待命，同伍待命，同时个人的防个人的防护用品准用品准备。准准备好不明原因肺炎病例好不明原因肺炎病例调查表格。表格。采采样设备及相及相应的采的采样试剂。医院医院联系系资料（料（联系人及系人及联系系电话）、）、移移动电话、照相机、照相机、车辆、消毒用品等。、消毒用品等。.背景五背景五县疾控中心遂派出疾控中心遂派出应急急队伍前往流伍前往流调。.问题 9 9请问，作作为疾疾控控机机构构到到医医疗机机构构开开展展病病例例调查的一般程序有哪些？的一般程序有哪些？.问题9 9 参考答案参考答案调查调查前前前前协调协调。疾病。疾病。疾病。疾病预预防控制机构向防控制机构向防控制机构向防控制机构向卫卫生行政部生行政部生行政部生行政部门门提出需要提出需要提出需要提出需要进进行医行医行医行医疗疗机构机构机构机构调查调查的的的的请请示，由示，由示，由示，由卫卫生行生行生行生行政部政部政部政部门协调门协调医医医医疗疗机构（亦可根据当地机构（亦可根据当地机构（亦可根据当地机构（亦可根据当地实际实际情况，情况，情况，情况，疾病疾病疾病疾病预预防控制部防控制部防控制部防控制部门门直接和医直接和医直接和医直接和医疗疗机构机构机构机构协调协调）。）。）。）。做好做好做好做好调查调查前的准前的准前的准前的准备备。调查队调查队伍的伍的伍的伍的组组建、建、建、建、调查调查表表表表格、防格、防格、防格、防护护用品、采用品、采用品、采用品、采样设备样设备及相及相及相及相应应的采的采的采的采样试剂样试剂等。等。等。等。与医与医与医与医疗疗机构机构机构机构协协商有关事商有关事商有关事商有关事项项（到达（到达（到达（到达时间时间、需要哪些、需要哪些、需要哪些、需要哪些人人人人员员部部部部门协门协助）。助）。助）。助）。到达医到达医到达医到达医疗疗机构，通机构，通机构，通机构，通过过医医医医疗疗机构相关机构相关机构相关机构相关领导领导或部或部或部或部门门（院（院（院（院领导领导、医院、医院、医院、医院办办公室、防保科等），找到疫情公室、防保科等），找到疫情公室、防保科等），找到疫情公室、防保科等），找到疫情报报告人、病例的主治（告人、病例的主治（告人、病例的主治（告人、病例的主治（诊诊）医）医）医）医师师，初步了解病例，初步了解病例，初步了解病例，初步了解病例的主要的主要的主要的主要临临床表床表床表床表现现、诊诊断及治断及治断及治断及治疗疗等情况。等情况。等情况。等情况。.问题9 9 参考答案（参考答案（续）查阅查阅病病病病历历，对对病例的基本情况、病例的基本情况、病例的基本情况、病例的基本情况、发发病情况、病情况、病情况、病情况、病情病情病情病情进进展、展、展、展、临临床表床表床表床表现现、治、治、治、治疗疗及效果、及效果、及效果、及效果、实验实验室室室室检检测测、影像学、影像学、影像学、影像学检查结检查结果等情况果等情况果等情况果等情况详细详细了解、了解、了解、了解、记录记录。调查调查人人人人员员按照防按照防按照防按照防护级别进护级别进行着装。行着装。行着装。行着装。采集采集采集采集样样本。根据疾病的本。根据疾病的本。根据疾病的本。根据疾病的临临床表床表床表床表现现、现场调查现场调查的情况、的情况、的情况、的情况、对对疾病的初步判断等采集相疾病的初步判断等采集相疾病的初步判断等采集相疾病的初步判断等采集相应应的的的的标标本本本本供供供供实验实验室室室室监测监测。调查调查完完完完毕毕，按照区域划分脱下防，按照区域划分脱下防，按照区域划分脱下防，按照区域划分脱下防护护服，消毒，服，消毒，服，消毒，服，消毒，进进入清入清入清入清洁洁区。区。区。区。.问题9 9 参考答案（参考答案（续）对调查中涉及的中涉及的临床方面的床方面的问题，应及及时询问主治医主治医师。应查阅门诊日志和出入院登日志和出入院登记了解医了解医疗机构收治同机构收治同类病例的情况。病例的情况。对疫情疫情进行初步判断，考行初步判断，考虑为传染病（尤其是染病（尤其是呼吸道呼吸道传染病），染病），应调查接触患者的医接触患者的医护及陪同及陪同人人员有无有无发病，并登病，并登记接触人接触人员接触的情况（接触的情况（时间、距离、距离、频度），便于据此度），便于据此进行分行分类并采取分并采取分级管理。管理。向医院向医院领导或相关部或相关部门交待注意事交待注意事项。.背景六背景六11:00Y11:00Y县疾病疾病预防控制中心防控制中心应急急处置人置人员到达到达Y Y县县医院做好相关交接后，准医院做好相关交接后，准备进入入隔离区隔离区对病例王某病例王某进行流行病学行流行病学调查和采和采样。.问题 1010调查及采及采样人人员对接触病例接触病例应该按何种防按何种防护级别着装？着装？该级别着装具体要求是什么着装具体要求是什么？.问题10 10 参考答案参考答案对于原因不明的散于原因不明的散发疾病，可按照加疾病，可按照加强级防防护标准准进行。具体要求行。具体要求为：穿普通工作：穿普通工作服、戴工作帽、外罩一服、戴工作帽、外罩一层防防护服、服、戴防戴防护眼眼镜及及N95N95口罩口罩，戴乳胶手套、穿鞋套，戴乳胶手套、穿鞋套。.问题 1111进入疫点防入疫点防护服的穿脱服的穿脱顺序是什么？序是什么？在那个区域在那个区域进行脱防行脱防护服？服？.问题11 11 参考答案参考答案穿戴防穿戴防穿戴防穿戴防护护用品用品用品用品顺顺序：序：序：序：(1)(1)(1)(1)洗手或手消毒，穿工作服洗手或手消毒，穿工作服洗手或手消毒，穿工作服洗手或手消毒，穿工作服;(2)(2)(2)(2)戴一次性隔离帽：戴帽子戴一次性隔离帽：戴帽子戴一次性隔离帽：戴帽子戴一次性隔离帽：戴帽子时时，注意双手不接触面部；，注意双手不接触面部；，注意双手不接触面部；，注意双手不接触面部；(3)(3)(3)(3)戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩另一只手将口罩另一只手将口罩另一只手将口罩带带戴在合适的部位戴在合适的部位戴在合适的部位戴在合适的部位压紧压紧鼻鼻鼻鼻夹夹，紧贴紧贴于于于于鼻梁鼻梁鼻梁鼻梁处处。在此。在此。在此。在此过过程中，双手不接触面部任何部位程中，双手不接触面部任何部位程中，双手不接触面部任何部位程中，双手不接触面部任何部位;(4)(4)(4)(4)穿穿穿穿连连体防体防体防体防护护服服服服;(5)(5)(5)(5)戴上防戴上防戴上防戴上防护护眼眼眼眼镜镜，注意双手不接触面部；，注意双手不接触面部；，注意双手不接触面部；，注意双手不接触面部；(6)(6)(6)(6)穿防穿防穿防穿防护护鞋（胶鞋）或一次性鞋套；鞋（胶鞋）或一次性鞋套；鞋（胶鞋）或一次性鞋套；鞋（胶鞋）或一次性鞋套；(7)(7)(7)(7)戴乳胶手套，将手套套在防戴乳胶手套，将手套套在防戴乳胶手套，将手套套在防戴乳胶手套，将手套套在防护护服袖口外面。服袖口外面。服袖口外面。服袖口外面。.2010年泉州CDC演练加强防护着装 穿戴防穿戴防穿戴防穿戴防护护用品用品用品用品顺顺序序序序1、戴、戴N95口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩戴在合适的部位，在合适的部位，压紧鼻鼻夹，紧贴于鼻梁于鼻梁处。2、戴工作帽。、戴工作帽。3、穿、穿连体防体防护服，按要求扎服，按要求扎紧领口口带。4、戴防、戴防护眼眼镜。5、穿一次性脚套。、穿一次性脚套。6、戴、戴 一次性橡胶手套，将手套套在防一次性橡胶手套，将手套套在防护服袖口里面。服袖口里面。7、戴橡胶医用手套，将手套套在防、戴橡胶医用手套，将手套套在防护服袖口外面。服袖口外面。脱防脱防脱防脱防护护用品用品用品用品顺顺序序序序1、戴着手套在、戴着手套在过氧乙酸溶液中浸洗。氧乙酸溶液中浸洗。2、取下防、取下防护风镜浸入含浸入含氯消毒消毒剂中。中。3、脱掉防、脱掉防护服、一次性脚套和外服、一次性脚套和外层橡胶医用手套。脱防橡胶医用手套。脱防护服服时，注意不要，注意不要让防防护服的外表面服的外表面污染身体表面。染身体表面。4、脱工作帽。、脱工作帽。5、脱、脱N95口罩。口罩。6、脱一次性橡胶手套。、脱一次性橡胶手套。7、用碘伏擦手消毒。、用碘伏擦手消毒。8、用、用电位酸化水漱口消毒。位酸化水漱口消毒。.问题11 11 参考答案（参考答案（续）流流调人人员和采和采样人人员从从污染区染区进入半入半污染染区区时，需，需经消消杀人人员对其其进行全身消毒，行全身消毒，后在半后在半污染区染区进行脱掉防行脱掉防护用品。用品。.背景七背景七Y Y县CDCCDC流流调人人员与接与接诊医生初步了解情况医生初步了解情况后，后，进入隔离病房入隔离病房进行流行流调。.问题 1212进入入现场调查需要需要进一步了解哪些一步了解哪些环节？.问题12 12 参考答案参考答案向向向向患患患患者者者者家家家家属属属属及及及及医医医医生生生生详详细细了了了了解解解解患患患患者者者者发发病病病病前前前前7 7 7 7天天天天的的的的活活活活动动情况；情况；情况；情况；向医生了解患者向医生了解患者向医生了解患者向医生了解患者发发病病病病时时的的的的临临床表床表床表床表现现和特征；和特征；和特征；和特征；了解患者所在小区及周了解患者所在小区及周了解患者所在小区及周了解患者所在小区及周边边有无有无有无有无类类似病例出似病例出似病例出似病例出现现；了了了了解解解解王王王王某某某某发发病病病病后后后后与与与与其其其其有有有有过过接接接接触触触触的的的的人人人人员员（包包包包括括括括医医医医务务人人人人员员）、接接接接触触触触方方方方式式式式、接接接接触触触触频频度度度度和和和和接接接接触触触触时时的的的的防防防防护护情情情情况以及况以及况以及况以及这这些接触者的些接触者的些接触者的些接触者的发发病情况。病情况。病情况。病情况。.背景八背景八通通过现场调查了解到：王某于了解到：王某于4 4月月2727日前往日前往B B国洽国洽谈生意，并于生意，并于2929日前往在日前往在B B国国经营的一的一家禽家禽类加工厂加工厂查看工厂运行情况。因看工厂运行情况。因为近期近期B B国出国出现禽禽间H5N1H5N1流感疫情，大批家禽死亡，流感疫情，大批家禽死亡，民众十分担民众十分担忧，使得，使得B B国禽国禽类的的销售量售量锐减，减，王先生在王先生在B B国的生意也受到了国的生意也受到了严重影响，其重影响，其工厂所在地分工厂所在地分别于于4 4月月2929、3030日共日共报告告2 2例人例人禽流感确禽流感确诊病例。在病例。在查看禽看禽类加工厂期加工厂期间，王某曾到王某曾到过饲养室了解养室了解买来的活禽情况，并来的活禽情况，并到到过活禽屠宰、加工等活禽屠宰、加工等车间。.背景八背景八30303030日王某乘坐日王某乘坐日王某乘坐日王某乘坐飞飞机回国，到达云南昆明后会同当地的机回国，到达云南昆明后会同当地的机回国，到达云南昆明后会同当地的机回国，到达云南昆明后会同当地的几个朋友到昆明旅游，几个朋友到昆明旅游，几个朋友到昆明旅游，几个朋友到昆明旅游，5 5 5 5月月月月2 2 2 2日又前往云南省德宏州拜日又前往云南省德宏州拜日又前往云南省德宏州拜日又前往云南省德宏州拜访访朋友，朋友，朋友，朋友，5 5 5 5月月月月3 3 3 3日回到昆明，乘坐昆明至厦日回到昆明，乘坐昆明至厦日回到昆明，乘坐昆明至厦日回到昆明，乘坐昆明至厦门门的的的的航航航航班到达厦班到达厦班到达厦班到达厦门门，乘机期，乘机期，乘机期，乘机期间间王某即感身体王某即感身体王某即感身体王某即感身体轻轻度不适。于当度不适。于当度不适。于当度不适。于当晚到达厦晚到达厦晚到达厦晚到达厦门门，并由患者弟弟开，并由患者弟弟开，并由患者弟弟开，并由患者弟弟开车车接回泉州接回泉州接回泉州接回泉州Y Y Y Y县县家中。家中。家中。家中。5 5 5 5月月月月4 4 4 4日晨起，患者出日晨起，患者出日晨起，患者出日晨起，患者出现现全身不适、全身不适、全身不适、全身不适、发热发热、咳嗽等症状，、咳嗽等症状，、咳嗽等症状，、咳嗽等症状，遂前往遂前往遂前往遂前往A A A A镇卫镇卫生院生院生院生院发热门诊发热门诊就就就就诊诊，以，以，以，以“发热发热待待待待查查”收治收治收治收治入院，后患者病情加重，于入院，后患者病情加重，于入院，后患者病情加重，于入院，后患者病情加重，于5 5 5 5日晚日晚日晚日晚转转入入入入Y Y Y Y县县县县医院住院医院住院医院住院医院住院治治治治疗疗,给给予抗感染等治予抗感染等治予抗感染等治予抗感染等治疗疗。6 6 6 6、7 7 7 7日，患者病情无明日，患者病情无明日，患者病情无明日，患者病情无明显显好好好好转转，并出，并出，并出，并出现头现头痛、胸痛、胸痛、胸痛、胸闷闷等症状，胸片等症状，胸片等症状，胸片等症状，胸片显显示双肺弥漫性示双肺弥漫性示双肺弥漫性示双肺弥漫性炎性改炎性改炎性改炎性改变变。.问题 13根据上述流根据上述流根据上述流根据上述流调资调资料，料，料，料，县级专县级专家家家家组组能否能否能否能否诊诊断断断断为为“人人人人禽流感疑似病例禽流感疑似病例禽流感疑似病例禽流感疑似病例”？如何上？如何上？如何上？如何上报报？.问题13 13 参考答案参考答案不行。不行。县级专家家组会会诊后仍不能明确排除后仍不能明确排除SARSSARS或人禽流感的病例，或人禽流感的病例，仍仍诊断断为“不明原因肺炎病例不明原因肺炎病例”。县级卫生行政部生行政部门应立立即即报告市（地）告市（地）级卫生行政部生行政部门，市（地），市（地）级卫生行政部生行政部门接到接到报告后，告后，应于于2424小小时内内组织专家家组进行会行会诊。市。市（地）（地）级专家家组会会诊后无法排除后无法排除SARSSARS或人禽流感的，市或人禽流感的，市（地）（地）级卫生行政部生行政部门应立即立即报告省告省级卫生行政部生行政部门，省，省级卫生行政部生行政部门接到接到报告后，告后，应立即立即组织省省级家家组进行会行会诊。各省（区、市）年度首例人禽流感病例由。各省（区、市）年度首例人禽流感病例由卫生部生部组织人禽流感人禽流感专家家组诊断，此后断，此后发生的病例由省（区、市）生的病例由省（区、市）卫生行政部生行政部门组织专家家组诊断，同断，同时报卫生部生部备案。案。.背景九背景九县卫生行政部生行政部门根据根据专家家组诊断后采取断后采取进一步防控措施，部署相关一步防控措施，部署相关单位做好各自工位做好各自工作。作。.问题 14 14 作作为疾控机构，疾控机构，接下来接下来应该开展哪些工开展哪些工作？作？.问题14 参考答案参考答案 （1 1 1 1）采）采）采）采样样送送送送检检；（2 2 2 2）前往患者所在）前往患者所在）前往患者所在）前往患者所在乡镇乡镇向患者就向患者就向患者就向患者就诊过诊过的的的的A A A A镇卫镇卫生院生院生院生院了解患者的就了解患者的就了解患者的就了解患者的就诊诊情况；同情况；同情况；同情况；同时时向所在地向所在地向所在地向所在地乡镇卫乡镇卫生院和生院和生院和生院和卫卫生所，了解当地近期（自患者生所，了解当地近期（自患者生所，了解当地近期（自患者生所，了解当地近期（自患者发发病前病前病前病前7 7 7 7日起）就日起）就日起）就日起）就诊诊的的的的发热发热病例、流感病例、流感病例、流感病例、流感样样病例、肺炎病例、不明原因病例、肺炎病例、不明原因病例、肺炎病例、不明原因病例、肺炎病例、不明原因死亡病例以及因病死亡病例等情况；死亡病例以及因病死亡病例等情况；死亡病例以及因病死亡病例等情况；死亡病例以及因病死亡病例等情况；（3 3 3 3）对对Y Y Y Y县县不明原因肺炎不明原因肺炎不明原因肺炎不明原因肺炎监测监测数据数据数据数据进进行分析，主行分析，主行分析，主行分析，主动动开展不明原因肺炎病例搜索；开展不明原因肺炎病例搜索；开展不明原因肺炎病例搜索；开展不明原因肺炎病例搜索；（4 4 4 4）调查调查了解患者所在了解患者所在了解患者所在了解患者所在乡镇乡镇及周及周及周及周边边有无病死禽情有无病死禽情有无病死禽情有无病死禽情况；况；况；况；（5 5 5 5）确定患者的密切接触者，并）确定患者的密切接触者，并）确定患者的密切接触者，并）确定患者的密切接触者，并实实施医学施医学施医学施医学观观察；察；察；察；（6 6 6 6）对对病家病家病家病家进进行行行行终终末消毒。末消毒。末消毒。末消毒。.背景十背景十为进一步明确一步明确诊断，断，Y Y县CDCCDC准准备采集相采集相应标本送本送检。.问题 1515请问对于此于此类病例可采集哪些种病例可采集哪些种类的的标本本和采集和采集时间要求？要求？.问题15 15 参考答案参考答案标 本本 种种 类采采 集集 时 间1 1、咽、鼻、含漱液、咽、鼻、含漱液发病后病后1-31-3天采集，天采集，为排排查病例病例1 1周内周内连续采集采集2 2、呼吸道抽取物、气管、呼吸道抽取物、气管分泌物、肺穿刺活分泌物、肺穿刺活检适合于重症病例，不受适合于重症病例，不受时间限制限制3 3、血清、血清急性期血清在急性期血清在发病后病后7 7天内采集，天内采集，恢复期血清在恢复期血清在发病后病后2-42-4周采集周采集4 4、尸、尸检肺肺组织等等尸尸检标本解剖或穿刺采集本解剖或穿刺采集.背景十一背景十一经Y Y县县医院治医院治疗，患者王某病情未，患者王某病情未见好好转，并有加重并有加重倾向，向，专家家组向向县卫生局建生局建议病病例例转诊至上至上级治治疗。县卫生局遂向市生局遂向市卫生生局局请求将患者求将患者转诊至泉州市第一医院隔离至泉州市第一医院隔离病房治病房治疗。.问题 1616对于不明原因肺炎病例能否于不明原因肺炎病例能否转诊？如何？如何转诊？.问题16 16 参考答案参考答案原原则不不转诊。若若不不具具备相相应诊治治条条件件的的乡镇、社社区区等等基基层医医疗机机构构发现不不明明原原因因肺肺炎炎病病例例时，应立立即即将将其其转至至县级及及以以上上医医院院进行行诊治治，由由接接收收病病例例的的医医院院进行行不不明明原原因因肺肺炎炎病病例例的的网网络直直报。转诊时需需专车并并有有医医务人人员陪陪伴伴，同同时医医务人人员须做做好好个人防个人防护；病例；病例则需需带上口罩。上口罩。.背景十二背景十二王某王某转诊至市第一医院隔离病房治至市第一医院隔离病房治疗，但，但病例病情加重，病例病情加重，抢救无效于救无效于8 8日凌晨日凌晨6 6：0000死亡。同死亡。同时，市疾控中心，市疾控中心对Y Y县送送检的的标本本经RT-PCRRT-PCR进行流感病毒核酸行流感病毒核酸检测，结果流果流感感A/BA/B通用型均阴性。通用型均阴性。为明确明确诊断，断，经卫生行政部生行政部门讨论决定，决定，打算打算对死亡病例王某死亡病例王某进行尸行尸检，可是，可是专业人人员到达到达现场准准备尸尸检采采样时却受到了患却受到了患者家属的阻者家属的阻挠。.问题 1717请问在在此此情情况况下下，患患者者家家属属不不同同意意，卫生生部部门应采取何种措施？采取何种措施？.问题17 17 参考答案参考答案可以可以可以可以对对尸体尸体尸体尸体进进行解剖行解剖行解剖行解剖查验查验。依据依据依据依据传传染病防治法染病防治法染病防治法染病防治法第四十六条第四十六条第四十六条第四十六条规规定：定：定：定：为为了了了了查查找找找找传传染病病因，医染病病因，医染病病因，医染病病因，医疗疗机构在必要机构在必要机构在必要机构在必要时时可以按照国可以按照国可以按照国可以按照国务务院院院院卫卫生行政部生行政部生行政部生行政部门门的的的的规规定，定，定，定，对传对传染病病人尸体染病病人尸体染病病人尸体染病病人尸体进进行行行行解剖解剖解剖解剖查验查验，并，并，并，并应应当告知死者家属；当告知死者家属；当告知死者家属；当告知死者家属；依据依据依据依据卫卫生部第生部第生部第生部第43434343号令号令号令号令传传染病病人或疑似病人尸染病病人或疑似病人尸染病病人或疑似病人尸染病病人或疑似病人尸体解剖体解剖体解剖体解剖查验规查验规定定定定第五条、第六条第五条、第六条第五条、第六条第五条、第六条规规定仍可以定仍可以定仍可以定仍可以对对尸体尸体尸体尸体进进行解剖行解剖行解剖行解剖查验查验。（第五条：医。（第五条：医。（第五条：医。（第五条：医疗疗机构机构机构机构为为了了了了查查找找找找传传染病病因，染病病因，染病病因，染病病因，对对在医在医在医在医疗疗机构死亡的机构死亡的机构死亡的机构死亡的传传染病病人染病病人染病病人染病病人或疑似或疑似或疑似或疑似传传染病病人，染病病人，染病病人，染病病人，经经所在地所在地所在地所在地卫卫生行政部生行政部生行政部生行政部门门批准，批准，批准，批准，进进行尸体解剖行尸体解剖行尸体解剖行尸体解剖查验查验，并告知死者家属，做好，并告知死者家属，做好，并告知死者家属，做好，并告知死者家属，做好记录记录；.问题17 17 参考答案（参考答案（续）第六条：疾病第六条：疾病预防控制机构接到有关部防控制机构接到有关部门通知，通知，对在医在医疗机构外死亡、具有机构外死亡、具有传染病染病特征的病人尸体特征的病人尸体应当采取消毒隔离措施；当采取消毒隔离措施；需要需要查找找传染病病因的，染病病因的，经所在地区的市所在地区的市级卫生行政部生行政部门的批准，的批准，进行尸体解剖行尸体解剖查验，并告知死者家属，做好，并告知死者家属，做好记录。尸体解。尸体解剖剖应该由具有解剖由具有解剖资格的部格的部门和人和人员进行。）行。）.背景十三背景十三后后经过有关部有关部门同患者家属同患者家属协商，患者家商，患者家属最属最终接受尸接受尸检采采样，采，采样后后卫生部生部门按按照有关要求照有关要求对王某的尸体王某的尸体进行妥善行妥善处理。理。8 8日下午采日下午采检王某的肺王某的肺组织送省疾病送省疾病预防控防控制中心制中心检测。省疾控中心省疾控中心对送送检的王某的王某标本用多种方法本用多种方法进行禽流感、流感相关行禽流感、流感相关检测，均，均为阴性。阴性。当日，王某妻子和弟弟人已回到当日，王某妻子和弟弟人已回到Y Y县A A镇家家中，且出中，且出现发热和和头痛症状。痛症状。.问题 1818王某的妻子和弟弟能否回家？在王某的妻子和弟弟能否回家？在这种情况种情况下下应该采取什么措施？采取什么措施？.问题18 18 参考答案参考答案 在未明确在未明确在未明确在未明确诊诊断之前，病例的密切接触者断之前，病例的密切接触者断之前，病例的密切接触者断之前，病例的密切接触者应应按要求隔离按要求隔离按要求隔离按要求隔离观观察。察。察。察。因此，需因此，需因此，需因此，需经专经专用用用用车辆车辆做好个人防做好个人防做好个人防做好个人防护护将王某妻子和弟弟将王某妻子和弟弟将王某妻子和弟弟将王某妻子和弟弟转转送送送送至至至至县县医院隔离病房医院隔离病房医院隔离病房医院隔离病房进进行隔离治行隔离治行隔离治行隔离治疗疗。（1 1 1 1）医）医）医）医疗疗机构机构机构机构应该对应该对王某妻子和弟弟开展隔离王某妻子和弟弟开展隔离王某妻子和弟弟开展隔离王某妻子和弟弟开展隔离观观察和治察和治察和治察和治疗疗；（2 2 2 2）对对王某的密切接触者王某的密切接触者王某的密切接触者王某的密切接触者进进行隔离医学行隔离医学行隔离医学行隔离医学观观察隔离察隔离察隔离察隔离观观察期察期察期察期暂暂定定定定为为7 7 7 7天；天；天；天；（3 3 3 3）调查调查王某的妻子和弟弟的密切接触者，并王某的妻子和弟弟的密切接触者，并王某的妻子和弟弟的密切接触者，并王某的妻子和弟弟的密切接触者，并进进行隔离行隔离行隔离行隔离医学医学医学医学观观察（隔离察（隔离察（隔离察（隔离观观察期察期察期察期暂暂定定定定为为7 7 7 7天）；天）；天）；天）；（4 4 4 4）对对病例和密切接触者的病例和密切接触者的病例和密切接触者的病例和密切接触者的污污染染染染场场所所所所进进行消毒；行消毒；行消毒；行消毒；（5 5 5 5）对对病例病例病例病例进进行采行采行采行采样样送送送送检检；（6 6 6 6）将有关情况由疾病）将有关情况由疾病）将有关情况由疾病）将有关情况由疾病预预防控制机构通防控制机构通防控制机构通防控制机构通过书过书面形式上面形式上面形式上面形式上报报同同同同级卫级卫生行政部生行政部生行政部生行政部门门，同，同，同，同时报时报告上告上告上告上级级部部部部门门。.背景十四背景十四病病例例的的妻妻子子和和弟弟弟弟经县医医院院给予予抗抗感感染染治治疗，病病情情未未见好好转。8 8日日上上午午王王某某的的妻妻子子出出现咳嗽、咳痰和痰中咳嗽、咳痰和痰中带血。血。.背景十五背景十五9 9 9 9日上午，日上午，日上午，日上午，Y Y Y Y县县疾控中心人疾控中心人疾控中心人疾控中心人员员在在在在浏览浏览有关疫情网有关疫情网有关疫情网有关疫情网页时页时发现发现云南省云南省云南省云南省发发生疑似人生疑似人生疑似人生疑似人间间鼠疫疫情，鼠疫疫情，鼠疫疫情，鼠疫疫情，查查看具体信息看具体信息看具体信息看具体信息发现发现疫情的疫情的疫情的疫情的发发生地正是死亡病例王某云南旅游生地正是死亡病例王某云南旅游生地正是死亡病例王某云南旅游生地正是死亡病例王某云南旅游时时去去去去过过的德宏州。于是当地的德宏州。于是当地的德宏州。于是当地的德宏州。于是当地卫卫生部生部生部生部门门通通通通过过王某的妻子与王某的妻子与王某的妻子与王某的妻子与云南一位同王某一起出去旅游的朋友吴某云南一位同王某一起出去旅游的朋友吴某云南一位同王某一起出去旅游的朋友吴某云南一位同王某一起出去旅游的朋友吴某进进行行行行联联系，系，系，系，接接接接电话电话的是吴某的弟弟。据吴某的弟弟述，吴某于的是吴某的弟弟。据吴某的弟弟述，吴某于的是吴某的弟弟。据吴某的弟弟述，吴某于的是吴某的弟弟。据吴某的弟弟述，吴某于5 5 5 5月月月月6 6 6 6日上午也出日上午也出日上午也出日上午也出现现了了了了发热发热等症状，等症状，等症状，等症状，临临床表床表床表床表现现也与王也与王也与王也与王某相似。目前吴某正在医院接受治某相似。目前吴某正在医院接受治某相似。目前吴某正在医院接受治某相似。目前吴某正在医院接受治疗疗，病情，病情，病情，病情较较重。重。重。重。同同同同时时，由吴某的弟弟，由吴某的弟弟，由吴某的弟弟，由吴某的弟弟处处得知，得知，得知，得知，2 2 2 2日同王某一起去日同王某一起去日同王某一起去日同王某一起去过过云南德宏州旅游的另外云南德宏州旅游的另外云南德宏州旅游的另外云南德宏州旅游的另外5 5 5 5人中有人中有人中有人中有2 2 2 2人也先后出人也先后出人也先后出人也先后出现类现类似似似似症状，其中症状，其中症状，其中症状，其中1 1 1 1人李某已于人李某已于人李某已于人李某已于5 5 5 5日死亡。日死亡。日死亡。日死亡。.背景十五（背景十五（续）得知上述信息后通得知上述信息后通得知上述信息后通得知上述信息后通过过省省省省卫卫生部生部生部生部门门及及及及时时与云南省疾病与云南省疾病与云南省疾病与云南省疾病预预防控防控防控防控制中心取得制中心取得制中心取得制中心取得联联系，并了解到云南省疾控中心和德宏州疾控系，并了解到云南省疾控中心和德宏州疾控系，并了解到云南省疾控中心和德宏州疾控系，并了解到云南省疾控中心和德宏州疾控中心已中心已中心已中心已经经介入上述事件的介入上述事件的介入上述事件的介入上述事件的调查调查，通，通，通，通过调查发现过调查发现死亡病例李死亡病例李死亡病例李死亡病例李某于某于某于某于4 4 4 4月月月月28282828日曾到日曾到日曾到日曾到过过青海省高原青海省高原青海省高原青海省高原县县，且李某从青藏省高原，且李某从青藏省高原，且李某从青藏省高原，且李某从青藏省高原县县返回德宏州家中返回德宏州家中返回德宏州家中返回德宏州家中时还时还随身随身随身随身带带有新有新有新有新鲜鲜旱旱旱旱獭獭皮，目前高度皮，目前高度皮，目前高度皮，目前高度怀怀疑李某是因鼠疫死亡。疑李某是因鼠疫死亡。疑李某是因鼠疫死亡。疑李某是因鼠疫死亡。省、市、省、市、省、市、省、市、县卫县卫生部生部生部生部门门立即立即立即立即组组成成成成联联合合合合调查调查小小小小组组，赴，赴，赴，赴Y Y Y Y县县A A A A镇镇开开开开展展展展调查处调查处置工作。到达置工作。到达置工作。到达置工作。到达现场现场后，后，后，后，专专家分家分家分家分为为两两两两组组，一，一，一，一组组前往前往前往前往Y Y Y Y县县县县医院了解医院了解医院了解医院了解2 2 2 2名病例的情况；另一名病例的情况；另一名病例的情况；另一名病例的情况；另一组组到患者居住到患者居住到患者居住到患者居住过过的小的小的小的小区及周区及周区及周区及周围围地区开展地区开展地区开展地区开展调查处调查处置工作。置工作。置工作。置工作。为为了尽快明确了尽快明确了尽快明确了尽快明确诊诊断，断，断，断，调查组调查组决定决定决定决定对对王某妻子和弟弟王某妻子和弟弟王某妻子和弟弟王某妻子和弟弟进进行采行采行采行采样样送送送送检检。.问题 1919请问请问，应该应该采集什么采集什么采集什么采集什么样样本？采本？采本？采本？采样样的注意事的注意事的注意事的注意事项项是是是是什么？什么？什么？什么？.问题19 19 参考答案参考答案应应采集血液和痰液。采集采集血液和痰液。采集采集血液和痰液。采集采集血液和痰液。采集时时的注意事的注意事的注意事的注意事项项：应应在服用抗菌在服用抗菌在服用抗菌在服用抗菌药药物前采物前采物前采物前采样样；检检材材材材应应包装包装包装包装严严密；密；密；密；采集痰液采集痰液采集痰液采集痰液时时，令病人，令病人，令病人，令病人对对血血血血琼琼脂平板咳痰，或脂平板咳痰，或脂平板咳痰，或脂平板咳痰，或将将将将带带血的痰液血的痰液血的痰液血的痰液标标本收集于本收集于本收集于本收集于灭灭菌平皿或广口瓶内菌平皿或广口瓶内菌平皿或广口瓶内菌平皿或广口瓶内备检备检；用用用用灭灭菌棉拭子涂擦咽部分泌物，将拭菌棉拭子涂擦咽部分泌物，将拭菌棉拭子涂擦咽部分泌物，将拭菌棉拭子涂擦咽部分泌物，将拭子保存于子保存于子保存于子保存于试试管或管或管或管或灭灭菌生理菌生理菌生理菌生理盐盐水管内水管内水管内水管内备检备检；指指指指派两名人派两名人派两名人派两名人员员（其中一名（其中一名（其中一名（其中一名专业专业人人人人员员），乘快速的），乘快速的），乘快速的），乘快速的专专用交通工具送用交通工具送用交通工具送用交通工具送检检。直接送达。直接送达。直接送达。直接送达负责检验负责检验工作的工作的工作的工作的专业实验专业实验室。室。室。室。.背景十六背景十六调查组考考虑到到Y Y县县医院医院门诊量大，没有一量大，没有一个相个相对独立的区域隔离病人，因此独立的区域隔离病人，因此专家家组决定将病人决定将病人转运至运至A A镇卫生院，因生院，因为该卫生生院相院相对独立，便于隔离。独立，便于隔离。.问题 2020请问转运肺鼠疫或疑似肺鼠疫病人的条件运肺鼠疫或疑似肺鼠疫病人的条件和注意事和注意事项是什么？是什么？.问题20 20 参考答案参考答案在在辖区区卫生生行行政政部部门的的统一一协调下下，负责转移移病病人人的的医医务人人员和和工工作作人人员均均应做做好好严密密的的防防护准准备，同同时给病病人人准准备痰痰盂盂装装病病人人的的痰痰液液，有有专职医医生生监测病病人人的的身身体体状状况况。达达到到A A镇卫生生院院后后，将将病病人人送送进隔隔离离病病房房，然然后后，对运运送送病病人人的的车，进行行彻底底消消毒毒。对病病人人的的痰痰进行行严格格消消毒毒处理理，运运送送病病人人的的同同时，向向A A镇卫生生院院配配备必必要要的的治治疗抢救救药品和器械。品和器械。.背景十七背景十七另一另一专家家组到达到达A A镇后后进一步展开病例的主一步展开病例的主动搜索、病例密切接触者的搜索、病例密切接触者的调查管理，管理，对可能可能污染的染的场所所进行行终末消毒末消毒。.问题 21要要开开展展病病例例的的主主动搜搜索索首首先先要要制制定定病病例例的的定定义，请问制制定定病病例例定定义的的主主要要原原则是是什什么？么？.问题21 21 参考答案参考答案(1)(1)病例定病例定义的构成要素要的构成要素要齐全：全：时间、地点、地点、人群、特征（人群、特征（临床表床表现体征，体征，临床床辅助助检查和和实验室室结果等）；果等）；(2)(2)应使定使定义的的标准足准足够的敏感；的敏感；(3)(3)应建立分建立分层次的病例定次的病例定义。如疑似病例、。如疑似病例、临床床诊断病例、确断病例、确诊病例病例。.问题 2222什么叫做鼠疫的密接接触者？鼠疫密切接什么叫做鼠疫的密接接触者？鼠疫密切接触者的判定触者的判定标准是什么？准是什么？.问题22 22 参考答案参考答案鼠疫的密切接触者也叫鼠疫的直接接触者，与鼠疫鼠疫的密切接触者也叫鼠疫的直接接触者，与鼠疫鼠疫的密切接触者也叫鼠疫的直接接触者，与鼠疫鼠疫的密切接触者也叫鼠疫的直接接触者，与鼠疫病人（或疑似病人）、尸体及被鼠疫菌病人（或疑似病人）、尸体及被鼠疫菌病人（或疑似病人）、尸体及被鼠疫菌病人（或疑似病人）、尸体及被鼠疫菌污污染的物品染的物品染的物品染的物品和空气直接接触的人。和空气直接接触的人。和空气直接接触的人。和空气直接接触的人。判定判定判定判定标标准：准：准：准：飞飞机：与鼠疫病人或疑似病人同机：与鼠疫病人或疑似病人同机：与鼠疫病人或疑似病人同机：与鼠疫病人或疑似病人同舱舱内所有人内所有人内所有人内所有人员员。铁铁路旅客列路旅客列路旅客列路旅客列车车：与鼠疫病人或疑似病人同：与鼠疫病人或疑似病人同：与鼠疫病人或疑似病人同：与鼠疫病人或疑似病人同车厢车厢及及及及相相相相邻车厢邻车厢的全部乘客和乘的全部乘客和乘的全部乘客和乘的全部乘客和乘务务人人人人员员。汽汽汽汽车车：与鼠疫病人或疑似病人同乘一：与鼠疫病人或疑似病人同乘一：与鼠疫病人或疑似病人同乘一：与鼠疫病人或疑似病人同乘一辆辆汽汽汽汽车车的所的所的所的所有人有人有人有人员员。轮轮船：与鼠疫病人或疑似病人同一船：与鼠疫病人或疑似病人同一船：与鼠疫病人或疑似病人同一船：与鼠疫病人或疑似病人同一舱舱室内的全部室内的全部室内的全部室内的全部人人人人员员和和和和为该舱为该舱室提供服室提供服室提供服室提供服务务的乘的乘的乘的乘务务人人人人员员。.问题22 22 参考答案（参考答案（续）日常生活、学日常生活、学日常生活、学日常生活、学习习、工作中，曾与鼠疫病人或疑似病人自、工作中，曾与鼠疫病人或疑似病人自、工作中，曾与鼠疫病人或疑似病人自、工作中，曾与鼠疫病人或疑似病人自其出其出其出其出现现症状前症状前症状前症状前3 3 3 3天起，有天起，有天起，有天起，有过较长时间过较长时间近距离接触的下列人近距离接触的下列人近距离接触的下列人近距离接触的下列人员员：与病人或疑似病人共同居住的人与病人或疑似病人共同居住的人与病人或疑似病人共同居住的人与病人或疑似病人共同居住的人员员；与病人或疑似病人在一个教室内上与病人或疑似病人在一个教室内上与病人或疑似病人在一个教室内上与病人或疑似病人在一个教室内上课课的教的教的教的教师师和学生；和学生；和学生；和学生；与病人或疑似病人在同一工作与病人或疑似病人在同一工作与病人或疑似病人在同一工作与病人或疑似病人在同一工作场场所（如所（如所（如所（如办办公室、公室、公室、公室、车间车间、班班班班组组等）的人等）的人等）的人等）的人员员；与病人或疑似病人共餐的人与病人或疑似病人共餐的人与病人或疑似病人共餐的人与病人或疑似病人共餐的人员员；护护送鼠疫病人或疑似病人去医送鼠疫病人或疑似病人去医送鼠疫病人或疑似病人去医送鼠疫病人或疑似病人去医疗疗机构就机构就机构就机构就诊诊或者探或者探或者探或者探视过视过病病病病人或疑似病人的人或疑似病人的人或疑似病人的人或疑似病人的亲亲属、朋友、同事或一般汽属、朋友、同事或一般汽属、朋友、同事或一般汽属、朋友、同事或一般汽车车司机；司机；司机；司机；未采取有效保未采取有效保未采取有效保未采取有效保护护措施，接触措施，接触措施，接触措施，接触过过病人或疑似病人的医病人或疑似病人的医病人或疑似病人的医病人或疑似病人的医护护人人人人员员；其他已知与病人或疑似病人有直接接触的人其他已知与病人或疑似病人有直接接触的人其他已知与病人或疑似病人有直接接触的人其他已知与病人或疑似病人有直接接触的人员员。如与病人或疑似病人接触期如与病人或疑似病人接触期如与病人或疑似病人接触期如与病人或疑似病人接触期间间，病人有高，病人有高，病人有高，病人有高热热、胸痛、咳嗽、胸痛、咳嗽、胸痛、咳嗽、胸痛、咳嗽、咯血等咯血等咯血等咯血等剧剧烈症状，不烈症状，不烈症状，不烈症状，不论时间长论时间长短，均短，均短，均短，均应应作作作作为为直接接触者。直接接触者。直接接触者。直接接触者。.背景十八背景十八送送检标本本经市疾控中心市疾控中心检测，检测结果通果通过福建省疾病福建省疾病预防控制中心复核，并由中防控制中心复核，并由中国国CDC CDC 确确认，王某及其妻子和弟弟的，王某及其妻子和弟弟的标本本采用放免、反向血凝、采用放免、反向血凝、间接血凝、病原学接血凝、病原学检查4 4种方法均种方法均检出阳性出阳性结果。同果。同时，已通，已通过有关途径有关途径对王某同航班密切接触者王某同航班密切接触者进行行协查。.问题 2323请问，对肺鼠疫密切接触者肺鼠疫密切接触者应该采取什么采取什么措施？措施？.问题23 23 参考答案参考答案肺鼠疫密切接触者的隔离肺鼠疫密切接触者的隔离观察期限察期限为9 9天天（自最后接触之日算起），每天（自最后接触之日算起），每天测体温体温2 2次，次，预防性服防性服药3 3天（磺胺天（磺胺类药物）。物）。.问题 2424如何判定此次疫情？如何判定此次疫情？.问题24 24 参考答案参考答案根据根据根据根据国家鼠疫控制国家鼠疫控制国家鼠疫控制国家鼠疫控制应应急急急急预预案案案案有下列情形之一有下列情形之一有下列情形之一有下列情形之一的的的的为较为较大大大大级级鼠疫疫情（鼠疫疫情（鼠疫疫情（鼠疫疫情（级级）：）：）：）：（1 1 1 1）在）在）在）在1 1 1 1个个个个县县（市）行政区域内，（市）行政区域内，（市）行政区域内，（市）行政区域内，1 1 1 1个平均潜伏个平均潜伏个平均潜伏个平均潜伏期内（期内（期内（期内（6 6 6 6天）天）天）天）发发生肺鼠疫或生肺鼠疫或生肺鼠疫或生肺鼠疫或败败血症鼠疫病例数血症鼠疫病例数血症鼠疫病例数血症鼠疫病例数1 1 1 14 4 4 4例；例；例；例；（2 2 2 2）在）在）在）在1 1 1 1个个个个县县（市）行政区域内（市）行政区域内（市）行政区域内（市）行政区域内发发生腺鼠疫流行，生腺鼠疫流行，生腺鼠疫流行，生腺鼠疫流行，1 1 1 1个平均潜伏期内个平均潜伏期内个平均潜伏期内个平均潜伏期内连续发连续发病病病病1010101019191919例，或流行范例，或流行范例，或流行范例，或流行范围围波及波及波及波及2 2 2 2个以上个以上个以上个以上县县（市）。（市）。（市）。（市）。故，本疫情故，本疫情故，本疫情故，本疫情应为较应为较大大大大级别级别突突突突发发公共公共公共公共卫卫生事件生事件生事件生事件。.背景十九背景十九疫情确定后，疫情确定后，对疫情采取相疫情采取相应的的预防控制防控制措施。措施。.问题2525预防鼠疫的防鼠疫的“三三报”、“三不三不”的内容是的内容是什么？什么？.