《足泵》课件

济南闰凯医疗器械有限公司动静脉足泵动静脉足泵济南闰凯医疗器械有限公司动静脉足泵1n1.什么是足泵n2.足泵的由来n3.足的组成LOREM IPSUM DOLOR1.什么是足泵LOREMIPSUMDOLOR2动静脉足泵是一种模仿“生理性足泵”的能有效预防深静脉血栓（DVT）等疾病的空气脉冲物理治疗仪什么是动静脉足泵动静脉足泵是一种模仿“生理性足泵”的能有效预3 文文文文艺艺艺艺复复复复兴兴兴兴三三三三杰杰杰杰之之之之一一一一，达达达达芬芬芬芬奇奇奇奇 发发发发现现现现足足足足底底底底存存存存在在在在丰丰丰丰富富富富静静静静脉脉脉脉丛丛丛丛，但但但但其其其其功功功功能能能能直直直直到到到到达达达达芬芬芬芬奇奇奇奇 去去去去世世世世也也也也未未未未能能能能明明明明确其功能。确其功能。确其功能。确其功能。达达芬奇芬奇 手稿手稿足泵的由来4l l于于于于19831983年年年年首首首首次次次次提提提提出出出出,人人人人的的的的足足足足底底底底静静静静脉脉脉脉丛丛丛丛类类类类似似似似一一一一个个个个强强强强有有有有力力力力的的的的生生生生理理理理性性性性血血血血泵泵泵泵。在在在在人人人人负负负负重重重重或或或或行行行行走走走走时时时时，足足足足底底底底与与与与地地地地面面面面接接接接触触触触，足足足足弓弓弓弓被被被被展展展展平平平平之之之之时时时时，足足足足底底底底静静静静脉脉脉脉丛丛丛丛的的的的血血血血液液液液被被被被猛猛猛猛烈烈烈烈排排排排挤挤挤挤回回回回流流流流入入入入下下下下肢肢肢肢深深深深静静静静脉脉脉脉，其其其其产产产产生生生生的的的的血血血血流流流流具具具具有有有有较较较较强强强强的的的的搏搏搏搏动动动动性性性性，从从从从而而而而使使使使人人人人在在在在站站站站立立立立位位位位时时时时将将将将血血血血液液液液从从从从足足足足部部部部“泵泵泵泵”回回回回至至至至右右右右心心心心房而不需要任何肌肉收缩协助房而不需要任何肌肉收缩协助房而不需要任何肌肉收缩协助房而不需要任何肌肉收缩协助生理性足泵的解剖基础于1983年首次提5动脉压力和地球引力使动脉压力和地球引力使静脉丛充盈静脉丛充盈足底负重足弓展平瞬间足底负重足弓展平瞬间脉冲脉冲挤压静脉丛血液挤压静脉丛血液20-30 ml生理性足泵的工作方式动脉压力和地球引力使静脉丛充盈足底负重足6动静脉脉冲刺激系动静脉脉冲刺激系统（工作原理统（工作原理）脉冲气体在极短时间内快速冲击足底，使肢体的静脉血获得类似行脉冲气体在极短时间内快速冲击足底，使肢体的静脉血获得类似行走状态下的一种脉冲性加速，从而大幅度提高血流速度，流速增加消除走状态下的一种脉冲性加速，从而大幅度提高血流速度，流速增加消除了血栓形成的三大诱因之一了血栓形成的三大诱因之一血液淤带血液淤带动静脉脉冲刺激系统（工作原理）脉冲气体在极短时间内7l 0.2 s+200mmHg动静脉足泵的组成0.2s+200mmHg8n n毫秒级高速气流控制毫秒级高速气流控制技术技术E=1/2mvE=1/2mv2 2n n 假设假设A,B.CA,B.C模式输送同样质量模式输送同样质量 的气体的气体,A,A模式的输出能量是模式的输出能量是B B模模 式的式的_10_10_倍倍,C,C模式的模式的_16_16_倍倍.技术特点毫秒级高速气流控制技术技术特点9足泵使用中股静脉血流改变10足泵使用中肘正中静脉血流改变11收缩期收缩期腘动脉血流速度使用前后对比（1）收缩期12舒张期舒张期腘动脉血流速度使用前后对比（2）舒张期13足泵使用中股静脉血流改变梯度泵使用中股静脉血流改变空气波使用中股静脉血流改变冲击瞬间血流加速冲击瞬间血流加速明显，形成波峰明显，形成波峰挤压时血流加快，但挤压时血流加快，但提升不显著提升不显著挤压时血流加快，挤压时血流加快，但提升很小但提升很小足泵、梯度泵、空气波对血液流速对比足泵使用中股静脉血流改变梯14n n1.1.预防预防 DVTDVT和和 PE(PE(静脉血栓栓塞证静脉血栓栓塞证)n n2.2.快速消除急、慢性肢体肿胀快速消除急、慢性肢体肿胀n n3.3.显著、有效改善动脉供血不足的症状。显著、有效改善动脉供血不足的症状。n n 诸诸 如如糖糖尿尿病病足足，下下肢肢动动脉脉硬硬化化闭闭塞塞症症的的间间 歇歇性性跛跛行行，顽顽固性缺血性溃疡等固性缺血性溃疡等临床功能临床功能1.预防DVT和PE(静脉血栓栓塞证)临床功能15肺栓塞肺栓塞（PEPE）深静脉血栓形成深静脉血栓形成（DVTDVT）栓子脱落迁移血液在下肢或骨盘的深静脉不正产凝结部分或完全阻塞静脉腔何谓DVT(深静脉血栓)肺栓塞深静脉血栓形成（DVT）栓子脱16DVT的致命危害的致命危害-PEDVT的致命危害-PE17肺栓塞临床表现肺栓塞临床表现n1.病例摘要:女32岁,因胎位异常做剖腹产,手术过程顺利.术后第三天产妇有便意,自行下床解大便,其丈夫暂离片刻,回来时看见病人已低垂着头,知觉丧失.医务人员赶到时,患者脸色青紫,已无心跳,血压测不到,两侧瞳孔散大,抢救无效死亡.n2.患者，女性，77岁，70Kg。因股骨颈骨折一月入院，拟行手术治疗9:30手术开始，手术顺利手术至10:15时，患者呼吸困难表情痛苦不久血压开始急速下降10:50放弃抢救，患者死亡。n3.2019年1月2019年7月，我院收治临床诊断肺栓塞的10例患者中，男3例，女7例，年龄3574岁。入院时考虑冠心病（心绞痛）4例，可疑肺栓塞3例，肺源性心脏病2例，风湿性心脏瓣膜病1例10例患者中，有3例转上级医院后死亡，另7例均于入院后病情突然加重，其共同表现为突然加重的呼吸困难、烦躁、冷汗、窒息感、紫绀、休克，呼吸频率30次/min，肺部听诊无明显体征，心率加快，大于100次/min，以后迅速出现心脏骤停，抢救无效死亡肺栓塞临床表现1.病例摘要:女32岁,因胎位异常做剖腹产,18l1.死亡率高l2.误诊率高l3.发病率高国外资料死亡率占全死亡病国外资料死亡率占全死亡病因第三位，因第三位，仅次仅次 于肿瘤和心肌梗死。于肿瘤和心肌梗死。PE的特点1.死亡率高国外资料死亡率占全死亡病因第三位，19l1,急性血栓性肢体水肿l2.后遗症-静脉回流功能障碍-老烂腿DVT的局部危害1,急性血栓性肢体水肿20各科室各科室DVT 发生率发生率n n重大多发性创伤重大多发性创伤40-80%40-80%n n髋关节的手术或创伤髋关节的手术或创伤48-55%48-55%n nICUICU患者患者10-80%10-80%n n脊髓损伤脊髓损伤40-80%40-80%n n妇产科妇产科15-40%15-40%n n泌尿外科泌尿外科15-40%15-40%n n神经外科神经外科15-40%15-40%n n中风患者中风患者20-50%20-50%n n呼吸衰竭患者呼吸衰竭患者16.4%16.4%n n老年内科老年内科 住院患者住院患者9.7%9.7%n n急性心肌梗死急性心肌梗死22%22%n n急性感染性疾病急性感染性疾病14.3%14.3%各科室DVT发生率重大多发性创伤21全国各学科日益重视(1)全国各学科日益重视(1)22行政指令行政指令行政指令23DVT常规预防方法常规预防方法n n1 1、药物预防、药物预防:低分子肝素低分子肝素n nn n副作用让临床医生不愿副作用让临床医生不愿,不敢不敢,甚至不能应用甚至不能应用n n禁用情况：脑外科或神经内科的出血性疾病禁用情况：脑外科或神经内科的出血性疾病n n骨科的脊柱手术骨科的脊柱手术n n产科的大出血产科的大出血n nICUICU的出血性疾病的出血性疾病n n2 2、物理预防、物理预防:n n足底脉冲泵足底脉冲泵n n绑腿梯度压力泵绑腿梯度压力泵n n弹力袜弹力袜DVT常规预防方法1、药物预防:低分子肝素24消除静脉淤滞l迅迅速速充充气气:0.2 0.2秒秒200mmHg200mmHgl保持保持 1 1秒秒l 2020秒重复秒重复l静脉高速回流静脉高速回流l 0.2s0.2sl +200mmHg +200mmHg功能功能1-预防之原理预防之原理消除静脉淤滞迅速充气:0.2秒200mmHg功能1-25n产生的高速静脉血流在瓣膜后形成湍流n在小血栓形成前将其冲刷n0.2s+200mmHg形成湍流产生的高速静脉血流在瓣膜后形成湍流形成湍流26释放 EDRF(一氧化氮)高速静脉血流高速静脉血流 对血管壁内皮的剪切力对血管壁内皮的剪切力 释放释放EDRF抑制血小板的聚集，促进解聚抑制血小板的聚集，促进解聚0.2 s+200mmHg释放EDRF(一氧化氮)高速静脉血流对血管壁内皮的剪切27n足泵比更能有效预防深静脉血栓，避免抗凝药物所带来的副作用，而且消肿效果很好，软组织反应轻，引流量少结论结论足泵比更能有效预防深静脉血栓，避免抗凝药物所带来的副28功能-229l快速消肿l注意:综合压力的正负值功能2-消除水肿之机理快速消肿30n1、骨筋膜室综合征n截肢n坏死n强直n2、最佳手术机会丧失n感染、不愈合n功能恢复不良急性水肿的危害1、骨筋膜室综合征急性水肿的危害31淋巴水肿32动静脉足泵快速消除水肿百分比33n受伤时使用足泵24小时后消肿效果消肿效果34动静脉泵在跟骨关节内骨折围手术期的应用动静脉泵在跟骨关节内骨折围手术期的应用陈雁西陈雁西结论：应用足泵可使足踝损伤从入院到手术时间缩短到结论：应用足泵可使足踝损伤从入院到手术时间缩短到3.53.5天，较自天，较自然消肿缩短然消肿缩短3 3天，且术后愈合佳，无感染天，且术后愈合佳，无感染动静脉泵在跟骨关节内骨折围手术期的应用陈雁西结论：应用足35功能-336n第一期：患肢出现凉、麻木感觉n第二期：“间歇性跛行”患者在正常行走一段距离后出现患肢不适、酸胀、疼痛、甚至必须停下休息几分钟后方能继续行走n第三期：“静息痛”病人在不运动，卧床休息时仍然出现患肢疼痛n第四期：“坏死期”一般患肢从趾端开始出现干沽、变色、萎缩，并由此逐渐扩大，最终被迫截肢致残。动脉供血不足症状动脉供血不足症状第一期：患肢出现凉、麻木感觉动脉供血不足症状37 足泵足泵微循环之间的动静脉压差微循环之间的动静脉压差增加增加毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌收缩反射消失收缩反射消失改善动脉供血不足的机理改善动脉供血不足的机理促使侧枝循环开放促使侧枝循环开放产生侧切力产生侧切力,促使促使NO1,PGI2,血管内皮因子等血管内皮因子等扩血管物质的增加扩血管物质的增加静脉压下降静脉压下降静脉压下降静脉压下降动脉血流速增加动脉血流速增加足泵微循环之间的动静脉压差增加毛细血管前括约肌收缩反射消38脉冲冲击脚底静脉丛，血液瞬间获得高速动能，血液回心量瞬间增加30ml-50ml,使动脉血输出量增加，改变动脉供血不足只绑脚脚不绑腿，对腿部动脉血管无压迫，保证动脉血连续供应缓慢充气挤压腿部，只能促进腿部血管排空，血液无法获得高速动能，心脏瞬间回血量无明显改变。高压力长时间充气，使动脉血管长时间处于狭窄闭塞状态，动脉严重供血不足者如禁用0.2 s脉冲冲击脚底静脉丛，血液瞬间获得高速动能，血液回心量瞬间增加39ICD-ICD-初始跛行距离初始跛行距离 -提高提高135%135%78191.5183Improving walking ability and ankle brachial pressure indices in symptomatic peripheral vascular disease with intermittent pneumatic foot compression:-Konstantinos T，JOURNAL OF VASCULAR SURGERY April 2000改善间歇性跛行(1)ICD-初始跛行距离-提高13540 伤口愈合伤口愈合 伤口未愈合或截肢伤口未愈合或截肢伤口未愈合或截肢伤口未愈合或截肢 tcpotcpo2 2 （n=47)(46%)n=47)(46%)（n=54n=54）20mmHg 23(40%)35(60%)40mmHg 9 (47%)8 (47%)40mmHg 9 (47%)8 (47%)表表1 1不同不同tcpo2tcpo2的伤口愈合情况的伤口愈合情况 tcpotcpo2 2 伤口愈合伤口愈合伤口愈合伤口愈合 伤口未愈合或截肢伤口未愈合或截肢伤口未愈合或截肢伤口未愈合或截肢 20mmHg 14(42%)19 20mmHg 18(62%)11(38%)20mmHg 18(62%)11(38%)Intermittent Pneumatic Pump for nohealing wounds in patients with limb ischemiaMayo Clinic Experice V.M.Montori,International Angiology 2019,21表表22型糖尿病病人不同型糖尿病病人不同tcpo2tcpo2的愈合情况的愈合情况治疗缺血性不愈合的溃疡（2）41使用前使用后糖尿病足使用前使用后42n足泵通过降低外周循环阻力显著提高腘动脉的血流速度，对肢体动脉狭窄的症状改善及提高动脉手术吻合口的近，远期通畅率有显著意义。n对于下肢周围动脉疾病的患者应用足泵可显著提高患者的下肢血流供应，相应提高ABI指数（踝臂指数）及行走能力。结结 论论足泵通过降低外周循环阻力显著提高腘动脉的血流速度，对肢体43n足泵对肢体因动脉供血不足导致的不愈合溃疡，可起到加快愈合的作用。尤其是tcPo2低于20mmHg的无法愈合伤口可达到40%的愈合率。结结 论论足泵对肢体因动脉供血不足导致的不愈合溃疡，可起到加快愈合的44治疗缺血性不愈合的溃疡治疗缺血性不愈合的溃疡硬皮病硬皮病女，女，4848岁，中指溃疡岁，中指溃疡1.7X1.4 CM1.7X1.4 CM，持续，持续4545周，周，应用动静脉泵治疗应用动静脉泵治疗2121周周后，溃疡愈合后，溃疡愈合混合性结缔组织病混合性结缔组织病女，女，6161岁，右无名指岁，右无名指1.5X1.3CM 1.5X1.3CM 溃疡，之前溃疡，之前1212周接受包括交感神经阻滞周接受包括交感神经阻滞术等方法均无效，使用动术等方法均无效，使用动静脉泵后疼痛立即减轻，静脉泵后疼痛立即减轻，8 8周后愈合。周后愈合。Use of Intermittent Pneumatic Compression for Treatment of Upper Extremity Vascular Ulcers，David H.，Angiology Vol.56,2019治疗缺血性不愈合的溃疡硬皮病混合性结缔组织病UseofI45结论：结论：结论：结论：1 1，改善术后疼痛。，改善术后疼痛。，改善术后疼痛。，改善术后疼痛。2 2，减轻关节活动障碍等并，减轻关节活动障碍等并，减轻关节活动障碍等并，减轻关节活动障碍等并 发症。发症。发症。发症。3.3.能使患者平均提早能使患者平均提早能使患者平均提早能使患者平均提早3 3个月恢复工作个月恢复工作个月恢复工作个月恢复工作结论：1，改善术后疼痛。2，减轻关节活动障碍等并46临床应用（适应症）临床应用（适应症）l1)预防深静脉血栓及肺栓塞对于因创伤，手术，脑血栓，瘫痪等各种原因导致的短期，长期卧床病人，可预防深静脉血栓（DVT）形成以及因静血栓脱落而导致的肺栓塞（PE）或者因深静脉血栓衍生的后遗症。l2)手术或创伤导致的急性肢体水肿在排除深静脉血栓形成的前提下，对移植术，静脉结扎术等各种手术导致的急性肢体水肿，以及因创伤，软组织扭拉伤所致的急性肢体水肿，局部使用可快速减轻水肿直至消退。l3)慢性肢体水肿对肢体静脉回流功能不足，如静脉瓣功能不全等导致的慢性水肿，及植物神经紊乱导致的慢性水肿，每天坚持使用，可因病情，病程的不同而程度不同地减轻水肿以至消退。l4)创伤或手术造成的肢体疼痛缓解因创伤或手术造成的肢体疼痛，增加肢体的活动范围，加快肢体功能的恢复。l5)改善缺血性症状感觉异常，间歇性跛行,静息疼,肢体溃疡临床应用（适应症）1)预防深静脉血栓及肺栓塞47完全模仿人体完全模仿人体“生理性足泵生理性足泵”的方式的方式只绑脚，不绑腿，患者易接受，医生无顾忌即使穿戴石膏也适用（石膏型足套)手部也可应用。安全无创式物理抗凝消肿治疗，避免抗凝等各种药物的副作用静脉血回流速度大幅度增加，快速消退水肿显著提高外周动脉血流量，对动脉病患者有较好的疗效国内外同类产品近二十年临床应用经验证实产品特点产品特点完全模仿人体“生理性足泵”的方式只绑脚，不绑腿，患者易48足泵可应用的科室足泵可应用的科室麻醉麻醉麻醉麻醉ICUICUICUICU骨科骨科骨科骨科血管血管血管血管外科外科外科外科足踝足踝足踝足踝外科外科外科外科妇产妇产妇产妇产科科科科普外普外普外普外神经神经神经神经内外内外内外内外烧伤烧伤烧伤烧伤内分内分内分内分泌泌泌泌肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤外科外科外科外科其他其他其他其他科室科室科室科室预预预预防防防防DVDVDVDVT T T T 和和和和PEPEPEPE静脉淤静脉淤静脉淤静脉淤滞滞滞滞血管内血管内血管内血管内皮损伤皮损伤皮损伤皮损伤 高凝状高凝状高凝状高凝状态态态态 消消消消除除除除或或或或减减减减轻轻轻轻水水水水肿肿肿肿急性水急性水急性水急性水肿肿肿肿慢性水慢性水慢性水慢性水肿肿肿肿改改改改善善善善动动动动脉脉脉脉供供供供血血血血不不不不足足足足肢体溃肢体溃肢体溃肢体溃疡疡疡疡间歇性间歇性间歇性间歇性跛行跛行跛行跛行静息痛静息痛静息痛静息痛其他科室指呼吸，心内，干诊，运动医学，理疗科等其他科室指呼吸，心内，干诊，运动医学，理疗科等其他科室指呼吸，心内，干诊，运动医学，理疗科等其他科室指呼吸，心内，干诊，运动医学，理疗科等足泵可应用的科室麻醉ICU骨科血管外科足踝外科妇产科普外49医保收费标准：项目为气压治疗、医保目录为医保收费标准：项目为气压治疗、医保目录为340100024340100024；省级；省级收费收费2020元元/45/45分钟分钟/每部位，市级收费每部位，市级收费1515元元/45/45分钟分钟/每部位，纳入每部位，纳入报销比例报销比例100%100%。（一般治疗为。（一般治疗为1 1小时小时-3-3小时小时/天）；天）；医保收费标准：项目为运动疗法、医保目录为医保收费标准：项目为运动疗法、医保目录为340100020340100020；省级；省级收费收费3030元元/45/45分钟分钟/每部位，市级收费每部位，市级收费2525元元/45/45分钟分钟/每部位，纳入每部位，纳入报销比例报销比例100%100%。（一般治疗为。（一般治疗为1 1小时小时-3-3小时小时/天）；天）；收费标准收费标准医保收费标准：项目为气压治疗、医保目录为340100024；50THANKYOUTHANKYOU51谢谢！谢谢！52