B内酰胺类抗生素课件

-内酰胺类抗生素 Beta-lactam antibiotics-内酰胺类抗生素1抗感染药物抗生素合成抗细菌药抗真菌药物抗病毒药抗原虫药-内酰胺类青霉素类头孢菌素类头霉烯类青霉烯类碳青霉烯类单环类-内酰胺酶抑制剂的复方制剂内酰胺酶抑制剂的复方制剂大环内酯类林可霉素类氨基糖苷类四环素类氯霉素类甘氨酰环素类糖肽类抗结核药喹诺酮类硝咪唑类磺胺类呋喃类恶唑烷酮类抗真菌抗生素合成抗真菌药抗感染药物抗生素合成抗细菌药抗真菌药物抗病毒药-内酰胺类青2经验性抗感染治疗经验性抗感染治疗合理选择药物合理选择药物选择哪种抗生素？感染部位的常见病原学选择能够覆盖病原体的抗感染药物抗菌谱/组织穿透性/耐药性/安全性/费用考虑药动学、药效学考虑病人生理和病理生理状况高龄/儿童/孕妇/哺乳肾功能不全/肝功能不全/肝肾功能联合不全其他因素杀菌和抑菌/单药和联合/静脉和口服/疗程评估病原体有的而放矢评估耐药性到位不越位评估严重性广谱窄谱单药联合+经验性抗感染治疗合理选择药物选择哪种抗生素？评估病原体3 -内内酰酰胺胺类类抗抗生生素素系系指指化化学学结结构构中中具具有有-内内酰酰胺胺环环的的一一大大类类抗抗生生素素。包括包括:青霉素类青霉素类 头孢菌素类头孢菌素类 其他不典型其他不典型-内酰胺类内酰胺类 其其基基本本结结构构青青霉霉素素类类为为6-6-氨氨基基青青霉霉烷烷酸酸（6-APA6-APA ）头头孢孢菌菌素素类类为为7-7-氨氨基基头孢烷酸（头孢烷酸（7-ACA7-ACA）。）。-内酰胺类抗生素系指化学结4目录第一节第一节 -内酰胺类抗生素的共性内酰胺类抗生素的共性第二节第二节 青霉素类青霉素类第三节第三节 头孢菌素类头孢菌素类第四节第四节 其他其他-内酰胺类抗生素内酰胺类抗生素目录第一节-内酰胺类抗生素的共性5 再 见！THE END谢谢观看！再见！THEEND谢谢观看！6第一节第一节 -内酰胺类抗生素的共性内酰胺类抗生素的共性【体内过程】吸收后广泛分布于全身组织，包括关节液、胸膜液、心包液、胆汁等，但在前列腺、脑组织和眼组织中浓度低；多数在体内不被代谢，主要以原形经肾小管分泌排出；t1/2较短，约为0.52h。第一节-内酰胺类抗生素的共性【体内过程】7-内酰胺类抗生素的共性内酰胺类抗生素的共性结构相似结构相似具有交叉过敏反应具有交叉过敏反应抗菌机制相同抗菌机制相同有有6 6种抗菌作用种抗菌作用耐药机制相同耐药机制相同6-氨基青霉烷酸7-氨基头孢烷酸机体对一种化学物质过敏，就会对结构相似的其他化学物质也表现过敏。-内酰胺类抗生素的共性结构相似6-氨基青霉烷酸机体对一种化8【抗菌机制抗菌机制】干扰细菌细胞壁的生物合成1.与青霉素结合蛋白（PBPs）结合，使转肽酶失活，阻碍肽聚糖的合成中的交叉联结过程，造成细胞壁缺损，失去渗透屏障作用，致使菌体膨胀、变形、破裂而死亡。2.取消细菌自溶酶抑制物的作用，活化自溶酶，促使细菌裂解、溶化、死亡。抗菌特点：繁殖期杀菌对G+作用强对人体毒性小【抗菌机制】干扰细菌细胞壁的生物合成与青霉素结合蛋白（PB9【六种抗菌作用六种抗菌作用】窄谱的窄谱的-内酰胺类内酰胺类广谱的广谱的-内酰胺类内酰胺类不耐酶的青霉素不耐酶的青霉素耐阳性菌产生的耐阳性菌产生的-内酰胺酶内酰胺酶耐阴性菌产生的少量的酶耐阴性菌产生的少量的酶耐阴性菌产生的大量酶耐阴性菌产生的大量酶穿过第一道屏障的难易程度对细菌产生的-内酰胺酶的稳定性对靶位粘肽合成酶的亲和力【六种抗菌作用】窄谱的-内酰胺类穿过第一道屏障的难易程度10窄谱的窄谱的-内酰胺类内酰胺类如青霉素如青霉素G G 青霉素青霉素V V 这这类类药药物物很很容容易易透透过过G G+菌菌的的细细胞胞壁壁粘粘肽肽层层，但但不不能能穿穿过过G G-菌菌的的酯酯蛋蛋白白外外膜膜属属于于只只对对G G+菌菌有有效效，而对而对G G-菌无效的窄谱抗生素。菌无效的窄谱抗生素。窄谱的-内酰胺类如青霉素G青霉素V11广谱的广谱的-内酰胺类内酰胺类 氨苄、羧苄、阿洛、哌拉西林、氨苄、羧苄、阿洛、哌拉西林、亚胺培南以及某些头孢菌素类亚胺培南以及某些头孢菌素类 这些药物能够这些药物能够适度适度地透过地透过G+菌的细胞壁粘肽层，又能够很好的穿过G-菌的酯蛋白外膜，具有广谱的抗菌作用。广谱的-内酰胺类氨苄、羧苄、阿洛、哌拉西林、12不耐酶的青霉素不耐酶的青霉素如青霉素如青霉素G G 对对G G+菌菌产产生生的的-内内酰酰胺胺酶酶不不稳稳定定，易易被被该该酶酶灭灭活活。金匍菌易产生该酶。金匍菌易产生该酶。不耐酶的青霉素如青霉素G13耐阳性菌产生的耐阳性菌产生的-内酰胺酶内酰胺酶如苯唑西林、氯唑西林、第二代头孢菌素、亚胺培南等如苯唑西林、氯唑西林、第二代头孢菌素、亚胺培南等 能能够够抵抵抗抗G G+菌菌产产生生的的-内内酰酰胺胺酶酶。对对细细菌菌基基因因突突变变造造成的靶位改变耐药是无效的。成的靶位改变耐药是无效的。常见的G+菌有：葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等耐阳性菌产生的-内酰胺酶如苯唑西林、氯唑西林、第二代头孢菌14耐阴性菌产生的少量的酶耐阴性菌产生的少量的酶如：羧苄、阿洛、美洛西林及第二代头孢如：羧苄、阿洛、美洛西林及第二代头孢 这这些些药药可可以以抵抵抗抗G G-菌菌细细胞胞外外膜膜中中存存在在的的少少量量的的-内内酰酰胺胺酶，当该酶量大时，药物作用下降或失效。酶，当该酶量大时，药物作用下降或失效。革兰氏阴性菌，以大肠杆菌为代表。变形杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、布氏杆菌、流感(嗜血)杆菌、副流感(嗜血)杆菌、卡他(摩拉)菌、不动杆菌属、耶尔森菌属、嗜肺军团菌、百日咳杆菌、副百日咳杆菌、志贺菌属、巴斯德菌属、霍乱菌属、副溶血性杆菌、类志贺吡邻单胞菌等也是革兰氏阴性菌 耐阴性菌产生的少量的酶如：羧苄、阿洛、美洛西林及第二代头孢革15耐阴性菌产生的大量酶耐阴性菌产生的大量酶如第三代、第四代头孢如第三代、第四代头孢 胺曲南胺曲南 亚胺曲南亚胺曲南 它它们们对对-内内酰酰胺胺酶酶非非常常稳稳定定，即即使使G G-菌菌细细胞胞外外膜膜中中存存在在大大量量-内内酰酰胺胺酶酶仍仍然然有有效效，但但对对染染色色体体突突变变造造成成的的PBPSPBPS（青青霉霉素素结结合合蛋蛋白白）结结构改变仍然无效。构改变仍然无效。耐阴性菌产生的大量酶如第三代、第四代头孢胺曲南亚胺曲南16【耐药性耐药性】1产生产生-内酰胺酶内酰胺酶2PBPs发生改变发生改变3降降低低细细胞胞膜膜通通透透性性或或加加强强主主动动外外排系统排系统4细菌缺乏自溶酶细菌缺乏自溶酶 【耐药性】1产生-内酰胺酶17【临床应用临床应用】各种球菌、杆菌及螺旋体所致感染1.G1.G+球菌感染球菌感染2.G2.G-球菌感染球菌感染3.3.放线菌、螺旋体感染放线菌、螺旋体感染4.G4.G+杆菌感染杆菌感染【临床应用】各种球菌、杆菌及螺旋体所致感染1.G+球菌感染18【抗菌谱抗菌谱】G+球菌G+杆菌G-球菌G-杆菌其他溶血性链球菌肺炎球菌葡萄球菌炭疽杆菌破伤风梭菌白喉棒状杆菌脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌伤寒沙门菌副伤寒沙门菌百日咳鲍特菌大肠埃希菌痢疾志贺杆菌螺旋体、放线菌对真菌、原虫、立克次体及病毒等无作用【抗菌谱】G+球菌溶血性链球菌炭疽杆菌脑膜炎奈瑟菌伤寒19【不良反应不良反应】对人体毒性低，以过敏反应为最常见不良反应。各种类型变态反应均可出现。一般过敏反应：药热、药疹、血清一般过敏反应：药热、药疹、血清病样反应等病样反应等严重过敏反应：严重过敏反应：过敏性休克【不良反应】对人体毒性低，以过敏反应为最常见不20第二节第二节 青霉素类青霉素类OHHHSCH3R1CNC6C5CBACH3CNCCOOR2OH青霉素青霉素酶作用点作用点青霉素类的基本结构第二节青霉素类OHH21来源来源天然青霉素天然青霉素 从青霉菌的培养液中提得。从青霉菌的培养液中提得。半合成青霉素半合成青霉素 改造取代基获得改造取代基获得来源天然青霉素22一、天然青霉素一、天然青霉素Naturalpenicillins青霉素青霉素GpenicillinG【理化性质理化性质】钾钾盐盐或或钠钠盐盐干干燥燥粉粉末末室室温温中中稳稳定定，易易溶溶于于水水。但但水水溶溶液液性性质质不不稳稳定定，易易被被酸酸、碱碱、醇醇、氧氧化化剂剂、金金属属离离子子破破坏坏，不不耐耐热热，室室温温下下24h大大部部分分降降解解，且且可可生生成具抗原性的降解产物，故成具抗原性的降解产物，故需需现用现配现用现配。一、天然青霉素Naturalpenicillins青霉素23【体内过程体内过程】口口服服易易被被胃胃酸酸和和消消化化酶破破坏坏，口口服服无无效效，须注注射射 给药；与与血血浆蛋蛋白白结合合率率低低，可可以以到到达达组织各各个个器器官官，不不易易透透过血血脑屏障；屏障；原形从原形从肾小管分泌排出；小管分泌排出；丙磺舒可丙磺舒可竞争争肾小管分泌，延小管分泌，延长其作用其作用时间。【体内过程】口服易被胃酸和消化酶破坏，口服无24【抗菌作用抗菌作用】抑制细菌抑制细菌细胞壁细胞壁 的生物合成，为的生物合成，为快速杀菌药快速杀菌药。对对繁殖期繁殖期 细菌作用强，对静止期细菌作用弱细菌作用强，对静止期细菌作用弱对对G G+菌菌 作用强，对作用强，对G G-杆菌作用弱。杆菌作用弱。对人和动物对人和动物毒性小毒性小，对真菌、原虫、立克次体及病毒无效，对真菌、原虫、立克次体及病毒无效【抗菌作用】抑制细菌细胞壁的生物合成，为快速杀菌药。25【临床应用临床应用】对青霉素敏感的病原体引起的感染对青霉素敏感的病原体引起的感染1 A1 A、B B组溶血性链球菌、敏感的肺炎链球菌感染的首选药组溶血性链球菌、敏感的肺炎链球菌感染的首选药2 2 流脑首选药流脑首选药3 3 螺旋体感染首选药螺旋体感染首选药4 G4 G+杆菌感染杆菌感染常与SD合用抗菌作用好抗菌活性高对机体毒性小【临床应用】对青霉素敏感的病原体引起的感染1A、B组溶血性26【不良反应不良反应】1 1 过敏反应过敏反应 机制：青霉素本身、杂质或降解产物如青霉烯酸、青霉噻唑酸等作为半抗原，进入体内后与蛋白质或多肽分子结合成为全抗原，刺激机体产生IgG、IgM和IgE等各种抗体，抗原-抗体相互作用引起各种类型的过敏反应。临床表现：一般过敏反应：药热、药疹、血清病样反应等过敏性休克（最严重）：呼吸衰竭：喉头水肿、哮喘、紫绀；循环衰竭：冷汗、四肢冰冷、血压下降；中枢症状：惊厥、昏迷。抢救不及时可迅速死亡。防治措施详细询问过敏史；皮肤过敏试验；严格掌握适应症，避免滥用和局部用药；避免饥饿时给药，注射后观察30分钟；现用现配；做好急救准备。一旦出现过敏性休克立即停药 并给予 0.1%AD 0.51.0mg i.h或i.m，维持呼吸、循环等对症治疗。2 赫氏反应3 局部刺激4 水电解质紊乱【不良反应】1过敏反应机制：青霉素本身、杂质或降27二、半合成青霉素类二、半合成青霉素类Semisyntheticpenicillins 青霉素G杀菌力强、毒性低、性质稳定、价格低廉，但抗菌谱窄，不耐酸不耐酶及过敏反应多见，故将其进行结构改造得到多种半合成青霉素，分别具有耐酸、耐酶、抗菌谱广等特点。1 1 耐酸耐酸青霉素青霉素 如青霉素如青霉素V V2 2 耐酶耐酶青霉素青霉素 如苯唑西林、氯唑西林等如苯唑西林、氯唑西林等3 3 广谱广谱青霉素类青霉素类 如氨苄西林如氨苄西林 阿莫西林阿莫西林 羧苄西林羧苄西林 美西林美西林耐酸不耐酶，耐酸不耐酶，抗菌活性弱。抗菌活性弱。耐酶耐酸，耐酶耐酸，可口服可注射，可口服可注射，排泄慢。排泄慢。抗菌谱似氨苄西林，对铜绿假单胞菌有特效，不耐酶。对某些对某些G G-肠杆菌肠杆菌属细菌作用强属细菌作用强对对G+G+和和G-G-菌都有杀菌作用，菌都有杀菌作用，对对G-G-杆菌抗菌作用较强，杆菌抗菌作用较强，对铜绿假单孢菌无效，对铜绿假单孢菌无效，耐酸不耐酶，可口服可注射耐酸不耐酶，可口服可注射抗菌谱与抗菌活性抗菌谱与抗菌活性与氨苄西林相似，与氨苄西林相似，口服吸收迅速、完全口服吸收迅速、完全二、半合成青霉素类Semisyntheticpenici28第三节第三节 头孢菌素类头孢菌素类OHHHSCH3R1CNCCCBACH3CNCCH2R2OCCOOH头孢菌素类的基本结构第三节头孢菌素类OH29与青霉素与青霉素G G相比，头孢菌素类抗相比，头孢菌素类抗生素具有以下特点：生素具有以下特点：1.1.化学结构相似，均有化学结构相似，均有-内酰胺环内酰胺环；2.2.抗抗菌菌机机制制相相似似，主主要要抑抑制制细细菌菌细细胞胞壁壁 的生物合成；的生物合成；3.3.抗菌谱广，杀菌力强；抗菌谱广，杀菌力强；4.4.耐酶，耐酸；耐酶，耐酸；5.5.过敏反应较少；过敏反应较少；与青霉素G相比，头孢菌素类抗生素具有以下特点30根据头孢菌素的抗菌谱、抗菌强度、对根据头孢菌素的抗菌谱、抗菌强度、对酶的稳定性及其肾毒性可将其分为四代酶的稳定性及其肾毒性可将其分为四代第一代：第一代：头孢氨氨苄（）、）、头孢唑啉（啉（）、）、头孢拉定（拉定（）、）、头孢噻吩（吩（I）、）、头孢噻啶（）。）。第二代：第二代：头孢呋辛、辛、头孢孟多、孟多、头孢克洛。克洛。第三代：第三代：头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他定、他定、头孢曲松曲松第四代：第四代：头孢匹匹罗、头孢吡吡肟、头孢利定、利定、头孢噻啶根据头孢菌素的抗菌谱、抗菌强度、对酶的稳定性及其31一代头孢一代头孢作用特点为：作用特点为：对对革革兰兰阳阳性性菌菌包包括括对对青青霉霉素素敏敏感感菌菌及及对对青青霉霉素素耐耐药药的的产产酶酶金金葡葡菌菌的的抗抗菌菌作作用用优优于于2 2、3 3代代头头孢孢菌菌素素，对对革革兰兰阴阴性性菌菌的的作作用用较较弱弱，对对铜铜绿绿假假单单胞菌和厌氧菌无效；胞菌和厌氧菌无效；对对青青霉霉素素酶酶稳稳定定但但对对革革兰兰阴阴性性菌菌产产生生的的-内内酰酰胺酶不稳定；胺酶不稳定；某些品种有不同程度的肾毒性。某些品种有不同程度的肾毒性。一代头孢作用特点为：32口口服服制制剂剂：头头孢孢拉拉定定、头头孢孢氨氨苄苄、头头孢孢羟羟氨氨苄苄、头孢噻吩；头孢噻吩；注射制剂：头孢唑林注射制剂：头孢唑林(cefazolin)。口口服服制制剂剂主主要要用用于于治治疗疗肺肺炎炎链链球球菌菌、化化脓脓性性链链球球菌菌、产产青青霉霉素素酶酶金金黄黄色色葡葡萄萄球球（耐耐甲甲氧氧西西林林金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌菌除除外外）和和其其他他敏敏感感革革兰兰阳阳性性球球菌菌；淋淋病病奈奈瑟瑟菌菌、大大肠肠埃埃希希菌菌及及其其他他敏敏感感革革兰兰阴阴性性菌菌引引起起的的轻轻度度、中中度度感感染染，包包括括上上呼呼吸吸道道感染、皮肤软组织感染等。感染、皮肤软组织感染等。注注射射制制剂剂头头孢孢唑唑林林用用于于治治疗疗敏敏感感菌菌引引起起的的中中度度和重度感染。和重度感染。口服制剂：头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢噻吩；33二代头孢二代头孢作用特点为：作用特点为：对对革革兰兰阳阳性性菌菌的的作作用用不不如如第第1 1代代头头孢孢菌菌素素，而而对对革革兰兰阴阴性性菌菌的的抗抗菌菌作作用用明明显显增增强强，对对奈奈瑟瑟菌菌属属及及厌厌氧氧菌菌均均有有效效，对铜绿假单胞菌无效；对铜绿假单胞菌无效；对多种对多种-内酰胺酶较稳定；内酰胺酶较稳定；肾毒性比第肾毒性比第1 1代头孢菌素低。代头孢菌素低。口服制剂：头孢克洛、头孢呋辛酯等口服制剂：头孢克洛、头孢呋辛酯等注射制剂：头孢呋辛、头孢孟多等。注射制剂：头孢呋辛、头孢孟多等。二代头孢作用特点为：34头孢呋辛头孢呋辛对金葡菌和对金葡菌和G G-杆菌产生的杆菌产生的-内酰胺酶较稳定内酰胺酶较稳定对对G G+球菌的抗菌活性与第球菌的抗菌活性与第1 1代孢菌素类相仿代孢菌素类相仿大大肠肠埃埃希希菌菌、奇奇异异变变形形杆杆菌菌、溶溶血血性性链链球球菌菌、肺肺炎炎球球菌菌、草草绿绿色色链链球球菌菌，以以及及厌厌氧氧菌菌中中的的消消化化球球菌菌、消消化化链链球球菌菌和和产产气气荚膜杆菌等对其敏感，对流感杆菌、奈瑟菌属作用甚强。荚膜杆菌等对其敏感，对流感杆菌、奈瑟菌属作用甚强。口口服服吸吸收收迅迅速速且且完完全全，生生物物利利用用度度达达98%，能能分分布布至至体体液液组组织织以及渗入炎性脑脊液中。以及渗入炎性脑脊液中。主主要要用用于于敏敏感感细细菌菌所所致致的的呼呼吸吸道道、腹腹腔腔、尿尿路路、皮皮肤肤软软组组织织、骨骨、关关节节等等感感染染以以及及败败血血症症的的治治疗疗，大大剂剂量量还还可可用用于于细细菌菌性性脑脑膜膜炎炎的的治治疗疗，亦亦可可预预防防性性地地用用于于胃胃、胆胆囊囊切切除除以以及及胸胸外外科科、妇科手术后减少感染的发生率。妇科手术后减少感染的发生率。不良反应轻而短暂。不良反应轻而短暂。头孢呋辛35三代头孢三代头孢三代头孢的特点：三代头孢的特点：对对革革兰兰阳阳性性菌菌的的抗抗菌菌作作用用不不如如第第1 1、2 2代代，而而对对革革兰兰阴阴性性杆杆菌菌有有强强大大抗抗菌菌作作用用，明明显显超超过过第第1 1、2 2代代，抗抗菌菌谱谱亦亦扩扩大大，对对铜铜绿绿假假单单胞胞菌菌、厌厌氧氧菌菌、消化球菌等有不同程度的抗菌作用；消化球菌等有不同程度的抗菌作用；对革兰阴性菌产生的对革兰阴性菌产生的-内酰胺霉高度稳定；内酰胺霉高度稳定；组组织织穿穿透透力力强强，体体内内分分布布广广，脑脑膜膜有有炎炎症症时时在在脑脊液中能达到有效药物浓度；脑脊液中能达到有效药物浓度；对肾脏基本无毒性。对肾脏基本无毒性。三代头孢三代头孢的特点：36头孢噻肟头孢噻肟 头孢曲松头孢曲松对大肠杆菌等肠杆菌科细菌有强大抗菌作用，对G+亦有良好作用；约40%的药物自肝胆系统排泄头孢曲松半衰期8h，每日用药12次；适应症：敏感菌所致呼吸、尿路、肝胆系统及中枢神经系统感染。PISP所致的呼吸道及中枢神经系统感染。头孢噻肟头孢曲松对大肠杆菌等肠杆菌科细菌有强大抗菌作用，37头孢哌酮头孢哌酮 头孢他啶头孢他啶对格兰阳性菌的作用差对铜绿假单胞菌具抗菌活性头孢哌酮 对-内酰胺酶稳定性差约75%自胆汁排出，胆汁中浓度高可至出血等不良反应适应症适用于格兰阴性菌包括铜绿假单胞菌感染，如医院获得性肺炎，不适用于社区获得性肺炎头孢哌酮头孢他啶对格兰阳性菌的作用差38四代头孢四代头孢四代头孢的特点：四代头孢的特点：与与三三代代比比抗抗菌菌谱谱更更广广，对对革革兰兰阴阴性性菌菌的的作作用用优优于于第第3 3代代 对对G G-菌作用强，对肠杆菌属产生的酶稳定菌作用强，对肠杆菌属产生的酶稳定对肺炎球菌、化脓性链球菌、对肺炎球菌、化脓性链球菌、MSSAMSSA作用强作用强对细胞膜的通透性强对细胞膜的通透性强几乎全部经肾脏排泄，肾功能减退者需减量几乎全部经肾脏排泄，肾功能减退者需减量对大多数厌氧菌有抗菌活性对大多数厌氧菌有抗菌活性适应症：适应症：多重耐药菌所致的医院内感染多重耐药菌所致的医院内感染中性粒细胞减少致难治性感染中性粒细胞减少致难治性感染耐药肺炎链球菌感染耐药肺炎链球菌感染四代头孢四代头孢的特点：39【药理作用药理作用】1 1第第一一代代头头孢孢菌菌素素类类药药物物对对大大多多数数革革兰兰阳阳性性球球菌菌及及耐耐药药金金葡葡菌菌作作用用敏敏感感，对对大大肠肠杆杆菌菌、奇奇异异变变形形杆杆菌菌、肺肺炎炎杆杆菌菌、沙沙门门菌菌、痢痢疾疾杆杆菌菌也也有有一一定定活活性性；对对青青霉霉素素酶酶稳稳定定，但但可可被多种革兰阴性菌产生的被多种革兰阴性菌产生的一内酰胺酶破坏。一内酰胺酶破坏。2 2第第二二代代头头孢孢菌菌素素对对革革兰兰阳阳性性菌菌的的作作用用略略差差，对对多多数数革革兰兰阴阴性性菌菌作作用用增增强强，部部分分药药物物对对厌厌氧氧菌菌有有效效，但但对对绿绿脓脓杆杆菌菌无效；对革兰阴性菌产生的无效；对革兰阴性菌产生的一内酰胺酶稳定。一内酰胺酶稳定。【药理作用】1第一代头孢菌素类药物对大多数革兰阳性球菌及耐403 3第第三三代代头头孢孢菌菌素素对对革革兰兰阴阴性性菌菌包包括括肠肠杆杆菌菌属属和和绿绿脓脓杆杆菌菌及及厌厌氧氧菌菌均均有有较较强强的的作作用用，对对流流感感杆杆菌菌、淋淋球球菌菌亦亦有有良良好好的的抗抗菌菌活活性性，但但对对不不动动杆杆菌菌属属常常耐耐药药，对对革革兰兰阳阳性性菌菌作作用用不不如如第第一一、二二代代；对对多多种种一一内内酰酰胺胺酶酶有有较较高高的的稳稳定定性性；血血浆浆半半衰衰期期延延长长，体体内内分分布布广广，组组织织穿穿透透力力强强，脑脊液中可达一定浓度。脑脊液中可达一定浓度。4 4第第四四代代头头孢孢菌菌素素对对枸枸橼橼酸酸菌菌属属、肠肠杆杆菌菌属属、沙沙雷雷菌菌属属较较敏敏感感，对对革革兰兰阳阳性性球球菌菌的的作作用用较较第第三三代强，但比第一代差。代强，但比第一代差。5.5.耐耐甲甲氧氧西西林林葡葡萄萄球球菌菌、肠肠球球菌菌对对头头孢孢菌菌素素类类耐耐药，李斯特菌属一般耐药。药，李斯特菌属一般耐药。【药理作用药理作用】3第三代头孢菌素对革兰阴性菌包括肠杆菌属和绿脓杆菌及厌氧菌41四代头孢菌素类抗生素的特点比较四代头孢菌素类抗生素的特点比较对对G G+菌：第一代菌：第一代第二代第二代第三代第三代对对G G-菌：第三代菌：第三代第二代第二代第一代第一代肾毒性：第一代肾毒性：第一代第二代第二代第三代（无）第三代（无）对酶稳定性：第三代对酶稳定性：第三代第二代第二代第一代第一代 第四代对第四代对G G+菌、菌、G G-菌均有高效，对菌均有高效，对-内酰胺酶高度稳定，无肾损害报道。内酰胺酶高度稳定，无肾损害报道。四代头孢菌素类抗生素的特点比较对G+菌：第一代第二代第三42头孢菌素类抗菌药物分类及特点头孢菌素类抗菌药物分类及特点头孢菌素类抗G+球菌抗G-杆菌酶稳定性第一代头孢菌素（）头孢唑啉（）第二代头孢菌素头孢呋辛（西力欣）第三代头孢菌素头孢噻肟（凯福隆）头孢哌酮（先锋必）头孢曲松（罗氏芬）头孢他啶（复达欣）第四代头孢菌素头孢吡肟（马斯平）头孢菌素类抗菌药物分类及特点头孢菌素类43【临床应用临床应用】1 1第第一一代代头头孢孢菌菌素素主主要要用用于于G G+菌菌及及耐耐药药金金葡葡菌菌引引起起的的各种感染，亦可用于预防外科手术后感染。各种感染，亦可用于预防外科手术后感染。2 2第第二二代代头头孢孢菌菌素素用用于于治治疗疗敏敏感感菌菌所所致致的的肺肺炎炎、胆胆道道感染、尿路感染、菌血症、呼吸道感染。感染、尿路感染、菌血症、呼吸道感染。3 3第第三三代代头头孢孢菌菌素素用用于于G G-杆杆菌菌脑脑膜膜炎炎；肠肠杆杆菌菌科科细细菌菌引引起起的的全全身身严严重重感感染染，尤尤其其是是耐耐药药菌菌感感染染和和院院内内感感染染；病病原原菌菌尚尚未未查查明明的的严严重重感感染染。头头孢孢他他啶啶、头头孢孢哌哌酮酮常常用用于于绿绿脓脓杆杆菌菌感感染染的的治治疗疗；头头孢孢曲曲松松单单剂剂用用于产酶淋球菌所致单纯性尿道炎可获满意疗效。于产酶淋球菌所致单纯性尿道炎可获满意疗效。4 4第第四四代代头头孢孢菌菌素素的的适适应应证证与与第第三三代代同同，临临床床应应用用尚尚不不普普遍遍。因因其其对对一一内内酰酰胺胺酶酶尤尤其其超超广广谱谱酶酶和和染染色色体体介介导导的的I I型型酶酶稳稳定定，临临床床试试用用于于对对某某些些第第二二代代或或第第三三代代头头孢孢菌菌素素耐耐药药的的革革兰兰阴阴性性杆杆菌菌所所致致感感染染，对对G G+球菌作用优于第三代头孢菌素。球菌作用优于第三代头孢菌素。【临床应用】1第一代头孢菌素主要用于G+菌及耐药金葡菌引起44【不良反应不良反应】1 1过敏反应；过敏反应；2 2胃肠道反应；胃肠道反应；3 3肾毒性常发生于大剂量使用第一代头孢菌素后；肾毒性常发生于大剂量使用第一代头孢菌素后；4 4低凝血酶原血症；低凝血酶原血症；5 5双硫化样反应；双硫化样反应；6 6二重感染；二重感染；7 7其其他他 中中枢枢神神经经系系统统反反应应；静静脉脉炎炎；局局部部疼疼痛痛，高高钠钠血血症。症。【不良反应】1过敏反应；45第四节第四节 其他其他-内酰胺类抗生素内酰胺类抗生素头霉素类头霉素类碳青霉烯类碳青霉烯类单环单环-内酰胺类内酰胺类氧头孢烯类氧头孢烯类-内酰胺酶抑制剂内酰胺酶抑制剂第四节其他-内酰胺类抗生素头霉素类46头霉素类头霉素类从链霉菌获得的一内酰胺类抗生素，分为A、B、C型，以头霉素C的抗菌作用最强。头霉素的抗菌谱和抗菌活性与头孢菌素相似，但对大多数超广谱一内酰胺酶稳定，对厌氧菌尤其是脆弱类杆菌的抗菌作用较第2代头孢菌素强。常用药物：头孢西丁、头孢美唑（米诺）头霉素类从链霉菌获得的一内酰胺类抗生素，分为A、B、C型，47碳青霉烯类碳青霉烯类碳青霉烯类抗生素的抗菌谱广，抗菌活性强，对-内酰胺酶稳定。是临床用于治疗严重感染的抗菌药物。亚胺培南 美罗培南碳青霉烯类碳青霉烯类抗生素的抗菌谱广，抗菌活性强，对-内酰48单环单环-内酰胺类内酰胺类仅有一个-内酰胺环 对格兰阴性菌有较强的抗菌活性，对革兰阳性菌和厌氧菌无抗菌活性主要替代第3代头孢菌素以及氨基糖苷类抗生素，用于敏感革兰阴性菌所致的感染 代表药物：氨曲南单环-内酰胺类仅有一个-内酰胺环49氧头孢烯类氧头孢烯类头孢菌素母核7-氨基头孢烷酸(7-ACA)1位上的S被O取代 对拟杆菌属等厌氧菌亦有较强抗菌活性，是广谱抗生素。代表药物：拉氧头孢 氧头孢烯类头孢菌素母核7-氨基头孢烷酸(7-ACA)1位上的50-内酰胺酶抑制剂内酰胺酶抑制剂仅具有弱抗菌作用的-内酰胺类抗菌药，但能与-内酰胺酶形成稳定的复合物，酶的活性被抑制，与伍用的-内酰胺类抗菌药产生协同作用，使其抗菌谱扩大，抗菌作用增强，增强程度决定于伍用的-内酰胺类抗菌药。代表药物：克拉维酸 舒巴坦 三唑巴坦 -内酰胺酶抑制剂仅具有弱抗菌作用的-内酰胺类抗菌药，但能51 哺哺乳乳动动物物细细胞胞没没有有细细胞胞壁壁，故故-内内酰酰胺胺类类抗抗生生素素对对人人和和动动物物的的毒毒性性小小；细细菌菌细细胞胞在在分分裂裂繁繁殖殖阶阶段段合合成成旺旺盛盛，故故-内内酰酰胺胺类类抗抗生生素素对对繁繁殖殖期期细菌的作用较静止期强细菌的作用较静止期强。哺乳动物细胞没有细胞壁，故-内酰胺类抗生素对人和52对大大多多数数G G+球球菌菌、G G+杆杆菌菌、G G-球球菌菌、螺螺旋旋体体、放放线菌菌均均有有强大大抗抗菌菌作作用用，对G G-杆杆菌菌作作用用较弱弱，对真真菌菌、原原虫虫、立克次体及病毒等无作用；立克次体及病毒等无作用；G+球球菌菌：溶溶血血性性链链球球菌菌、肺肺炎炎球球菌菌、草草绿绿色色链链球球菌菌、敏敏感感的的葡葡萄球菌；萄球菌；G+杆杆菌菌：白白喉喉杆杆菌菌、炭炭疽疽杆杆菌菌、G+厌厌氧氧杆杆菌菌、破破伤伤风风杆杆菌菌、产气荚膜杆菌、难辨杆菌等；产气荚膜杆菌、难辨杆菌等；G-球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌；球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌；放线菌放线菌螺旋体：青霉螺旋体、钩端螺旋体、回归热螺旋体；螺旋体：青霉螺旋体、钩端螺旋体、回归热螺旋体；金葡菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌和淋球菌对该药易产生耐药。金葡菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌和淋球菌对该药易产生耐药。对大多数G+球菌、G+杆菌、G-球菌、螺旋体、放线菌均有强大53溶溶血血性性链链球球菌菌感感染染通通常常见见于于咽咽炎炎、扁扁桃桃体体炎炎、猩红热、蜂窝组织炎以及由它们引起的败血症；猩红热、蜂窝组织炎以及由它们引起的败血症；草草绿绿色色链链球球菌菌常常见见的的感感染染性性疾疾病病：细细菌菌性性心心内内膜炎膜炎肺肺炎炎球球菌菌：大大叶叶性性肺肺炎炎、肺肺脓脓肿肿、急急性性支支气气管管炎、中耳炎等炎、中耳炎等葡萄球菌：脓包、疖肿、骨髓炎等化脓性感染；葡萄球菌：脓包、疖肿、骨髓炎等化脓性感染；白喉杆菌：白喉病白喉杆菌：白喉病破伤风杆菌：破伤风破伤风杆菌：破伤风炭疽杆菌：炭疽病炭疽杆菌：炭疽病产气荚膜：气性坏疽产气荚膜：气性坏疽注意合用相应的抗毒素溶血性链球菌感染通常见于咽炎、扁桃体炎、猩红热、蜂窝组织炎以54溶溶血血性性链链球球菌菌引引起起的的蜂蜂窝窝组组织织炎炎、丹丹毒毒、猩猩 红红热热、咽咽炎、扁桃体炎、心内膜炎。炎、扁桃体炎、心内膜炎。肺炎球菌引起的大叶性肺炎、脓胸、支气管肺炎等。肺炎球菌引起的大叶性肺炎、脓胸、支气管肺炎等。草绿色链球菌引起的心内膜炎。草绿色链球菌引起的心内膜炎。敏感的金葡菌引起的疖、痈、败血症。敏感的金葡菌引起的疖、痈、败血症。G+球菌感染溶血性链球菌引起的蜂窝组织炎、丹毒、猩红热、咽炎、扁桃体炎55淋球菌引起的生殖道淋病。淋球菌引起的生殖道淋病。脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎。脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎。G-球菌感染淋球菌引起的生殖道淋病。G-球菌感染56放线菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热放线菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热。放线菌、螺旋体感染放线菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热。放线菌、螺旋体感染57白喉、破伤风、气性坏疽等。白喉、破伤风、气性坏疽等。G+杆菌感染白喉、破伤风、气性坏疽等。G+杆菌感染58双硫仑样反应双硫仑样反应 又又称称戒戒酒酒硫硫样样反反应应，是是由由于于应应用用药药物物（头头孢孢类类）后后饮饮用用含含有有酒酒精精的的饮饮品品(或或接接触触酒酒精精)导导致致的的体体内内“乙醛蓄积乙醛蓄积”的中毒反应。的中毒反应。用用药药期期间间饮饮酒酒（或或接接触触酒酒精精），表表现现为为胸胸闷闷、气气短短、喉喉头头水水肿肿、口口唇唇紫紫绀绀、呼呼吸吸困困难难、心心率率增增快快、血血压压下下降降、四四肢肢乏乏力力、面面部部潮潮红红、多多汗汗、失失眠眠、头头痛痛、恶恶心心、呕呕吐吐、眼眼花花、嗜嗜睡睡、幻幻觉觉、恍恍惚惚、甚甚至至发发生生过过敏敏性性休休克克，血血压压下下降降至至606070/3070/3040mmHg40mmHg，并并伴伴有有意意识识丧丧失失。容容易易误误诊诊为为急急性性冠冠脉脉综综合合症症、心心力力衰衰竭竭等等。另另外外双双硫硫仑仑样样反反应应严严重重程程度度与与应应用用药药物物的的剂剂量量、饮饮酒酒量量呈呈正正比比。饮饮用用白白酒酒较较啤啤酒酒、含含酒酒精精饮饮料料等等反反应应重重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮59郝氏反应郝氏反应郝郝氏氏反反应应：又又名名吉吉海海反反应应是是指指临临床床上上用用青青霉霉素素G G治治疗疗钩钩端端螺螺旋旋体体引引起起的的疾疾病病时时,因因螺螺旋旋体体大大量量裂裂解，释放毒素引起的病情加重反应；解，释放毒素引起的病情加重反应；表表现现：首首剂剂青青霉霉素素G G治治疗疗后后2-42-4小小时时，患患者者突突然然出出现现了了头头痛痛、发发热热、寒寒战战，继继之之大大汗汗、热热退退，可可伴伴血血压压下下降降或或休休克克。部部分分患患者者因因此此病病情情加加重重，诱发肺弥漫性出血；诱发肺弥漫性出血；措措施施：一一旦旦发发生生郝郝氏氏反反应应，应应立立即即输输液液，及及早早给异丙嗪，氯丙嗪，氢化可的松。并物理降温。给异丙嗪，氯丙嗪，氢化可的松。并物理降温。郝氏反应郝氏反应：又名吉海反应是指临床上用青霉素G治疗钩端螺60B内酰胺类抗生素课件61历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用62B内酰胺类抗生素课件63B内酰胺类抗生素课件64B内酰胺类抗生素课件65自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点一、铁路，更多的铁路交通运输开平663发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路3发展修筑权救亡图存京张铁路67二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处68三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会692电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩2电讯台湾出行方式多姿多彩70合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知电视剧闯关东讲述了济南章丘71依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。72串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局73B内酰胺类抗生素课件74一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响752特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点761李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成77解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动78二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响792清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽80B内酰胺类抗生素课件81典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析例1上海世博会曾吸引了大批海内外人82解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居83题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是842.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的85解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的86B内酰胺类抗生素课件87典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析例2(2010福建高考)上海是近88题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地894下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()90B内酰胺类抗生素课件91关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历92关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说93