第十一章护理理论-纽曼的健康系统--(恢复)课件

辽辽宁中医宁中医药药大学大学护护理学院理学院 孙孙 茜茜.第十一章 护理理论 辽宁中医药大学护理学院.1第三节 纽曼的系统模式 .第三节 纽曼的系统模式.2能正确理解能正确理解纽纽曼人体曼人体结结构及整构及整体体观观示意示意图图及特征及特征正确叙述正确叙述纽纽曼健康模式中曼健康模式中压压力力源与三源与三级预级预防的关系防的关系教学目标与要求能根据能根据纽纽曼健康模式曼健康模式对对具体病具体病例制定干例制定干预预措施措施.能正确理解纽曼人体结构及整体观示意图及特征正确叙述纽曼健康模3主要内容一、纽曼简介及其理论 发展背景二、系统模式的内容三、纽曼对护理学四个基 本概念的论述四、系统模式在护理实践 中的应用.主要内容一、纽曼简介及其理论.4一、纽曼简介及其理论发展背景FF贝贝蒂蒂.纽纽曼：美国杰出曼：美国杰出护护理理理理论论家、精神家、精神卫卫生生护护理理领领域的开拓者域的开拓者FF19241924年生于美国俄亥俄州，年生于美国俄亥俄州，19471947年接受年接受护护理大理大专专教育，教育，19571957年年获获公共公共卫卫生生护护理学士学位，理学士学位，19661966年年获获精神精神卫卫生生硕硕士学位，士学位，19851985年年获临获临床心理学博士学床心理学博士学位位.一、纽曼简介及其理论发展背景F贝蒂.纽曼：美国杰出护理理论家5FF曾从事曾从事临临床床护护士、士、护护士士长长、护护理部主任、公共理部主任、公共卫卫生生护护士、精神病咨士、精神病咨询专询专家、家、护护理系教授理系教授级级主任等工作主任等工作FF代表作：代表作：纽纽曼系曼系统统模式在模式在护护理教育与理教育与实实践中的践中的应应用用一、纽曼简介及其理论发展背景.F曾从事临床护士、护士长、护理部主任、公共卫生护士、精神病咨6二、系统模式内容FF纽纽曼曼系系统统模式包括三个部分：模式包括三个部分：机体防御机制、机体防御机制、应应激源、反激源、反应应与与护护理理预预防措施防措施FF强强调护调护士工作是士工作是进进行干行干预预（一（一级预级预防、二防、二级预级预防及防及三三级预级预防）防）.二、系统模式内容F纽曼系统模式包括三个部分：.7纽曼系统模式示意图应激源基本结构能量源重建抵抗防御线正常防御线应变防御线（一）机体防御机制二、系统模式内容.纽曼系统模式示意图应激源基本结构能量源重建抵抗防御线正常防御8二、系统模式内容 1.1.应变防御线（弹性防线）FF位于正常防位于正常防线线之外，充当机体的之外，充当机体的缓缓冲器和冲器和 过滤过滤器，波器，波动动之中之中FF弹弹性防性防线线距正常防距正常防线线越越远远，弹弹性性纺线纺线越越宽宽，其，其缓缓冲、冲、保保护护作用越作用越强强FF弹弹力防力防线线主要功能：防止主要功能：防止压压力源入侵，力源入侵，缓缓冲、保冲、保护护正正常防御常防御线线（一）机体防御机制.二、系统模式内容 1.应变防御线（弹性防线）F位于正常防线之9应激源基本结构能量源重建纽曼系统模式示意图应变防御线抵抗防御线正常防御线.应激源基本结构能量源重建纽曼系统模式示意图应变防御线抵抗防御10FF人在其生命人在其生命历历程中建立起来的健康状程中建立起来的健康状态态或或稳稳定状定状态态FF维维持正常防御持正常防御线线的完整是健康的的完整是健康的标标志志FF健康水平增高健康水平增高时时，正常防，正常防线扩线扩展；反之萎展；反之萎缩缩FF压压力源侵犯到正常防御力源侵犯到正常防御线线 稳稳定性降低和疾病定性降低和疾病二、系统模式内容 2.正常防御线（一）机体防御机制.F人在其生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态二、系统模式内11应激源基本结构能量源重建纽曼系统模式示意图应变防御线抵抗防御线正常防御线.应激源基本结构能量源重建纽曼系统模式示意图应变防御线抵抗防御12FF具有具有维维持机体基本持机体基本结结构正常运构正常运转转、维维持生命的功持生命的功FF压压力源入侵到正常防御力源入侵到正常防御线时线时，抵抗防御，抵抗防御线线被无意被无意识识的激活的激活FF抵抗有效抵抗有效发挥发挥 促使个体恢复到正常防促使个体恢复到正常防线线的康的康强强水平水平FF抵抗功能失效抵抗功能失效 个体能量耗竭，甚至死亡个体能量耗竭，甚至死亡二、系统模式内容 3.抵抗防御线（一）机体防御机制.F具有维持机体基本结构正常运转、维持生命的功二、系统模式内容13应激源基本结构能量源重建纽曼系统模式示意图应变防御线抵抗防御线正常防御线.应激源基本结构能量源重建纽曼系统模式示意图应变防御线抵抗防御14FF机体的机体的基本基本结结构是生命的核心，构是生命的核心，是机体的能量源是机体的能量源FF由生物体共有的生存基本因素由生物体共有的生存基本因素组组成：成：基因基因类类型、解剖型、解剖结结构、生理功能也包括个性特点等构、生理功能也包括个性特点等（一）机体防御机制二、系统模式内容 4.基本结构.F机体的基本结构是生命的核心，（一）机体防御机制二、系统模式15FF以上三种防御机制，既有先天以上三种防御机制，既有先天赋赋予，也有后天予，也有后天习习得的得的FF抵抗效能取决于个体心理、生理、社会文化、抵抗效能取决于个体心理、生理、社会文化、发发展、展、精神五个精神五个变变量的相互作用量的相互作用FF三条防御三条防御线线中，中，弹弹性防御性防御线线保保护护正常防御正常防御线线，抵抗防御抵抗防御线线保保护护基本基本结结构构.F以上三种防御机制，既有先天赋予，也有后天习得的.16抵抗防御线应激源基本结构能量源重建纽曼系统模式示意图应变防御线正常防御线.抵抗防御线应激源基本结构能量源重建纽曼系统模式示意图应变防御17FF可引可引发紧张发紧张和和导导致个体不致个体不稳稳定的所有刺激定的所有刺激 1.1.个体内：个体内：来自于体内的来自于体内的应应激源，生理、心理激源，生理、心理 2.2.人人际间际间：来自于人与人之来自于人与人之间间的的应应激源激源 3.3.人体外：人体外：发发生身体外的生身体外的应应激源激源（二）应激源二、系统模式内容.F可引发紧张和导致个体不稳定的所有刺激（二）应激源二、系统模18一级预防基本结构能量源纽曼系统模式示意图二级预防重建三级预防正常防御线.一级预防基本结构能量源纽曼系统模式示意图二级预防重建三级预防19（三）反应与护理预防措施1.1.一一级预级预防：防：当当怀怀疑或疑或发现应发现应激源确激源确实实存在，存在，应变应变防防御御线线正抵抗正抵抗应应激源的侵激源的侵袭袭，但没有明，但没有明显显的的应应激反激反应应出出现时现时，开始一，开始一级预级预防防 FF目的：目的：防止防止压压力源侵入正常防力源侵入正常防线线 FF措施：措施：减少或避免减少或避免压压力源接触、力源接触、巩固巩固弹弹性性纺线纺线和正常防和正常防线线二、系统模式内容.（三）反应与护理预防措施1.一级预防：当怀疑或发现应激源确实20二级预防基本结构能量源纽曼系统模式示意图重建三级预防一级预防正常防御线.二级预防基本结构能量源纽曼系统模式示意图重建三级预防一级预防212.2.二二级预级预防：防：当正常防御当正常防御线线被被应应激源突破，激源突破，发发生生反反应应和出和出现现症状症状时时，开始二，开始二级预级预防防 FF目的：目的：减减轻轻反反应应及反及反应应造成的危害造成的危害 恢复康恢复康强强状状态态 FF措施：措施：积积极极处处理出理出现现的症，增的症，增强强抵抗防御抵抗防御线线（三）反应与护理预防措施二、系统模式内容.2.二级预防：当正常防御线被应激源突破，发生反应和出现症状时22重建三级预防基本结构能量源纽曼人体结构及整体观示意图二级预防一级预防正常防御线.重建三级预防基本结构能量源纽曼人体结构及整体观示意图二级预防233.3.三三级预级预防：防：是在是在实实施二施二级预级预防后，病情基本防后，病情基本稳稳定定时时，为为能能彻彻底康复、减少后底康复、减少后遗遗症而采取的措施症而采取的措施 FF目的：目的：进进一步一步维维持个体持个体稳稳定性、定性、防止复防止复发发（三）反应与护理预防措施二、系统模式内容.3.三级预防：是在实施二级预防后，病情基本稳定时，为能彻底康24三、纽曼对护理学四个基本概念的论述1.1.人人FF人是一个整体的开放系人是一个整体的开放系统统，包括生理、心理、社会，包括生理、心理、社会文化、生文化、生长发长发育和精神五个育和精神五个变变量量FF五个五个变变量彼此关量彼此关联联并与并与环环境中的境中的 应应激源持激源持续续互互动动，维维持系持系统统的的稳稳定定.三、纽曼对护理学四个基本概念的论述1.人.25FF所有影响人的内外因素的所有影响人的内外因素的总总和和FF人体内部的、外部的、人人体内部的、外部的、人际间际间的的 应应激源是激源是环环境的重要成分境的重要成分2.环 境三、纽曼对护理学四个基本概念的论述.F所有影响人的内外因素的总和2.环 境三、纽曼对护理学四263.健 康FF健康是系健康是系统统的最佳的最佳稳稳定状定状态态FF当系当系统统需要得到需要得到满满足足时时，身、心、社会文化、，身、心、社会文化、生生长发长发育和精神五方面的育和精神五方面的稳稳定与定与协调协调状状态态FF“活能量活能量”三、纽曼对护理学四个基本概念的论述.3.健 康三、纽曼对护理学四个基本概念的论述.27强健疾病连续体示意图干预护理能量能量干扰的力量（压力源）健康渐强疾病较多强健（能量产生多于消耗）死亡（能量产生低于消耗）.强健疾病连续体示意图干预护理能量能量干扰的力量（压力源）健28FF通通过过有目的的干有目的的干预预减少或避免影响最佳功能状减少或避免影响最佳功能状态发挥态发挥的的压压力因素和不力因素和不利状况利状况帮助个体、家庭和群体帮助个体、家庭和群体获获得并保持尽可能高的健康得并保持尽可能高的健康水平水平4.护 理三、纽曼对护理学四个基本概念的论述.F通过有目的的干预4.护 理三、纽曼对护理学四个基本概念29FF任任务务：保存能量，恢复、保存能量，恢复、维维持和促持和促进进个体的个体的稳稳定、定、和和谐谐与平衡与平衡 帮助人帮助人们们沿着沿着强强健健疾病疾病轴轴的正方向的正方向发发展展4.4.护护 理理三、纽曼对护理学四个基本概念的论述.F任务：4.护 理三、纽曼对护理学四个基本概念的论述.30四、系统模式在护理实践中的应用1.1.护护理理诊诊断断FF对对个体的基本个体的基本结结构、各防构、各防线线特征及特征及压压力源力源进进行行评评估估 收集并分析个体各方面收集并分析个体各方面对压对压力源的反力源的反应应及相互作及相互作 用用资资料料 就其中偏离就其中偏离强强健的方面作出健的方面作出诊诊断并排出断并排出优优先先顺顺序序.四、系统模式在护理实践中的应用1.护理诊断.312.护理目标FF以保存能量，恢复、以保存能量，恢复、维维持和促持和促进进个体个体稳稳定性定性为护为护理原理原则则FF强强调调一、二、三一、二、三级预级预防原防原则则3.护理结果FF是是护护士士对对干干预预效果效果进进行行评评价并价并验证验证干干预预有效性的有效性的过过程程四、系统模式在护理实践中的应用.2.护理目标四、系统模式在护理实践中的应用.32思考题 根据纽曼保健系统模式，制定三级预防干预措施，请为这位有心血管病家族式的中年科技人员做好保健 如果这个人在某一时期工作压力大，人际关系不融洽，开始出现疲惫、失眠、食欲欠佳、急躁易怒、血压波动时高于正常范围（需要制定二级预防措施，恢复后制定三级预防措施）（制定一级干预措施）.思考题 根据纽曼保健系统模式，制定三级预防干33下下 课课！.下 课！.34