特殊患者皮肤护理x课件

特殊患者的皮肤护理特殊患者的皮肤护理1 老老年患者皮肤特点年患者皮肤特点3 2危重患者及护理措施危重患者及护理措施1特殊患者概述特殊患者概述主要内容2老年患者皮肤特点3 2危重患者及护理措施1特殊患者概述主要内危重患者病情特点3危重患者病情特点3危重患者病情特点1.压力压迫-胃管、吸氧管、心电监护2.分泌物浸渍-4危重患者病情特点1.压力压迫-胃管、吸氧管、心电监护4皮肤问题5皮肤问题5皮肤问题6皮肤问题6危重患者常见皮肤问题压力压迫-长期使用吸氧管,胃管及心电监护仪分泌物侵蚀-感知觉障碍肢体功能障碍7危重患者常见皮肤问题压力压迫-长期使用吸氧管,胃管及压力压迫1.长期使用吸氧管,胃管的患者。原因：鼻导管或胃管长期压迫，由于导管压力容易出现鼻翼以及耳廓固定处皮肤的破溃。8压力压迫1.长期使用吸氧管,胃管的患者。8压力压迫图示9压力压迫图示9护理措施1、吸氧管固定不能太紧，定时减压，定期更换吸氧管，一月一次。2、胃管胶布应每天更换，必要时更换固定位置。3、注意观察和评估鼻翼及耳廓周围的皮肤状况.10护理措施1、吸氧管固定不能太紧，定时减压，定期更换吸氧管，一压力压迫2、使用心电监护仪的患者原因：电极片周围皮肤容易过敏破溃；氧饱和度夹子因长期未及时更换容易压迫手指皮肤导线翻身时未理顺，容易压坏皮肤。11压力压迫2、使用心电监护仪的患者11压力压迫图示（夹子）12压力压迫图示（夹子）12护理措施1、根据需要更换贴电极片的位置和电极片。2、氧饱和度夹子每小时更换一次，写好交接班。3、翻身时注意导线的摆放，避免病人压在皮肤下。13护理措施13压力压迫压力压迫：被子对患者的脚也是一种压迫。主要护理措施：被尾用床档撑起，避免直接压在患者脚上；每个班次交接的时候要注意观察患者脚部的皮肤。14压力压迫压力压迫：被子对患者的脚也是一种压迫。14分泌物侵蚀1、气管切开患者原因：痰液易污染气管切开处固定带，使固定带变脏、变硬，在摩擦力作用下容易使颈部皮肤破溃。气管切开处皮肤由于痰液浸渍和气切套件的摩擦，容易使皮肤淹红而破溃。图片不理想15分泌物侵蚀1、气管切开患者15护理措施1、及时为患者吸痰，包括气管切开处及口腔内分泌物。2、患者枕头不能太高，患者颈部不能悬空，尽量暴露颈部皮肤。3、固定带松紧适宜，可加无菌纱布衬垫。4、气切套管垫按时更换，更换时注意观察气切周围皮肤，用碘伏消毒。16护理措施1、及时为患者吸痰，包括气管切开处及口腔内分泌物。1分泌物侵蚀2、大小便失禁或留置导尿管仍漏尿患者失禁是危急重症、昏迷及截瘫患者的常见症状容易导致：失禁性皮炎 骶尾部压疮17分泌物侵蚀2、大小便失禁或留置导尿管仍漏尿患者17失禁性皮炎的定义指严重的腹泻和大小便失禁浸润，导致会阴部、肛门周围皮肤受损，出现发红、发亮、散布性红疹、表皮破损、疼痛等症状。严重时皮肤会产生糜烂及溃疡问题。18失禁性皮炎的定义指严重的腹泻和大小便失禁浸润，导致会阴部、肛危重病人失禁性皮炎的常见原因1、护理方面：未及时清洗，皮肤潮湿，角质层易损害，皮肤抵抗力下降；使用纸尿裤包裹，不透气；不适当的清洗方法及反复擦拭，导致机械性损伤2、病人常需卧床，存在压力与摩擦力，摩擦力在潮湿环境中成倍增长。3、外在原因：皮肤潮湿、老化因素、微生物因素、清洁因素、PH值改变。19危重病人失禁性皮炎的常见原因1、护理方面：未及时清洗，皮肤潮失禁性皮炎的外在原因20失禁性皮炎的外在原因20失禁性皮炎的程度分级按照国际伤口创面评价标准评定刺激性皮炎皮肤损伤程度：21失禁性皮炎的程度分级按照国际伤口创面评价标准评定刺激性皮炎皮失禁病人的皮肤护理22失禁病人的皮肤护理22失禁性皮炎的预防23失禁性皮炎的预防23A(air)：保持通风根据会阴部皮肤状况增加会阴擦洗次数，局部保持清洁接上空气或者氧气吹干会阴部及腹股沟皮肤，保持干爽不可使用吹风筒或烤灯，预防皮肤干燥龟裂尿垫及时更换5、大便失禁患者每次便后用生理盐水清洗，氧气吹干后涂抹鞣酸软膏保护24A(air)：保持通风根据会阴部皮肤状况增加会阴擦洗次数，局B(barrier):隔离防护每次便后用生理盐水清洗，氧气吹干后涂抹鞣酸软膏保护可减少摩擦、潮湿及尿液和粪便对皮肤刺激勿使用爽身粉，避免与汗液、尿液和粪便混合，使尿布垫吸收能力下降男性尿液收集器：保鲜袋、男性尿囊女性尿失禁：留置尿管25B(barrier):隔离防护每次便后用生理盐水清洗，氧气吹B(barrier):隔离防护使用创口保护膜使用创口保护膜喷洒后迅速形成一层透明薄膜，阻隔大小便的浸渍，避免细菌感染；喷膜后无绷紧、牵拉感；不含酒精及其它刺激物质，对糜烂皮肤无刺激，无疼痛；具有透气性，让皮肤自然呼吸，创面更快愈合。26B(barrier):隔离防护使用创口保护膜26C（cleansing）:皮肤清洁无刺激性的清洗液，如NS、温水等，注意水温勿过高，因为会造成皮肤搔痒、潮红脱屑等问题。免洗清洗液有清洗、滋润和保护皮肤的作用。避免使用擦拭法，采用冲洗或轻拍式清洁皮肤，预防皮肤损伤。27C（cleansing）:皮肤清洁无刺激性的清洗液，如NS、D（diaper）纸尿裤的选择一次性尿垫、纸尿裤是用于大小便失禁患者较早的一种用具。它可以缩小潮湿及污染的范围，减轻皮肤的损害程度，但不能避免皮炎的发生。28D（diaper）纸尿裤的选择一次性尿垫、纸尿裤是用于大小便E（education）:教育及早发现失禁性皮炎的高危病人，正确指导病人及照护者如何预防和正确的护理方法，可降低失禁性皮炎的发生率。29E（education）:教育29感知觉障碍1、使用约束带保护性制动患者。原因分析：由于使用不当，约束过紧，或者患者不配合躁动，容易引起约束部位皮肤破溃。30感知觉障碍1、使用约束带保护性制动患者。30护理措施1、注意约束带松紧适宜，使用衬垫。2、观察约束效果及肢端血运情况。3、定时放松约束带，做好护理记录和交接班。4、必要时遵医嘱使用镇静剂。31护理措施1、注意约束带松紧适宜，使用衬垫。31感知觉障碍 2、使用坐便器的患者 原因：由于使用时间过长，使局部皮肤缺血缺氧，容易形成压疮，家属知识缺乏，忽略了坐便器带来的压疮风险。32感知觉障碍 2、使用坐便器的患者32感知觉障碍2.使用冰袋、冰毯机以及热水袋的老年患者原因分析：由于循环差，感觉、知觉不灵敏，容易引起皮肤冻伤和烫伤。33感知觉障碍2.使用冰袋、冰毯机以及热水袋的老年患者原因分析：护理措施1、使用冰袋或热水袋时，冰袋和热水袋需用毛巾包裹好，勿直接接触患者皮肤，每半小时更换一次部位，并观察使用处患者的皮肤温度。2、使用冰毯机时根据医嘱设置温度。对于不能自主翻身患者，30min-1h翻身1次。34护理措施1、使用冰袋或热水袋时，冰袋和热水袋需用毛巾包裹好，肢体功能下降1、长期卧床患者原因分析：患者长期卧床导致肢体挛缩，肌张力较高，由于长期缺血、缺氧以及汗渍的刺激，手指缝容易出现破溃。35肢体功能下降1、长期卧床患者35护理措施1、用毛巾裹成卷状，放在患者手中，避免患者的手握成拳头，每两小时更换一次。2、指缝之间放小棉球间隔，避免皮肤直接接触。3、每班交接。36护理措施1、用毛巾裹成卷状，放在患者手中，避免患者的手握成拳老年患者特点老年患者特点1、病情复杂、变化快,跨多个疾病谱。2、监护导线多，留置管路多。3、营养状况差，自身免疫力低下。4、自主活动能力差。老年患者是皮肤护理的重点人群37老年患者特点1、病情复杂、变化快,跨多个疾病谱。37老年患者皮肤特点老年患者皮肤特点薄薄：皮下脂肪减少、萎缩，表皮细胞减少和再生皮下脂肪减少、萎缩，表皮细胞减少和再生缓慢缓慢干燥：皮肤表面干燥、无光泽，不滑润，严重的干燥：皮肤表面干燥、无光泽，不滑润，严重的 可出现糖秕状脱落可出现糖秕状脱落色深色深:色素沉着色素沉着,出现老年斑和老年痣出现老年斑和老年痣迟钝：对外部环境的感受器减少，对冷、热、痛迟钝：对外部环境的感受器减少，对冷、热、痛等感觉反应迟钝等感觉反应迟钝38老年患者皮肤特点薄：皮下脂肪减少、萎缩，表皮细胞减少和再生缓老年患者皮肤图示老年患者的重点皮肤问题压疮！39老年患者皮肤图示老年患者的重点皮肤问题压疮！39压疮危险性的评估(assessment)小结常见压疮高危因素来自于15个压疮发生率和患病率研究项目的报告要点：移动受限和营养缺乏病人处在发生的压疮高度危象中40压疮危险性的评估(assessment)小结常见压疮高危压疮发生病理生理压力血管闭塞组织缺氧解除压力压力持续存在压疮反应性充血组织缺血组织灌注不足缺氧缓解代谢废物的积累组织水肿问题解决毛细血管渗透压增加蛋白质外渗41压疮发生病理生理压力41压疮-外源性因素 目前公认的四种因素 压力 剪切力 摩擦力 潮湿42压疮-外源性因素 目前公认的四种因素42潮湿的刺激 皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。除了 使皮肤潮湿外，更有化学的刺激43潮湿的刺激 皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的1、仰 卧 位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部441、仰 卧 位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部442、侧 卧 位耳部肩峰肋部髋部 内外踝部膝关节的内外侧 452、侧 卧 位耳部肩峰肋部髋部 内外踝部膝关节3、俯 卧 位肩峰足趾膝部面颊和耳 廓 乳房（女性）生殖器（男性）463、俯 卧 位肩峰足趾膝面颊和 乳房生殖器46 坐位47 坐位 47现代护理的发展方向现代护理的发展方向防治结合防治结合“预防压疮发生预防压疮发生”被认为是最经济的压疮护理手段。被认为是最经济的压疮护理手段。48现代护理的发展方向防治结合预防胜于治疗48压疮的预防措施49 预防措施压疮的预防措施皮肤保护-为皮肤提供敷料50皮肤保护-为皮肤提供敷料50减压装置51减压装置51翻身-减压900300注意52翻身-减压900300注意52建立翻身卡悬挂标示53建立翻身卡悬挂标示53翻身注意事项细细节节一一：翻身侧卧位的角度：传统：90翻身法(完全侧卧）。现在：保持床铺和病员背部之间成30角,背部垫一软枕,使一部分重力压在软枕上,另一部分落在臀大肌上,避开了粗隆部的骨隆突处。（交替着，右侧，平卧，左侧）（严禁按摩已发生的压疮！如发红的部位或发红的周边部位。）54翻身注意事项细节一：翻身54更换体位2小时更换一次体位吗？如果可能，应该鼓励每个人每30分钟变换体位或减轻压力。根据病人情况，适时翻身。55更换体位2小时更换一次体位吗？55减轻剪切力与摩擦力卧床患者尽量避免长时间抬高床头30度。因病情需要半卧时，臀部给予必要的支撑。保持床垫、床单、衣裤等清洁、干燥平整。56减轻剪切力与摩擦力卧床患者尽量避免长时间抬高床头30度。561.频繁、过度清洁皮肤 预防摩擦力的误区2.酒精等消毒剂擦拭皮肤3.独自搬动危重患者避免使用碱性清洁剂571.频繁、过度清洁皮肤 预防摩擦力的误区2.酒精等预防潮湿的误区使用烤灯使用烤灯等使皮肤干等使皮肤干燥燥组织细胞代谢及需组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。缺血、甚至坏死。不要使用粉剂（滑石粉）拍到皮肤皱折处 58预防潮湿的误区使用烤灯等使皮肤干燥组织细胞代谢及需氧量增加皮肤护理保持和提高皮肤组织对压力的耐受度每天评估皮肤保持皮肤清洁适当的皮肤湿度保持皮肤的温度和ph值摄取足够的营养和水分59皮肤护理每天评估皮肤59其它护理措施 1、饮食指导2、遵医嘱及时使用通便润肠的药物，必要时灌肠3、指导家属及陪护正确使用坐便器的方法4、在接触坐便器的骨隆突处贴上保护垫，坐便器周围缝上海绵垫60其它护理措施 1、饮食指导60总结61总结61谢谢您的倾听62谢谢您的倾听 623、气管插管患者因更换胶布等，容易出现嘴唇脸颊皮肤破溃。原因：胶布牵拉、固定不当633、气管插管患者因更换胶布等，容易出现嘴唇脸颊皮肤破溃。63措施1、气管插管患者胶布固定时一定要两人配合固定，不要粘住患者嘴唇。2、撕胶布时动作轻柔，注意保护脸颊皮肤和嘴唇64措施64