三腔二囊管使用与护理课件

三腔二囊管使用与三腔二囊管使用与护理理三腔二囊管使用与护理三腔二囊管使用与护理三腔二囊管使用与护理1教学目标了解三腔二囊管了解三腔二囊管应应用的原理用的原理了解适了解适应应症与禁忌症症与禁忌症掌握留置三腔二囊管操作方法掌握留置三腔二囊管操作方法掌握置管后的掌握置管后的护护理理 教学目标了解三腔二囊管应用的原理2三腔二囊管应用的原理三腔二囊管的三腔二囊管的结构构三腔二囊管应用的原理三腔二囊管的结构3适应症与禁忌症1、经输血、血、补液、液、应用止血用止血药物物难以控制的出血；以控制的出血；2 2、手手术后、内后、内镜下注射下注射硬化硬化剂或套扎或套扎术后后再出血，一般止血治再出血，一般止血治疗无效者无效者；3 3、不具不具备紧急手急手术条件的患者。条件的患者。适适应症症用于药物止血治疗难于控制的食道胃底静脉曲张静脉破裂出血。适应症与禁忌症1、经输血、补液、应用止血药物2、手术后、内镜4禁忌症2严重冠心病，重冠心病，高血高血压，心功，心功能不全者慎用。能不全者慎用。1患者神志不清患者神志不清.不不能完全配合者插能完全配合者插管者管者禁忌症2严重冠心病，高血压，心功能不全者慎用。1患者神志不清5三腔两囊管应用原理利用柔利用柔软的气道的气道压力，直接力，直接压在出血的曲在出血的曲张静脉上，达到止血的目的静脉上，达到止血的目的 三腔两囊管应用原理利用柔软的气道压力，直接压在出血的曲张静脉6留置三腔二囊管操作方法（一）（一）备物：物：留置三腔二囊管操作方法（一）备物：7留置三腔二囊管操作方法（二）（二）检查气囊气囊1 1、注气：、注气：胃气囊胃气囊200ml200ml，食道气囊食道气囊100ml100ml2 2、观漏气漏气3 3、证实胃管通胃管通畅留置三腔二囊管操作方法（二）检查气囊8留置三腔二囊管操作方法（三）抽尽气囊中的残气。（三）抽尽气囊中的残气。（四）体位：仰卧位（四）体位：仰卧位 头偏一偏一侧留置三腔二囊管操作方法（三）抽尽气囊中的残气。9留置三腔二囊管操作方法(五五)量量长度度 55-65cm 55-65cm 作作标记。留置三腔二囊管操作方法(五)量长度10留置三腔二囊管操作方法（七）插管方法（七）插管方法 1 1.润滑滑 2 2.喝油喝油 3.3.缓慢插慢插 证实在胃内在胃内留置三腔二囊管操作方法（七）插管方法113.检查是否在胃内是否在胃内（1）抽：用注射器）抽：用注射器连连接胃管末端抽出胃液；接胃管末端抽出胃液；（2）看：将胃管末端在病人呼气）看：将胃管末端在病人呼气时时放入水中，无大量气泡逸出；放入水中，无大量气泡逸出；（3）听：将听）听：将听诊诊器置于胃区，同器置于胃区，同时时快速注入快速注入10ml空气，听到气空气，听到气过过水水声。声。3.检查是否在胃内（1）抽：用注射器连接胃管末端抽出胃液；12留置三腔二囊管操作方法 （八）向气囊充气方法（八）向气囊充气方法 向胃气囊充气向胃气囊充气150200ml150200ml牵引引再向食道气再向食道气 囊充气囊充气100ml 100ml (九九)牵引引 用用绷带一端系在管口分叉一端系在管口分叉处,另一端接床尾的另一端接床尾的 滑滑轮装置装置,悬挂挂 0.5kg0.5kg的秤砣。的秤砣。留置三腔二囊管操作方法（八）向气囊充气方法13三腔二囊管使用与护理课件14牵引压迫止血法牵引压迫止血法15置管后的护理1.密切密切监测监测生命体征生命体征并并记录记录2.将胃管将胃管处处连连接接负压负压吸引器或每两小吸引器或每两小时时回抽胃管回抽胃管一次一次3.置管期置管期间间每每24小小时时后后应应放气放气15-30分分钟钟再注气加再注气加压压 4.观观察出血是否停止；察出血是否停止；置管后的护理1.密切监测生命体征并记录165 5保持鼻粘膜清保持鼻粘膜清洁洁湿湿润润6.6.做好口腔做好口腔护护理理 皮肤皮肤护护理理 7.7.气囊放气后胃管再次引出血性液体者，提示仍有活气囊放气后胃管再次引出血性液体者，提示仍有活动性出血需再次充气性出血需再次充气牵引；引；若若4848小小时后，胃内仍有新后，胃内仍有新鲜血液引出，血液引出，说明明压迫止血无效，迫止血无效，应做好做好紧急手急手术止血的准止血的准备。置管后的护理置管后的护理17回顾总结三腔二囊管应用的原理适应症与禁忌症留置三腔二囊管操作方法置管后的护理 回顾总结三腔二囊管应用的原理18练习题插管成功后向胃气囊注气插管成功后向胃气囊注气（）mlml空气空气向食道气囊注气（向食道气囊注气（）mlml空气空气用（用（）kgkg重的秤砣重的秤砣 垂下的秤砣离地面（垂下的秤砣离地面（）cmcm牵引的引的绷带与患者口唇呈（与患者口唇呈（）度角）度角 练习题插管成功后向胃气囊注气（）ml空气19谢谢！谢谢！20