手术室的应急预案ppt课件

资料仅供参考,不当之处，请联系改正。应急予案背景急予案背景u国国务院院2006年年1月月8日日发布了布了国家突国家突发公共事件公共事件总体体应急急予案予案u予案将公共事件分予案将公共事件分为四四类u自然灾害、事故灾自然灾害、事故灾难、公共、公共卫生事件、社会安全事件生事件、社会安全事件u按照各按照各类公共公共卫生事件的突生事件的突发程度、可控性、影响范程度、可控性、影响范围等等因素分因素分为四四级u特特别重大、重大、重大、重大、较大、一般大、一般应急予案背景国务院2006年1月8日发布了国家突发公共事件1 1资料仅供参考,不当之处，请联系改正。应急予案背景急予案背景u四件公共四件公共卫生生类突突发公共事件公共事件专项应急予案急予案u国家突国家突发公共公共卫生事件生事件应急予案急予案u国家突国家突发公共事件医公共事件医疗卫生救援生救援应急予案急予案u国家突国家突发重大重大动物疫情物疫情应急予案急予案u国家重大食品安全事故国家重大食品安全事故应急予案急予案应急予案背景四件公共卫生类突发公共事件专项应急予案2 2资料仅供参考,不当之处，请联系改正。医医疗卫生机构灾害事故防范和生机构灾害事故防范和应急急处置指置指导意意见u要求医要求医疗机构在灾害事故机构在灾害事故应急予案中，要急予案中，要专门制定医院病制定医院病区（包括急区（包括急诊、住院）人、住院）人员疏散、疏散、转移方案移方案u在灾害事故的在灾害事故的应急急处置中，各置中，各级各各类医医疗卫生机构要把人生机构要把人员的疏散、的疏散、转移、移、应急救治作急救治作为突出的重点内容，尽最大突出的重点内容，尽最大可能避免和减少人可能避免和减少人员伤亡。亡。医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见要求医疗机构在3 3资料仅供参考,不当之处，请联系改正。医机构灾医机构灾疗卫生害事故防范和生害事故防范和应急急处置指置指导意意见u各各级各各类医医疗卫生机构要研究制定本部生机构要研究制定本部门、本、本单位位应对火火灾、地震、灾、地震、长时间停水、停停水、停电、水源、水源污染等各染等各类灾害事故灾害事故的的应急予案急予案u医医疗卫生机构要定期生机构要定期对全体人全体人员进行灾害事故行灾害事故应急急处置知置知识、技能培、技能培训，并，并组织灾害事故灾害事故应急予案模急予案模拟演演练医机构灾疗卫生害事故防范和应急处置指导意见各级各类医疗卫4 4资料仅供参考,不当之处，请联系改正。应急予案急予案简释予案予案是行是行动纲要，要，对我我们整个的整个的应急管理体系具有非常重要急管理体系具有非常重要的指的指导意意义突突发予案可以分成事前、事中、事后三个周期予案可以分成事前、事中、事后三个周期应急予案简释予案5 5资料仅供参考,不当之处，请联系改正。应急予案目的急予案目的 制定制定应急予案最重要的原因就是急予案最重要的原因就是为了了给进一步一步处理未来可能理未来可能发生的危机提供一个生的危机提供一个处理的理的规范，而有效范，而有效应对危机危机.应急予案目的6 6资料仅供参考,不当之处，请联系改正。灾害灾害护理理定定义:即系即系统、灵活灵活地地应用有关灾害用有关灾害护理独特理独特 的知的知识和技能，同和技能，同时，与其他，与其他专业领域开展域开展 合作，合作，为减减轻灾害灾害对人人类的生命、健康所的生命、健康所 构成的危害而开展的活构成的危害而开展的活动。灾害护理定义:7 7资料仅供参考,不当之处，请联系改正。手手术室室应对灾害灾害时的的护理活理活动 系系统、灵活地、灵活地应用有关手用有关手术护理知理知识和和技能，与其他技能，与其他专业领域开展的一系列救治病域开展的一系列救治病人的活人的活动。手术室应对灾害时的护理活动8 8资料仅供参考,不当之处，请联系改正。停停电和突然停和突然停电的的应急急预案及程序案及程序【应急急预案案】1.通知停通知停电后后,立即做好停立即做好停电准准备，备好好应急灯、手急灯、手电、蜡、蜡烛等；如有等；如有抢救患者使用救患者使用动力力电器器时，需，需找替代的方法。找替代的方法。2.突然停突然停电后，立即使用后，立即使用抢救患者机器运救患者机器运转的的动力力方法，方法，维持持抢救工作，开启救工作，开启应急灯或点燃蜡急灯或点燃蜡烛照照明等。明等。3.与与电工班工班联系，系，查询停停电原因，尽早排除故障，原因，尽早排除故障，或开启或开启应急急发电系系统。4.加加强巡巡视手手术房房间，同，同时注意防火、防盗。注意防火、防盗。停电和突然停电的应急预案及程序【应急预案】9 9资料仅供参考,不当之处，请联系改正。停停电和突然停和突然停电的的应急急预案及案及程序程序【程序程序】接到停接到停电通知通知备好好应急灯急灯准准备动力力电器的器的应急方案急方案突然停突然停电后后采取措施保采取措施保证抢救救仪器的运器的运转 开启开启应急灯急灯与与电工班工班联系系查询停停电原原因因加加强巡巡视手手术房房间防火、防盗防火、防盗 停电和突然停电 1010资料仅供参考,不当之处，请联系改正。消防消防紧急疏散患者急疏散患者应急急预案及程序案及程序【应急急预案案】1.做好手做好手术室安全管理工作，室安全管理工作，经常常检查库房、房、电源及源及线路，路，发现隐患及患及时通知有关科室，消除通知有关科室，消除隐患。患。2.当手当手术室室发生火灾生火灾时，所有工作人，所有工作人员应遵循遵循“患者先撤、重患者先撤、重患者先撤、医患者先撤、医务人人员最后撤最后撤”的原的原则，“避开火源，就近疏避开火源，就近疏散，散，统一一组织，有条不紊，有条不紊”，紧急疏散患者。急疏散患者。3.当班当班护士和主管医生要立即士和主管医生要立即组织好手好手术患者及其家属，不患者及其家属，不得在楼道内得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保，并立即通知保卫科或科或总值班，班，紧急急报警。警。消防紧急疏散患者应急预案及程序【应急预案】1111资料仅供参考,不当之处，请联系改正。消防消防紧急疏散患者急疏散患者应急急预案及程序案及程序 4.集中集中现有的有的灭火器材和人火器材和人员积极扑救，尽量消极扑救，尽量消灭或控或控制火制火势扩大。大。5.所有人所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，布罩住口鼻，防止窒息。防止窒息。6.在保在保证人人员安全撤离的条件下，安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易尽快撤出易燃易爆物品，爆物品，积极极抢救救贵重物品、重物品、设备和科技和科技资料。料。消防紧急疏散患者应急预案及程序 4.集中现有的灭1212资料仅供参考,不当之处，请联系改正。消防消防紧急疏散患者急疏散患者应急急预案及程序案及程序7.发现某一房某一房间发生火灾生火灾,室内有易燃易爆物品，要室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人近人员。8.如室内无人如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开也无易燃易爆物品，不要急于开门,以以免火免火势扩大、蔓延；要迅速集中大、蔓延；要迅速集中现有的有的灭火器材，火器材，做好充分准做好充分准备，打开房，打开房门，积极极灭火。火。9.关关闭邻近房近房间的的门窗，断开燃火部位的窗，断开燃火部位的电闸(由消由消防中心或防中心或电工室人工室人员操作操作)。10.发现火情无法扑救，要立即火情无法扑救，要立即拨打打“119”报警，警，并并告知准确方位。告知准确方位。消防紧急疏散患者应急预案及程序7.发现某一房间发生火灾,1313资料仅供参考,不当之处，请联系改正。消防消防紧急疏散患者急疏散患者应急急预案及程序案及程序【程序程序】做好手做好手术室安全管理室安全管理消除消除隐患患紧急疏散患者急疏散患者立即通知保立即通知保卫科或科或总值班班积极扑救极扑救尽快撤出易燃尽快撤出易燃易爆物品易爆物品积极极抢救救贵重物品、重物品、设备和科技和科技资料料火火情无法扑救立即情无法扑救立即拨打打“119”告知准确方位告知准确方位消防紧急疏散患者应急预案及程序【程序】做好手术室安全管1414资料仅供参考,不当之处，请联系改正。泛水泛水【应急急预案案】1立即关立即关闭手手术室水源室水源总阀，寻找泛水的原因，找泛水的原因，如能自行解决如能自行解决应立即解决。立即解决。2如不能自行解决，立即找如不能自行解决，立即找维修修组，夜，夜间通知院通知院总值班班协助找助找维修修组值班人班人员，当班人，当班人员立立即通知即通知护士士长。3.关关闭泛水区内泛水区内仪器器电源开关，防漏源开关，防漏电。4协助助维修人修人员工作，白天通知手工作，白天通知手术室清室清洁人人员及及时清清扫地上地上积水；夜水；夜间主主动将将污水清理。水清理。5水灾区要水灾区要经过消毒消毒处理，手理，手术间要保持清要保持清洁干干燥，并开启燥，并开启层流流30分分钟，保，保证手手术安全安全泛水【应急预案】1515资料仅供参考,不当之处，请联系改正。泛水泛水【程序程序】泛水后，关泛水后，关闭水源水源总阀,立即立即查找原因找原因能自行解能自行解决决应立即解决，并将水立即解决，并将水处理干理干净如不能自行解决的立即如不能自行解决的立即找找维修修组，夜，夜间通知院通知院总值班）班）协助助维修人修人员和手和手术室清室清洁人人员及及时清清扫地面、清理地面、清理污水水水灾区消毒水灾区消毒处理，理，手手术间保持清保持清洁干燥，干燥，污染或可能染或可能污染的手染的手术物品重新消物品重新消毒毒灭菌，保菌，保证手手术安全安全泛水【程序】泛水后，关闭水源总阀,立即1616资料仅供参考,不当之处，请联系改正。火灾三角形火灾三角形熱能助燃物燃料火灾三角形熱能助燃物燃料1717资料仅供参考,不当之处，请联系改正。火灾火灾防止火灾防止火灾-控制控制热能能避免提供燃料避免提供燃料减减少助燃少助燃气体气体火灾防止火灾 1818资料仅供参考,不当之处，请联系改正。火灾火灾火灾火灾应急予案急予案1.和防火和防火灭火知火知识学学习，检查环境，消境，消除火灾除火灾隐患，保患，保证消防消防设施功能完好。施功能完好。2手手术室必室必须有消防通道示意有消防通道示意图，平，平时注意宣注意宣传和教育所有工作人和教育所有工作人员明确安全的重要性，安全明确安全的重要性，安全门的使用常的使用常识。安全通道必。安全通道必须常年保持通常年保持通畅。3发现火情后立即呼叫周火情后立即呼叫周围人人员分分别组织灭火，火，同同时报告保告保卫处及上及上级领导，夜，夜间电话通知院通知院总值班。班。火灾火灾应急予案1919资料仅供参考,不当之处，请联系改正。火灾火灾火灾火灾应急予案急予案4使用使用现有的有的灭火器材和火器材和组织人人员积极扑救，控制火极扑救，控制火势。放下防火放下防火闸门，隔离火灾区域。，隔离火灾区域。5.发现火情无法扑救，火情无法扑救，马上上拨打打“119”报警，并告之准确警，并告之准确方位。方位。6.所有工作人所有工作人员首先将手首先将手术病人以最快的速度、最安全的病人以最快的速度、最安全的方式方式转移。移。火灾火灾应急予案2020资料仅供参考,不当之处，请联系改正。火火 灾灾火灾火灾应急予案急予案7.通知气体控制中心关通知气体控制中心关闭医医疗气体，尽可能切断气体，尽可能切断电源，撤出源，撤出易燃易爆物品。在生命安全不受威易燃易爆物品。在生命安全不受威胁，火，火势可以控制的可以控制的情况下尽可能情况下尽可能抢救救贵重重仪器器设备及重要科技及重要科技资料。料。8.转移病人移病人时，不要乘坐，不要乘坐电梯，走手梯，走手术室室专有安全通道，用有安全通道，用湿毛巾捂住口鼻，并尽可能地将身体放低位置。湿毛巾捂住口鼻，并尽可能地将身体放低位置。火 灾火灾应急予案2121资料仅供参考,不当之处，请联系改正。火灾火灾应急程序急程序冷静面对呼叫周围人员报告领导火势较小时，组织人员积极扑救火势较大时，立刻报警迅速、安全转移患者关闭医疗气体，切断电源，撤出易燃易爆物品抢救贵重仪器及重要资料火灾应急程序冷静面对呼叫周围人员报告领导火势较小时，组织人员2222资料仅供参考,不当之处，请联系改正。火灾扑救一般原则 报警早、警早、损失小失小边报警、警、边扑救扑救先控制、后先控制、后灭火火先救人、后救物先救人、后救物防中毒、防窒息防中毒、防窒息听指听指挥、莫惊慌、莫惊慌火灾扑救一般原则 2323资料仅供参考,不当之处，请联系改正。地震地震地震地震应急急预案案1工作人工作人员明确明确紧急出口的准确位置，熟悉手急出口的准确位置，熟悉手术室逃生路室逃生路线图。2地震来地震来临，值班人班人员应冷静面冷静面对，关，关闭电源、水源、气源、源、水源、气源、热源，尽力保障生命和源，尽力保障生命和财产安全。安全。3发生生强烈地震烈地震时，需将患者撤离手，需将患者撤离手术室，疏散至广室，疏散至广场、空、空地，安慰患者。地，安慰患者。4维持秩序，防止因混乱影响撤离。持秩序，防止因混乱影响撤离。5情况情况紧急不能撤离急不能撤离时，叮嘱在，叮嘱在场人人员及患者及患者寻找有支撑的找有支撑的地方蹲下或坐下，保地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。、眼睛、捂住口鼻。地震地震应急预案2424资料仅供参考,不当之处，请联系改正。地震地震应急程序急程序地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，保障人员的生命及国家财产安全。组织患者有秩序地撤离，将患者疏散到广场、空地。情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻。维持秩序，防止有人趁火打劫。注意保护国家财产及患者的生命安全。地震应急程序地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气2525资料仅供参考,不当之处，请联系改正。医医护人人员发生生针刺刺伤时的的应急急预案及程序案及程序【应急急预案案】1.医医护人人员在在进行医行医疗操作操作时应特特别注意防止被注意防止被污染的染的锐器划器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖染的尖锐物体物体划划伤刺破刺破时，应立即立即挤出出伤口血液，用肥皂和流口血液，用肥皂和流动水冲洗，水冲洗，然后用碘酒和酒精消毒，必要然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科去外科进行行伤口口处理，并理，并进行血源性行血源性传播疾病的播疾病的检查和随和随访。医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序【应急预案】1.医2626资料仅供参考,不当之处，请联系改正。医医护人人员发生生针刺刺伤时的的应急急预案及程序案及程序2.被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的染的锐器刺器刺伤后，后，应在在24 h内抽血内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要乙肝、丙肝抗体，必要时同同时抽患者血抽患者血对比。同比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、个月、3个月、个月、6个月接种乙肝疫苗。个月接种乙肝疫苗。医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序2727资料仅供参考,不当之处，请联系改正。医医护人人员发生生针刺刺伤时的的应急急预案及程序案及程序3.被被HIV阳性患者血液、体液阳性患者血液、体液污染的染的锐器刺器刺伤后，后，应在在24 h内抽血内抽血查HIV抗体抗体,必要必要时同同时抽患者血抽患者血对比，按比，按1个月、个月、3个月、个月、6个月复个月复查，同，同时口服口服贺普丁普丁(拉米拉米呋定定)每日每日1片，片，并通知医并通知医务处、院内感染科、院内感染科进行登行登记、上、上报、追、追访等。等。医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序3.被HIV阳性患者2828资料仅供参考,不当之处，请联系改正。医医护人人员发生生针刺刺伤时的的应急急预案及程序案及程序【程序程序】立即立即挤出出伤口血液口血液反复冲洗反复冲洗消毒消毒伤口口处理理抽血化抽血化验检查注射乙肝免疫高价球蛋白注射乙肝免疫高价球蛋白并通知医并通知医务处、院内感染科、院内感染科进行登行登记、上、上报、追、追访医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序【程序】2929资料仅供参考,不当之处，请联系改正。职 业 暴暴 露露 前前 预 防防预防原防原则提高乙肝疫苗的接种率提高乙肝疫苗的接种率执行安全操作行安全操作使用安全使用安全锐器器实施施标准准预防防职 业 暴 露 前 预 防预防原则3030资料仅供参考,不当之处，请联系改正。标准准预防适用于所有病人防适用于所有病人1接触物品后立即洗手接触物品后立即洗手2 尽可能尽可能应用不接触技用不接触技术标准预防适用于所有病人1接触物品后立即洗手3131资料仅供参考,不当之处，请联系改正。标准准预防适用于所有病人防适用于所有病人3接触血液、体液、分泌物接触血液、体液、分泌物排泄物、黏膜和排泄物、黏膜和污染物品染物品时戴手套戴手套4脱手套后立即洗手脱手套后立即洗手5所有尖所有尖锐物品小心物品小心处理理标准预防适用于所有病人3接触血液、体液、分泌物3232资料仅供参考,不当之处，请联系改正。标准准预防适用于所有病人防适用于所有病人6 立即清立即清洁感染物品的溢感染物品的溢出物出物7 护理病人的器械、用理病人的器械、用品，被感染性物品，被感染性物质污染的被服必染的被服必须消毒消毒丢弃，或在每个病人用弃，或在每个病人用后后灭菌菌标准预防适用于所有病人6 立即清洁感染物品的溢出物3333资料仅供参考,不当之处，请联系改正。标准准预防适用于所有病人防适用于所有病人8保保证废弃物弃物 的正确的正确处理理9如果没有合适的洗衣机如果没有合适的洗衣机用于被感染性物用于被感染性物质污染的染的被服，被服，应将被服煮沸将被服煮沸处理理标准预防适用于所有病人8保证废弃物 的正确处理3434资料仅供参考,不当之处，请联系改正。发生生输液反液反应时的的应急急预案及程序案及程序【应急急预案案】1.立即停止立即停止输液或者保留静脉通路，改液或者保留静脉通路，改换其他液体和其他液体和输液器。液器。2.报告医生并遵医嘱告医生并遵医嘱给药。3.情况情况严重者就地重者就地抢救，必要救，必要时行心肺复行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和患者生命体征、一般情况和抢救救过程。程。发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】3535资料仅供参考,不当之处，请联系改正。发生生输液反液反应时的的应急急预案及程序案及程序 5.及及时报告医院感染科、告医院感染科、药剂科、消毒供科、消毒供应中心、中心、护理部。理部。6.保留保留输液器和液器和药液分液分别送消毒供送消毒供应中心和中心和药剂科，同科，同时取相同批号的液体、取相同批号的液体、输液器和注射器分液器和注射器分别送送检。7.患者家属有异患者家属有异议时，立即按有关程序，立即按有关程序对输液器具液器具进行封行封存。存。发生输液反应时的应急预案及程序 5.及时报告医院感染科3636资料仅供参考,不当之处，请联系改正。发生生输液反液反应时的的应急急预案及程序案及程序【程序程序】立即停止立即停止输液液更更换液体和液体和输液器液器报告医生告医生遵遵医嘱医嘱给药就地就地抢救救观察生命体征察生命体征记录抢救救过程程及及时上上报保留保留输液器和液器和药液液送送检发生输液反应时的应急预案及程序【程序】立即停止输液 3737资料仅供参考,不当之处，请联系改正。患者出患者出现输血反血反应的的应急急预案及程序案及程序【应急急预案案】1.立即停止立即停止输血，更血，更换输液管，液管，换生理生理盐水。水。2.报告医生并遵医嘱告医生并遵医嘱给药，报告告护士士长。3.若若为一般一般过敏反敏反应，情况好，情况好转者可者可继续观察并做好察并做好记录。4.病情病情紧急患者急患者备好好抢救救药品和物品品和物品,配合配合抢救。救。患者出现输血反应的应急预案及程序【应急预案】1.立即停3838资料仅供参考,不当之处，请联系改正。患者出患者出现输血反血反应的的应急急预案及程序案及程序【应急急预案案】5.按要求按要求时填写填写输血反血反应报告卡，上告卡，上报输血科。血科。6.怀疑溶血等疑溶血等严重反重反应时，保留血袋并抽取患者血，保留血袋并抽取患者血样一起一起送送输血科。血科。7.患者家属有异患者家属有异议时，立即按有关程序，立即按有关程序对输血器具血器具进行封行封存。存。患者出现输血反应的应急预案及程序【应急预案】3939资料仅供参考,不当之处，请联系改正。患者出患者出现输血反血反应的的应急急预案及程序案及程序【程序程序】立即停止立即停止输血血更更换输液管液管改改换生理生理盐水水报告告医生医生遵医嘱遵医嘱给药严密密观察并做好察并做好记录必要必要时填写填写输血反血反应报告卡告卡上上报输血科血科怀疑疑严重反重反应时 保留血袋保留血袋抽取患者血抽取患者血样送送输血科血科 患者出现输血反应的应急预案及程序【程序】立即停止输血 4040资料仅供参考,不当之处，请联系改正。手手术室突室突发意外意外伤害事件害事件应急急预案及程序案及程序【应急急预案案】1.手手术室平室平时应备有足量的手有足量的手术器械和敷料，每日器械和敷料，每日清点清点补充充,以保以保证应急使用。急使用。2.对特殊器械常特殊器械常规准准备，同，同时备有足量的一次性消有足量的一次性消耗材料，以保突耗材料，以保突发抢救的救的应用。用。3.各各类抢救救药品，品，仪器固定房器固定房间放置性良好，放置性良好，严格格交接交接,以以备应急使用。急使用。4.全体医全体医护人人员熟熟练掌握各种掌握各种抢救技救技术，熟悉，熟悉抢救救药品的品的药物作用和使用方法。物作用和使用方法。手术室突发意外伤害事件应急预案及程序【应急预案】4141资料仅供参考,不当之处，请联系改正。手手术室突室突发意外意外伤害事件害事件应急急预案及程序案及程序5.工作人工作人员要有高度的要有高度的责任心和任心和应急能力，如遇有急能力，如遇有意外事件意外事件发生后，及生后，及时通知相关人通知相关人员，立即到达，立即到达手手术室室进行行抢救。救。6.按通知根据大型按通知根据大型伤员抢救的救的伤情，合理安排手情，合理安排手术房房间和人和人员，由，由护士士长和科主任和科主任统一指一指挥。7.巡回、洗手巡回、洗手护士力求士力求备好一切好一切抢救用品，保救用品，保证手手术顺利利进行。行。手术室突发意外伤害事件应急预案及程序5.工作人员要有高度的4242资料仅供参考,不当之处，请联系改正。手手术室突室突发意外意外伤害事件害事件应急急预案及程序案及程序8.洗手洗手护士密切配合手士密切配合手术医医师进行手行手术。9.根据情况随根据情况随时与与护理部、急理部、急诊科科联系，做好一切系，做好一切记录。10.同同时安排安排12名工人名工人负责专门取血，送取血，送标本等外出工作，本等外出工作，保保证病人在最短病人在最短时间内得到最有效的内得到最有效的抢救。救。11.各班分工各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量，忙而不乱，若遇有大量伤员要启要启动第二第二梯梯队应急。及急。及时报告告协调。手术室突发意外伤害事件应急预案及程序8.洗手护士密切配合手4343资料仅供参考,不当之处，请联系改正。手手术室突室突发意外意外伤害事件害事件应急急预案及程序案及程序【程序程序】平平时做好准做好准备熟悉熟悉抢救技救技术按按伤情合理安排情合理安排尽尽快手快手术抢救救密切配合密切配合做好做好记录及及时报告告手术室突发意外伤害事件应急预案及程序【程序】4444资料仅供参考,不当之处，请联系改正。手手术患者患者发生呼吸心跳生呼吸心跳骤停停的的应急急预案及程序案及程序心搏心搏骤停停是由于各种原因是由于各种原因导致心跳突然停止正常收致心跳突然停止正常收缩和供血和供血功能，使全身血液循功能，使全身血液循环中断，各中断，各组织器官器官严重缺氧和代重缺氧和代谢障碍的一系列表障碍的一系列表现手手术病人出病人出现呼吸、心搏呼吸、心搏骤停可停可见于多种情况，如：冠心病、于多种情况，如：冠心病、心肌梗死、心肌梗死、脑血管意外、血管意外、严重外重外伤、麻醉或手、麻醉或手术意外、休意外、休克等克等手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序心搏骤停4545资料仅供参考,不当之处，请联系改正。手手术患者患者发生呼吸心跳生呼吸心跳骤停停的的应急急预案及程序案及程序心搏心搏骤停的停的临床表床表现：1.意意识消失消失2.大大动脉无波脉无波动，颈动脉、股脉、股动脉搏脉搏动消失消失3.无自主呼吸无自主呼吸4.心搏停止、心音消失心搏停止、心音消失5.瞳孔散大、瞳孔散大、对光反射消失光反射消失6.手手术切口不出血、切口不出血、术野血色暗野血色暗红7.心、心、脑电图呈一直呈一直线牢记！手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序心搏骤停的临床表现4646资料仅供参考,不当之处，请联系改正。手手术患者患者发生呼吸心跳生呼吸心跳骤停停的的应急急预案及程序案及程序【应急急预案案】1.手手术患者患者进入手入手术室，在手室，在手术开始前开始前发生呼吸心生呼吸心跳跳骤停停时，应立即行胸外心立即行胸外心脏按按压、人工呼吸、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用用抢救救药物。同物。同时呼叫其他医呼叫其他医务人人员帮助帮助抢救。必要救。必要时准准备开胸器械，行胸内心开胸器械，行胸内心脏按按压术，在，在抢救救过程中程中应注意心、肺、注意心、肺、脑复复苏，必要必要时开放两条静开放两条静脉通道。脉通道。手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序【应急预案】4747资料仅供参考,不当之处，请联系改正。手手术患者患者发生呼吸心跳生呼吸心跳骤停停的的应急急预案及程序案及程序2.术中患者出中患者出现呼吸心跳呼吸心跳骤停停时，先行胸外心，先行胸外心脏按按压术，未，未行气管插管的患者，行气管插管的患者，应立即行气管插管立即行气管插管辅助呼吸，必要助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。再开放一条静脉通道。3.参加参加抢救人救人员应注意互相密切配合，有条不紊，注意互相密切配合，有条不紊，严格格查对，及及时做好做好记录，并保留各种，并保留各种药物安瓿及物安瓿及药瓶，做到据瓶，做到据实准准确的确的记录抢救救过程。程。手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序2.术中患者出现呼4848资料仅供参考,不当之处，请联系改正。手手术患者患者发生呼吸心跳生呼吸心跳骤停停的的应急急预案及程序案及程序4.护理理值班人班人员严格遵守科室各格遵守科室各项规章制度，章制度，坚守守岗位，位，术中密切中密切观察病情，以便及察病情，以便及时发生病情生病情变化，尽快采取化，尽快采取抢救救措施。措施。5.急救物品做到急救物品做到“四固定四固定”，班班清点，完好率达，班班清点，完好率达 100%，保，保证应急使用。急使用。6.护理人理人员熟熟练掌握心肺复掌握心肺复苏流程及各种急救流程及各种急救仪器的使用方器的使用方法和注意事法和注意事项。手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序4.护理值班人员严4949资料仅供参考,不当之处，请联系改正。心肺复心肺复苏1 胸外心胸外心脏按按压：仰卧于硬板床或地面，开放气道，保持呼吸仰卧于硬板床或地面，开放气道，保持呼吸道通道通畅；左手掌根部放于病人胸骨体中下；左手掌根部放于病人胸骨体中下1/3交接交接处，双手掌根重叠，双臂垂直按，双手掌根重叠，双臂垂直按压胸骨，使胸骨胸骨，使胸骨下陷下陷45cm，按，按压频率率100次次/分，按分，按压与放松与放松时间相等，同相等，同时给予人工呼吸，按予人工呼吸，按压与吹气比率与吹气比率为30：2，人工呼吸，人工呼吸时，应暂停按停按压。2 控制呼吸：正确使用呼吸囊和面罩，气管插管后控制呼吸：正确使用呼吸囊和面罩，气管插管后机械通气机械通气3胸外胸外电除除颤心肺复苏1 胸外心脏按压：5050资料仅供参考,不当之处，请联系改正。心肺复心肺复苏有效指征有效指征1.1.心心电图恢复恢复2.2.触及大触及大动脉搏脉搏动，如肱，如肱动脉有搏脉有搏动，3.3.收收缩压 10.6kpa(80mmHg)4.4.瞳孔由大瞳孔由大变小，小，对光反射及吞咽反射恢复。光反射及吞咽反射恢复。5.5.自主呼吸恢复。自主呼吸恢复。6.6.口唇及甲床口唇及甲床转红润心肺复苏有效指征心电图恢复5151资料仅供参考,不当之处，请联系改正。手手术患者患者发生呼吸心跳生呼吸心跳骤停停的的应急急预案及程序案及程序【程序程序】立即立即抢救救胸外按胸外按压气管插管气管插管快速快速输液液遵医遵医嘱用嘱用药密切配合密切配合对症症处理理及及时记录CPCR手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序【程序】CPCR5252资料仅供参考,不当之处，请联系改正。手手术病人休克病人休克应急急预案案休克定休克定义：由于由于组织有效循有效循环血量灌注不足引起的代血量灌注不足引起的代谢障碍障碍和和细胞受胞受损休克分休克分类：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和性休克和过敏性休克敏性休克5类外科休克主要是前外科休克主要是前2种种概念概念手术病人休克应急预案休克定义：概念概念5353资料仅供参考,不当之处，请联系改正。手手术病人休克病人休克应急急预案案低血容量性休克包括：低血容量性休克包括：1）出血性休克）出血性休克见于：于：食管静脉曲食管静脉曲张破裂、破裂、溃疡出血、肝脾出血、肝脾破裂、破裂、宫外孕或手外孕或手术中失血中失血过多多2）创伤性休克性休克见于：于：骨折、骨折、挤压伤等等手术病人休克应急预案低血容量性休克包括：5454资料仅供参考,不当之处，请联系改正。手手术病人休克病人休克应急急预案案休克休克临床表床表现：早期：精神早期：精神紧张或或烦躁，面色躁，面色苍白，手足白，手足湿冷，心跳湿冷，心跳加快，血加快，血压稍高稍高晚期：皮肤湿冷，尿量减少，脉搏晚期：皮肤湿冷，尿量减少，脉搏细速，心率增快，反速，心率增快，反应迟钝，神志模糊。，神志模糊。血血压下降，收下降，收缩压 10.7kpa(80mmHg)，脉脉压差差2.67kpa(20mmHg)手术病人休克应急预案休克临床表现：5555资料仅供参考,不当之处，请联系改正。手手术病人休克病人休克应急急预案案应急予案：急予案：1.当手当手术病人病人发生休克生休克时，立即去枕取中凹卧位，吸氧，立即去枕取中凹卧位，吸氧，保持呼吸道通保持呼吸道通畅。2.快速建立静脉通道（快速建立静脉通道（选择大血管或大血管或应用留置用留置针），及），及时补充血容量。充血容量。3.迅速准确迅速准确执行医嘱行医嘱,口口头医嘱医嘱应重复重复2遍无遍无误后方可用要后方可用要药.严格格执行行查对制度制度.4.抗休克的原抗休克的原则是：是：扩容，容，纠酸，糖皮酸，糖皮质激素和血管活性激素和血管活性药物的物的应用。用。手术病人休克应急预案应急予案：5656资料仅供参考,不当之处，请联系改正。手手术休克病人休克病人应急急预案案4.1 感染性休克感染性休克抗感染。抗感染。4.2低血容量性休克低血容量性休克止血、止血、补液、液、补血。血。4.3 过敏性休克敏性休克立刻皮下注射立刻皮下注射0.1%的的肾上腺素上腺素0.5-1ml。4.4 心源性休克心源性休克纠正心衰、抗心律失常。正心衰、抗心律失常。4.5 神神经源性休克源性休克立即立即给予予哌替替啶或或吗啡啡镇静止痛。静止痛。手术休克病人应急预案4.1 感染性休克抗感染。5757资料仅供参考,不当之处，请联系改正。手手术休克病人休克病人应急急预案案5.5.给予心予心电监护，严密密观察察T、P、R、BP、意、意识、皮肤、皮肤色色泽和尿量，并做好和尿量，并做好记录。6.注意保暖，保持室温注意保暖，保持室温22-26。7.保留保留导尿，尿，记录出入水量和尿量，以判断病情。出入水量和尿量，以判断病情。手术休克病人应急预案给予心电监护，严密观察T、P、R、BP、5858资料仅供参考,不当之处，请联系改正。休克病人的应急预案休克体位是中凹卧位吸氧快速建立有效的静脉通道总的治疗原则是扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用感染性休克控制感染低血容量休克止血、补液、补血过敏性休克立刻皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml心源性休克纠正心衰，抗心律失常神经源性休克镇静止痛 休克病人的应急预案休克体位是5959资料仅供参考,不当之处，请联系改正。物品清点物品清点误差差应急予案急予案1.手手术前后必前后必须认真清点所有物品的数量，并真清点所有物品的数量，并认真真记录于于手手术护理理记录单上，作上，作为法律依据。法律依据。2.根据根据记录数字，数字，严格清点各格清点各项数字情况，如出数字情况，如出现误差差时，应立即上立即上报手手术者和者和护士士长，并再次仔，并再次仔细检查所有可能所有可能发现的地方，直到无的地方，直到无误。物品清点误差应急予案1.手术前后必须认真清点所有物品的数6060资料仅供参考,不当之处，请联系改正。物品清点物品清点误差差应急予案急予案3 严格格坚持手持手术中使用中使用过的物品不离开本手的物品不离开本手术间的基本原的基本原则。4 如如术中物品清点不中物品清点不够时，经反复反复查找无效，与手找无效，与手术医生医生商商讨，需要，需要C臂机或臂机或x线检查和其他和其他检查，仍无效，仍无效时，为确保患者病情不受影响，关确保患者病情不受影响，关闭伤口，并口，并请手手术者在手者在手术通通知知单上上签字，巡回字，巡回护士在士在记录单上注明上注明查找找经过。物品清点误差应急予案3 严格坚持手术中使用过的物品不离开本6161资料仅供参考,不当之处，请联系改正。物品清点物品清点误差差应急予案急予案手术中的使用物品清点出现误差立即上报手术者和护士长再次仔细检查所有可能发现的地方，直到无误术中物品清点不够，经反复查找无效与手术医生商讨，使用C臂机或x线检查和其他检查仍无效时，确保患者病情不受影响，关闭伤口请手术者在手术通知单上签字，巡回护士在记录单上注明查找经过物品清点误差应急予案手术中的使用物品清点出现误差立即上报手术6262资料仅供参考,不当之处，请联系改正。手术室的应急预案ppt课件6363资料仅供参考,不当之处，请联系改正。手术室的应急预案ppt课件6464资料仅供参考,不当之处，请联系改正。接送病人途中出接送病人途中出现意外意外应急予案急予案一、一、坠床：床：1.1.接送手接送手术病人途中不慎病人途中不慎坠车，应立即将病人抬至手立即将病人抬至手术推推车上，同上，同时马上通知主管医生。上通知主管医生。2.2.对病人的情况初步判断，病人的情况初步判断，观察有无外察有无外伤，到病房，到病房测量血量血压、心率、呼吸判断患者意、心率、呼吸判断患者意识等。等。3.3.医生到医生到场后，后，协助医生助医生进行行检查，为医生提供信息，遵医生提供信息，遵医嘱医嘱进行正确行正确处理。理。接送病人途中出现意外应急予案一、坠床：6565资料仅供参考,不当之处，请联系改正。接送病人途中出接送病人途中出现意外意外应急予案急予案一、一、坠床：床：4.遵医嘱遵医嘱进行必要的行必要的检查（检查有无骨折和有无骨折和颅内出血）及治内出血）及治疗。5.严密密观察病情察病情变化，化，发现问题及及时处理。理。6.向上向上级领导汇报。7.认真真记录患者患者坠床的床的经过及及抢救救过程。程。接送病人途中出现意外应急予案一、坠床：6666资料仅供参考,不当之处，请联系改正。接送病人途中出接送病人途中出现意外意外应急予案急予案坠床床处理程序：理程序：发现患者坠车将病人移至手术推车上 立即通知医生，进行病情初步判断及紧急抢救措施 进一步检查与治疗及病情观察通知有关领导 认真记录病人坠床的经过及抢救过程接送病人途中出现意外应急予案坠床处理程序：发现患者坠车将6767资料仅供参考,不当之处，请联系改正。接送病人途中出接送病人途中出现意外意外应急予案急予案二、心跳呼吸二、心跳呼吸骤停停时的的应急急预案案1.手手术室人室人员严密密观察病情察病情变化，以便及早采取急救措施。化，以便及早采取急救措施。2.判断病情：当病人突然抽搐判断病情：当病人突然抽搐时，立即，立即轻拍病人并拍病人并进行呼行呼唤，无反无反应时，触摸大，触摸大动脉无搏脉无搏动，看胸廓无起伏，即判断病，看胸廓无起伏，即判断病人人为呼吸心跳呼吸心跳骤停。停。接送病人途中出现意外应急予案二、心跳呼吸骤停时的应急预案6868资料仅供参考,不当之处，请联系改正。接送病人途中出接送病人途中出现意外意外应急予案急予案3.立即将病人面朝上平卧立即将病人面朝上平卧头后仰，保持呼吸道通后仰，保持呼吸道通畅，并呼求，并呼求帮助。帮助。4.立即和麻醉立即和麻醉师共同共同进行徒手心肺复行徒手心肺复苏（人工呼吸和心（人工呼吸和心脏按按压），并就近到手），并就近到手术室或病房室或病房进一步一步抢救，吸氧、心救，吸氧、心电监护、气管插管、遵医嘱、气管插管、遵医嘱给药。5.同同时通知医生和通知医生和护士士长，做好，做好抢救救记录 接送病人途中出现意外应急予案3.立即将病人面朝上平卧头后仰，6969资料仅供参考,不当之处，请联系改正。接送病人途中出接送病人途中出现意外意外应急予案急予案程序：程序：呼吸、心跳呼吸、心跳骤停停呼求帮助呼求帮助 立即立即进行徒手心肺复行徒手心肺复苏心心脏按按压、人工呼吸、人工呼吸吸氧、心吸氧、心电监护、气管插管、静脉、气管插管、静脉给药向有关向有关领导汇报接送病人途中出现意外应急予案程序：7070资料仅供参考,不当之处，请联系改正。手术室的应急预案ppt课件7171资料仅供参考,不当之处，请联系改正。术中压疮预防予案1术前探前探视病人，病人，对有可能出有可能出现术中中压疮的高危人的高危人群包括群包括婴幼儿、高幼儿、高龄、糖尿病、低蛋白血症、糖尿病、低蛋白血症、恶液液质、长期卧床患者等做出期卧床患者等做出评估，制估，制订预防措施。防措施。提醒医生提醒医生术前告知患者。前告知患者。2入手入手术室后，巡回室后，巡回护士士检查其全身皮肤情况，若其全身皮肤情况，若已有已有压疮应及及时与病房与病房护士士联系，或系，或让手手术医生医生查看看签名。名。3术中采取的措施：中采取的措施：应用用抗抗压体位体位垫（硅胶凝胶体）（硅胶凝胶体）3.1保持局部皮肤清保持局部皮肤清洁干燥。干燥。3.2手手术床床单平整清平整清洁防止防止损伤皮肤。皮肤。术中压疮预防予案1术前探视病人，对有可能出现术中压疮的高危人7272资料仅供参考,不当之处，请联系改正。术中压疮预防予案3.3有有压疮的部位用体位的部位用体位垫保保护，避免，避免进一步加重；一步加重；可能出可能出现压疮的部位，也采取保的部位，也采取保护措施，减措施，减轻受受压部位部位压力；力；对时间长的手的手术，用体位，用体位垫保保护外，在手外，在手术许可可情况下，每隔情况下，每隔2小小时托起受托起受压部位按摩。部位按摩。3.4术后巡回后巡回护士再次士再次检查全身皮肤情况，与病房交全身皮肤情况，与病房交接并接并签名。名。4术后回后回访，了解病人是否有，了解病人是否有术后并后并发症症。术中压疮预防予案3.3有压疮的部位用体位垫保护，避免进一步加7373资料仅供参考,不当之处，请联系改正。术中压疮预防予案【程序】探探视病人病人制制订措施措施检查皮肤皮肤体位体位垫保保护托起托起按摩按摩再次再次检查交接交接签名名回回访术中压疮预防予案【程序】7474资料仅供参考,不当之处，请联系改正。手手术室意外事件管理室意外事件管理手手术室意外事件是手室意外事件是手术室安全管理的重要内容室安全管理的重要内容手手术室意外事件管理目室意外事件管理目标：1.1.防范意外事件防范意外事件发生，生，2.2.降低降低风险，3.3.提高安全性提高安全性手术室意外事件管理手术室意外事件是手术室安全管理的重要内容7575资料仅供参考,不当之处，请联系改正。手手术室意外事件管理室意外事件管理手手术室意外事件室意外事件1.1.严重灾重灾难性事件性事件伤员的手的手术抢救；火灾、水救；火灾、水难、空、空难、重大交通事故等重大交通事故等2.2.甲甲类特殊感染病人的手特殊感染病人的手术3.3.成批病人成批病人发生切口感染、生切口感染、输液反液反应等等4.4.发生生严重差重差错或事故或其它突或事故或其它突发事件：事件：输错血、血、标本本丢失、失、压疮等等手术室意外事件管理手术室意外事件7676资料仅供参考,不当之处，请联系改正。手手术室意外事件管理室意外事件管理手手术室意外事件室意外事件5.5.损坏或坏或丢失失贵重重仪器，器，设备，或毒麻，或毒麻药6.6.发生生严重重护患、医患患、医患纠纷，不能妥善解决，不能妥善解决7.7.器械、敷料数目不符器械、敷料数目不符8.8.火警、泛水火警、泛水9.9.中心供氧、中心吸引突然停止，突然停中心供氧、中心吸引突然停止，突然停电手术室意外事件管理手术室意外事件7777资料仅供参考,不当之处，请联系改正。手手术室意外事件管理室意外事件管理意外事件意外事件汇报制度制度1.1.遇到上述情况，必遇到上述情况，必须及及时向向护士士长、2.2.护理部或医院相关部理部或医院相关部门请示示报告。告。3.3.必要必要时附附书面面报告告手术室意外事件管理意外事件汇报制度7878资料仅供参考,不当之处，请联系改正。手手术室意外事件管理室意外事件管理意外事件意外事件处理原理原则1.1.立即通知立即通知护士士长2.2.电话通知医院行政通知医院行政总值班，或保班，或保卫科，或直接科，或直接报警（暴警（暴力事件）力事件）3.3.通知家属或病人通知家属或病人单位位4.4.保保护好好现场5.5.组织现有人力、物力有人力、物力积极极应对。手术室意外事件管理意外事件处理原则7979资料仅供参考,不当之处，请联系改正。保持幽默感，有几个知心朋友因为我是孩子！保持幽默感，有几个知心朋友8080资料仅供参考,不当之处，请联系改正。学会宽恕别人 学会宽恕别人8181