儿童健康管理服务规范--课件

儿童健康管理服务规范儿童健康管理服务规范2024/6/17儿童健康管理服务规范2023/7/311督导中存在问题督导中存在问题无无编编号号、父父母母的的基基本本信信息息、身身长长体体重重没没有有评评价价（各各乡乡镇镇普普遍存在）随访医生时间忘填遍存在）随访医生时间忘填VD(VD(伊伊可可新新、贝贝特特令令）投投放放量量，户户外外活活动动时时间间、血血血血红红蛋蛋白白值值（6-86-8月月、1818、3030月月以以后后每每年年一一次次）空空，98%98%的的乡乡镇镇无无佝佝偻病贫血患儿偻病贫血患儿疾病筛查不勾不填疾病筛查不勾不填有的乡镇档案整理乱。有的乡镇档案整理乱。2024/6/17督导中存在问题无编号、父母的基本信息、身长体重没有评价（各乡2督导中存在问题督导中存在问题2024/6/17督导中存在问题2023/7/313目的通通过过定定期期健健康康检检查查，对对儿儿童童生生长长发发育育进进行行监监测测和和评评价价，早早期期发发现现异异常常和和疾疾病病，及及时时进进行行干干预预，指指导导家家长做好科学育儿及疾病预防，促进儿童健康成长。长做好科学育儿及疾病预防，促进儿童健康成长。2024/6/17目 的通过定期健康检查，对儿童生长发育进行监测和评价，早期4 服务对象服务对象服务对象服务对象 服务内容服务内容服务内容服务内容 服务流程服务流程服务流程服务流程 服务要求服务要求服务要求服务要求 考核指标考核指标考核指标考核指标授课内容2024/6/17服务对象授课内容2023/7/315服务对象服务对象 辖区内居住的辖区内居住的辖区内居住的辖区内居住的0 0 0 06 6 6 6岁儿童岁儿童岁儿童岁儿童2024/6/17服务对象辖区内居住的06岁儿童 2023/7/316服务内容服务内容 新生儿家庭访视新生儿家庭访视新生儿家庭访视新生儿家庭访视 新生儿满月健康管理新生儿满月健康管理新生儿满月健康管理新生儿满月健康管理 婴幼儿健康管理婴幼儿健康管理婴幼儿健康管理婴幼儿健康管理 学龄前儿童健康管理学龄前儿童健康管理学龄前儿童健康管理学龄前儿童健康管理 健康问题处理健康问题处理健康问题处理健康问题处理 2024/6/17服务内容新生儿家庭访视 2023/7/317 新生儿出院后周内新生儿出院后周内新生儿出院后周内新生儿出院后周内 医务人员入户家访医务人员入户家访医务人员入户家访医务人员入户家访 建立建立建立建立0-60-60-60-6岁儿童保健手册岁儿童保健手册岁儿童保健手册岁儿童保健手册 了解出生、接种、新生儿疾病筛查情况了解出生、接种、新生儿疾病筛查情况了解出生、接种、新生儿疾病筛查情况了解出生、接种、新生儿疾病筛查情况 询问观察喂养、睡眠、大小便、黄疸询问观察喂养、睡眠、大小便、黄疸询问观察喂养、睡眠、大小便、黄疸询问观察喂养、睡眠、大小便、黄疸脐部情况、口腔发育脐部情况、口腔发育脐部情况、口腔发育脐部情况、口腔发育 测新生儿体温、出生体重、身长测新生儿体温、出生体重、身长测新生儿体温、出生体重、身长测新生儿体温、出生体重、身长 体格检查体格检查体格检查体格检查 母乳喂养、护理和常见疾病预防指导母乳喂养、护理和常见疾病预防指导母乳喂养、护理和常见疾病预防指导母乳喂养、护理和常见疾病预防指导 新新新新生生生生儿儿儿儿家家家家庭庭庭庭访访访访视视视视2024/6/17新2023/7/318满满2828天后，结合接种乙肝疫苗第二针天后，结合接种乙肝疫苗第二针 乡镇卫生院、社区卫生服务中心乡镇卫生院、社区卫生服务中心询问和观察询问和观察 新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸 测量体重、身长、体格检查和发育评估测量体重、身长、体格检查和发育评估2024/6/17满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针 2023/7/319婴幼儿婴幼儿健康管理健康管理3 3 3 3、6 6 6 6、8 8 8 8、12121212、18181818、24242424、30303030、36363636月龄，月龄，月龄，月龄，8 8 8 8次。次。次。次。乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、服务站乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、服务站乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、服务站乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、服务站 询问随访间期婴幼儿喂养、患病情况询问随访间期婴幼儿喂养、患病情况询问随访间期婴幼儿喂养、患病情况询问随访间期婴幼儿喂养、患病情况 体格检查，生长发育和心理行为发育评估体格检查，生长发育和心理行为发育评估体格检查，生长发育和心理行为发育评估体格检查，生长发育和心理行为发育评估 母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外 伤害预防、口腔保健、中医保健、常见伤害预防、口腔保健、中医保健、常见伤害预防、口腔保健、中医保健、常见伤害预防、口腔保健、中医保健、常见 疾病防治等健康指导疾病防治等健康指导疾病防治等健康指导疾病防治等健康指导6-86-86-86-8、18181818、30303030月龄进行血常规检测月龄进行血常规检测月龄进行血常规检测月龄进行血常规检测 6 6 6 6、12121212、24242424、36363636月龄用听性行为观察法进行听力筛查月龄用听性行为观察法进行听力筛查月龄用听性行为观察法进行听力筛查月龄用听性行为观察法进行听力筛查 2024/6/17 婴幼儿健康管理 2023/7/3110学龄前儿童学龄前儿童健康管理健康管理 4-64-6岁儿童每年提供一次健康管理服务岁儿童每年提供一次健康管理服务 散散居居儿儿童童在在乡乡镇镇卫卫生生院院、社社区区卫卫生生服服务务中中心心，集集体体儿童在托幼机构儿童在托幼机构随访之间的膳食、患病等情况随访之间的膳食、患病等情况 体格检查，生长发育和心理行为发育评估体格检查，生长发育和心理行为发育评估 血常规检测和视力筛查血常规检测和视力筛查 合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治指导口腔保健、中医保健、常见疾病防治指导 2024/6/17学龄前儿童健康管理 2023/7/3111健康问题健康问题处理处理 分分分分析析析析营营营营养养养养不不不不良良良良、贫贫贫贫血血血血、单单单单纯纯纯纯性性性性肥肥肥肥胖胖胖胖儿儿儿儿童童童童原原原原因因因因，指指指指导导导导或或或或转转转转诊诊诊诊建议建议建议建议 及及及及时时时时转转转转诊诊诊诊口口口口腔腔腔腔发发发发育育育育异异异异常常常常（唇唇唇唇腭腭腭腭裂裂裂裂、高高高高鄂鄂鄂鄂弓弓弓弓、诞诞诞诞生生生生牙牙牙牙）、龋龋龋龋齿、视力低下或听力异常儿童。齿、视力低下或听力异常儿童。齿、视力低下或听力异常儿童。齿、视力低下或听力异常儿童。2024/6/17健康问题处理 2023/7/3112转转 诊诊5指指 导导421健康检查时间健康检查时间 21健康检查内容健康检查内容23健健 康康 评评 估估3内内容容与与方方法法2024/6/17转 诊5指 导421健康检查时间 21健康检13（一）健康检查时间1 1岁内：至少岁内：至少4 4次，建议在次，建议在3 3、6 6、8 8、1212月龄月龄2 23 3岁岁：至至少少2 2次次，每每次次间间隔隔6 6个个月月，时时间间在在1 1岁岁半半、2 2岁岁、2 2岁半和岁半和3 3岁时岁时3 3岁以上：至少岁以上：至少1 1次次健健康康检检查查可可根根据据儿儿童童个个体体情情况况，结结合合预预防防接接种种时时间间或或本本地区实际情况适当调整检查时间、增加检查次数。地区实际情况适当调整检查时间、增加检查次数。健健康康检检查查需需在在预预防防接接种种前前进进行行，就就诊诊环环境境布布置置应应便便于于儿童先体检、后预防接种，时间不应少于儿童先体检、后预防接种，时间不应少于5 51010分钟。分钟。2024/6/17（一）健康检查时间1岁内：至少4次，建议在3、6、8、12月14（二）健康检查内容喂喂养养及及饮饮食食史史：喂喂养养方方式式，食食物物转转换换（辅辅食食添添加加）情情况况，食食物物品品种种、餐餐次和量，饮食行为及环境，营养素增补剂的添加等情况次和量，饮食行为及环境，营养素增补剂的添加等情况生长发育史：既往体格生长、心理行为发育情况生长发育史：既往体格生长、心理行为发育情况生活习惯：睡眠、排泄、卫生习惯等情况生活习惯：睡眠、排泄、卫生习惯等情况过敏史：药物、食物等过敏情况过敏史：药物、食物等过敏情况患病情况：两次健康检查之间患病情况患病情况：两次健康检查之间患病情况认知、学习能力和行为发育认知、学习能力和行为发育2024/6/17（二）健康检查内容喂养及饮食史：喂养方式，食物转换（辅食添加15体重体重 准准备备：每每次次测测量量体体重重前前需需校校正正体体重重计计零零点点。脱脱去去外外衣衣、鞋鞋、袜袜、帽帽，排排空空大大小小便便，婴婴儿儿去去掉掉尿尿布布。冬冬季季注注意意保保暖暖，让儿童仅穿单衣裤，准确称量并除去衣服重量。让儿童仅穿单衣裤，准确称量并除去衣服重量。测测量量：测测量量时时不不接接触触其其它它物物体体。使使用用杠杠杆杆式式体体重重计计进进行行测测量量时时，放放置置的的砝砝码码应应接接近近儿儿童童体体重重，并并迅迅速速调调整整游游锤锤，使使杠杠杆杆呈呈正正中中水水平平，将将砝砝码码及及游游锤锤所所示示读读数数相相加加；使使用用电电子体重计称重时，待数据稳定后读数。子体重计称重时，待数据稳定后读数。记记录录:需需除除去去衣衣服服重重量量。体体重重记记录录以以千千克克（kgkg）为为单单位位，至小数点后至小数点后1 1位。位。体体体体格格格格测测测测量量量量2024/6/17体重体2023/7/3116身长测量方法身长（身高）身长（身高）准准备备：0 02 2岁岁儿儿童童测测量量身身长长，3 36 6岁岁儿儿童童测测量量身身高高，应脱去外衣、鞋、袜、帽。应脱去外衣、鞋、袜、帽。测测量量：测测量量身身长长时时，儿儿童童仰仰卧卧于于量量床床中中央央，助助手手将将头头扶扶正正，头头顶顶接接触触头头板板，两两耳耳在在同同一一水水平平。测测量量者者立立于于小小儿儿右右侧侧；左左手手握握住住儿儿童童两两膝膝使使腿腿伸伸直直，右右手手移移动动足足板板使使其其接接触触双双脚脚跟跟部部，注注意意量量床床两两侧侧的的读读数数应应保保持持一一致，然后读数。致，然后读数。体体体体格格格格测测测测量量量量2024/6/17身长测量方法身长（身高）体2023/7/3117身高测量方法测量身高测量身高 应应取取立立位位，两两眼眼直直视视正正前前方方，胸胸部部挺挺起起，两两臂臂自自然然下下垂垂，脚脚跟跟并并拢拢，脚脚尖尖分分开开约约6060度度，脚脚跟跟、臀臀部部与与两两肩肩胛胛间间三三个个点点同同时时靠靠着着立立柱柱，头头部部保保持持正正中中位位置置，使使测测量量板板与与头头顶顶点点接接触触，读读测测量量板板垂垂直直交交于于立立柱柱上上刻刻度度的的数字，视线与立柱上刻度的数字平行。数字，视线与立柱上刻度的数字平行。记录：以厘米（记录：以厘米（cmcm）为单位，）为单位，至小数点后至小数点后1 1位位。体体体体格格格格测测测测量量量量2024/6/17身高测量方法测量身高体2023/7/3118头围测量方法头围头围 婴婴儿儿取取坐坐位位或或仰仰卧卧位位，测测量量者者位位于于儿儿童童右右侧侧或或前前方方，用用左左手手拇拇指指将将软软尺尺零零点点固固定定于于头头部部右右侧侧眉眉弓弓上上缘缘处处，经经枕枕骨骨粗粗隆隆及及左左侧侧眉眉弓弓上上缘缘回回至至零零点点。使使软软尺紧贴头皮。尺紧贴头皮。婴婴儿儿头头围围记记录录：以以厘厘米米（cmcm）为为单单位位，至至小小数数点点后后1 1位位体体体体格格格格测测测测量量量量2024/6/17头围测量方法头围体2023/7/3119一般情况一般情况：观察儿童精神状态、面容、表情和步态。观察儿童精神状态、面容、表情和步态。皮肤皮肤：有有无无黄黄染染、苍苍白白、紫紫绀绀（口口唇唇、指指趾趾甲甲床床）、皮皮疹疹、出出血血点点、瘀瘀斑斑、血血管管瘤瘤，颈颈部部、腋腋下下、腹腹股股沟沟部部、臀臀部部等等皮皮肤肤皱皱褶褶处处有有无无潮红或糜烂。潮红或糜烂。淋巴结淋巴结：全身浅表淋巴结的大小、个数、质地、活动度、压痛全身浅表淋巴结的大小、个数、质地、活动度、压痛 体体体体格格格格检检检检查查查查2024/6/17一般情况：体2023/7/3120头头颈颈部部：有有无无方方颅颅、颅颅骨骨软软化化，前前囟囟大大小小及及张张力力，颅颅 缝缝，有无特殊面容、颈部活动受限或颈部包块。有无特殊面容、颈部活动受限或颈部包块。眼眼：外外观观有有无无异异常常、结结膜膜有有无无充充血血和和分分泌泌物物。婴婴儿儿是是否否有有注注视视、追视情况。追视情况。耳：耳：外观有无异常、耳道有无异常分泌物。外观有无异常、耳道有无异常分泌物。鼻：鼻：外观有无异常及是否有异常分泌物。外观有无异常及是否有异常分泌物。口口腔腔：口口腔腔粘粘膜膜是是否否光光滑滑、扁扁桃桃体体是是否否肿肿大大，乳乳牙牙数数、有有无无龋龋齿齿及龋齿数。及龋齿数。体体体体格格格格检检检检查查查查2024/6/17头颈部：有无方颅、颅骨软化，前囟大小及张力，颅 21胸胸部部：胸胸廓廓外外形形是是否否对对称称、有有无无鸡鸡胸胸、漏漏斗斗胸胸等等，心心脏脏听听诊诊有有无心律不齐及心脏杂音，肺部呼吸音是否对称、有无啰音。无心律不齐及心脏杂音，肺部呼吸音是否对称、有无啰音。腹部腹部：有无腹胀、疝、包块、触痛，检查肝脾大小。：有无腹胀、疝、包块、触痛，检查肝脾大小。外生殖器外生殖器：有无畸形、阴囊水肿、包块，检查睾丸位置及大小。：有无畸形、阴囊水肿、包块，检查睾丸位置及大小。脊脊柱柱四四肢肢：脊脊柱柱有有无无侧侧弯弯或或后后突突，四四肢肢是是否否对对称称、有有无无畸畸形形，有条件者可做发育性髋关节发育不良筛查。有条件者可做发育性髋关节发育不良筛查。神经系统：神经系统：四肢活动对称性、活动度和肌张力。四肢活动对称性、活动度和肌张力。体体体体格格格格检检检检查查查查2024/6/17胸部：胸廓外形是否对称、有无鸡胸、漏斗胸等，心脏听诊有无心律22 婴婴幼幼儿儿每每次次进进行行健健康康检检查查时时，需需按按照照生生长长发发育育监监测测图图的的运运动动发发育育指指标标进进行行发发育育监监测测，定定期期了了解解儿儿童童心心理理行行为为发发育育情情况况，及及时时发发现现发发育育偏偏离离儿儿童童。有有条条件件地地区区可可开开展展儿儿童童心理行为发育筛查。心理行为发育筛查。心心心心理理理理行行行行为为为为发发发发育育育育监监监监测测测测2024/6/17 婴幼儿每次进行健康检查时，需按照生长发育监测图的23血血红红蛋蛋白白：6 69 9月月龄龄儿儿童童检检测测1 1次次血血红红蛋蛋白白，1 16 6岁儿童每年检测岁儿童每年检测1 1次。次。听听力力筛筛查查：对对有有听听力力损损失失高高危危因因素素的的儿儿童童，3 3岁岁内内每年进行每年进行1 1次听力筛查。次听力筛查。视力检查：视力检查：儿童儿童4 4岁开始每年进行一次视力测查。岁开始每年进行一次视力测查。其其他他检检查查：有有条条件件单单位位可可根根据据儿儿童童具具体体情情况况开开展展血血、尿常规检测、膳食营养分析等检查项目。尿常规检测、膳食营养分析等检查项目。实实实实验验验验室室室室及及及及辅辅辅辅助助助助检检检检查查查查2024/6/17血红蛋白：69月龄儿童检测1次血红蛋白，16岁儿童每年检24（三）健康评估体格生长评价体格生长评价 评价指标：体重评价指标：体重/年龄年龄-低体重低体重 身长（身高）身长（身高）/年龄年龄-生长迟缓生长迟缓 体重体重/身长（身高）身长（身高）-消瘦消瘦 头围头围/年龄年龄2024/6/17（三）健康评估体格生长评价2023/7/3125评价方法评价方法1 1 1 1）数据表法）数据表法）数据表法）数据表法均均值值离离差差法法（标标准准差差法法）附附件件2 2：儿儿童童健健康康检检查查服服务务技技术术规规范范 附附件件2-7-182-7-18：儿儿童童体体格格生生长长发发育育标标准准差差单单位位数数值值表表.pdf.pdf以以中中位位数数（M M）为为基基值值加加减减标准差标准差(SD)(SD)来评价体格生长，可采用五等级划分法和三等级划分法来评价体格生长，可采用五等级划分法和三等级划分法2024/6/17评价方法2023/7/3126 2 2 2 2）百百百百分分分分位位位位数数数数法法法法（将将某某一一组组变变量量值值（如如体体重重、身身高高）按按从从小小到到大大的的顺顺序序，将将最最小小值值与与最最大大值值分分为为100100等等份份，每每一一等等份份为为一一个个百百分分位位，按按从从小小到到大大的的顺顺序序确确定定各各百百分分位位数数值值，即即百百分分位数）位数）将将 参参 照照 人人 群群 的的 第第 5050百百 分分 位位 数数(P50)(P50)为为 基基 准准 值值，C:UsersAdministratorDesktopC:UsersAdministratorDesktop儿童健康管理规范儿童健康管理规范 附件附件2-12-1：0-30-3岁男童体重身高百分位数曲线图岁男童体重身高百分位数曲线图.pdf.pdf第第3 3百分位数值相当于离差法的均值减百分位数值相当于离差法的均值减2 2个标准差，个标准差，第第9797百分位数值相当于离差法的均值加百分位数值相当于离差法的均值加2 2个标准差个标准差2024/6/172）百分位数法（将某一组变量值（如体重、身高）按从小到大的顺273 3 3 3）曲线图法）曲线图法）曲线图法）曲线图法以以儿儿童童的的年年龄龄或或身身长长（身身高高）为为横横坐坐标标，以以生生长长指指标标为为纵纵坐坐标标，绘绘制制成成曲曲线线图图。从从而而能能直直观观、快快速速地地了了解解儿儿童童的的生生长长情情况况，通通过过追追踪踪观观察察可可以以清清楚楚地地看看到到生生长长的的趋趋势势和和变变化化情情况况，能够及时发现生长偏离的现象。能够及时发现生长偏离的现象。描描绘绘方方法法：以以横横坐坐标标的的年年龄龄或或身身长长（身身高高）点点做做一一与与横横坐坐标标垂垂直直的的线线，再再以以纵纵坐坐标标的的体体重重、身身长长（身身高高）、头头围围测测量量值值与与纵纵坐坐标标垂垂直直的的线线，两两线线相相交交点点即即为为该该年年龄龄儿儿童童体体重重、身身长长（身身高高）、头头围围在在曲曲线线图图的的位位置置或或水水平平，将将连连续续多多个个体体重重、身身长长（身身高高）、头头围围测测量量值值的的描描绘绘点点连连线线即即获获得得该该儿儿童童体体重重、身长（身高）、头围生长轨迹或趋势。身长（身高）、头围生长轨迹或趋势。2024/6/173）曲线图法2023/7/31282024/6/172023/7/3129生生长长水水平平：指指个个体体儿儿童童在在同同年年龄龄同同性性别别人人群群中中所所处处的的位位置置，为该儿童生长的现况水平，评价结果。为该儿童生长的现况水平，评价结果。匀匀称称度度：包包括括体体型型匀匀称称和和身身材材匀匀称称，通通过过体体重重/身身长长（身身高高）可反映儿童的体型和人体各部分的比例关系，评价结果。可反映儿童的体型和人体各部分的比例关系，评价结果。生生长长速速度度：将将个个体体儿儿童童不不同同年年龄龄时时间间的的测测量量值值在在生生长长曲曲线线图图上上描描记记并并连连线线得得到到的的曲曲线线，纵纵向向观观察察儿儿童童生生长长速速度度可可掌掌握个体儿童自身的生长轨迹。握个体儿童自身的生长轨迹。评评评评价价价价内内内内容容容容2024/6/17生长水平：指个体儿童在同年龄同性别人群中所处的位置，为该儿童30生长水平和匀称度的评价生长水平和匀称度的评价2024/6/17生长水平和匀称度的评价2023/7/3131生生长长速速度度：将将个个体体儿儿童童不不同同年年龄龄时时间间的的测测量量值值在在生生长长曲曲线线图图上上描描记记并并连连线线得得到到的的曲曲线线，与与生生长长曲曲线线图图中中的的参参照照曲曲线线比比较较，即即可可判判断断该该儿儿童童在在此此段段时时间间的的生生长长速速度度是是正正常常、增增长长不不良良或或过过速速。纵纵向向观观察察儿儿童童生生长长速速度度可可掌掌握握个体儿童自身的生长轨迹。个体儿童自身的生长轨迹。2024/6/17生长速度：将个体儿童不同年龄时间的测量值在生长曲线图上描记并32正正常常增增长长：与与参参照照曲曲线线相相比比，儿儿童童的的自自身身生生长长曲曲线线与与参参照照曲线平行上升即为增长正常。曲线平行上升即为增长正常。增增长长不不良良：与与参参照照曲曲线线相相比比，儿儿童童的的自自身身生生长长曲曲线线上上升升缓缓慢慢（增增长长不不足足：增增长长值值为为正正数数，但但低低于于参参照照速速度度标标准准）、持平（不增：增长值为零）或下降（增长值为负数）。持平（不增：增长值为零）或下降（增长值为负数）。增增长长过过速速：与与参参照照曲曲线线相相比比，儿儿童童的的自自身身生生长长曲曲线线上上升升迅迅速（增长值超过参照速度标准）速（增长值超过参照速度标准）2024/6/17正常增长：与参照曲线相比，儿童的自身生长曲线与参照曲线平行上332024/6/172023/7/3134曲线曲线向上向上体重增长正常体重增长正常曲线曲线平坦平坦体重不增体重不增曲线曲线下斜下斜体重减轻体重减轻三种体重曲线走向三种体重曲线走向2024/6/17曲线向上体重增长正常三种体重曲线走向2023/7/31352024/6/172023/7/3136心理行为发育评价心理行为发育评价采采用用儿儿童童生生长长发发育育监监测测图图监监测测婴婴幼幼儿儿心心理理行行为为发发育育。如如果果某某项项运运动动发发育育指指标标至至箭箭头头右右侧侧月月龄龄仍仍未未通通过过者者，需需进进行行心心理理行行为为发发育育筛筛查查或或转转诊诊至至上上级级妇妇幼保健机构。幼保健机构。2024/6/17心理行为发育评价2023/7/3137（四）指导（四）指导喂养与营养喂养与营养 提提倡倡母母乳乳喂喂养养，指指导导家家长长进进行行科科学学的的食食物物转转换换、均均衡衡膳膳食食营营养养、培培养养儿儿童童良良好好的的进进食食行行为为、注注意意食食品品安安全全。预预防防儿儿童童蛋蛋白白质质-能能量量营营养养不不良良、营营养养性性缺缺铁铁性性贫贫血血、维维生生素素D D缺缺乏乏性佝偻病、超重性佝偻病、超重/肥胖等常见营养性疾病的发生。肥胖等常见营养性疾病的发生。体格生长体格生长 告告知知定定期期测测量量儿儿童童身身高高、体体重重的的重重要要性性，指指导导家家长长正正确确使使用用生长发育监测图进行生长发育监测。生长发育监测图进行生长发育监测。2024/6/17（四）指导喂养与营养 2023/7/3138心心理理行行为为发发育育 根根据据儿儿童童发发育育年年龄龄进进行行预预见见性性指指导导，促进儿童心理行为发育。促进儿童心理行为发育。伤伤害害预预防防 重重视视儿儿童童伤伤害害预预防防，针针对对不不同同地地区区、不不同同年年龄龄儿儿童童伤伤害害发发生生特特点点，对对溺溺水水、跌跌落落伤伤、道道路路交交通通伤害等进行预防指导。伤害等进行预防指导。疾疾病病预预防防 指指导导家家长长积积极极预预防防儿儿童童消消化化道道、呼呼吸吸道道等等常常见见疾疾病病，按按时时预预防防接接种种，加加强强体体格格锻锻炼炼，培培养养良良好好卫生习惯。卫生习惯。2024/6/17心理行为发育 根据儿童发育年龄进行预见性指导，促进儿童心理39（五）转诊（五）转诊对对低低体体重重、生生长长迟迟缓缓、消消瘦瘦、肥肥胖胖、营营养养性性缺缺铁铁性性贫贫血血及及维维生生素素D D缺缺乏乏性性佝佝偻偻病病儿儿童童进进行行登登记记，并并转转入入体弱儿管理。体弱儿管理。对对儿儿童童心心理理行行为为发发育育筛筛查查结结果果可可疑疑或或异异常常的的儿儿童童进进行登记，并转诊至上级妇幼保健机构。行登记，并转诊至上级妇幼保健机构。2024/6/17（五）转诊对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营养性缺铁性贫血及40出现下列情况之一，且无条件诊治者应转诊：出现下列情况之一，且无条件诊治者应转诊：皮肤皮疹、糜烂、紫绀、出血点等，淋巴结肿大、压痛。皮肤皮疹、糜烂、紫绀、出血点等，淋巴结肿大、压痛。头头围围过过大大或或过过小小，前前囟囟张张力力过过高高，颈颈部部活活动动受受限限或或颈颈部部包包块。块。眼眼外外观观异异常常、溢溢泪泪或或溢溢脓脓、结结膜膜充充血血，婴婴儿儿不不注注视视、不不追追视视，视视力力低低，耳耳、鼻鼻有有异异常常分分泌泌物物，或或口口腔腔溃溃疡疡、鹅鹅口口疮疮、龋齿。龋齿。心脏杂音，心律不齐，肺部有异常呼吸音和啰音。心脏杂音，心律不齐，肺部有异常呼吸音和啰音。2024/6/17出现下列情况之一，且无条件诊治者应转诊：2023/7/3141出现下列情况之一，且无条件诊治者应转诊：出现下列情况之一，且无条件诊治者应转诊：腹部肝脾肿大，触及包块。腹部肝脾肿大，触及包块。外生殖器畸形、睾丸未降、阴囊水肿或包块。外生殖器畸形、睾丸未降、阴囊水肿或包块。脊柱侧弯或后突、发育性髋关节发育不良筛查阳性。脊柱侧弯或后突、发育性髋关节发育不良筛查阳性。四肢活动不对称、活动度和肌张力异常。四肢活动不对称、活动度和肌张力异常。五官、胸廓、脊柱、四肢畸形第一次发现未到医院就诊者。五官、胸廓、脊柱、四肢畸形第一次发现未到医院就诊者。2024/6/17出现下列情况之一，且无条件诊治者应转诊：2023/7/3142服务流程服务流程2024/6/17服务流程2023/7/3143工作要求工作要求（一）儿童健康检查人员应经过专业技术培训。（一）儿童健康检查人员应经过专业技术培训。（二）医疗保健机构需配备：（二）医疗保健机构需配备：体重计体重计 量床（身高计）量床（身高计）软尺、听诊器软尺、听诊器 视力测查工具视力测查工具 生长发育曲线图、表生长发育曲线图、表 血红蛋白仪等必要设备血红蛋白仪等必要设备2024/6/17工作要求（一）儿童健康检查人员应经过专业技术培训。2023/44体体重重计计 儿儿童童体体检检应应使使用用杠杠杆杆式式体体重重计计或或电电子子体体重重计计，最最大大称重范围为称重范围为60kg60kg，精确至，精确至50g50g。量量床床（身身高高计计）0 02 2岁岁儿儿童童测测量量身身长长应应使使用用卧卧式式量量床床，测测量量范范围围在在5050110cm110cm之之间间，精精确确至至0.1cm0.1cm。3 36 6岁岁儿儿童童测测量量身身高高使使用用身身高高坐坐高高计计，身身高高范范围围在在6060150cm150cm之之间间，精精确确至至0.1cm0.1cm。头围测量软尺头围测量软尺 精确至精确至0.1cm0.1cm。视力测查工具视力测查工具 国际标准视力表或标准对数视力表（灯箱）。国际标准视力表或标准对数视力表（灯箱）。听力筛查工具听力筛查工具 便携式听觉评估仪，筛查型耳声发射仪。便携式听觉评估仪，筛查型耳声发射仪。2024/6/17体重计 儿童体检应使用杠杆式体重计或电子体重计，最大称重范45（三三）清清洁洁卫卫生生，预预防防感感染染，保保持持适适宜宜的的温温度度，检检查查动作轻柔，注意医疗安全，避免伤害隐患。动作轻柔，注意医疗安全，避免伤害隐患。（四四）掌掌握握生生长长发发育育监监测测和和评评价价方方法法，特特别别是是生生长长发发育育曲曲线线的的描描绘绘和和解解释释，早早期期发发现现生生长长发发育育偏偏离离或或异异常常情况。及时转诊。情况。及时转诊。（五）提供指导，反馈体检结果，追踪随访。（五）提供指导，反馈体检结果，追踪随访。（六六）统统一一表表格格，认认真真填填写写，资资料料收收集集完完整整、连连续续，并纳入儿童健康档案。并纳入儿童健康档案。2024/6/17（三）清洁卫生，预防感染，保持适宜的温度，检查动作轻柔，注意46服务要求服务要求 开开开开展展展展管管管管理理理理的的的的乡乡乡乡镇镇镇镇卫卫卫卫生生生生院院院院和和和和社社社社区区区区中中中中心心心心应应应应具具具具备备备备服服服服务务务务所所所所需需需需基基基基本本本本设设设设备条件备条件备条件备条件 从从从从事事事事服服服服务务务务人人人人员员员员应应应应取取取取得得得得相相相相应应应应的的的的执执执执业业业业资资资资格格格格，接接接接受受受受过过过过专专专专业业业业技技技技术术术术培培培培训训训训 通通通通过过过过妇妇妇妇幼幼幼幼卫卫卫卫生生生生网网网网络络络络、预预预预防防防防接接接接种种种种系系系系统统统统以以以以及及及及日日日日常常常常医医医医疗疗疗疗卫卫卫卫生生生生服服服服务务务务等掌握辖区适龄儿童数，加强与托幼机构的联系等掌握辖区适龄儿童数，加强与托幼机构的联系等掌握辖区适龄儿童数，加强与托幼机构的联系等掌握辖区适龄儿童数，加强与托幼机构的联系2024/6/17服务要求 开展管理的乡镇卫生院和社区中心应具备服务所需基本设47 加强宣传，告知服务内容，使更多的家长愿意接受服务加强宣传，告知服务内容，使更多的家长愿意接受服务加强宣传，告知服务内容，使更多的家长愿意接受服务加强宣传，告知服务内容，使更多的家长愿意接受服务 管理服务时间应与预防接种时间相结合管理服务时间应与预防接种时间相结合管理服务时间应与预防接种时间相结合管理服务时间应与预防接种时间相结合 每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案 积积积积极极极极应应应应用用用用中中中中医医医医药药药药方方方方法法法法，为为为为儿儿儿儿童童童童提提提提供供供供生生生生长长长长发发发发育育育育与与与与疾疾疾疾病病病病预预预预防防防防等等等等健健健健康指导康指导康指导康指导 2024/6/17加强宣传，告知服务内容，使更多的家长愿意接受服务2023/748考核指标考核指标 工作指标工作指标0 06 6岁岁儿儿童童保保健健覆覆盖盖率率 =（该该年年辖辖区区内内0 06 6岁岁儿儿童童接接受受1 1次次及及以以上上体体格格检检查人数查人数/该年辖区内该年辖区内0 06 6岁儿童数）岁儿童数）100%100%3 3岁岁以以下下儿儿童童系系统统管管理理率率 =（该该年年辖辖区区内内3 3岁岁以以下下儿儿童童系系统统管管理理合合格格人人数数/该年辖区内该年辖区内3 3岁以下儿童数）岁以下儿童数）100%100%0 06 6岁岁儿儿童童血血红红蛋蛋白白检检测测率率 =（辖辖区区内内0 06 6岁岁儿儿童童血血红红蛋蛋白白检检查查人人数数/辖辖区内区内0 06 6岁儿童血红蛋白应检查人数）岁儿童血红蛋白应检查人数）100%100%2024/6/17考核指标 工作指标2023/7/3149疾病指标5 5岁岁以以下下儿儿童童贫贫血血患患病病率率 =（5 5岁岁以以下下儿儿童童中中贫贫血血患患病病人人数数/5/5岁岁以以下下儿儿童童血血红蛋白检测人数）红蛋白检测人数）100%100%5 5岁岁以以下下儿儿童童低低体体重重率率 =（5 5岁岁以以下下低低体体重重儿儿童童人人数数/5 5岁岁以以下下儿儿童童体体重重检检查人数）查人数）100%100%5 5岁岁以以下下儿儿童童生生长长迟迟缓缓率率 =（5 5岁岁以以下下儿儿童童生生长长迟迟缓缓人人数数/5 5岁岁以以下下儿儿童童身身长长/身高检查人数）身高检查人数）100%100%5 5岁岁以以下下儿儿童童消消瘦瘦率率=（5 5岁岁以以下下儿儿童童消消瘦瘦人人数数/5/5岁岁以以下下儿儿童童体体检检总总人人数数）100%100%5 5岁岁以以下下儿儿童童肥肥胖胖率率=（5 5岁岁以以下下儿儿童童肥肥胖胖人人数数/5/5岁岁以以下下儿儿童童体体检检总总人人数数）100%100%2024/6/17疾病指标5岁以下儿童贫血患病率=（5岁以下儿童中贫血患病人50 附件附件附件附件 1.1.1.1.新生儿家庭访视记录表新生儿家庭访视记录表新生儿家庭访视记录表新生儿家庭访视记录表 2.12.12.12.1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表 3.1-23.1-23.1-23.1-2岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表 4.3-64.3-64.3-64.3-6岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表2024/6/17附件2023/7/31512024/6/17谢谢！2023/7/3152