乳腺纤维瘤--课件

乳腺疾病保健知识 1ppt课件课件乳腺疾病保健知乳腺疾病保健知识识 乳房的生理解剖学乳房的形态乳房的形态成年女性乳房为一对称性性征器成年女性乳房为一对称性性征器官。官。根据乳房的前突长度可将乳房分根据乳房的前突长度可将乳房分为：圆盘状、半球状、圆椎状和为：圆盘状、半球状、圆椎状和山羊状（下垂）山羊状（下垂）2ppt课件课件乳房的生理解剖学乳房的形乳房的生理解剖学乳房的形态态2ppt课课件件乳房的生理解剖学女性乳房解剖图女性乳房解剖图3ppt课件课件乳房的生理解剖学女性乳房解剖乳房的生理解剖学女性乳房解剖图图3ppt课课件件乳房自我保健半球形半球形圆锥形圆锥形 乳头乳头突出突出 乳房微微乳房微微向上挺向上挺 乳晕大小乳晕大小不超过一不超过一元硬币元硬币 例例：身身高高1.60米米成成熟熟女女子子，标标准准胸围为胸围为84.8厘米厘米两乳头间距离两乳头间距离22-26厘米之间厘米之间 大小为乳晕大小为乳晕直径的直径的1|3 厚厚8-10厘米厘米外形较理外形较理想的乳房想的乳房颜色红润，与乳房皮颜色红润，与乳房皮肤有明显的分界线肤有明显的分界线 完美胸围完美胸围身高身高0.53 乳房自然乳房自然向外倾向外倾 乳房美乳房美学标准学标准4ppt课件课件乳房自我保健半球形乳乳房自我保健半球形乳头头乳房微微向上挺乳房微微向上挺 乳乳晕晕大小不超大小不超过过一元硬一元硬币币乳房自我保健怎样做才能远离乳腺疾怎样做才能远离乳腺疾病？病？（七大杀手）（七大杀手）吸烟、喝酒吸烟、喝酒 高热能食物高热能食物 睡姿睡姿 5ppt课件课件乳房自我保健怎乳房自我保健怎样样做才能做才能远远离乳腺疾病？离乳腺疾病？5ppt课课件件乳房自我保健怎样做才能远离乳腺疾怎样做才能远离乳腺疾病？病？压力压力 性爱动作过猛性爱动作过猛 人工流产、滥用避孕药人工流产、滥用避孕药 选择花样内衣选择花样内衣 6ppt课件课件乳房自我保健怎乳房自我保健怎样样做才能做才能远远离乳腺疾病？离乳腺疾病？6ppt课课件件乳房乳房检查 一一.视诊：1、一般、一般视诊 不不对称称则常是有病常是有病变所在。所在。局限性皮肤隆起局限性皮肤隆起乳房乳房肿块的部位。的部位。局限性皮肤凹陷（酒局限性皮肤凹陷（酒窝征）征）深部深部 癌癌肿或脂肪坏死及或脂肪坏死及Cooper氏氏韧带所致。所致。单侧乳房表面静脉曲乳房表面静脉曲张晚期乳癌晚期乳癌 或乳房肉瘤。或乳房肉瘤。7ppt课件课件乳房乳房检查检查 一一.视诊视诊：7ppt课课件件2、乳头、乳头 乳头偏位：牵向侧有癌灶。乳头偏位：牵向侧有癌灶。乳头凹陷：乳头深部有癌肿。乳头凹陷：乳头深部有癌肿。乳头乳头湿疹湿疹：癌细胞侵及乳头皮肤。：癌细胞侵及乳头皮肤。3、乳房皮肤乳房皮肤 乳房皮肤红肿乳房炎症。乳房皮肤红肿乳房炎症。乳房皮肤大范围的发红、充血伴水肿炎性乳房皮肤大范围的发红、充血伴水肿炎性 乳癌。乳癌。乳房皮肤乳房皮肤“桔皮样桔皮样”外观癌细胞侵及乳房外观癌细胞侵及乳房 表浅淋巴管引起堵塞而致淋巴水肿。表浅淋巴管引起堵塞而致淋巴水肿。8ppt课件课件2、乳头、乳头8ppt课件课件二扪诊：二扪诊：了解乳房有无肿胀及性质。了解乳房有无肿胀及性质。乳房检查的顺序乳房检查的顺序：外上：外上外下外下内下内下内上内上 中中 央（乳头、乳晕）区。央（乳头、乳晕）区。肿块：肿块：记录大小、外形是否规则、硬度？边界清记录大小、外形是否规则、硬度？边界清 楚？表面光滑？周围组织粘连情况。楚？表面光滑？周围组织粘连情况。腋窝淋巴结（四组）：腋窝淋巴结（四组）：中央组中央组胸肌组胸肌组肩胛下组肩胛下组锁骨上、下组。锁骨上、下组。记录位置、数字、大小、硬度及移动度。记录位置、数字、大小、硬度及移动度。9ppt课件课件二扪诊：二扪诊：了解乳房有无肿胀及性质。了解乳房有无肿胀及性质。9ppt课件课件10ppt课件课件10ppt课件课件乳腺自检方法:看看 摸摸看一看：站在镜子前看、双看一看：站在镜子前看、双手向上举看、双手叉腰看、手向上举看、双手叉腰看、双手下垂看双手下垂看11ppt课件课件乳腺自乳腺自检检方法方法:看看看看 摸摸看一看：站在摸摸看一看：站在镜镜子前看、双手向上子前看、双手向上举举看、看、乳腺自检方法:看看 摸摸看什么：看什么：1 1）看乳房外形、轮廓、对）看乳房外形、轮廓、对称性称性 2 2）看乳房皮肤、血管）看乳房皮肤、血管 3 3）看乳头外观、溢液）看乳头外观、溢液12ppt课件课件乳腺自乳腺自检检方法方法:看看看看 摸摸看什么：摸摸看什么：12ppt课课件件 乳头溢液乳头溢液 血性溢液血性溢液乳管内乳头状瘤、少见乳管内癌。乳管内乳头状瘤、少见乳管内癌。棕褐色溢液棕褐色溢液乳管阻塞的乳管内乳头状瘤乳管阻塞的乳管内乳头状瘤/因因上皮增生有乳头状体形成的乳房上皮增生有乳头状体形成的乳房 囊性增生病。囊性增生病。黄色或黄绿色溢液黄色或黄绿色溢液乳房囊性增生病，少见于乳房囊性增生病，少见于乳癌。乳癌。乳汁样乳汁样溢液溢液停止哺乳后，如合并闭经，可能停止哺乳后，如合并闭经，可能是垂体前叶功能亢进。是垂体前叶功能亢进。浆液样溢液浆液样溢液正常月经期、早期妊娠、或乳房正常月经期、早期妊娠、或乳房囊性增生病。囊性增生病。914溢液者有乳癌，溢液涂片找癌细胞有溢液者有乳癌，溢液涂片找癌细胞有助于确定溢液的原因，但阴性者不能完全除外乳癌助于确定溢液的原因，但阴性者不能完全除外乳癌的可能。的可能。13ppt课件课件 乳头溢液乳头溢液 血性溢液血性溢液乳管内乳头状瘤、少见乳管乳管内乳头状瘤、少见乳管乳腺自检方法摸一摸摸一摸怎么摸：站着摸、躺着摸、怎么摸：站着摸、躺着摸、双手交替对侧摸、三指指腹双手交替对侧摸、三指指腹并拢摸、环绕乳头在腋窝并拢摸、环绕乳头在腋窝14ppt课件课件乳腺自乳腺自检检方法摸一摸方法摸一摸14ppt课课件件乳腺自检方法:看看 摸摸摸什么：注意有无肿块、触摸什么：注意有无肿块、触痛、溢液和淋巴结肿大痛、溢液和淋巴结肿大15ppt课件课件乳腺自乳腺自检检方法方法:看看看看 摸摸摸什么：注意有无摸摸摸什么：注意有无肿块肿块、触痛、溢液和淋、触痛、溢液和淋三三.特殊检查特殊检查（一）（一）乳房的乳房的X线检查线检查1.1.钼靶摄片：钼靶摄片：良性病变良性病变块影密度均匀，周围有透亮度高块影密度均匀，周围有透亮度高 的脂肪圈，钙化影粗大而分散。的脂肪圈，钙化影粗大而分散。恶性病变恶性病变块影不规则、分叶状、中心密度块影不规则、分叶状、中心密度 高，边缘毛刺状，钙化细小而密集。高，边缘毛刺状，钙化细小而密集。2.2.平板静电摄影：平板静电摄影：有边缘加强效应。有边缘加强效应。3.乳管造影：乳管造影：乳管内病变的性质。乳管内病变的性质。16ppt课件课件三三.特殊检查（一）特殊检查（一）乳房的乳房的X线检查线检查1.钼靶摄片：钼靶摄片：16pp乳腺疾病防治概念概念 是乳房的急性化是乳房的急性化脓性感染，绝大脓性感染，绝大部分发生在产后部分发生在产后哺乳的妇女，尤哺乳的妇女，尤以初产妇多见，以初产妇多见，发病常在产后发病常在产后3 34 4周。周。17ppt课件课件乳腺疾病防治概念乳腺疾病防治概念17ppt课课件件乳腺疾病的分类：乳腺疾病的分类：一一.炎症：炎症：急性乳房炎急性乳房炎二二.乳腺囊性增生症：乳腺囊性增生症：三三.肿瘤：肿瘤：1.良性肿瘤：良性肿瘤：乳腺纤维瘤；乳管内乳头状瘤乳腺纤维瘤；乳管内乳头状瘤2.恶性肿瘤：恶性肿瘤：乳房肉瘤；乳癌乳房肉瘤；乳癌四四.多乳头、多乳房畸形多乳头、多乳房畸形18ppt课件课件乳腺疾病的分类：一乳腺疾病的分类：一.炎症：急性乳房炎炎症：急性乳房炎18ppt课件课件急性乳腺炎急性乳腺炎acute mastitis19ppt课件课件急性乳腺炎急性乳腺炎acute mastitis19ppt课件课件一一.病因病因:除产后全身抵抗力下降以外，有二种原因：除产后全身抵抗力下降以外，有二种原因：1.乳汁淤积乳汁淤积：（1）乳头过小或内陷；）乳头过小或内陷；（2）乳汁过多或吸奶过少；）乳汁过多或吸奶过少；（3）乳管不通。）乳管不通。2.细细菌菌侵侵入入：细细菌菌沿沿淋淋巴巴管管侵侵入入经经乳乳 管侵入管侵入。20ppt课件课件一一.病因病因:除产后全身抵抗力下降以外，有二种原因：除产后全身抵抗力下降以外，有二种原因：二临床表现二临床表现:可分三期：瘀乳期、浸润期、脓肿期。可分三期：瘀乳期、浸润期、脓肿期。第一阶段：第一阶段：乳房胀痛、乳汁郁积、皮肤红乳房胀痛、乳汁郁积、皮肤红 热；热；第二阶段：第二阶段：乳房跳痛；寒战、高热、乳房跳痛；寒战、高热、WBC+DC升高，腋窝淋巴结肿大；升高，腋窝淋巴结肿大；第三阶段：第三阶段：脓肿形成：局部有波动或穿刺有脓肿形成：局部有波动或穿刺有 脓。脓。21ppt课件课件二临床表现二临床表现:可分三期：瘀乳期、浸润期、脓肿期。可分三期：瘀乳期、浸润期、脓肿期。21p22ppt课件课件22ppt课件课件三三.治疗：治疗：1.停哺乳，防治乳汁淤积：停哺乳，防治乳汁淤积：乙烯雌酚乙烯雌酚 5mg Tid。2.局部热敷或理疗。局部热敷或理疗。3.应应用用抗抗菌菌素素：青青霉霉素素局局封封；抗抗生生素素或或磺磺胺胺类类药药 物全身应用。物全身应用。4.脓肿切开引流：脓肿切开引流：（1）切切口口选选择择：弧弧形形切切口口：乳乳晕晕脓脓肿肿，乳乳房房深深部部 及乳房后脓肿。及乳房后脓肿。（2）放射状切口：乳房浅脓肿）放射状切口：乳房浅脓肿。（3）引引流流要要点点：麻麻醉醉要要完完善善；低低位位、对对口口引引流流；沟沟通通间间隔隔，充充分分引引流流；记记清清引引流流 条数目条数目。23ppt课件课件三三.治疗：治疗：1.停哺乳，防治乳汁淤积：乙烯雌酚停哺乳，防治乳汁淤积：乙烯雌酚 5mg24ppt课件课件24ppt课件课件乳房囊性增生病乳房囊性增生病mastopathy25ppt课件课件乳房囊性增生病乳房囊性增生病mastopathy25ppt课件课件乳腺疾病防治冷敷冷敷：防止水肿、渗出：防止水肿、渗出 降低细胞代谢的作用降低细胞代谢的作用 发现乳汁淤积时设法排发现乳汁淤积时设法排空积乳空积乳 12如何护理急性乳腺炎患者？如何护理急性乳腺炎患者？按摩前先按摩前先热敷，效热敷，效果更加果更加26ppt课件课件乳腺疾病防治冷敷乳腺疾病防治冷敷：防止水：防止水肿肿、渗出、渗出 降低降低细细胞胞乳腺疾病防治什么是乳腺囊性增生什么是乳腺囊性增生症？症？乳腺增生病是最常见的乳房乳腺增生病是最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病疾病，其发病率占乳腺疾病的首位的首位.乳腺增生病可发生乳腺增生病可发生于青春期后任何年龄的女性，于青春期后任何年龄的女性，但以但以30-50岁的妇女居多。岁的妇女居多。其主要临床特征为乳房肿块其主要临床特征为乳房肿块和乳房疼痛，一般常于月经和乳房疼痛，一般常于月经前加重，行经后减轻。乳腺前加重，行经后减轻。乳腺增生病的一小部分有发展成增生病的一小部分有发展成为乳腺癌的可能。为乳腺癌的可能。27ppt课件课件乳腺疾病防治什么是乳腺囊性增生症？乳腺疾病防治什么是乳腺囊性增生症？27ppt课课件件一一.病因病因与与卵卵巢巢功功能能失失调调（黄黄体体素素分分泌泌减减少少，雌雌激激素呈相对增多所致）。素呈相对增多所致）。部分乳腺实质中女性激素受体质和量异常部分乳腺实质中女性激素受体质和量异常有较多的流产率，症状与月经周期有关。有较多的流产率，症状与月经周期有关。28ppt课件课件一一.病因与卵巢功能失调（黄体素分泌减少，雌激素呈相对增多病因与卵巢功能失调（黄体素分泌减少，雌激素呈相对增多二临床表现二临床表现1.乳房胀痛：乳房胀痛：有周期性，发生或加重于月经前期。有周期性，发生或加重于月经前期。2.乳房肿块：乳房肿块：常多发性、一侧或双侧，结节状，常多发性、一侧或双侧，结节状，大小不一，肿块结节状质韧而不大小不一，肿块结节状质韧而不 硬。硬。3.乳头溢液：乳头溢液：黄绿色、棕色或血性。黄绿色、棕色或血性。4.有有23恶变：恶变：应注意有无迅速增长或质地变应注意有无迅速增长或质地变 硬的单个肿块出现，一旦有，硬的单个肿块出现，一旦有，高度怀疑恶性可能。高度怀疑恶性可能。29ppt课件课件二临床表现二临床表现1.乳房胀痛：有周期性，发生或加重于月经前期。乳房胀痛：有周期性，发生或加重于月经前期。三治疗三治疗1.无无特特殊殊的的方方法法，但但多多数数在在数数月月12年年 间可以自行缓解，多不需特殊治疗。间可以自行缓解，多不需特殊治疗。2.中药逍遥散。中药逍遥散。3.雄激素、三苯氧胺。雄激素、三苯氧胺。4.上上述述治治疗疗无无效效、发发现现局局部部病病变变有有明明显显改改变变 时时，应应行行活活组组织织检检查查：如如上上皮皮细细胞胞增增生生显显 著著，可可以以行行单单纯纯乳乳房房切切除除术术；证证实实有有恶恶变变 时，则行乳房根治性切除术。时，则行乳房根治性切除术。30ppt课件课件三治疗三治疗1.无特殊的方法，但多数在数月无特殊的方法，但多数在数月12年年 乳房纤维腺瘤乳房纤维腺瘤breast fibroadenoma31ppt课件课件乳房纤维腺瘤乳房纤维腺瘤breast fibroadenoma31pp 一一.病因病因与雌激素作用活跃有关，小叶内纤维细胞与雌激素作用活跃有关，小叶内纤维细胞的的ER的量或质发生异常，使其对雌激素敏的量或质发生异常，使其对雌激素敏感性异常增高。感性异常增高。1825岁多发；岁多发；15为多发性。为多发性。最常见的乳房良性肿瘤（最常见的乳房良性肿瘤（3/4）32ppt课件课件 一一.病因与雌激素作用活跃有关，小叶内纤维细胞的病因与雌激素作用活跃有关，小叶内纤维细胞的ER的量的量二临床表现二临床表现主要是乳房肿块，与月经周期无关。主要是乳房肿块，与月经周期无关。多多见见于于乳乳房房外外上上象象限限，75单单发发，少数多发。少数多发。质硬、光滑、活动。质硬、光滑、活动。有恶变的可能。有恶变的可能。33ppt课件课件二临床表现主要是乳房肿块，与月经周期无关。二临床表现主要是乳房肿块，与月经周期无关。33ppt课件课件手术切除，肿块应常规送病检。手术切除，肿块应常规送病检。三三.治疗治疗34ppt课件课件手术切除，肿块应常规送病检。三手术切除，肿块应常规送病检。三.治疗治疗34ppt课件课件乳管内乳头状瘤乳管内乳头状瘤intraductal papillom35ppt课件课件乳管内乳头状瘤乳管内乳头状瘤intraductal papillom35一一.病理病理可可见见于于任任何何年年龄龄的的成成年年妇妇女女，4050岁多发。岁多发。多多发发生生于于大大乳乳管管近近乳乳头头的的膨膨大大部部分分，瘤瘤体体很很小小，带带蒂蒂而而有有绒绒毛。毛。36ppt课件课件一一.病理可见于任何年龄的成年妇女，病理可见于任何年龄的成年妇女，4050岁多发。岁多发。36二临床表现二临床表现1乳头血性溢液：乳头血性溢液：2 局局 限限 性性 疼疼 痛痛：当当 较较 大大 的的 肿肿 瘤瘤 堵堵 塞塞 乳管时。乳管时。3.肿肿块块：大大乳乳管管的的乳乳头头状状瘤瘤可可扪扪及及，挤挤压压肿块出现乳头溢液。肿块出现乳头溢液。4可以经乳管造影见有膨大的乳管。可以经乳管造影见有膨大的乳管。37ppt课件课件二临床表现二临床表现1乳头血性溢液：乳头血性溢液：37ppt课件课件三处理三处理 因有因有68病例发生恶变，应早期手术切除。病例发生恶变，应早期手术切除。1.在出血乳管内插入探针或美兰，沿探针作在出血乳管内插入探针或美兰，沿探针作放射状切口，楔形切除包括病变乳管在内放射状切口，楔形切除包括病变乳管在内的乳腺组织。的乳腺组织。2.年龄大的妇女，可行单纯任何切除术。年龄大的妇女，可行单纯任何切除术。3.恶变时行乳癌根治术。恶变时行乳癌根治术。38ppt课件课件三处理三处理 因有因有68病例发生恶变，应早期手术切除。病例发生恶变，应早期手术切除。38p乳乳 癌癌breast cancer39ppt课件课件乳乳 癌癌breast cancer39ppt课课一一.病因病因1.发病二个高峰期：发病二个高峰期：4549岁（更年期）和岁（更年期）和6064岁。岁。4549岁与肾上腺皮质产生雌激素有关。岁与肾上腺皮质产生雌激素有关。6064岁与肾上腺皮质产生雄激素有关。岁与肾上腺皮质产生雄激素有关。2.E1（雌酮）有明显的致癌作用；（雌酮）有明显的致癌作用；E2、E3则有抗癌则有抗癌作用。作用。3.与月经、生育和哺育的关系：月经初潮年龄早、绝与月经、生育和哺育的关系：月经初潮年龄早、绝经年龄晚；未生育、晚生育或未哺乳的乳癌发病经年龄晚；未生育、晚生育或未哺乳的乳癌发病率高。率高。40ppt课件课件一一.病因发病二个高峰期：病因发病二个高峰期：40ppt课件课件4.家族史：家族史：一一级级亲亲属属中中有有乳乳腺腺癌癌病病史史者者，发发病病危危险险性性是是普普通人群的通人群的2323倍倍5.5.乳腺良性疾病与乳腺癌的关系乳腺良性疾病与乳腺癌的关系:尚尚有有争争论论，多多数数认认为为乳乳腺腺小小叶叶有有上上皮皮高高度度增增生生或不典型增生者可能与乳腺癌发病有关或不典型增生者可能与乳腺癌发病有关6.6.其他：其他：营营养养过过剩剩、肥肥胖胖、脂脂肪肪饮饮食食，可可加加强强或或延延长长雌雌激素对乳腺上皮细胞的刺激激素对乳腺上皮细胞的刺激环环境境因因素素及及生生活活方方式式：北北美美、北北欧欧地地区区乳乳腺腺癌癌发发病病率率约约为为亚亚、非非、拉拉美美地地区区的的4 4倍倍，而而低低发发地地区区居居民民移移居居至至高高发发地地区区后后，第第二二、三三代代移移民民的的乳腺癌发病率逐渐升高乳腺癌发病率逐渐升高41ppt课件课件4.家族史：家族史：41ppt课件课件 乳癌是女性最常见肿瘤乳癌是女性最常见肿瘤在在我我国国占占全全身身各各种种恶恶性性肿肿瘤瘤的的710；男性占全部乳癌男性占全部乳癌1。42ppt课件课件 42ppt课件课件四四.临床表现临床表现 最多见乳房的外上象限（最多见乳房的外上象限（4550），乳头、），乳头、晕（晕（1520），内上象限（），内上象限（1215）。）。1.乳房肿块乳房肿块：早期为无痛性，单发小肿块，质硬，：早期为无痛性，单发小肿块，质硬，境界不清，不易推动。境界不清，不易推动。2.乳癌局部体征乳癌局部体征:癌肿处皮肤凹陷：侵及癌肿处皮肤凹陷：侵及 Coopers韧带，韧带，“酒窝征酒窝征”乳头内陷和乳头偏位：乳头内陷和乳头偏位：“橘皮样橘皮样”改变：肿瘤侵及内改变：肿瘤侵及内 皮和皮下淋巴管所致。皮和皮下淋巴管所致。43ppt课件课件四四.临床表现临床表现 最多见乳房的最多见乳房的 3侵及胸筋膜、胸肌、肿块固定：侵及胸筋膜、胸肌、肿块固定：4远处转移远处转移：腋窝淋巴结肿大，可以引起上腋窝淋巴结肿大，可以引起上 肢淋巴水肿；锁骨上淋巴结肿肢淋巴水肿；锁骨上淋巴结肿 大；对侧腋窝淋巴结肿大大；对侧腋窝淋巴结肿大 肺转移：胸痛、气急。肺转移：胸痛、气急。肝转移：肝肿大、黄疸肝转移：肝肿大、黄疸。44ppt课件课件 3侵及胸筋膜、胸肌、肿块固定：侵及胸筋膜、胸肌、肿块固定：44ppt课件课件五五.辅助检查辅助检查（一）活组织检查：（一）活组织检查：针吸细胞检查；切除活检针吸细胞检查；切除活检 ；术中快速冰冻（术中快速冰冻（95以上）以上）,蜡片（不可取，有转移）蜡片（不可取，有转移）（二）（二）X线检查：线检查：（1）乳房平片：致密、不规则，）乳房平片：致密、不规则，毛刺状阴影。毛刺状阴影。（2）乳房干板照像：有边缘效应，）乳房干板照像：有边缘效应，准确准确90。（3）乳管造影：诊断乳管内病变。）乳管造影：诊断乳管内病变。（三）皮肤温度测定（三）皮肤温度测定：液晶热图像：液晶热图像 恶性肿瘤的糖恶性肿瘤的糖酵酵 解增高，高于正常组织温度，解增高，高于正常组织温度，1.50C以上怀疑。以上怀疑。（四）乳房红外线检查（四）乳房红外线检查:45ppt课件课件五五.辅助检查（一）活组织检查：针吸细胞检查；切除活检辅助检查（一）活组织检查：针吸细胞检查；切除活检 七七.治疗原则治疗原则 有有多多种种方方法法，包包括括手手术术、放放疗疗、激激素素、化化疗疗、中中药药，最最佳佳的的方方法法是是早早期期的的手手术术治治疗疗，余为辅助治疗。余为辅助治疗。手手术术治治疗疗的的适适应应征征：临临床床分分期期的的0、及及部分部分期的病人期的病人手手术术治治疗疗的的禁禁忌忌征征：远远处处转转移移、全全身身情情况况差差的病人的病人首先考虑肿瘤的根治，其次考虑外观和功能首先考虑肿瘤的根治，其次考虑外观和功能46ppt课件课件七七.治疗原则治疗原则 有多种方法，包括手术、放疗、激素、化疗、中有多种方法，包括手术、放疗、激素、化疗、中（一）（一）.手术治疗手术治疗:第第一一期期乳乳癌癌可可采采用用保保留留胸胸肌肌的的简简化化乳乳癌癌根根治治术术/经经典典根根治治术术，如如病病理理报报告告有有腋腋窝窝淋淋巴巴结结的的转转移移，可可手手术术后后追追加放疗。加放疗。第第二二期期行行经经典典的的乳乳癌癌根根治治术术，术术后后根根据据腋腋窝窝淋淋巴巴结结的的数数目目、范范围围、病病理理类类型型而而决决定定加加用用放放疗疗；胸胸骨骨旁旁扩扩大根治术。大根治术。第第三三期期可可选选择择适适当当病病例例行行姑姑息息切切除除，以以放放疗疗为为主主的的综综合治疗或全部放疗。合治疗或全部放疗。第四期以内分泌、化疗、中药治疗为主，辅以化疗。第四期以内分泌、化疗、中药治疗为主，辅以化疗。有有晚晚期期 征征象象和和炎炎性性乳乳癌癌、或或妊妊娠娠、哺哺乳乳期期的的乳乳癌癌应应视视为为手手术术禁禁忌忌症症；少少数数肿肿瘤瘤破破溃溃者者可可行行姑姑息息性性单单纯纯乳乳房切除术。房切除术。47ppt课件课件（一）（一）.手术治疗手术治疗:第一期乳癌可采用保留胸肌的简化乳癌根治第一期乳癌可采用保留胸肌的简化乳癌根治（二）（二）.化疗化疗:(chemotherapy)手术后化疗以后，凡腋窝有转移者，五年内将有手术后化疗以后，凡腋窝有转移者，五年内将有2/3病人出现复发，如受侵淋巴结达病人出现复发，如受侵淋巴结达4个以上，则个以上，则复发率更高，复发率更高，提示在手术时，已有血运的播散。提示在手术时，已有血运的播散。术后早期，联合化疗术后早期，联合化疗指征：指征：浸润性乳癌伴有腋淋巴结转移者浸润性乳癌伴有腋淋巴结转移者腋淋巴结阴性但有高危复发因素者：肿瘤腋淋巴结阴性但有高危复发因素者：肿瘤2cm；组；组织学分化差；织学分化差；ER和和PR（）；（）；S期细胞高；异倍体肿期细胞高；异倍体肿瘤；癌基因瘤；癌基因Cerb B-2有过度表达者有过度表达者 CMF方案：环磷酰胺方案：环磷酰胺氨甲喋呤氨甲喋呤 5-Fu。48ppt课件课件（二）（二）.化疗化疗:(chemotherapy)手术后化疗以手术后化疗以（三）（三）.内分泌治疗内分泌治疗:(endocrinotherapy)激素的治疗与病人年龄、尤其是否绝经有很大关激素的治疗与病人年龄、尤其是否绝经有很大关系。把月经中止后系。把月经中止后1年作为绝经前与绝经后的分年作为绝经前与绝经后的分界线。界线。绝经前绝经前绝经措施、卵巢切除或绝经措施、卵巢切除或X线照射卵线照射卵 巢以达到抑制乳癌及转移灶的目的。巢以达到抑制乳癌及转移灶的目的。雄激素对骨骼转移较为满意。雄激素对骨骼转移较为满意。ER（）者对激素的治疗效果好，（）者对激素的治疗效果好，可用可用 Tamoxifen 进行治疗。进行治疗。绝经后绝经后5年以上年以上雌激素，乙烯雌酚雌激素，乙烯雌酚 25mg Ti d，2月效果明显，维持月效果明显，维持 1218月。月。49ppt课件课件（三）（三）.内分泌治疗内分泌治疗:(endo乳腺疾病防治热点问题热点问题：喝现磨豆浆是否会得：喝现磨豆浆是否会得乳腺乳腺 增生？增生？答案：答案：50ppt课件课件乳腺疾病防治乳腺疾病防治50ppt课课件件乳腺疾病防治良性乳腺病会发展成为良性乳腺病会发展成为乳腺癌吗？乳腺癌吗？一般极少发生恶变一般极少发生恶变 积极调查内分泌功能积极调查内分泌功能治疗良性乳腺病治疗良性乳腺病大部分可以治愈大部分可以治愈 51ppt课件课件乳腺疾病防治良性乳腺病会乳腺疾病防治良性乳腺病会发发展成展成为为乳腺癌乳腺癌吗吗？51ppt课课件件乳腺癌防治粉红丝带乳腺防治活动粉红丝带乳腺防治活动始于始于19921992年年,由美国雅诗兰黛集团总裁伊芙琳由美国雅诗兰黛集团总裁伊芙琳.兰黛倡导发兰黛倡导发起起 全球已有全球已有1515年历史，在国际社会享有很高的声誉，年历史，在国际社会享有很高的声誉，20032003年年进入中国进入中国活动宗旨活动宗旨:及时预防，及早发现，及时治疗及时预防，及早发现，及时治疗每年每年1010月是月是“世界乳腺防治月世界乳腺防治月”每年的每年的1010月月1818日为乳腺癌防治宣传日日为乳腺癌防治宣传日52ppt课件课件乳腺癌防治粉乳腺癌防治粉红丝带红丝带乳腺防治活乳腺防治活动动52ppt课课件件国际乳腺癌防治活动标志53ppt课件课件国国际际乳腺癌防治活乳腺癌防治活动标动标志志53ppt课课件件乳腺癌防治欧美及我国乳腺癌现状欧美及我国乳腺癌现状 全球每年全球每年120万妇女患乳腺癌万妇女患乳腺癌,50万死于乳腺癌万死于乳腺癌 北美西欧发病率占女性肿瘤首位北美西欧发病率占女性肿瘤首位,在美国是在美国是110.6/10万人万人 我国乳腺癌发病率逐年上升我国乳腺癌发病率逐年上升,部分地区调查统计部分地区调查统计40-60/10万万乳腺癌在我国居全部恶性肿瘤的第三位，乳腺癌在我国居全部恶性肿瘤的第三位，3555岁为乳腺岁为乳腺癌好发年龄癌好发年龄54ppt课件课件乳腺癌防治欧美及我国乳腺癌乳腺癌防治欧美及我国乳腺癌现现状状 54ppt课课件件乳腺癌防治乳腺癌患者康复必备的乳腺癌患者康复必备的条件条件乐观的情绪是制服癌症的乐观的情绪是制服癌症的关键关键加强营养是康复的加强营养是康复的基础基础综合治疗是治愈癌症的综合治疗是治愈癌症的根本手段根本手段坚持锻炼是康复的坚持锻炼是康复的重要措施重要措施良好的生活习惯正常的生活秩序是获得康复的良好的生活习惯正常的生活秩序是获得康复的基本条件基本条件社会及家庭的支持和关怀是康复的社会及家庭的支持和关怀是康复的重要保证重要保证55ppt课件课件乳腺癌防治乳腺癌患者康复必乳腺癌防治乳腺癌患者康复必备备的条件的条件55ppt课课件件打开心窗献给所有的肿瘤患者相同的经历把我们联系相同的经历把我们联系,我们不再感到孤单我们不再感到孤单.我们愿意分享自己的故事我们愿意分享自己的故事,也愿意聆听别人的故事也愿意聆听别人的故事.这里没有鄙视这里没有鄙视,只有接纳只有接纳,没有可怜没有可怜,只有支持只有支持.这里不是避难所这里不是避难所,而是使我们更有力量而是使我们更有力量,重新面对困难的地方重新面对困难的地方.就象我们拥有健康一样就象我们拥有健康一样,我爱我的家人我爱我的家人,也爱我的生活也爱我的生活,我们会坚定向前我们会坚定向前,因为我们深信窗外会有阳光因为我们深信窗外会有阳光.56ppt课件课件打开心窗打开心窗献献给给所有的所有的肿肿瘤患者相同的瘤患者相同的经历经历把我把我们联们联系系,而是而是