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人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李李伟民伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论糖尿病病人常见心理特质案例分析糖尿病病人常见心理特质案例分析人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李李伟民伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论案例案例人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李李伟民伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论糖尿病人常见的心理障碍抑郁 大多数糖尿病患者在病程中都会伴发精神疾病，抑郁最为常见1 以往的研究报道糖尿病患者发生抑郁的可能性是正常人的两倍2焦虑躯体化1.Archives of General Psychiatry,52,10481060.2.Ir J Med Sci.2014.DOI 10.1007/s11845-014-1110-7糖尿病人常见的心理障碍抑郁1.Archives of Gen人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李李伟民伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论糖尿病患者精神疾病的发生率一项横断面观察研究1显示1型糖尿病患者：伴发焦虑症状：60%伴发抑郁症状：53.6%伴发抑郁症：13.6%伴发焦虑症：16.4%既无抑郁也无焦虑：28.2%抑郁+焦虑：41.8%最突出的疾病为：广泛性焦虑障碍（22.7%）、心境恶劣（18.2%）、惊恐障碍（8.2%）和社交恐惧（5.5%）。1.Rev Assoc Med Bras.2014;60(1):59-62.糖尿病患者精神疾病的发生率一项横断面观察研究1显示1型糖尿病人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李李伟民伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论糖尿病与抑郁的关系糖尿病是抑郁发作的危险因素12型糖尿病患者被诊断为抑郁之后，血糖控制能力更差，糖尿病并发症的发生率更高2抑郁也会导致糖尿病，这一观点由Thomas Willis首先提出31.Community Ment Health J.2014.DOI 10.1007/s10597-014-9744-52.Ir J Med Sci.2014.DOI 10.1007/s11845-014-1110-73.Diabetes Metab Syndr.2014;8(2):82-87.糖尿病与抑郁的关系糖尿病是抑郁发作的危险因素11.Commu人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李李伟民伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论怎样发现糖尿病患者的心理问题？自动思维技术 三栏表 五栏表总结三栏表、五栏表，发现糖尿病个体心理特点并采取相应方法进行治疗怎样发现糖尿病患者的心理问题？自动思维人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李李伟民伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论自动思维脑子里闪现出的任何想法；出现的非常快、非常多；信以为真；可以在回忆的时候出现，可以是白日梦，或者是对未来的预期；内在对话的一部分，每个人都有；当抑郁的时候，这类想法更加频繁，更倾向于负面。自动思维脑子里闪现出的任何想法；人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李李伟民伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论自动思维的特征自动的，一般情况意识不到；常常是简洁的，以速记的形式出现；想法、画面，或者两者都有的形式；自发产生的，没有经过深思和考虑的；不全是错误的或消极的；常常信以为真；以问句的形式出现；常常是绝对化的。自动思维的特征自动的，一般情况意识不到；人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李李伟民伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论三栏表了解什么是自动思维及特点；联系情绪与想法的关系；区分想法与情绪，区分想法与事实；区分情境-情绪-想法；学习命名情绪，评定情绪强度。情境自动化思维情绪及强度1.举例：见到高中化学老师，他说：你变了很多她觉得我丑难过：80分2.3.姓氏：记录时间：会谈次数：三栏表了解什么是自动思维及特点；联系情绪与想法的关系；区分想人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李李伟民伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论五栏表（现实想法替换表）情境自动思维情绪合理的反应合理的反应改变后的情改变后的情绪和行为绪和行为1.2.姓氏：记录时间：会谈次数：五栏表（现实想法替换表）情境自动思维情绪合理的反应改变后的情人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李李伟民伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论心理治疗方法认知行为治疗 传统认知行为治疗（cognitive-behavioral therapy,CBT）正念认知疗法（Mindfulness-based cognitive therapy,MBCT）基于网络的认知行为疗法家庭治疗精神分析治疗心理治疗方法认知行为治疗人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李李伟民伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论什么是CBT？CBT是一种心理治疗方法，以谈话的方式为主；目的在于解决紊乱的情绪、行为和认知；CBT是一个具有目标性的、系统性的治疗过程；CBT是两个独立部分的综合，即认知部分和行为部分。什么是CBT？CBT是一种心理治疗方法，以谈话的方式为主；人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李李伟民伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论CBT的认知模式自动思维中间信念核心信念事件情绪、行为、心理应答CBT的认知模式自动思维中间信念核心信念事件情绪、行为、心理人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李李伟民伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论糖尿病患者常见的自动思维血糖又高了肯定好不了了开药花了很多钱我的糖尿病好不了每天打胰岛素都要花钱家里人肯定嫌弃我了午饭很多菜我不能吃活着还有什么意思看到宣传册上糖尿病的遗传信息以后孩子肯定有，都是我的问题糖尿病患者常见的自动思维血糖又高了肯定好不了了人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李李伟民伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论CBT三角vCBT三角的流动性：想法、感受、行为三者相互影响v简单描述情形：谁、发生了什么、在哪里、什么时间想法想法（自动自动思维思维）行为行为感受感受情境自动思维情绪及强度吃早饭前测了血糖，为8.9mmol/L这病肯定好不了了伤心：80分CBT三角CBT三角的流动性：想法、感受、行为三者相互影响想人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李李伟民伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论糖尿病伴发精神障碍患者的CBT糖尿病伴轻中度抑郁认知（自动思维）入手糖尿病伴重度抑郁、焦虑行为入手糖尿病伴发精神障碍患者的CBT糖尿病伴轻中度抑郁认知（自人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李李伟民伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论糖尿病伴发精神障碍患者的CBT待患者发现自身存在的认知误差时，及时帮助患者找到合理的信念进行替代帮助糖尿病伴发精神障碍的患者制定合理可行的计划，完成家庭作业帮助形成患者自身的CBT以应对未来发生的类似问题糖尿病伴发精神障碍患者的CBT待患者发现自身存在的认知误差时
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