常见急危重症的快速识别要点课件

1常见急危重症的诊断1常见急危重症的诊断2一、常见急危重症的范畴 2一、常见急危重症的范畴 3 急危重症急危重症-通常指患者的通常指患者的脏器功能器功能衰竭，包括衰竭，包括“六衰六衰”；衰竭的；衰竭的脏器数目器数目越多，越多，说明病情越危重（两个以上称明病情越危重（两个以上称“多多脏器功能衰竭器功能衰竭”），而最危重的情况），而最危重的情况莫莫过于于心跳心跳骤停停。1、脑功能衰竭：功能衰竭：如昏迷、中如昏迷、中风、脑水水肿、脑疝形成、疝形成、严重重脑挫裂挫裂伤、脑死亡等。死亡等。3 急危重症-通常指患者的脏器功能衰竭，包括“六衰42、各种休克、各种休克：由于各种原因所引起的循由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最功能衰竭，最终共同表共同表现为有效血容有效血容量减少、量减少、组织灌注不足、灌注不足、细胞代胞代谢紊紊乱和功能受乱和功能受损的一的一组综合征。合征。42、各种休克：53、呼吸衰竭、呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析根据血气分析结果又可分果又可分为型呼衰型呼衰（单纯低氧血症）、低氧血症）、型呼衰（同型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。伴有二氧化碳潴留）。4、心力衰竭、心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水如急性左心衰竭（肺水肿表表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。衰竭（心源性休克）等。53、呼吸衰竭：65、肝功能衰竭：、肝功能衰竭：表表现为肝昏迷，包括急性肝肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。坏死和慢性肝硬化。6、肾功能衰竭：功能衰竭：可分可分为急性急性肾功能衰竭和慢功能衰竭和慢性性肾功能衰竭（后者又称功能衰竭（后者又称为“尿毒症尿毒症”）。）。65、肝功能衰竭：77、有生命危险的急危重症五种表现A.Asphyxia 窒息及呼吸困窒息及呼吸困难（常（常见胸部穿透胸部穿透伤、气胸或上、气胸或上R梗阻）梗阻）B.Bleeding 大出血与休克大出血与休克（短（短时间内急性出血量内急性出血量800ml）C.C1：Cardiopalmus 心悸心悸或或者者 C2：Coma 昏迷昏迷D.Dying(die)正在正在发生的死亡生的死亡（心（心脏停搏停搏时间不超不超过8 10分分钟）77、有生命危险的急危重症五种表现8二、急危重症的快速诊断要点生命“八征”（T、P、R、BP，C、A、U、S）8二、急危重症的快速 诊断 要点生命“八征”（T9 通通过对生命生命“八征八征”的重点体格的重点体格检查，来快速，来快速识别病人是否属于急危重症病人是否属于急危重症T、P、R、BP，C、A、U、S。1、体温（、体温（T）：）：正常正常值为 36 37；体温超体温超过 37称称为发热，低于低于 35称称为低体温。低体温。9 通过对生命“八征”的重点体格检查，来快102、脉搏（、脉搏（P）：）：正常正常 60100次次/分、有力；分、有力；同同时听听诊心音，心律整心音，心律整齐、清晰有力，未清晰有力，未闻及及杂音。音。3、呼吸（、呼吸（R）：）：正常正常 14 28次次/分、平分、平稳；同同时听听诊双肺，呼吸音清晰一致，未双肺，呼吸音清晰一致，未闻及及干湿干湿罗音音。102、脉搏（P）：114、血、血压（BP）：）：正常收正常收缩压 100 mmHg 或平均或平均动脉脉压 70 mmHg（平均（平均动脉脉压舒舒张压 1/3脉脉压差）差）一旦血一旦血压低于此数低于此数值，即，即应考考虑休克休克的可能性；的可能性；而舒而舒张压如果超如果超过 90mmHg，则称之称之为高血高血压。114、血压（BP）：125、神志（C）：正常神志清楚、对答如流，采用格拉斯哥评分9分；如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度昏迷（无应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。125、神志（C）：136、瞳孔（A）：正常直径35毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏；瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。7、尿量（U）：正常30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。136、瞳孔（A）：148、皮肤黏膜（S）：皮肤苍白、花斑、四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC（全身弥漫性血管内凝血）。148、皮肤黏膜（S）：15三、急危重症的处理技巧15三、急危重症的处理技巧16急危重症的医学专业特点突突发性、不可性、不可预测，病情，病情难辨多辨多变救命第一，先救命第一，先稳定病情再明确病因定病情再明确病因时限限紧迫，病情迫，病情进展快、展快、预后差，后差，应争分争分夺秒、秒、强化化时间观念，赶在念，赶在“时间窗窗”内内尽快尽快实施目施目标治治疗注重器官功能，防治多器官功能障碍，必注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身全身综合分析和支持治合分析和支持治疗16急危重症的医学专业特点突发性、不可预测，病情难辨多变171、最重要的专业思路与对策对有有生命危生命危险的急症者，必的急症者，必须先先“开开枪”、再、再“瞄准瞄准”，即：，即：判断、但判断、但暂不不诊断断对症、但症、但暂不不对因因救命、但救命、但暂不治病不治病所所谓先先“救人救人”、然后再、然后再“治病治病”，而不遵循而不遵循“治病治病救人救人”的常的常规！171、最重要的专业思路与对策对有生命危险的急症者，必须18（1）先“开枪”、再“瞄准”！A、呼吸困、呼吸困难（Asphyxia）端坐体位端坐体位 立即开放气道立即开放气道 给予有效吸氧予有效吸氧18（1）先“开枪”、再“瞄准”！A、呼吸困难（Asphyx19B、大出血（、大出血（Bleeding）立即立即彻底止血底止血 建立静脉通路建立静脉通路 快速快速补液液扩容容19B、大出血（Bleeding）20C1、心悸（、心悸（Cardiopalmus）端坐体位端坐体位 有效吸氧有效吸氧 建立静脉通路建立静脉通路20C1、心悸（Cardiopalmus）21C2、昏迷（、昏迷（Coma）开放气道开放气道 有效吸氧有效吸氧 建立静脉通路建立静脉通路21C2、昏迷（Coma）22D、濒死状死状态（Dying）立即呼救、仰卧位立即呼救、仰卧位 尽快徒手心肺复尽快徒手心肺复苏 电击除除颤+复复苏药物物22D、濒死状态（Dying）232、最基本的五、最基本的五项急救首要措施急救首要措施适用于任何急危重症：适用于任何急危重症：（1）体位）体位仰卧、仰卧、侧卧或端坐位卧或端坐位（2）开放气道）开放气道保持呼吸道保持呼吸道畅通通（3）有效吸氧）有效吸氧鼻鼻导管或面罩管或面罩（4）建立静脉通路）建立静脉通路应通通畅可靠可靠（5）纠正水正水电酸酸硷失衡失衡酌情静酌情静脉脉输液（液（多多选平衡平衡盐液和糖水液和糖水）232、最基本的五项急救首要措施243、广、广义的的ABCD“万用万用”急救流程：急救流程：适用于任何急危重症适用于任何急危重症A.判断判断+气道：快速判断，气道：快速判断，确定病人昏迷后开放气道确定病人昏迷后开放气道 B.呼吸：呼吸：给氧氧+人工呼吸人工呼吸C.循循环：心：心脏+血管血管+血液血液D.评估：估：抢救救过程中不断程中不断检查和和床旁持床旁持续监测生命八征生命八征243、广义的ABCD“万用”急救流程：254、狭、狭义的的ABCD急救流程：急救流程：仅适用于心肺复适用于心肺复苏A 判断判断+气道：徒手开放气道气道：徒手开放气道B 呼吸：口呼吸：口对口人工呼吸口人工呼吸C 循循环：胸外心：胸外心脏按按压D 电击除除颤+复复苏药物（高物（高级）254、狭义的ABCD急救流程：265、现场急救急救“七大七大”基本技基本技术：要求医要求医护人人员必必须人人掌人人掌握的基本功，通握的基本功，通过长期的模期的模拟训练提高提高动手能力。具体包括两大手能力。具体包括两大类基基本操作技能，涉及到本操作技能，涉及到心肺复心肺复苏有有3项，涉及到，涉及到创伤急救急救有有4项，它，它们分分别是：是：265、现场急救“七大”基本技术：27（1）基）基础生命支持（生命支持（BLS）：）：有关有关现场心肺复心肺复苏的基本操的基本操作技能共有作技能共有3项技技术a.徒手心肺复徒手心肺复苏ABC（及气管插（及气管插管）管）b.电击除除颤D（及心（及心电图识别）c.复复苏药物物27（1）基础生命支持（BLS）：28（2）基）基础创伤急救（急救（BTLS）：）：有关有关创伤的的现场急救基急救基本操作技能共有本操作技能共有 4项，称之，称之为外外伤的四大急救基本技的四大急救基本技术d.止血止血 e.包扎包扎 f.固定固定 g.搬运搬运28（2）基础创伤急救（BTLS）：296、各种支持、各种支持疗法与高法与高级手段：手段：呼吸支持呼吸支持人工呼吸机、人工肺人工呼吸机、人工肺循循环支持支持强心、抗休克、血管活性心、抗休克、血管活性药物、抗心律物、抗心律失常失常脑功能支持功能支持降降颅压、亚低温（冬眠低温（冬眠疗法）法）肾功能支持功能支持人工人工肾、血液、血液净化化肝功能支持肝功能支持人工肝、保肝人工肝、保肝药物物296、各种支持疗法与高级手段：后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析后面内容直接删除就行主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field感谢您的观看和下载The user can demonstr