妇产科学-计划生育--课件

妇产科学1 1PPTPPT课件课件妇产科学1PPT课件计计划划生生育育教学目标教学目标n n 熟悉常用的避孕类别及利弊，临床适用；熟悉常用的避孕类别及利弊，临床适用；n n IUDIUD适应证、禁忌证；适应证、禁忌证；n n 药物流产适应证、禁忌证、副反应及并发药物流产适应证、禁忌证、副反应及并发证；证；n n 人工流产术的方法、人工流产的并发症和人工流产术的方法、人工流产的并发症和处理。处理。2 2PPTPPT课件课件计划生育教学目标2PPT课件n n实行计划生育是我国的一项基本国策n n具体包括：n n1 1、晚婚：按法定年龄推迟、晚婚：按法定年龄推迟3 3年以上结婚年以上结婚n n2 2、晚育：按法定年龄推迟、晚育：按法定年龄推迟3 3年以上生育年以上生育n n3 3、节育：提倡一对夫妇只生一个，采取节、节育：提倡一对夫妇只生一个，采取节育方法避孕或长期不育育方法避孕或长期不育n n4 4、提高人口素质、提高人口素质:优生优育优生优育,避免先天因素避免先天因素代代相传代代相传,防止后天因素影响后天发育防止后天因素影响后天发育3 3PPTPPT课件课件实行计划生育是我国的一项基本国策3PPT课件第第一一节节 工工具具避避孕孕一一、工工具具避避孕孕法法 利利用用器器具具防防止止精精液液泄泄入入阴阴道道，阻阻止止泄泄入入阴阴道道内内的的精精子子进进入入宫宫腔腔，或或改改变变子子宫宫腔腔内内的的环环境境，以以实实现现避避孕孕的的目目的的。4 4PPTPPT课件课件第一节 工具避孕一、工具避孕法4PPT课件一、宫内节育器一、宫内节育器Intrauterine device，IUD是一种安是一种安全、有效、简便、经济、可逆的节育器具。全、有效、简便、经济、可逆的节育器具。我国妇女的使用率占世界我国妇女的使用率占世界IUD避孕总人数的避孕总人数的80%。我国常用的为母体乐、我国常用的为母体乐、我国常用的为母体乐、我国常用的为母体乐、TCu200TCu200、TCu22ocTCu22oc、TCu380ATCu380A及曼月乐。及曼月乐。及曼月乐。及曼月乐。国际公认性能最好的是国际公认性能最好的是国际公认性能最好的是国际公认性能最好的是TCu380A.TCu380A.5 5PPTPPT课件课件一、宫内节育器Intrauterine device，6 6PPTPPT课件课件6PPT课件（一一）种种类类n n惰惰性性宫宫内内节节育育器器 第第一一代代IUDn n 活活性性宫宫内内节节育育器器 第第二二代代IUDn n 第第三三代代IUD7 7PPTPPT课件课件（一）种类惰性宫内节育器 第一代IUD7PPT课件惰性宫内节育器惰性宫内节育器 n n由惰性原料如金属、硅胶、由惰性原料如金属、硅胶、塑料或尼龙等制成，目前大塑料或尼龙等制成，目前大部分已淘汰。部分已淘汰。8 8PPTPPT课件课件惰性宫内节育器 由惰性原料如金属、硅胶、塑料或尼龙等制成，目活性宫内节育器活性宫内节育器n n 其内含有金属、激素、药物及磁性物质，可提其内含有金属、激素、药物及磁性物质，可提其内含有金属、激素、药物及磁性物质，可提其内含有金属、激素、药物及磁性物质，可提高避孕效果，减少副反应。高避孕效果，减少副反应。高避孕效果，减少副反应。高避孕效果，减少副反应。n n包括：包括：包括：包括：n n 带铜带铜带铜带铜IUDIUDn n 药物缓释药物缓释药物缓释药物缓释IUDIUD9 9PPTPPT课件课件活性宫内节育器 其内含有金属、激素、药物及磁性物质，可提高避活活性性宫宫内内节节育育器器n n（l）带带铜铜IUDn n带带带带铜铜铜铜T T形形形形宫宫宫宫内内内内节节节节育育育育器器器器（T TC Cu uI IU UD D)n n带带带带铜铜铜铜T T形形形形器器器器按按按按宫宫宫宫腔腔腔腔形形形形态态态态设设设设计计计计制制制制成成成成n n根根根根据据据据铜铜铜铜圈圈圈圈暴暴暴暴露露露露于于于于宫宫宫宫腔腔腔腔的的的的面面面面积积积积不不不不同同同同而而而而分分分分为为为为不不不不同同同同类类类类型型型型n n带带带带铜铜铜铜T T形形形形器器器器在在在在子子子子宫宫宫宫内内内内持持持持续续续续释释释释放放放放具具具具有有有有生生生生物物物物活活活活性性性性的的的的铜铜铜铜离离离离子子子子，铜铜铜铜离离离离子子子子具具具具有有有有较较较较强强强强的的的的抗抗抗抗生生生生育育育育作作作作用用用用。n n避避避避孕孕孕孕效效效效果果果果随随随随着着着着铜铜铜铜的的的的表表表表面面面面积积积积增增增增大大大大而而而而增增增增强强强强。n n1 1年年年年脱脱脱脱落落落落率率率率5 5.6 61 1%，带带带带器器器器妊妊妊妊娠娠娠娠率率率率1 1.5 51 1%，因因因因症症症症取取取取出出出出率率率率9 9.2 22 2%，非非非非因因因因症症症症取取取取出出出出率率率率3 3.6 62 2%，续续续续用用用用率率率率8 80 0.0 04 4%。1010PPTPPT课件课件活性宫内节育器（l）带铜IUD10PPT课件活性宫内节育器活性宫内节育器n n带铜带铜V V型型IUDIUD（VCuVCuIUDIUD）n n其形状更接近宫腔形态，其形状更接近宫腔形态，n n其带器妊娠、脱落率较低，其带器妊娠、脱落率较低，n n但出血发生率较高，故因症取出率较但出血发生率较高，故因症取出率较高。高。1111PPTPPT课件课件活性宫内节育器带铜V型IUD（VCuIUD）11PPT课活性宫内节育器活性宫内节育器n n（2）药物缓释）药物缓释IUDn n曼月乐（含孕激素曼月乐（含孕激素T形形IUD）n n孕激素使子宫内膜变化不利于受精卵着床，带器妊孕激素使子宫内膜变化不利于受精卵着床，带器妊孕激素使子宫内膜变化不利于受精卵着床，带器妊孕激素使子宫内膜变化不利于受精卵着床，带器妊娠率较低。娠率较低。娠率较低。娠率较低。n n孕激素促使子宫肌安静，故脱落率也低。孕激素促使子宫肌安静，故脱落率也低。孕激素促使子宫肌安静，故脱落率也低。孕激素促使子宫肌安静，故脱落率也低。n n副反应为闭经和点滴出血。副反应为闭经和点滴出血。副反应为闭经和点滴出血。副反应为闭经和点滴出血。n n含其他活性物的含其他活性物的IUDn n如含锌、磁、前列腺素合成酶抑制剂及抗纤溶药物如含锌、磁、前列腺素合成酶抑制剂及抗纤溶药物如含锌、磁、前列腺素合成酶抑制剂及抗纤溶药物如含锌、磁、前列腺素合成酶抑制剂及抗纤溶药物等。等。等。等。1212PPTPPT课件课件活性宫内节育器（2）药物缓释IUD12PPT课件活活性性宫宫内内节节育育器器n n第第三三代代IUD致致力力于于降降低低脱脱落落率率和和其其他他并并发发症症，体体积积减减小小、质质地地柔柔软软、容容易易放放置置，能能减减少少出出血血、疼疼痛痛等等副副反反应应。1313PPTPPT课件课件活性宫内节育器第三代IUD致力于降低脱落率和其他并发症，体积(二二)避孕原理避孕原理n n1、干扰着床干扰着床 慢性无菌性炎症和慢性无菌性炎症和PGn n2、影响受精卵的发育影响受精卵的发育 局部纤溶活性增强，局部纤溶活性增强，致囊胚溶解吸收致囊胚溶解吸收。n n3、杀精作用：杀精作用：宫腔内自然环境改变，吞噬细宫腔内自然环境改变，吞噬细胞有吞噬精子的作用。胞有吞噬精子的作用。n n4、宫腔内炎症细胞增多，有毒害胚胎的作用。、宫腔内炎症细胞增多，有毒害胚胎的作用。n n5、对抗机体囊胚着床的免疫耐受性对抗机体囊胚着床的免疫耐受性，使囊胚，使囊胚崩解。崩解。1414PPTPPT课件课件(二)避孕原理1、干扰着床 慢性无菌性炎症和PG14PP(二二)避孕原理避孕原理n n 带铜带铜带铜带铜IUDIUD长期缓慢释放的铜被它内膜吸收，局部长期缓慢释放的铜被它内膜吸收，局部长期缓慢释放的铜被它内膜吸收，局部长期缓慢释放的铜被它内膜吸收，局部浓度增高改变内膜依锌酶系统活性，并影响浓度增高改变内膜依锌酶系统活性，并影响浓度增高改变内膜依锌酶系统活性，并影响浓度增高改变内膜依锌酶系统活性，并影响DNADNA合成、糖原代谢及雌激素摄入，使子宫内膜细胞代合成、糖原代谢及雌激素摄入，使子宫内膜细胞代合成、糖原代谢及雌激素摄入，使子宫内膜细胞代合成、糖原代谢及雌激素摄入，使子宫内膜细胞代谢受到干扰，不利于受精卵着床及囊胚发育。谢受到干扰，不利于受精卵着床及囊胚发育。谢受到干扰，不利于受精卵着床及囊胚发育。谢受到干扰，不利于受精卵着床及囊胚发育。铜还可能影响精子获能，增强避孕效果。铜还可能影响精子获能，增强避孕效果。铜还可能影响精子获能，增强避孕效果。铜还可能影响精子获能，增强避孕效果。n n 含孕激素含孕激素含孕激素含孕激素IUDIUD所释放的孕酮主要引起子宫内膜腺所释放的孕酮主要引起子宫内膜腺所释放的孕酮主要引起子宫内膜腺所释放的孕酮主要引起子宫内膜腺体萎缩和间质蜕膜化，不利于受精卵着床，同时宫体萎缩和间质蜕膜化，不利于受精卵着床，同时宫体萎缩和间质蜕膜化，不利于受精卵着床，同时宫体萎缩和间质蜕膜化，不利于受精卵着床，同时宫颈粘液变稠妨碍精子运行，还可对精子的代谢如氧颈粘液变稠妨碍精子运行，还可对精子的代谢如氧颈粘液变稠妨碍精子运行，还可对精子的代谢如氧颈粘液变稠妨碍精子运行，还可对精子的代谢如氧的摄取及葡萄糖利用产生影响。的摄取及葡萄糖利用产生影响。的摄取及葡萄糖利用产生影响。的摄取及葡萄糖利用产生影响。1515PPTPPT课件课件(二)避孕原理 带铜IUD长期缓慢释放的铜被它内膜吸收，局（三）宫内节育器放置术（三）宫内节育器放置术n n适应证适应证：n n凡育龄妇女要求放置凡育龄妇女要求放置凡育龄妇女要求放置凡育龄妇女要求放置IUDIUD而无禁忌证者而无禁忌证者而无禁忌证者而无禁忌证者n n禁忌证禁忌证：n n月经过多过频；月经过多过频；月经过多过频；月经过多过频；生殖道急性炎症；生殖道急性炎症；生殖道急性炎症；生殖道急性炎症；n n生殖器官肿瘤；生殖器官肿瘤；生殖器官肿瘤；生殖器官肿瘤；n n宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；n n严重全身性疾患；严重全身性疾患；严重全身性疾患；严重全身性疾患；子宫畸形。子宫畸形。子宫畸形。子宫畸形。1616PPTPPT课件课件（三）宫内节育器放置术适应证：16PPT课件（三）宫内节育器放置术三）宫内节育器放置术n n1、放置时间、放置时间 n n2、节育器大小选择、节育器大小选择n n3、放置方法、放置方法n n4、术后注意事项、术后注意事项1717PPTPPT课件课件（三）宫内节育器放置术1、放置时间 17PPT课件n n放置时间放置时间 月经干净后月经干净后3-73-7日无性交者，日无性交者，人工流产人工流产可立即放置，但术后宫腔深度应可立即放置，但术后宫腔深度应l0cm7cm7cm者用者用2828号，号，7cm7cm者者用用2626号。号。n n术后注意事项术后注意事项:术后休息术后休息3 3日，日，2 2周内忌性交及盆浴，周内忌性交及盆浴，3 3个个月内每次经期或大便时注意有无月内每次经期或大便时注意有无IUDIUD脱落，脱落，定期进行随访。定期进行随访。1919PPTPPT课件课件节育器大小选择:19PPT课件2020PPTPPT课件课件20PPT课件2121PPTPPT课件课件21PPT课件（四）宫内节育器取出术（四）宫内节育器取出术n n1、取器适应证、取器适应证n n因副反应治疗无效或出现并发症者；因副反应治疗无效或出现并发症者；n n改用其他避孕措施或绝育者；改用其他避孕措施或绝育者；n n带器妊娠者；带器妊娠者；计划再生育者；计划再生育者；n n放置期限已满需更换者；放置期限已满需更换者；n n绝经一年者。绝经一年者。n n2、取器时间、取器时间:月经后月经后3-73-7日为宜日为宜n n3、取器方法、取器方法2222PPTPPT课件课件（四）宫内节育器取出术1、取器适应证22PPT课件2323PPTPPT课件课件23PPT课件（五）宫内节育器的副反应（五）宫内节育器的副反应 1 1出血出血出血出血（1 1）常发生于放置）常发生于放置）常发生于放置）常发生于放置IUDIUD后半年内。后半年内。后半年内。后半年内。（2 2）表现为经量过多、经期延长或周期中点滴出血。）表现为经量过多、经期延长或周期中点滴出血。）表现为经量过多、经期延长或周期中点滴出血。）表现为经量过多、经期延长或周期中点滴出血。（3 3）出血系）出血系）出血系）出血系IUDIUD的机械性压迫引起子宫内膜和血管的机械性压迫引起子宫内膜和血管的机械性压迫引起子宫内膜和血管的机械性压迫引起子宫内膜和血管内皮细胞损伤。内皮细胞损伤。内皮细胞损伤。内皮细胞损伤。2 2腰酸腹坠腰酸腹坠腰酸腹坠腰酸腹坠 IUDIUD若若若若与宫腔大小或形态不符与宫腔大小或形态不符与宫腔大小或形态不符与宫腔大小或形态不符，可引起子宫频繁，可引起子宫频繁，可引起子宫频繁，可引起子宫频繁收缩而致腰酸或下腹坠胀。收缩而致腰酸或下腹坠胀。收缩而致腰酸或下腹坠胀。收缩而致腰酸或下腹坠胀。2424PPTPPT课件课件（五）宫内节育器的副反应 1出血24PPT课件（六）宫内节育器的并发症（六）宫内节育器的并发症 1 1子宫穿孔、节育器异位子宫穿孔、节育器异位子宫穿孔、节育器异位子宫穿孔、节育器异位 子宫位置检查错误；子宫大小检查错误。子宫位置检查错误；子宫大小检查错误。子宫位置检查错误；子宫大小检查错误。子宫位置检查错误；子宫大小检查错误。哺哺哺哺乳期子宫薄而软，术中易穿孔。乳期子宫薄而软，术中易穿孔。乳期子宫薄而软，术中易穿孔。乳期子宫薄而软，术中易穿孔。2 2感染感染感染感染无菌操作不严或因节育器尾丝导致上行性感染。无菌操作不严或因节育器尾丝导致上行性感染。无菌操作不严或因节育器尾丝导致上行性感染。无菌操作不严或因节育器尾丝导致上行性感染。生殖道本身存在感染灶。生殖道本身存在感染灶。生殖道本身存在感染灶。生殖道本身存在感染灶。3 3节育器嵌顿节育器嵌顿节育器嵌顿节育器嵌顿 节育器放置时损伤宫壁引起，节育器放置时损伤宫壁引起，节育器放置时损伤宫壁引起，节育器放置时损伤宫壁引起，选用的节育器过大或具尖端部分，选用的节育器过大或具尖端部分，选用的节育器过大或具尖端部分，选用的节育器过大或具尖端部分，2525PPTPPT课件课件（六）宫内节育器的并发症 1子宫穿孔、节育器（六）宫内节育器的并发症（六）宫内节育器的并发症n n 4 4脱落脱落脱落脱落n n多发生于带器后第一年，尤其头多发生于带器后第一年，尤其头多发生于带器后第一年，尤其头多发生于带器后第一年，尤其头3 3个月内。个月内。个月内。个月内。n n由于未将由于未将由于未将由于未将IUDIUD放至子宫底部，或放至子宫底部，或放至子宫底部，或放至子宫底部，或IUDIUD与宫腔大小、与宫腔大小、与宫腔大小、与宫腔大小、形态不符，均能引起宫缩形态不符，均能引起宫缩形态不符，均能引起宫缩形态不符，均能引起宫缩IUDIUD排出。排出。排出。排出。n nIUDIUD制作材料的支撑力过小也易脱落。制作材料的支撑力过小也易脱落。制作材料的支撑力过小也易脱落。制作材料的支撑力过小也易脱落。n n 5.5.带器妊娠带器妊娠带器妊娠带器妊娠n n由于未放置到它底部，或型号偏小而由于未放置到它底部，或型号偏小而由于未放置到它底部，或型号偏小而由于未放置到它底部，或型号偏小而IUDIUD位置下移。位置下移。位置下移。位置下移。n nIUDIUD嵌顿于肌壁或异位于盆腔或腹腔等。嵌顿于肌壁或异位于盆腔或腹腔等。嵌顿于肌壁或异位于盆腔或腹腔等。嵌顿于肌壁或异位于盆腔或腹腔等。2626PPTPPT课件课件（六）宫内节育器的并发症 4脱落26PPT课件 二二、阴阴茎茎套套n n阴阴茎茎套套（condom）也也称称避避孕孕套套。由由男男方方掌掌握握，需需要要在在每每次次性性交交时时使使用用，否否则则易易避避孕孕失失败败。n n阴阴茎茎套套为为筒筒状状优优质质薄薄型型制制品品，顶顶端端呈呈小小囊囊状状，筒筒径径有有29、31、33、35mm四四种种，使使精精子子不不能能进进入入宫宫腔腔达达到到避避孕孕目目的的。n n阴阴茎茎套套还还具具有有防防止止性性传传播播疾疾病病的的传传染染作作用用，故故应应用用广广泛泛。2727PPTPPT课件课件 二、阴茎套阴茎套（condom）也称避孕套。由男方掌握，需n n女女用用避避孕孕套套n n 子子子子宫宫宫宫帽帽帽帽2828PPTPPT课件课件女用避孕套28PPT课件第第二二节节 药药物物避避孕孕n n避孕药物制剂大致分避孕药物制剂大致分3类：类：n n睾酮衍生物睾酮衍生物如炔诺酮、如炔诺酮、1818甲基炔诺酮、甲基炔诺酮、双醋炔诺酮等；双醋炔诺酮等；n n孕酮衍生物孕酮衍生物如甲地孕酮、甲孕酮、氯地如甲地孕酮、甲孕酮、氯地孕酮等；孕酮等；n n雌激素衍生物雌激素衍生物如炔雌醇、炔雌醇环戊醚、如炔雌醇、炔雌醇环戊醚、戊酸炔雌醇等。戊酸炔雌醇等。2929PPTPPT课件课件第二节 药物避孕避孕药物制剂大致分3类：29PPT课件1避孕原理避孕原理n n（l）抑制排卵）抑制排卵n n药物抑制下丘脑释放药物抑制下丘脑释放药物抑制下丘脑释放药物抑制下丘脑释放LHRH(LHRH(黄体生成素释放激黄体生成素释放激素素)，使垂体分泌，使垂体分泌，使垂体分泌，使垂体分泌FSHFSH和和和和LHLH减少，同时直接影响垂减少，同时直接影响垂减少，同时直接影响垂减少，同时直接影响垂体对体对体对体对LHRHLHRH的反应，不出现排卵前的反应，不出现排卵前的反应，不出现排卵前的反应，不出现排卵前LHLH峰，故不发生峰，故不发生峰，故不发生峰，故不发生排卵。排卵。排卵。排卵。n n（2）阻碍受精）阻碍受精n n宫颈粘液受孕激素影响，量变少而粘稠度增加，拉宫颈粘液受孕激素影响，量变少而粘稠度增加，拉宫颈粘液受孕激素影响，量变少而粘稠度增加，拉宫颈粘液受孕激素影响，量变少而粘稠度增加，拉丝度减小，不利于精子穿透。丝度减小，不利于精子穿透。丝度减小，不利于精子穿透。丝度减小，不利于精子穿透。n n（3）阻碍着床）阻碍着床n n避孕药中孕激素成分干扰了雌激素效应子宫内膜增避孕药中孕激素成分干扰了雌激素效应子宫内膜增避孕药中孕激素成分干扰了雌激素效应子宫内膜增避孕药中孕激素成分干扰了雌激素效应子宫内膜增殖变化受抑制；又因孕激素作用使腺体及间质提早殖变化受抑制；又因孕激素作用使腺体及间质提早殖变化受抑制；又因孕激素作用使腺体及间质提早殖变化受抑制；又因孕激素作用使腺体及间质提早发生类分泌期变化，形成子宫内膜分泌不良，不适发生类分泌期变化，形成子宫内膜分泌不良，不适发生类分泌期变化，形成子宫内膜分泌不良，不适发生类分泌期变化，形成子宫内膜分泌不良，不适于受精卵着床。于受精卵着床。于受精卵着床。于受精卵着床。3030PPTPPT课件课件1避孕原理（l）抑制排卵30PPT课件n n2.适应证适应证:生育年龄的健康妇女均可服用。生育年龄的健康妇女均可服用。生育年龄的健康妇女均可服用。生育年龄的健康妇女均可服用。n n3.禁忌证禁忌证:n n严重心血管疾病不宜服用。严重心血管疾病不宜服用。严重心血管疾病不宜服用。严重心血管疾病不宜服用。n n急、慢性肝炎或肾炎。急、慢性肝炎或肾炎。急、慢性肝炎或肾炎。急、慢性肝炎或肾炎。n n血液病或血栓性疾病。血液病或血栓性疾病。血液病或血栓性疾病。血液病或血栓性疾病。n n内分泌疾病内分泌疾病内分泌疾病内分泌疾病.n n哺乳期不宜服用哺乳期不宜服用哺乳期不宜服用哺乳期不宜服用.n n恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块患者。恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块患者。恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块患者。恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块患者。n n产后未满半年或月经未来潮者。产后未满半年或月经未来潮者。产后未满半年或月经未来潮者。产后未满半年或月经未来潮者。n n月经稀少或年龄月经稀少或年龄月经稀少或年龄月经稀少或年龄4545岁者。岁者。岁者。岁者。n n年龄年龄年龄年龄3535岁的吸烟妇女不宜长期服用岁的吸烟妇女不宜长期服用岁的吸烟妇女不宜长期服用岁的吸烟妇女不宜长期服用n n精神病生活不能自理者。精神病生活不能自理者。精神病生活不能自理者。精神病生活不能自理者。3131PPTPPT课件课件2.适应证:生育年龄的健康妇女均可服用。31PPT课件 n n（1)类早孕反应类早孕反应n n（2）月经影响）月经影响 n n（3）体重增加）体重增加n n（4）色素沉着）色素沉着n n (5)其它影响其它影响4.药物副反应药物副反应3232PPTPPT课件课件 4.药物副反应32PPT课件一一、短短效效口口服服避避孕孕药药n n大多由雌激素和孕激素配伍组成。大多由雌激素和孕激素配伍组成。n n避孕成功率按国际妇女年计算达避孕成功率按国际妇女年计算达避孕成功率按国际妇女年计算达避孕成功率按国际妇女年计算达99.9599.95，n n药物剂型分为：药物剂型分为：药物剂型分为：药物剂型分为：糖衣片糖衣片糖衣片糖衣片 纸型片纸型片纸型片纸型片 滴滴滴滴丸丸丸丸n n有单相、双相和三相片，尤其三相片配方合理，避有单相、双相和三相片，尤其三相片配方合理，避有单相、双相和三相片，尤其三相片配方合理，避有单相、双相和三相片，尤其三相片配方合理，避孕效果可靠，副作用少。孕效果可靠，副作用少。孕效果可靠，副作用少。孕效果可靠，副作用少。n n用法用法用法用法:不能间断，若漏服可于次晨补服不能间断，若漏服可于次晨补服不能间断，若漏服可于次晨补服不能间断，若漏服可于次晨补服1 1 1 1片。片。片。片。n n一般在停药后一般在停药后一般在停药后一般在停药后2-32-32-32-3日发生撤药性出血。若停药日发生撤药性出血。若停药日发生撤药性出血。若停药日发生撤药性出血。若停药7 7 7 7日尚日尚日尚日尚无月经来潮，则当晚开始第无月经来潮，则当晚开始第无月经来潮，则当晚开始第无月经来潮，则当晚开始第2 2 2 2周期药物。若再次无周期药物。若再次无周期药物。若再次无周期药物。若再次无月经出现，宜停药检查原因。月经出现，宜停药检查原因。月经出现，宜停药检查原因。月经出现，宜停药检查原因。3333PPTPPT课件课件一、短效口服避孕药大多由雌激素和孕激素配伍组成。33PPT课复方三相口服避孕药复方三相口服避孕药n n 国内生产的三相片由炔雌醇和左旋国内生产的三相片由炔雌醇和左旋国内生产的三相片由炔雌醇和左旋国内生产的三相片由炔雌醇和左旋1818甲基炔诺酮甲基炔诺酮甲基炔诺酮甲基炔诺酮组成。为减少其副反应，对甾体激素配方进行改革，组成。为减少其副反应，对甾体激素配方进行改革，组成。为减少其副反应，对甾体激素配方进行改革，组成。为减少其副反应，对甾体激素配方进行改革，n n与单相片比较，雌激素剂量变化不大，孕激素服药与单相片比较，雌激素剂量变化不大，孕激素服药与单相片比较，雌激素剂量变化不大，孕激素服药与单相片比较，雌激素剂量变化不大，孕激素服药周期总量减少周期总量减少周期总量减少周期总量减少30304040。n n三相片模仿正常月经周期中内源性雌、孕激素水平三相片模仿正常月经周期中内源性雌、孕激素水平三相片模仿正常月经周期中内源性雌、孕激素水平三相片模仿正常月经周期中内源性雌、孕激素水平变化，将整个周期服药天数分成变化，将整个周期服药天数分成变化，将整个周期服药天数分成变化，将整个周期服药天数分成3 3个阶段，各阶段个阶段，各阶段个阶段，各阶段个阶段，各阶段雌、孕激素剂量均不相同，顺序服用。雌、孕激素剂量均不相同，顺序服用。雌、孕激素剂量均不相同，顺序服用。雌、孕激素剂量均不相同，顺序服用。n n三相片配方合理，避孕效果可靠，控制月经周期良三相片配方合理，避孕效果可靠，控制月经周期良三相片配方合理，避孕效果可靠，控制月经周期良三相片配方合理，避孕效果可靠，控制月经周期良好，突破出血和闭经发生率显著低于单相制剂，且好，突破出血和闭经发生率显著低于单相制剂，且好，突破出血和闭经发生率显著低于单相制剂，且好，突破出血和闭经发生率显著低于单相制剂，且副反应少。副反应少。副反应少。副反应少。3434PPTPPT课件课件复方三相口服避孕药 国内生产的三相片由炔雌醇和左旋18甲基炔n n模仿正常月经周期中内源性雌、孕激素水平变化，模仿正常月经周期中内源性雌、孕激素水平变化，将将1 1个周期服药日数分成个周期服药日数分成3 3个阶段，共个阶段，共2121日：日：1 1第一相第一相(1-6(1-6片片)：即月经周期早期给予两种激：即月经周期早期给予两种激素量均低的药片素量均低的药片,2 2第二相第二相(7-11(7-11片片)：即月经周期中期给予两：即月经周期中期给予两种激素量均高的药片种激素量均高的药片3 3第三相第三相(12(12一一2121片片)：即月经周期后期用孕激：即月经周期后期用孕激素量高而雌激素量低的药片。素量高而雌激素量低的药片。n n第一周期从月经周期第第一周期从月经周期第1 1日开始服用，第二周期日开始服用，第二周期后改为第后改为第3 3日开始。若停药日开始。若停药7 7日无撤药性出血，则日无撤药性出血，则自停药第自停药第8 8日开始服下周期三相片。日开始服下周期三相片。3535PPTPPT课件课件模仿正常月经周期中内源性雌、孕激素水平变化，将1个周期服药日 二、长效口服避孕药二、长效口服避孕药n n由长效雌激素和人工合成的孕激素配伍制成，由长效雌激素和人工合成的孕激素配伍制成，n n这类药物主要是利用长效雌激素，从胃肠道这类药物主要是利用长效雌激素，从胃肠道吸收后，储存于脂肪组织内缓慢释放起长效吸收后，储存于脂肪组织内缓慢释放起长效避孕作用。避孕作用。n n孕激素促使子宫内膜转化为分泌反应，作用孕激素促使子宫内膜转化为分泌反应，作用消退时引起撤退出血。消退时引起撤退出血。n n避孕有效率达避孕有效率达96一一98。3636PPTPPT课件课件 二、长效口服避孕药36PPT课件三、长效避孕针三、长效避孕针n n目前供应的有单纯孕激素类和雌、孕激素混合类。目前供应的有单纯孕激素类和雌、孕激素混合类。目前供应的有单纯孕激素类和雌、孕激素混合类。目前供应的有单纯孕激素类和雌、孕激素混合类。n n注射注射注射注射1 1次可避孕次可避孕次可避孕次可避孕1 1个月，有效率达个月，有效率达个月，有效率达个月，有效率达9898。四、速效避孕药（探亲避孕药）四、速效避孕药（探亲避孕药）n n这类药物为甾体化合物，除双炔失碳酯外均为孕激这类药物为甾体化合物，除双炔失碳酯外均为孕激这类药物为甾体化合物，除双炔失碳酯外均为孕激这类药物为甾体化合物，除双炔失碳酯外均为孕激素类制剂或雌、孕激素复合制剂。素类制剂或雌、孕激素复合制剂。素类制剂或雌、孕激素复合制剂。素类制剂或雌、孕激素复合制剂。n n服用时间不受经期限制，适用于短期探亲夫妇服用时间不受经期限制，适用于短期探亲夫妇服用时间不受经期限制，适用于短期探亲夫妇服用时间不受经期限制，适用于短期探亲夫妇。n n常用的有：炔诺酮探亲片、甲地孕酮探亲避孕片常用的有：炔诺酮探亲片、甲地孕酮探亲避孕片常用的有：炔诺酮探亲片、甲地孕酮探亲避孕片常用的有：炔诺酮探亲片、甲地孕酮探亲避孕片1 1号、炔诺孕酮探亲片、号、炔诺孕酮探亲片、号、炔诺孕酮探亲片、号、炔诺孕酮探亲片、5353号抗孕片和甲醚抗孕丸。号抗孕片和甲醚抗孕丸。号抗孕片和甲醚抗孕丸。号抗孕片和甲醚抗孕丸。3737PPTPPT课件课件三、长效避孕针目前供应的有单纯孕激素类和雌、孕激素混合类。3五、缓释系统避孕药五、缓释系统避孕药n n 是将避孕药（主要是孕激素）与具备缓慢释是将避孕药（主要是孕激素）与具备缓慢释放性能的高分子化合物制成多种剂型，在体放性能的高分子化合物制成多种剂型，在体内持续恒定进行微量释放，起长效避孕作用。内持续恒定进行微量释放，起长效避孕作用。n n 1皮下埋植剂皮下埋植剂n n 2缓释阴道避孕环缓释阴道避孕环n n 3微球和微囊避孕针微球和微囊避孕针3838PPTPPT课件课件五、缓释系统避孕药 是将避孕药（主要是孕激素）与具备缓慢释放六六、外外用用避避孕孕药药n n1.外外用用杀杀精精子子剂剂n n目目前前常常用用的的避避孕孕药药膜膜以以壬壬苯苯醇醇醚醚为为主主药药。n n具具有有快快速速高高效效的的杀杀精精能能力力，最最快快者者5秒秒钟钟内内使使精精细细胞胞膜膜产产生生不不可可逆逆改改变变。n n正正确确使使用用的的避避孕孕效效果果达达95以以上上。n n2.透透皮皮贴贴剂剂3939PPTPPT课件课件六、外用避孕药1.外用杀精子剂39PPT课件 第三节第三节 其他避孕方法其他避孕方法n n一、紧急避孕一、紧急避孕n n二、安全期避孕法二、安全期避孕法n n三、其他类避孕三、其他类避孕4040PPTPPT课件课件 第三节 其他避孕方法一、紧急避孕40PPT课件一、紧急避孕紧急避孕（postcoitalcontraception）n n 是指那些在无防护性性生活后或者避孕失败是指那些在无防护性性生活后或者避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的避孕方法。娠的发生而采用的避孕方法。n n 1机制机制 阻止或延迟排卵，干扰受精或阻止阻止或延迟排卵，干扰受精或阻止着床。着床。n n 2适应证适应证 在性生活中在性生活中未使用任何避孕未使用任何避孕方法，方法，避孕失败，避孕失败，遭到性暴力。遭到性暴力。n n 3禁忌证禁忌证 已确定怀孕的妇女。已确定怀孕的妇女。4141PPTPPT课件课件一、紧急避孕（postcoitalcontraception n4方法方法 放置宫内节育器或口服紧急避药。放置宫内节育器或口服紧急避药。放置宫内节育器或口服紧急避药。放置宫内节育器或口服紧急避药。n n（1 1）宫内节育器：带铜宫内节育器可以用作紧急）宫内节育器：带铜宫内节育器可以用作紧急）宫内节育器：带铜宫内节育器可以用作紧急）宫内节育器：带铜宫内节育器可以用作紧急避孕方法，一般应在无保护性生活后避孕方法，一般应在无保护性生活后避孕方法，一般应在无保护性生活后避孕方法，一般应在无保护性生活后5 5日（日（日（日（120120小小小小时）之内放入带铜时）之内放入带铜时）之内放入带铜时）之内放入带铜IUDIUD，其有效率可达，其有效率可达，其有效率可达，其有效率可达9999以上。以上。以上。以上。n n（2 2）紧急避孕药：有激素类或非激素两类，一般）紧急避孕药：有激素类或非激素两类，一般）紧急避孕药：有激素类或非激素两类，一般）紧急避孕药：有激素类或非激素两类，一般应在无保护性生活后应在无保护性生活后应在无保护性生活后应在无保护性生活后3 3日（日（日（日（7272小时）之内口服紧急小时）之内口服紧急小时）之内口服紧急小时）之内口服紧急避孕药，其有效率可达避孕药，其有效率可达避孕药，其有效率可达避孕药，其有效率可达9898。n n 5 5副反应副反应副反应副反应 可能出现恶心、呕吐、不规则阴道流可能出现恶心、呕吐、不规则阴道流可能出现恶心、呕吐、不规则阴道流可能出现恶心、呕吐、不规则阴道流血，但非激素类血，但非激素类血，但非激素类血，但非激素类米非司酮的副反应少而轻，一米非司酮的副反应少而轻，一米非司酮的副反应少而轻，一米非司酮的副反应少而轻，一般不需特殊处理。般不需特殊处理。般不需特殊处理。般不需特殊处理。4242PPTPPT课件课件4方法 放置宫内节育器或口服紧急避药。42PPT课件 二、安全期避孕法二、安全期避孕法n n卵子自卵巢排出后可存活卵子自卵巢排出后可存活l2日，而受精日，而受精能力最强时间是排卵后能力最强时间是排卵后24小时内；精子进小时内；精子进入女性生殖道可存活入女性生殖道可存活23日。日。n n因此，排卵前后因此，排卵前后45日内为易孕期，其余日内为易孕期，其余的时间不易受孕视为安全期。的时间不易受孕视为安全期。n n采用安全期进行性生活而达到避孕目的称采用安全期进行性生活而达到避孕目的称安全期避孕法。由于其单靠避开易孕期性安全期避孕法。由于其单靠避开易孕期性生活而不用药具避孕，又称自然避孕法。生活而不用药具避孕，又称自然避孕法。n n失败率达失败率达20%n n-并不安全并不安全4343PPTPPT课件课件 二、安全期避孕法卵子自卵巢排出后可存活l2日，而受精能力第四节第四节 输卵管绝育术输卵管绝育术(选读)n n概述概述n n输卵管绝育术对世界范围内控制人口问题发输卵管绝育术对世界范围内控制人口问题发挥重要作用，它通过切断、结扎、电凝、钳挥重要作用，它通过切断、结扎、电凝、钳夹、环套输卵管或用药物粘堵、栓堵输卵管夹、环套输卵管或用药物粘堵、栓堵输卵管管腔，使精子与卵子不能相遇而达到绝育目管腔，使精子与卵子不能相遇而达到绝育目的。的。n n这是一种安全、永久性节育措施，可逆性高，这是一种安全、永久性节育措施，可逆性高，要求复孕妇女行输卵管吻合术的成功率达要求复孕妇女行输卵管吻合术的成功率达80%以上。以上。4444PPTPPT课件课件第四节 输卵管绝育术(选读)概述44PPT课件一、经腹输卵管结扎术一、经腹输卵管结扎术n n 1适应证适应证 （l l）自愿接受绝育手术且无禁忌证者。）自愿接受绝育手术且无禁忌证者。）自愿接受绝育手术且无禁忌证者。）自愿接受绝育手术且无禁忌证者。（2 2）患严重全身疾病不宜生育行治疗性绝育术。）患严重全身疾病不宜生育行治疗性绝育术。）患严重全身疾病不宜生育行治疗性绝育术。）患严重全身疾病不宜生育行治疗性绝育术。n n2禁忌禁忌（l l）各种疾病急性期）各种疾病急性期）各种疾病急性期）各种疾病急性期（2 2）全身情况不良不能胜任手术者，如心力衰竭、血）全身情况不良不能胜任手术者，如心力衰竭、血）全身情况不良不能胜任手术者，如心力衰竭、血）全身情况不良不能胜任手术者，如心力衰竭、血液病等。液病等。液病等。液病等。（3 3）腹部皮肤有感染灶或患急、慢性盆腔炎）腹部皮肤有感染灶或患急、慢性盆腔炎）腹部皮肤有感染灶或患急、慢性盆腔炎）腹部皮肤有感染灶或患急、慢性盆腔炎（4 4）患严重的神经官能症者。）患严重的神经官能症者。）患严重的神经官能症者。）患严重的神经官能症者。（5 5）2424小时内两次体温在小时内两次体温在小时内两次体温在小时内两次体温在37.5C37.5C或以上者。或以上者。或以上者。或以上者。4545PPTPPT课件课件一、经腹输卵管结扎术 1适应证 45PPT课件n n 3、手术时间选择、手术时间选择 （1 1）非孕妇女绝育时间最好选择在月经干净后）非孕妇女绝育时间最好选择在月经干净后）非孕妇女绝育时间最好选择在月经干净后）非孕妇女绝育时间最好选择在月经干净后3 3 4 4日。日。日。日。（2 2）人工流产或分娩后宜在）人工流产或分娩后宜在）人工流产或分娩后宜在）人工流产或分娩后宜在4848小时内施术。小时内施术。小时内施术。小时内施术。（3 3）哺乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行绝育）哺乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行绝育）哺乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行绝育）哺乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行绝育术。术。术。术。n n 4手术步骤手术步骤n n 5术后并发症术后并发症 （l l）出血、血肿）出血、血肿）出血、血肿）出血、血肿 （2 2）感染）感染）感染）感染 （3 3）脏器损伤）脏器损伤）脏器损伤）脏器损伤 （4 4）输卵管复通）输卵管复通）输卵管复通）输卵管复通 4646PPTPPT课件课件 3、手术时间选择46PPT课件二二、经经腹腹腔腔镜镜输输卵卵管管绝绝育育术术n n 禁禁忌忌证证：主主要要为为腹腹腔腔粘粘连连、心心肺肺功功能能不不全全、膈膈疝疝等等，余余同同经经腹腹输输卵卵管管结结扎扎术术。4747PPTPPT课件课件二、经腹腔镜输卵管绝育术 禁忌证：47PPT课件 第五节第五节 人工终止妊娠术人工终止妊娠术一、药物流产一、药物流产 米非司酮（米非司酮（mifepristone）是一种合成）是一种合成类固醇，具有抗类固醇，具有抗 孕酮、糖皮质醇和轻度抗雄孕酮、糖皮质醇和轻度抗雄激素特性激素特性.二二、人工流产、人工流产4848PPTPPT课件课件 第五节 人工终止妊娠术一、药物流产 48PPT课件一、药物流产一、药物流产 n1、原理：、原理：n n（1）米非司酮对子宫内膜孕激素受体的亲）米非司酮对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高和力比孕酮高5倍，因而能和孕酮竞争而与倍，因而能和孕酮竞争而与蜕膜的孕激素受体结合，从而阻断孕酮活性蜕膜的孕激素受体结合，从而阻断孕酮活性而终止妊娠。而终止妊娠。n n（2）由于妊娠蜕膜坏死，释放内源性前列）由于妊娠蜕膜坏死，释放内源性前列腺素（腺素（PG），促进子宫收缩及宫颈软化。），促进子宫收缩及宫颈软化。4949PPTPPT课件课件一、药物流产 1、原理：49PPT课件n n2.方法方法:n n米非司酮与米非司酮与米非司酮与米非司酮与PGPG配伍为目前最佳流产方案配伍为目前最佳流产方案配伍为目前最佳流产方案配伍为目前最佳流产方案.n n适用于停经适用于停经适用于停经适用于停经7 7周内孕妇，完全流产率达周内孕妇，完全流产率达周内孕妇，完全流产率达周内孕妇，完全流产率达90909595.n n3.优点优点:n n方法简便，不需宫内操作，故无创伤性，方法简便，不需宫内操作，故无创伤性，方法简便，不需宫内操作，故无创伤性，方法简便，不需宫内操作，故无创伤性，n n 4.副作用副作用:n n(1)(1)轻，仅有恶心、呕吐、下腹痛和乏力。轻，仅有恶心、呕吐、下腹痛和乏力。轻，仅有恶心、呕吐、下腹痛和乏力。轻，仅有恶心、呕吐、下腹痛和乏力。n n(2)(2)出血时间过长和出血量过多是主要副反应。出血时间过长和出血量过多是主要副反应。出血时间过长和出血量过多是主要副反应。出血时间过长和出血量过多是主要副反应。n n(3)(3)感染。感染。感染。感染。5050PPTPPT课件课件2.方法:50PPT课件二、人工流产术二、人工流产术n n1适应证适应证（l）因避孕失败要求终止妊娠者；）因避孕失败要求终止妊娠者；（2）因各种疾病不宜继续妊娠者）因各种疾病不宜继续妊娠者。n n2禁忌证禁忌证（l）各种疾病的急性期或严重的全身性疾）各种疾病的急性期或严重的全身性疾患，需待治疗好转后住院手术；患，需待治疗好转后住院手术；（2）生殖器官急性炎症；）生殖器官急性炎症；（3）妊娠剧吐酸中毒尚未纠正；）妊娠剧吐酸中毒尚未纠正；（4）术前两次体温）术前两次体温375C。5151PPTPPT课件课件二、人工流产术1适应证（l）因避孕失败要求终止妊娠者；n n 3手术操作手术操作n n（l）人工流产负压吸引术：）人工流产负压吸引术：n n 适用于妊娠适用于妊娠10周以内周以内n nl）术者穿清洁工作衣）术者穿清洁工作衣：2）探测宫腔：）探测宫腔：n n3）扩张宫颈：）扩张宫颈：4）吸管吸引：）吸管吸引：n n5）检查宫腔是否吸净：）检查宫腔是否吸净：n n（2）人工流产钳刮术：）人工流产钳刮术：n n 适用于妊娠适用于妊娠11一一14周时，因胎儿较大，周时，因胎儿较大，需作钳刮及吸宫终止妊娠。需作钳刮及吸宫终止妊娠。5252PPTPPT课件课件 3手术操作52PPT课件4近期并发症近期并发症n n（l）子宫穿孔）子宫穿孔n n妊娠子宫柔软，尤其哺乳期子宫更软，妊娠子宫柔软，尤其哺乳期子宫更软，n n剖宫产后妊娠子宫有瘢痕，剖宫产后妊娠子宫有瘢痕，n n子宫过度倾屈或有畸形等，子宫过度倾屈或有畸形等，5353PPTPPT课件课件4近期并发症（l）子宫穿孔53PPT课件n n（2）人工流产综合反应）人工流产综合反应n n指受术者在人工流产术中或手术结束时出指受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐。和抽搐。n n其发生主要由于宫颈和子宫遭受机械性刺其发生主要由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，并与孕妇精神激引起迷走神经兴奋所致，并与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高的紧张，不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高的负压有关。负压有关。5454PPTPPT课件课件（2）人工流产综合反应54PPT课件n n（3）吸宫不全）吸宫不全n n为人工流产后常见并发症。为人工流产后常见并发症。为人工流产后常见并发症。为人工流产后常见并发症。n n主要是部分胎盘残留，也可能有部分胎儿残留。主要是部分胎盘残留，也可能有部分胎儿残留。主要是部分胎盘残留，也可能有部分胎儿残留。主要是部分胎盘残留，也可能有部分胎儿残留。n n宫体过度屈曲或技术不熟练容易发生。宫体过度屈曲或技术不熟练容易发生。宫体过度屈曲或技术不熟练容易发生。宫体过度屈曲或技术不熟练容易发生。n n（4）漏吸）漏吸n n确定为宫内妊娠，但术时未吸到胚胎及胎盘绒毛，确定为宫内妊娠，但术时未吸到胚胎及胎盘绒毛，确定为宫内妊娠，但术时未吸到胚胎及胎盘绒毛，确定为宫内妊娠，但术时未吸到胚胎及胎盘绒毛，n n往往因胎囊过小、子宫过度屈曲或子宫畸形造成。往往因胎囊过小、子宫过度屈曲或子宫畸形造成。往往因胎囊过小、子宫过度屈曲或子宫畸形造成。往往因胎囊过小、子宫过度屈曲或子宫畸形造成。5555PPTPPT课件课件（3）吸宫不全55PPT课件n n（5）术中出血）术中出血n n多发生于妊娠月份较大的钳刮术，多发生于妊娠月份较大的钳刮术，多发生于妊娠月份较大的钳刮术，多发生于妊娠月份较大的钳刮术，n n主要为组织不能迅速排出，影响子宫收缩。主要为组织不能迅速排出，影响子宫收缩。主要为组织不能迅速排出，影响子宫收缩。主要为组织不能迅速排出，影响子宫收缩。n n（6）术后感染）术后感染n n开始时为急性子宫内膜炎，治疗不及时可扩散开始时为急性子宫内膜炎，治疗不及时可扩散开始时为急性子宫内膜炎，治疗不及时可扩散开始时为急性子宫内膜炎，治疗不及时可扩散至子宫肌层、附件、腹膜，甚至发展为败血症。至子宫肌层、附件、腹膜，甚至发展为败血症。至子宫肌层、附件、腹膜，甚至发展为败血症。至子宫肌层、附件、腹膜，甚至发展为败血症。n n多因吸宫不全或流产后过早性交引起，也可能多因吸宫不全或流产后过早性交引起，也可能多因吸宫不全或流产后过早性交引起，也可能多因吸宫不全或流产后过早性交引起，也可能因器械、敷料消毒不严或操作时缺乏无菌观念因器械、敷料消毒不严或操作时缺乏无菌观念因器械、敷料消毒不严或操作时缺乏无菌观念因器械、敷料消毒不严或操作时缺乏无菌观念所致。所致。所致。所致。5656PPTPPT课件课件（5）术中出血56PPT课件（7）栓塞）栓塞n n目前应用的自动控制人工流产吸引器，因能自动目前应用的自动控制人工流产吸引器，因能自动目前应用的自动控制人工流产吸引器，因能自动目前应用的自动控制人工流产吸引器，因能自动制造负压和控制负压，故空气栓塞已被杜绝。制造负压和控制负压，故空气栓塞已被杜绝。制造负压和控制负压，故空气栓塞已被杜绝。制造负压和控制负压，故空气栓塞已被杜绝。n n羊水柱塞偶可发生在人工流产钳刮术，宫颈损伤、羊水柱塞偶可发生在人工流产钳刮术，宫颈损伤、羊水柱塞偶可发生在人工流产钳刮术，宫颈损伤、羊水柱塞偶可发生在人工流产钳刮术，宫颈损伤、胎盘剥离使血窦开放，为羊水进入创造了条件，胎盘剥离使血窦开放，为羊水进入创造了条件，胎盘剥离使血窦开放，为羊水进入创造了条件，胎盘剥离使血窦开放，为羊水进入创造了条件，此时应用缩宫素更可促使发生。此时应用缩宫素更可促使发生。此时应用缩宫素更可促使发生。此时应用缩宫素更可促使发生。n n妊娠早、中期时羊水含细胞等物极少，即使并发妊娠早、中期时羊水含细胞等物极少，即使并发妊娠早、中期时羊水含细胞等物极少，即使并发妊娠早、中期时羊水含细胞等物极少，即使并发羊水柱塞，其症状及严重性不如晚期妊娠发病凶羊水柱塞，其症状及严重性不如晚期妊娠发病凶羊水柱塞，其症状及严重性不如晚期妊娠发病凶羊水柱塞，其症状及严重性不如晚期妊娠发病凶猛。猛。猛。猛。5757PPTPPT课件课件（7）栓塞目前应用的自动控制人工流产吸引器，因能自动制造负压