常见精神疾病临床路径课件

常见精神疾病临床路径常见精神疾病临床路径目录临床路径的概述床路径的概述常常见精神疾病精神疾病临床路径的制定与床路径的制定与管理管理复复发精神分裂症精神分裂症临床路径床路径2目录临床路径的概述2目录临床路径的概述床路径的概述 常常见见精神疾病精神疾病临临床路径的制定与床路径的制定与管理管理 复复发发精神分裂症精神分裂症临临床路径床路径3目录临床路径的概述3临床路径的定义和特点定定义：临临床路径是指医生床路径是指医生、护护士及多个相关学科的士及多个相关学科的专业专业人人员员，针对针对某种特定疾病的某种特定疾病的诊诊断或断或处处置，以置，以循循证医学医学为为基基础础，以以预预期的治期的治疗疗效果和成本控制效果和成本控制为为目的而制定的有目的而制定的有严严格工作格工作顺顺序和准确序和准确时间时间要求的一种要求的一种标标准化的准化的诊疗诊疗模式模式；是一种是一种规规范医范医疗疗服服务务行行为为、减少康复延减少康复延迟迟及及资资源浪源浪费费，使患者，使患者获获得得最佳服最佳服务务品品质质的管理方式的管理方式。特点特点强调时效性效性医医疗服服务介入介入时间强调有效性有效性医医疗护理服理服务标准化准化强调完整性和合作性完整性和合作性以患者以患者为中心，整合医中心，整合医疗、护理、医技、理、医技、管理等多个管理等多个资源，各学科医源，各学科医务人人员加加强协作作4临床路径的定义和特点定义：临床路径是指医生、护士及多个相关学临床路径作用和效果提高医提高医疗质量与安全量与安全控制医控制医疗成本，降低成本，降低医医疗费用用减少患者康复延减少患者康复延迟提高患者的提高患者的满意度意度5临床路径作用和效果提高医疗质量与安全5我国临床路径实施中的问题从政策从政策层面看，我国尚缺乏相面看，我国尚缺乏相应的法律法的法律法规，如，如临床路径床路径病病历的法律效力和地位受到的法律效力和地位受到质疑，开展疑，开展临床路径可能存在床路径可能存在潜在的法律潜在的法律责任任风险；从医院从医院层面看，尚存在有些医院管理者面看，尚存在有些医院管理者对临床路径的重要床路径的重要性性认识不不够，参与意，参与意识不不强，限制了，限制了临床思床思维和和创新能力，新能力，消弱了医消弱了医务人人员诊疗服服务的自主的自主权，影响了，影响了临床、教学和床、教学和科研工作的科研工作的发展；展；从从临床路径的自身看，我国床路径的自身看，我国临床路径的起步晚、研究的深床路径的起步晚、研究的深度不度不够，缺乏某些慢性疾病、共病等的，缺乏某些慢性疾病、共病等的临床路径；床路径；另外，社会大众另外，社会大众对临床路径的床路径的认识也不足也不足6我国临床路径实施中的问题从政策层面看，我国尚缺乏相应的法律法精神疾病临床路径存在的问题 从从2009年开始，国家先后出台了年开始，国家先后出台了3个指个指导导性的文件，作性的文件，作为临为临床路径床路径实实施的指施的指导导原原则则，在，在现实现实工作中，工作中，临临床路径的床路径的实实施工作需要施工作需要结结合疾病特合疾病特点点、医、医院的情况及当地的院的情况及当地的经济发经济发展等展等实际实际情况展开，因此，情况展开，因此，临临床路径床路径的完善需要的完善需要长时间长时间的探索的探索即即不断的分析不断的分析、反反馈馈、总结总结及及持持续续改改进进；医医疗疗保保险险制度及相关的法律法制度及相关的法律法规规和政策的不完善和政策的不完善对临对临床路径的床路径的实实施施产产生影响生影响某些地区住院治某些地区住院治疗费用可能超出当地医保支付的用可能超出当地医保支付的额度度慢性疾病需慢性疾病需长期服期服药门诊药费不不报销，延，延长住院日住院日精神疾病本身的特殊性精神疾病本身的特殊性对临床路径床路径实施的影响施的影响临床症状丰富床症状丰富诊断没有客断没有客观的金的金标准准临床床转归的多的多样性性影响病情影响病情发展的因素多展的因素多样性性患者自知力的多患者自知力的多变性性精神疾病与躯体疾病共存精神疾病与躯体疾病共存现有精神有精神专科医院科医院诊疗现况况对临床路径床路径实施的影响施的影响7精神疾病临床路径存在的问题 从2009年开始，国家先后出台了目录 临临床路径的概述床路径的概述常常见精神疾病精神疾病临床路径的制定与床路径的制定与管理管理 复复发发精神分裂症精神分裂症临临床路径床路径8目录临床路径的概述8常见精神疾病临床路径的制定病种的病种的选择2012年国家年国家卫生部生部办公公厅下下发5个重性精神疾病的病种个重性精神疾病的病种国内外的国内外的经验和文献和文献报道，确定精神分裂症、持久的妄想性障碍、及分道，确定精神分裂症、持久的妄想性障碍、及分裂情感性障碍、双相情感障碍、抑郁障碍、神裂情感性障碍、双相情感障碍、抑郁障碍、神经症性、症性、应急相关及躯体急相关及躯体形式障碍形式障碍为常常见精神疾病精神疾病临床路径病种具有很大的可能性床路径病种具有很大的可能性常常见精神疾病精神疾病临床路径包括的内容床路径包括的内容临床路径表床路径表患者版患者版临床路径告知床路径告知单临床路径床路径变异分析表异分析表标准准诊疗项目的目的选择医嘱医嘱类非医嘱非医嘱类9常见精神疾病临床路径的制定病种的选择9常见精神疾病临床路径的制定标准准诊疗项目的目的选择医嘱医嘱类严格遵守循格遵守循证医学思想，在医学思想，在对现有的病有的病历进行回行回顾、评价目前的医价目前的医疗过程、程、识别最常用的医嘱内容的基最常用的医嘱内容的基础上，广泛上，广泛查阅资料，找出循料，找出循证依依据据将将经过调查统计选取的医嘱取的医嘱项目提交目提交临床路径制定小床路径制定小组，在，在临床路径床路径制定原制定原则的指的指导下，下，对已有入已有入选项目目进行判断，是否行判断，是否为常常规医嘱；提医嘱；提出漏出漏选的常的常规医嘱医嘱项目目为了更明确医嘱内容了更明确医嘱内容选择是否合理，最后在不同是否合理，最后在不同级别的精神的精神专科医科医疗（机构）或者（机构）或者综合医院的精神科合医院的精神科进行一段行一段时间的的临床床实际检验非医嘱非医嘱类主要主要针对护理、康复工作及部分医理、康复工作及部分医师工作。非医嘱工作。非医嘱类项目内容的来源主要目内容的来源主要为国家国家卫生部等医生部等医疗相关部相关部门颁发的的规章制度及医院所指定的各章制度及医院所指定的各项工作工作规定和定和制度。在以上的制度。在以上的规定的基定的基础上，上，结合合临床精神疾病的床精神疾病的实际调查及及临床床专家家讨论，最，最终确定非医嘱的确定非医嘱的项目的内容目的内容10常见精神疾病临床路径的制定标准诊疗项目的选择109、人的价人的价值，在招收，在招收诱惑的一瞬惑的一瞬间被决定。被决定。6月月-246月月-24Monday,June 17,202410、低、低头要有勇气，抬要有勇气，抬头要有低气。要有低气。04:52:19 04:52:19 04:526/17/2024 4:52:19 AM11、人、人总是珍惜是珍惜为得到。得到。6月月-2404:52:19 04:52Jun-2417-Jun-2412、人乱于心，不、人乱于心，不宽余余请。04:52:19 04:52:19 04:52Monday,June 17,202413、生气是拿、生气是拿别人做人做错的事来的事来惩罚自己。自己。6月月-246月月-2404:52:19 04:52:19 June 17,202414、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。17 六月六月 20244:52:19 上午上午04:52:19 6月月-2415、一个人炫耀什么，、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。明他内心缺少什么。六月六月 244:52 上午上午6月月-2404:52June 17,202416、业余生活要有意余生活要有意义，不要越，不要越轨。2024/6/17 4:52:1904:52:19 17 June 202417、一个人即使已登上、一个人即使已登上顶峰，也仍要自峰，也仍要自强不息。不息。4:52:19 上午上午4:52 上午上午04:52:19 6月月-249、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。8月-238月-2常见精神疾病临床路径的制定PDCA实施模式施模式计划准划准备阶段段制定制定阶段段实施施阶段段评价改价改进阶段段12常见精神疾病临床路径的制定PDCA实施模式12目录 临临床路径的概述床路径的概述 常常见见精神疾病精神疾病临临床路径的制定与床路径的制定与管理管理复复发精神分裂症精神分裂症临床路径床路径13目录临床路径的概述13复发精神分裂症临床路径-入径标准适合适合对象象第一第一诊断断为精神分裂症（精神分裂症（ICD-10：F20），且本次），且本次发病前达到病前达到临床治愈，症状再次出床治愈，症状再次出现的患者的患者排除以下的情况排除以下的情况此前系此前系统规范范药物治物治疗4-6周未达周未达临床床缓解（与基解（与基线相比症状相比症状评估减分率估减分率30%30%）伴伴兴奋躁躁动、冲、冲动攻攻击及外走行及外走行为，或有潜在攻，或有潜在攻击冲冲动，外走，外走风险且不能配且不能配合治合治疗的患者的患者有自有自伤自自杀行行为（近一个月内），或（近一个月内），或强烈的自烈的自杀观念（自念（自杀观念念单项评分分2 2）且不能配合治疗的患者）且不能配合治疗的患者不伴躯体疾病，或伴有在住院期不伴躯体疾病，或伴有在住院期间间不需要特殊不需要特殊处处理也不影响第一理也不影响第一诊诊断断临临床路径流程床路径流程实实施的其他躯体疾病施的其他躯体疾病诊断依据：符合国断依据：符合国际精神与行精神与行为障碍分障碍分类第第10版（版（ICD-10:世界世界卫生生组织委托中委托中华人民共和国人民共和国卫生部生部编著，人民著，人民卫生出版社生出版社)有关精有关精神分裂症神分裂症(F20)的的诊断断标准准14复发精神分裂症临床路径-入径标准适合对象14复发精神分裂症临床路径-检查方案必必查项目目安全安全风险评估估评估估项目：自目：自杀风险、攻、攻击冲冲动风险、跌倒、跌倒风险、噎食、噎食风险等等风险评估估评估估时间：1、自自杀风险杀风险、攻攻击击冲冲动风险动风险入院后前入院后前7天每天天每天评评估估1次，以后每周次，以后每周复复查查1次，次，视情况和增加情况和增加评评估指数估指数；出院前出院前评评估估1次次；2、跌倒跌倒风险风险、噎食噎食风险风险结结合合临临床随床随时评时评估估实验室、室、电生理生理检查及影像学及影像学检查检查项目：目：1、血、血细胞分析、尿液胞分析、尿液检查、粪常常规检查；2、血生化、血生化检查；3、内、内分泌分泌检查；4、感染性疾病、感染性疾病筛查；5、电生理生理检查；6、影像学、影像学检查复复查内容及内容及时间：1、复、复查项目。血目。血细胞分析、尿液胞分析、尿液检查、血生化、血生化检查、泌乳泌乳素素、心、心电图。2、复、复查时间。入院前。入院前3周每周复周每周复查1次，入院次，入院3周后每周后每2周复周复查1次；出院前复次；出院前复查1次，住（注：出院前次，住（注：出院前7天内未复天内未复查者）者）心理心理测查15复发精神分裂症临床路径-检查方案必查项目15复发精神分裂症临床路径-检查方案测查项目：目：1、临床床评估。估。临床床总体印象量表、体印象量表、药物副作用量表、精神物副作用量表、精神护理理观察量表、阳性和阴性精神症状察量表、阳性和阴性精神症状评定量表定量表/简明精神病明精神病评定量表、症状自定量表、症状自评量表、量表、宗氏焦宗氏焦虑自自评量表、宗氏抑郁自量表、宗氏抑郁自评量表。量表。2、社会功能的、社会功能的评估。社会功能缺陷估。社会功能缺陷筛查筛选量表、日常生活能力量表、日常生活能力评定量表。定量表。3、社会心理因素、社会心理因素评估。生活事件估。生活事件评定量表。定量表。4、人格、人格评定。明尼定。明尼苏达多相个性达多相个性测验/艾森克个性艾森克个性测验/卡特卡特尔16项人格人格测验复复查的的项目及目及时间：临床床总体印象量表、体印象量表、药物副作用量表、精神物副作用量表、精神护理理观察量察量表、阳性和阴性精神症状表、阳性和阴性精神症状评定量表定量表/简明精神病明精神病评定量表、定量表、宗氏焦宗氏焦虑自自评量表、量表、宗氏抑郁自宗氏抑郁自评量表量表，每周复，每周复查12次；日常生活能力次；日常生活能力评定量表，每周复定量表，每周复查1次，次，社会功能缺陷量表入出院院各社会功能缺陷量表入出院院各评1次。次。选查的的项目目 依据病情确定依据病情确定选查项目目实验室及影像学室及影像学检查心理心理测查及相关及相关检查有有临床意床意义的异常的异常项目：目：结合合临床随床随时复复查16复发精神分裂症临床路径-检查方案测查项目：1、临床评估。复发精神分裂症临床路径-治疗方案精神科管理精神科管理重重视患者及家属关注的患者及家属关注的问题，建立治，建立治疗联盟，盟，进行相关指行相关指导入院前入院前3天天:1、详细了解患者及家属最关注了解患者及家属最关注问题，建立治，建立治疗联盟；盟；2、进行全行全面系面系统规范的病情范的病情评估，估，风险评估，确定治估，确定治疗方案；方案；3、向患者及其家属交代、向患者及其家属交代病情，完成病情，完成“医患沟通表医患沟通表”，完善相关知情同意，完善相关知情同意书；4、进行入院指行入院指导，完成首，完成首次入院心理咨次入院心理咨询与治与治疗住院期：住院期：1、定期的病情、定期的病情评估、估、风险及及疗效效评估，估，调整治整治疗方案；方案；2、每周至、每周至少少35次的健康宣教；次的健康宣教；3、诊疗过程中遇到特殊的程中遇到特殊的问题及及时进行医患沟通并完行医患沟通并完成成“医患沟通表医患沟通表”；4、及、及时了解患者及其家属关注的了解患者及其家属关注的问题，提高、巩固患者及，提高、巩固患者及家属治家属治疗的依从性的依从性出院出院时：1、制定出院治、制定出院治疗计划，划，进行出院指行出院指导，巩固治，巩固治疗联盟，完成出院心盟，完成出院心理咨理咨询与治与治疗；2、入、入门诊/社区随社区随访服服务体系体系安全安全风险防范及防范及护理：理：对于存在相关安全于存在相关安全风险的患者，的患者，进行相关的行相关的监督督服服药、防自、防自杀，防冲，防冲动，防外走，防跌倒，保，防外走，防跌倒，保护性性约束及相关的束及相关的护理理17复发精神分裂症临床路径-治疗方案精神科管理17复发精神分裂症临床路径-治疗方案药物治物治疗：包括抗精神病：包括抗精神病药物，改善物，改善脑功能功能药物，其他物，其他辅助助药物等物等抗精神病抗精神病药物物药物种物种类：1、一、一线药物。非典型抗精神病物。非典型抗精神病药物（利培物（利培酮、齐拉西拉西酮、喹硫平，硫平，奥氮平、氨磺必利、阿立奥氮平、氨磺必利、阿立哌唑，哌罗匹隆，帕利匹隆，帕利哌酮等）。等）。2、二、二线药物。典物。典型抗精神病型抗精神病药物；部分非典型抗精神病物；部分非典型抗精神病药物物用用药原原则：总原原则是根据病情，是根据病情，结合合备选药物的安全性、耐受性、有效性、物的安全性、耐受性、有效性、经济性和服用的性和服用的简易性易性进行行选择。即遵循。即遵循STEPS原原则（Safety安全性、安全性、Tolerability耐受性、耐受性、Efficacy有效性、有效性、Payment经济性、性、Simplicity简易性易性).一般非典型抗精神病一般非典型抗精神病药物作物作为一一线治治疗药物。物。1、个性化原、个性化原则；2、既往、既往疗效效原原则；3、初始治、初始治疗最大化原最大化原则；4、换药或或联合用合用药治治疗原原则药物物调整原整原则：1、一般、一般药物物剂量量调整原整原则；2、特殊人群及敏感体、特殊人群及敏感体质药物物剂量量调整原整原则改善改善脑功能功能药物治物治疗使用原使用原则：根据患者病情、体征、：根据患者病情、体征、实验室及影像学室及影像学检查结果等果等选择相相应的改的改善善脑功能功能药物治物治疗；可根据患者配合情况，；可根据患者配合情况，选择静脉滴注或口服治静脉滴注或口服治疗18复发精神分裂症临床路径-治疗方案药物治疗：包括抗精神病药复发精神分裂症临床路径-治疗方案其它其它辅助助药物物1、伴激越、伴激越、兴奋、躁、躁动、情、情绪不不稳定的患者，可酌情加用心境定的患者，可酌情加用心境稳定定剂；2、伴有抑郁症状的患者，可酌情加用抗抑郁伴有抑郁症状的患者，可酌情加用抗抑郁药物；物；3、伴焦、伴焦虑症状、睡眠症状、睡眠问题的的患者，可酌情加用患者，可酌情加用5-HT1A受体激受体激动药、苯二氮卓、苯二氮卓类或其他或其他镇静催眠静催眠药物（此物（此类药物物应在患者睡眠和焦在患者睡眠和焦虑等症状等症状缓解后逐解后逐渐停用）；停用）；4、根据患者伴、根据患者伴发症状症状可酌情配合使用舒肝解郁、可酌情配合使用舒肝解郁、镇静安神的中静安神的中药治治疗；5、其他、其他药物治物治疗有肝有肝损害害患者可合并使用保肝患者可合并使用保肝药物治物治疗等等躯体疾病治躯体疾病治疗：患者同：患者同时具有其他躯体疾病具有其他躯体疾病时，继续原治原治疗方案或遵循方案或遵循相关学科会相关学科会诊意意见治治疗物理治物理治疗：可首：可首选多参数多参数监护无抽搐无抽搐电休克治休克治疗，其他根据患者的情，其他根据患者的情况可况可选择重复重复经颅磁刺激治磁刺激治疗、脑反射治反射治疗、脑电治治疗、智能、智能电针治治疗、迷走神、迷走神经刺激刺激疗法、法、脑电生物反生物反馈治治疗等等心理治心理治疗19复发精神分裂症临床路径-治疗方案其它辅助药物19复发精神分裂症临床路径-治疗方案心理治心理治疗的目的：的目的：处理患者出理患者出现的社会心理的社会心理应急、心理冲突、人急、心理冲突、人际关系关系困困难、家庭婚姻、家庭婚姻问题、人格、人格问题。矫正患者的不良的正患者的不良的认知或行知或行为模式，模式，改善患者改善患者对服服药及相关治及相关治疗的依从性，最大限度的提高患者的社会心理的依从性，最大限度的提高患者的社会心理功能，促功能，促进患者的患者的临床痊愈，降低疾病的复床痊愈，降低疾病的复发率率心理治心理治疗的原的原则：在心理：在心理评估及心理估及心理诊断的基断的基础上，制定个体化的心理上，制定个体化的心理治治疗计划。心理治划。心理治疗的目的目标应首先注重当前首先注重当前问题，以消除当前症状，提，以消除当前症状，提高患者依从性；高患者依从性；应当每当每2周周进行行阶段小段小结心理治心理治疗的种的种类及及选择支持性心理治支持性心理治疗，适用于各，适用于各类的心理的心理问题的患者。每次的患者。每次40-80分分钟，一般每周，一般每周35次次认知行知行为治治疗，适用于各，适用于各类心理心理问题的患者，用于修正患者的患者，用于修正患者对自己和自己和环境的境的不合理不合理观念、扭曲的念、扭曲的态度，防止精神病症状和度，防止精神病症状和认知功能知功能损害的害的进一步加重。一步加重。每次每次40-80分分钟，一般每周，一般每周35次次婚姻或家庭治婚姻或家庭治疗，适用于存在家庭或婚姻，适用于存在家庭或婚姻问题的患者，可改善患者的夫妻关的患者，可改善患者的夫妻关系和家庭关系，增系和家庭关系，增强患者的社会支持、减少不良的家庭患者的社会支持、减少不良的家庭环境境对疾病康复的影疾病康复的影响。每次响。每次40分分钟80分分钟，一般每周，一般每周12次次20复发精神分裂症临床路径-治疗方案心理治疗的目的：处理患者复发精神分裂症临床路径-治疗方案人人际关系心理治关系心理治疗，适用于患者当前生活的，适用于患者当前生活的变动。包括。包括丧失社会角色冲突和角色失社会角色冲突和角色转换，社会隔离，社会技能缺乏，其他影响人，社会隔离，社会技能缺乏，其他影响人际关系的因素。每次关系的因素。每次40-80分分钟，一般，一般每周每周12次次动力心理治力心理治疗，适用于存在特定的心理冲突，如罪，适用于存在特定的心理冲突，如罪恶、耻辱、人、耻辱、人际关系、焦关系、焦虑管理、管理、压抑或不能接受的冲抑或不能接受的冲动，以及儿童和养育者之，以及儿童和养育者之间的情感交流不足或的情感交流不足或问题而造成儿童而造成儿童心理心理发育缺陷，育缺陷，进而而产生自尊、情生自尊、情绪自我自我调节方面的方面的问题。每次。每次4080分分钟，一般，一般每周每周12次次心理危机干心理危机干预，对突突发的社会心理的社会心理应激激导致的患者突致的患者突发情情绪及精神症状，可能及精神症状，可能带来来潜在的安全潜在的安全风险，要，要进行行紧急的心理危机干急的心理危机干预康复治康复治疗：工：工娱治治疗、特殊工、特殊工娱治治疗、松弛治、松弛治疗、音、音乐治治疗、漂浮治、漂浮治疗、感、感觉统合治合治疗、有氧、有氧训练、文体、文体训练、引、引导式教育式教育训练、作、作业疗法、听力整合及法、听力整合及语言言训练、经络氧氧疗法等法等精神科其他常用治精神科其他常用治疗：行：行为观察和治察和治疗、冲、冲动行行为干干预等等21复发精神分裂症临床路径-治疗方案人际关系心理治疗，适用于复发精神分裂症临床路径-其他项目出院出院标准准患者病情患者病情稳定，明定，明显好好转（与基（与基线相比症状相比症状评估减份率估减份率50%）没有需要住院治没有需要住院治疗的并的并发症症标准住院日准住院日4242天天参考费用标准参考费用标准一般一般1.51.5万万2.22.2万元万元22复发精神分裂症临床路径-其他项目出院标准22复发精神分裂症临床路径-变异及原因分析在在临床路径的床路径的实施施过程中，如果出程中，如果出现不符合路径的情况，但其不符合路径的情况，但其发生有生有一定的合理性，可以一定的合理性，可以缩短住院天数，使患者在路径短住院天数，使患者在路径规定的定的时间内提前内提前完成路径，或是可以减少住院完成路径，或是可以减少住院费用，属于用，属于临床路径的正床路径的正变异，异，实施中施中需要另做需要另做记录，作，作为改改进参考。以下是需要参考。以下是需要进一步分析改一步分析改进的的负变异异患者和家属因素患者和家属因素患者或其家属无理由拒患者或其家属无理由拒绝执行路径中行路径中规定的相关定的相关检查、检验或治或治疗项目，但目，但不需要改不需要改变治治疗方案方案因患者家属的原因因患者家属的原因导致致检查、检验或治或治疗的延的延迟患者或其家属要求推患者或其家属要求推迟出院，出院，导致住院致住院时间延延长（超（超过标准日准日7天）或增加天）或增加住院住院费用用患者因敏感体患者因敏感体质使加使加药缓慢或慢或换药导致住院致住院时间的延的延长（超超过标准日准日7天）天）或增加住院或增加住院费用用患者因患者因疗效差效差换药导致的住院致的住院时间延延长患者患者检查中出中出现有有临床意床意义的异常的异常检查结果，需要复果，需要复查或者明确异常原因，或者明确异常原因，但不需要改但不需要改变原治原治疗方案，方案，导致住院致住院时间延延长23复发精神分裂症临床路径-变异及原因分析在临床路径的实施过复发精神分裂症临床路径-变异及原因分析医医务人人员因素因素因医因医护原因出原因出现治治疗延延迟因医因医护原因出原因出现执行医嘱延行医嘱延迟因医因医护原因会原因会诊延延迟系系统原因：因原因：因节假日、假日、设备故障或其他客故障或其他客观因素不能按因素不能按时检查、检验或或治治疗延延迟其他因素其他因素24复发精神分裂症临床路径-变异及原因分析医务人员因素24复发精神分裂症临床路径-出径患者出患者出现了了严重的并重的并发症，需要改症，需要改变原治原治疗方案方案患者要求出院、患者要求出院、转院或改院或改变治治疗方式、方式、患者症状或病情患者症状或病情发生生变化需要更改化需要更改诊断断因因诊断有断有误而需要更改而需要更改诊断断患者住院患者住院时间超超过标准住院日准住院日7天以上天以上其他因素其他因素25复发精神分裂症临床路径-出径患者出现了严重的并发症，需要 谢谢聆听聆听26 谢谢聆听269、人的价人的价值，在招收，在招收诱惑的一瞬惑的一瞬间被决定。被决定。6月月-246月月-24Monday,June 17,202410、低、低头要有勇气，抬要有勇气，抬头要有低气。要有低气。04:52:20 04:52:20 04:526/17/2024 4:52:20 AM11、人、人总是珍惜是珍惜为得到。得到。6月月-2404:52:20 04:52Jun-2417-Jun-2412、人乱于心，不、人乱于心，不宽余余请。04:52:20 04:52:20 04:52Monday,June 17,202413、生气是拿、生气是拿别人做人做错的事来的事来惩罚自己。自己。6月月-246月月-2404:52:20 04:52:20 June 17,202414、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。17 六月六月 20244:52:20 上午上午04:52:20 6月月-2415、一个人炫耀什么，、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。明他内心缺少什么。六月六月 244:52 上午上午6月月-2404:52June 17,202416、业余生活要有意余生活要有意义，不要越，不要越轨。2024/6/17 4:52:2004:52:20 17 June 202417、一个人即使已登上、一个人即使已登上顶峰，也仍要自峰，也仍要自强不息。不息。4:52:20 上午上午4:52 上午上午04:52:20 6月月-24谢谢大家谢谢大家279、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。8月-238月-29、人的价人的价值，在招收，在招收诱惑的一瞬惑的一瞬间被决定。被决定。6月月-246月月-24Monday,June 17,202410、低、低头要有勇气，抬要有勇气，抬头要有低气。要有低气。04:52:20 04:52:20 04:526/17/2024 4:52:20 AM11、人、人总是珍惜是珍惜为得到。得到。6月月-2404:52:20 04:52Jun-2417-Jun-2412、人乱于心，不、人乱于心，不宽余余请。04:52:20 04:52:20 04:52Monday,June 17,202413、生气是拿、生气是拿别人做人做错的事来的事来惩罚自己。自己。6月月-246月月-2404:52:20 04:52:20 June 17,202414、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。17 六月六月 20244:52:20 上午上午04:52:20 6月月-2415、一个人炫耀什么，、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。明他内心缺少什么。六月六月 244:52 上午上午6月月-2404:52June 17,202416、业余生活要有意余生活要有意义，不要越，不要越轨。2024/6/17 4:52:2004:52:20 17 June 202417、一个人即使已登上、一个人即使已登上顶峰，也仍要自峰，也仍要自强不息。不息。4:52:20 上午上午4:52 上午上午04:52:20 6月月-24谢谢大家谢谢大家289、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。8月-238月-2