常见心律失常的心电图(新ppt课件)

Dr.Feng常见心律失常的心电图2020-12-081常见心律失常的心电图（新课件）Dr.Feng常见心律失常的心电图2020-12-081常见 定定 义义心律失常心律失常(CardiacArrhythmia)指心脏跳动的节律（指心脏跳动的节律（rhythm)或或/和频率和频率(rate)异常，由冲动形成或异常，由冲动形成或/和传导异常所致。和传导异常所致。2020-12-082常见心律失常的心电图（新课件）定义心律失常(CardiacArrhythmia)2020-12-083常见心律失常的心电图（新课件）2020-12-083常见心律失常的心电图（新课件）(一一)心律失常的发生机理心律失常的发生机理冲动形成异常冲动形成异常冲动传导异常冲动传导异常2020-12-084常见心律失常的心电图（新课件）(一)心律失常的发生机理冲动形成异常2020-12-084常冲动形成异常冲动形成异常自律性升高自律性升高(enhancedautomaticity)本来有自律性的组织自律性增高；本来有自律性的组织自律性增高；本来没有自律性的组织产生自律性。本来没有自律性的组织产生自律性。触发活动触发活动(triggeredactivity)心肌除极后的电位震荡引起再次除极，心肌除极后的电位震荡引起再次除极，这次除极由原除极活动所触发。这次除极由原除极活动所触发。2020-12-085常见心律失常的心电图（新课件）冲动形成异常自律性升高(enhancedautomatic冲动传导异常冲动传导异常传导阻滞传导阻滞(conductionblock)冲动在传导过程中遇到不能兴奋的组织而冲动在传导过程中遇到不能兴奋的组织而不能继续前传，可能因组织病理改变或不应不能继续前传，可能因组织病理改变或不应期改变所致期改变所致。折返折返(reentry)冲动在传导过程中改变方向，折回原来已冲动在传导过程中改变方向，折回原来已除极过的部位。除极过的部位。2020-12-086常见心律失常的心电图（新课件）冲动传导异常传导阻滞(conductionblock)22020-12-087常见心律失常的心电图（新课件）2020-12-087常见心律失常的心电图（2020-12-088常见心律失常的心电图（新课件）2020-12-088常见心律失常的心电图（新课件）折返形成条件折返形成条件传导环路：首尾相连的两条传导途径组成；传导环路：首尾相连的两条传导途径组成；单向阻滞：冲动在一条传导途径中前向阻滞，单向阻滞：冲动在一条传导途径中前向阻滞，可以逆向传导；可以逆向传导；缓慢传导：冲动在传导环路中某部分缓慢传导，缓慢传导：冲动在传导环路中某部分缓慢传导，使其到达环路已经激动过的部位时，该部位已使其到达环路已经激动过的部位时，该部位已经脱离不应期。经脱离不应期。绝大部分快速心律失常是折返机理所致绝大部分快速心律失常是折返机理所致2020-12-089常见心律失常的心电图（新课件）折返形成条件传导环路：首尾相连的两条传导途径组成；2020折返折返（ReentryReentry）2020-12-0810常见心律失常的心电图（新课件）折返（Reentry）2020-12-0810常见心律失常心电图检测原理心电图检测原理 心电图的导联系统心电图的导联系统六轴系统原点坐标轴部位2020-12-0811常见心律失常的心电图（新课件）心电图检测原理心电图的导联系统六轴系统2020心电图检测原理心电图检测原理 心电图的导联系统心电图的导联系统胸导联胸导联2020-12-0812常见心律失常的心电图（新课件）心电图检测原理心电图的导联系统胸导联2020-1心电图检测原理心电图检测原理 心电图的导联系统心电图的导联系统电活动指向电机板记录到正向波电活动背向电机板记录到负向波2020-12-0813常见心律失常的心电图（新课件）心电图检测原理心电图的导联系统电活动指向电机板心电图原理心电图原理 小结小结1窦房结是电活动的起源点，窦性心律是正常心律窦房结是电活动的起源点，窦性心律是正常心律2电传导系统的组成及作用电传导系统的组成及作用33 心电图是记录额面、水平面电活动图，心电图是记录额面、水平面电活动图，额面即肢导联，水平面即胸导联。额面即肢导联，水平面即胸导联。2020-12-0814常见心律失常的心电图（新课件）心电图原理小结窦房结是电活动的起源点，窦性心电图电极安放心电图电极安放 肢导联肢导联2020-12-0815常见心律失常的心电图（新课件）心电图电极安放肢导联2020-12心电图的电极的安放心电图的电极的安放 肢导联肢导联右手安放红色电极左手安放黄色电极脚安放黑色和绿色电极2020-12-0816常见心律失常的心电图（新课件）心电图的电极的安放肢导联右手安放红色电极左手心电图的电极安放心电图的电极安放 胸导联胸导联 V1胸骨右缘第4肋间V2胸骨左缘第4肋间V3V2V4连线中点V4第5肋间与锁骨中 线相交处V5腋前线与V4水平 线相交处V6腋中线与V4水平 线相交处安放电极注意事项安放电极注意事项:1病人处于放松状态病人处于放松状态 2 病人平静呼吸病人平静呼吸2020-12-0817常见心律失常的心电图（新课件）心电图的电极安放胸导联V1胸骨右正常心电图各波形态及意义正常心电图各波形态及意义P波波:右左心房激动波QRS波波:左右心室激动 波T波波:心室激动波后恢复 的心电位P-R间期间期:心房开始除级 至心室开始除级时间ST段段:QRS波终点到T 波起点线段2020-12-0818常见心律失常的心电图（新课件）正常心电图各波形态及意义P波:右左心房激动波2020-12-P P波：心房波：心房除极波除极波 直立，直立，AvRAvR倒置倒置正常心电图各波形态及意义正常心电图各波形态及意义2020-12-0819常见心律失常的心电图（新课件）P波：心房除极波正常心电图各波形态及意义2020-12-08QRS波波:左右心室激动波正常心电图各波形态及意义正常心电图各波形态及意义2020-12-0820常见心律失常的心电图（新课件）QRS波:左右心室激动波正常心电图各波形态及意义2020-1正常心电图各波形态及意义正常心电图各波形态及意义T T波：心室激动波后恢复波：心室激动波后恢复 的心电位的心电位形态：与主波方向一致。但形态：与主波方向一致。但 AvL AvF V1 V2 AvL AvF V1 V2 例外例外 2020-12-0821常见心律失常的心电图（新课件）正常心电图各波形态及意义T波：心室激动波后恢复的心电位20正常心电图各波形态及意义正常心电图各波形态及意义STST段段:QRS:QRS波终点到波终点到T T 波起点线段波起点线段正常正常STST段应与基线平行段应与基线平行 2020-12-0822常见心律失常的心电图（新课件）正常心电图各波形态及意义ST段:QRS波终点到T波起点线 正常心电图图解正常心电图图解看图顺序看图顺序:1 1 心率心率2 2 心律心律3 3 波形波形 P P波波 QRSQRS波波 T T波波 U U波波4 4 间期间期 P-RP-R间期间期 Q-TQ-T间期间期2020-12-0823常见心律失常的心电图（新课件）正常心电图图解看图顺序:2020-12-0823二、常见心律失常二、常见心律失常（一）快速心律失常（一）快速心律失常(tachyarrhythmia）（二）缓慢心律失常（二）缓慢心律失常(bradyarrhythmia)2020-12-0824常见心律失常的心电图（新课件）二、常见心律失常（一）快速心律失常(tachyarrhyt(一一)快速心律失常快速心律失常过早搏动：房性、交界区性、室性过早搏动：房性、交界区性、室性心动过速：心动过速：窦性窦性室上性：房性、房室结室上性：房性、房室结/房室折返性房室折返性室室性性颤动和扑动：颤动和扑动：心房颤动、心房扑动心房颤动、心房扑动心室颤动、心室扑动心室颤动、心室扑动2020-12-0825常见心律失常的心电图（新课件）(一)快速心律失常过早搏动：房性、交界区性、室性2020-1 1、过早搏动、过早搏动(prematurebeat)prematurebeat)(1)房性早搏房性早搏(atrialprematurebeat)(2)交界区早搏（交界区早搏（junctionalprematurebeat）(3)室性早搏室性早搏(ventricularprmaturebeat)以室性、房性多见以室性、房性多见,交界区性最少。交界区性最少。2020-12-0826常见心律失常的心电图（新课件）1、过早搏动(prematurebeat)房性早搏(at房性早搏房性早搏变异变异P波提前出现，波提前出现，QRS波群一般正常，波群一般正常，P-R0.12s，常有不完全性代偿间歇。可有房早，常有不完全性代偿间歇。可有房早伴差异传导、房早未下传。伴差异传导、房早未下传。代偿间歇代偿间歇小于小于2 P-P间距间距联律间期联律间期2020-12-0827常见心律失常的心电图（新课件）房性早搏变异P波提前出现，QRS波群一般正常，房早未下传房早未下传房早伴差传房早伴差传房性早搏房性早搏2020-12-0828常见心律失常的心电图（新课件）房早未下传房早伴差传房性早搏2020-12-0828常见心律交界区早搏交界区早搏发生在交界区，发生在交界区，QRS提前发生，逆行提前发生，逆行P波可无或在波可无或在QRS前前或后（或后（P-R0.12s或或R-P0.20s）;见于正常人、见于正常人、器质性心脏病或洋地黄中毒等。器质性心脏病或洋地黄中毒等。2020-12-0829常见心律失常的心电图（新课件）交界区早搏发生在交界区，QRS提前发生，逆行P波可无或在QR室性早搏室性早搏可见于正常人、有器质性心脏病者、自主神经可见于正常人、有器质性心脏病者、自主神经调节失衡者；调节失衡者；提前出现的宽大畸形提前出现的宽大畸形QRS，其前无其前无P波；波；可表现为二联律、三联律或四联律可表现为二联律、三联律或四联律。代偿间歇代偿间歇代偿间歇代偿间歇 2 P-P间距间距P1P22020-12-0830常见心律失常的心电图（新课件）室性早搏可见于正常人、有器质性心脏病者、自主神经调节失衡者频发室早频发室早2020-12-0831常见心律失常的心电图（新课件）频发室早2020-12-0831常见心律失常的心电图（新课件早搏的临床意义早搏的临床意义常见常见每位心脏科医生都会遇到每位心脏科医生都会遇到原因多样原因多样60正常人正常人各种心脏病人各种心脏病人其他疾病病人其他疾病病人神经体液因素神经体液因素可能是更为严重心律失常的先兆可能是更为严重心律失常的先兆2020-12-0832常见心律失常的心电图（新课件）早搏的临床意义常见2020-12-0832常见心律失常的心电早搏是否都要治疗？早搏是否都要治疗？考虑因素：考虑因素：早搏的频繁程度早搏的频繁程度有无器质性心脏病有无器质性心脏病有无可以去除的诱发因素有无可以去除的诱发因素症状的严重程度症状的严重程度对病人的危害程度对病人的危害程度2020-12-0833常见心律失常的心电图（新课件）早搏是否都要治疗？考虑因素：2020-12-0833常见心律2 2、心动过速、心动过速(tachycardia)tachycardia)窦性窦性室上性：房性、房室结室上性：房性、房室结/房室折返性房室折返性室室性性颤动和扑动：颤动和扑动：心房颤动、心房扑动心房颤动、心房扑动心室颤动、心室扑动心室颤动、心室扑动2020-12-0834常见心律失常的心电图（新课件）2、心动过速(tachycardia)窦性2020-12-0窦性心动过速窦性心动过速(sinustachycardia)sinustachycardia)逐渐加快和减慢、逐渐加快和减慢、P波与窦律相同波与窦律相同原因：甲亢、发热、心衰、心肌炎等病理状态、运动原因：甲亢、发热、心衰、心肌炎等病理状态、运动引起的生理反应、紧张性神经反应等引起的生理反应、紧张性神经反应等治疗：针对病因、治疗：针对病因、阻滞剂阻滞剂2020-12-0835常见心律失常的心电图（新课件）窦性心动过速(sinustachycardia)逐渐加快和阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速 paroxysmalparoxysmal supraventriculartachycardiasupraventriculartachycardia(PSVT)(PSVT)2020-12-0836常见心律失常的心电图（新课件）阵发性室上性心动过速paroxysmalsuprave心电图特点心电图特点因因P波不易辨认，房性和交界性统称为室上性阵波不易辨认，房性和交界性统称为室上性阵发性心动过速；发性心动过速；心率一般在心率一般在160-250160-250次次/分之间；分之间；心律大多规则，一般心律大多规则，一般QRS波不变形。波不变形。2020-12-0837常见心律失常的心电图（新课件）心电图特点因P波不易辨认，房性和交界性统称为室上性阵发性心动阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速2020-12-0838常见心律失常的心电图（新课件）阵发性室上性心动过速2020-12-0838常见心律失常的心发病机制发病机制房室结折返房室结折返性心动过速性心动过速 基础基础房室结双径路房室结双径路房室折返性心动过速房室折返性心动过速基础基础房室旁路房室旁路有前传功能有前传功能预激综合征预激综合征无前传功能无前传功能隐匿性旁路隐匿性旁路2020-12-0839常见心律失常的心电图（新课件）发病机制房室结折返性心动过速2020-12-0839常见心律慢径慢径快径快径AVNRT心房心房希氏束希氏束房室结房室结房室结双径路与房室结折返房室结双径路与房室结折返性心动过速性心动过速2020-12-0840常见心律失常的心电图（新课件）慢径快径AVNRT心房希氏束房室结房室结双径路与房室结折返性房室折返性室上性心动过速房室折返性室上性心动过速预激综合症预激综合症(preexcitationsyndrome)：房室旁路有前传房室旁路有前传功能，预先激动心室产功能，预先激动心室产生预激波，生预激波，P-R缩短，缩短，QRS增宽增宽旁路旁路2020-12-0841常见心律失常的心电图（新课件）房室折返性室上性心动过速预激综合症(preexcitatioWPWWPW综合征综合征2020-12-0842常见心律失常的心电图（新课件）WPW综合征2020-12-0842常见心律失常的心电图（新预激综合征预激综合征2020-12-0843常见心律失常的心电图（新课件）预激综合征2020-12-0843常见心律失常的心电图（新课室性心动过速室性心动过速VENTRICULARTACHYCARDIA(VT)2020-12-0844常见心律失常的心电图（新课件）室性心动过速2020-12-0844常见心律失常的心电图（室性心动过速室性心动过速定义：自然发生连续定义：自然发生连续3个或以上快速室性搏动个或以上快速室性搏动分类：分类：QRS形态：形态：单形、多形单形、多形持续时间：持续时间：持续：持续：30秒秒或或晕厥晕厥非持续：非持续：30秒秒2020-12-0845常见心律失常的心电图（新课件）室性心动过速定义：自然发生连续3个或以上快速室性搏动202阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速ParoxysmalVentriculartachycardiaParoxysmalVentriculartachycardia心电图特点心电图特点频率频率140-200140-200次次/分，节律规整或轻度不齐；分，节律规整或轻度不齐；QRS波宽大畸形；波宽大畸形；有时可见无关有时可见无关P波波,P波频率慢于波频率慢于QRS波频率；波频率；可见室性融合波及心室夺获。可见室性融合波及心室夺获。2020-12-0846常见心律失常的心电图（新课件）阵发性室性心动过速ParoxysmalVentricu阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速2020-12-0847常见心律失常的心电图（新课件）阵发性室性心动过速2020-12-0847常见心律失常的心电心房扑动、颤动心房扑动、颤动ATRIALFLUTTER(AFL)ATRIALFIBRILLATION(AF)2020-12-0848常见心律失常的心电图（新课件）心房扑动、颤动ATRIALFLUTTER(AFL)202无无P波波,代之以代之以“f”波波,频率频率350600次次/分；分；QRS-T波基本正常；波基本正常；心室律（心室律（R-R间期）绝对不等；间期）绝对不等；心室率心室率100-180次次/分分(未治疗者未治疗者)。心房颤动心房颤动(atrialfibrillation,AF)(atrialfibrillation,AF)2020-12-0849常见心律失常的心电图（新课件）心房颤动(atrialfibrillation,AF)2房颤分类房颤分类(3(3P P分类法分类法)阵发性阵发性AF：可以自行终止，可以自行终止，一般持续时间不超过一周。一般持续时间不超过一周。持续性持续性AF：不能自行终止，经治疗可以恢复窦性心律。不能自行终止，经治疗可以恢复窦性心律。永久性永久性AF：经过治疗也不能终止者。经过治疗也不能终止者。2020-12-0850常见心律失常的心电图（新课件）房颤分类(3P分类法)阵发性AF：可以自行终止，一般持心室颤动、扑动心室颤动、扑动VentricularFibrillationVentricularFlutter2020-12-0851常见心律失常的心电图（新课件）心室颤动、扑动VentricularFibrillati心室扑动心室扑动VentricularFlutter无正常的无正常的QRST波群，代之以连续快速而相波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率高达对规则的大振幅波动，频率高达200250次次/分。分。临床中少见。临床中少见。室扑常不能持久，很快会转为室颤。室扑常不能持久，很快会转为室颤。2020-12-0852常见心律失常的心电图（新课件）心室扑动VentricularFlutter无正常的QR心室颤动心室颤动VentricularFibrillation往往是心脏停跳前的短暂征象。往往是心脏停跳前的短暂征象。心电图上心电图上QRST波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的小波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的小波；波；频率达频率达200500次次/分。分。2020-12-0853常见心律失常的心电图（新课件）心室颤动VentricularFibrillation缓缓 慢慢 型型 心心 律律 失失 常常BRADYARRYTHMIAS2020-12-0854常见心律失常的心电图（新课件）缓慢型心律失常BRADYARRYTHMIAS20窦房结功能低下窦房结功能低下(sinusnodedesfunction)即：即：病态窦房结综合征病态窦房结综合征(sicksinussyndrome,SSS)房室传导阻滞房室传导阻滞(atrioventricularblock)2020-12-0855常见心律失常的心电图（新课件）窦房结功能低下(sinusnodedesfunction心电图表现心电图表现1)持续而严重的窦性心动过缓持续而严重的窦性心动过缓(50次次/分分)；2)窦房阻滞；窦房阻滞；3)窦性停搏伴或不伴有交界区逸搏或心律；窦性停搏伴或不伴有交界区逸搏或心律；4)长期慢性房颤伴缓慢心室率长期慢性房颤伴缓慢心室率(双结病变双结病变)；5)缓慢窦性心律伴有快速房性心律失常缓慢窦性心律伴有快速房性心律失常，AF多多见见(慢慢-快综合征快综合征)。2020-12-0856常见心律失常的心电图（新课件）心电图表现持续而严重的窦性心动过缓(0.20 大多数为房大多数为房室结、希氏束近端阻滞；室结、希氏束近端阻滞；2020-12-0860常见心律失常的心电图（新课件）心电图特点AVB：P-R间期0.20大II度度I型型(MobitzTypeI)亦称为文氏现象亦称为文氏现象(Wenckebach)，P-R间期逐渐延长间期逐渐延长,直至直至P波不能下传波不能下传,QRS脱落脱落,以后以后P-R缩短缩短逐逐渐延长渐延长QRS波脱落，如此周而复始；阻滞波脱落，如此周而复始；阻滞部位常在房室结或希氏束近端部位常在房室结或希氏束近端。2020-12-0861常见心律失常的心电图（新课件）II度I型(MobitzTypeI)亦称为文II度度II型型(MobitzTypeII)P-R间期恒定间期恒定,正常或稍长正常或稍长，P波规则出现波规则出现,突然有突然有QRS脱脱落，阻滞部位常在希氏束远端或双侧束支；落，阻滞部位常在希氏束远端或双侧束支；2020-12-0862常见心律失常的心电图（新课件）II度II型(MobitzTypeII)P-RIIIAVBP波与波与QRS波各有自己的固有节律，波各有自己的固有节律，心室率慢于心房率心室率慢于心房率，QRS波形态及心率取决波形态及心率取决于心室起搏点的位置：于心室起搏点的位置：若起搏点在希氏束分支以上若起搏点在希氏束分支以上,则则QRS波正波正常常,心室率心室率40次次/分；分；若起搏点在希氏束分支以下若起搏点在希氏束分支以下,则则QRS宽大宽大畸形畸形,心室率心室率40次次/分。分。2020-12-0863常见心律失常的心电图（新课件）IIIAVBP波与QRS波各有自己的固有节律，2020-12-0864常见心律失常的心电图（新课件）2020-12-0864常见心律失常的心电图（新课件）(二)人工心脏起搏器人工心脏起搏器(pacemaker)(pacemaker)是通过是通过脉冲发生器脉冲发生器用特定频率的脉冲电用特定频率的脉冲电流，经过流，经过电极导线电极导线刺激心脏，代替心脏刺激心脏，代替心脏的起搏点引起心脏搏动的起搏点引起心脏搏动,分为分为临时和永临时和永久心脏起搏。久心脏起搏。2020-12-0865常见心律失常的心电图（新课件）(二)人工心脏起搏器(pacemaker)是通过脉冲发生电极导线电极导线起搏器的基本结构和功能起搏器的基本结构和功能脉冲发生器脉冲发生器2020-12-0866常见心律失常的心电图（新课件）电极导线起搏器的基本结构和功能脉冲发生器2020-12-082020-12-0867常见心律失常的心电图（新课件）2020-12-0867常见心律失常的心电图（新课件）常用起搏器类型常用起搏器类型起搏、感知心腔，是否保持房室顺序收缩起搏、感知心腔，是否保持房室顺序收缩单心腔起搏器单心腔起搏器心房心房/心室心室置入电极置入电极双、三心腔起搏器双、三心腔起搏器心房、心室均置入电极心房、心室均置入电极2020-12-0868常见心律失常的心电图（新课件）常用起搏器类型起搏、感知心腔，是否保持房室顺序收缩2020-永久永久起搏器适应证（原则）起搏器适应证（原则）伴有临床症状的任何水平完全或高度房室传导伴有临床症状的任何水平完全或高度房室传导阻滞阻滞束支束支-分支水平阻滞，间歇发生分支水平阻滞，间歇发生IIII度度IIII型型AVBAVB，有症状者有症状者颈动脉窦超敏反应、血管迷走性晕厥颈动脉窦超敏反应、血管迷走性晕厥病窦综合征病窦综合征窦房结功能障碍和窦房结功能障碍和/或房室传导阻滞的患者，必或房室传导阻滞的患者，必须采用减慢心率的药物治疗时须采用减慢心率的药物治疗时 2020-12-0869常见心律失常的心电图（新课件）永久起搏器适应证（原则）伴有临床症状的任何水平完全或高度房(三三)埋藏式心脏复律除颤器埋藏式心脏复律除颤器(Implantablecardioverter-defibrillator,ICD)(Implantablecardioverter-defibrillator,ICD)基本功能基本功能 诊断和治疗诊断和治疗 快速室性心律失常（快速室性心律失常（VTVT、VFVF）心动过缓心动过缓 辅助功能辅助功能 储存信息：储存信息：VF/VTVF/VT的发作时间、频率、治的发作时间、频率、治疗情况疗情况 2020-12-0870常见心律失常的心电图（新课件）(三)埋藏式心脏复律除颤器(Implantablecar(四四)射频消融治疗快速心律失常射频消融治疗快速心律失常1.原理原理射频射频(radiofrequency，RF)是一种电能，是一种电能，根据输出功率和波形的不同，可以切割、止根据输出功率和波形的不同，可以切割、止血、干燥组织。血、干燥组织。治疗心律失常利用其低功率使组织脱水、治疗心律失常利用其低功率使组织脱水、坏死的作用。自律性及传导性均发生改变。坏死的作用。自律性及传导性均发生改变。2020-12-0871常见心律失常的心电图（新课件）(四)射频消融治疗快速心律失常1.原理2020-12(四四)射频消融治疗快速心律失常射频消融治疗快速心律失常2.适应症适应症各种室上性心动过速（房室结折返、房各种室上性心动过速（房室结折返、房室室折返、房速）折返、房速）心房扑动心房扑动预激综合征预激综合征特发性室速特发性室速有器质性心脏病的室速需要特殊标测设有器质性心脏病的室速需要特殊标测设备备不适当窦速不适当窦速2020-12-0872常见心律失常的心电图（新课件）(四)射频消融治疗快速心律失常2.适应症2020-122020-12-0873常见心律失常的心电图（新课件）2020-12-0873常见心律失常的心电图（新课件）2020-12-0874常见心律失常的心电图（新课件）2020-12-0874常见心律失常的心电图（新课件）2020-12-0875常见心律失常的心电图（新课件）2020-12-0875常见心律失常的心电图（新课件）2020-12-0876常见心律失常的心电图（新课件）2020-12-0876常见心律失常的心电图（新课件）2020-12-0877常见心律失常的心电图（新课件）2020-12-0877常见心律失常的心电图（新课件）2020-12-0878常见心律失常的心电图（新课件）2020-12-0878常见心律失常的心电图（新课件）2020-12-0879常见心律失常的心电图（新课件）Dr.Feng2020-12-0879常见心律失常的心电图（谢谢感谢您的聆听您的关注使我们更努力此课件下载后可自行编辑修改此课件下载后可自行编辑修改关注我关注我 每天分享干货每天分享干货2020-12-0880常见心律失常的心电图（新课件）谢谢感谢您的聆听您的关注使我们更努力此课件下载后可自行编辑