临床常用各种标本采集课件

临床常用各种床常用各种标本采集本采集临床常用各种标本采集临床常用各种标本采集临床常用各种标本采集定定义标本是指采集患者少本是指采集患者少许的血液、排泄物（的血液、排泄物（粪便、尿）、分泌物（鼻分便、尿）、分泌物（鼻分泌物、痰）、呕吐物、体液（胸腔泌物、痰）、呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔液、腹腔积液）和脱落液）和脱落细胞（食胞（食道、阴道）等道、阴道）等样品。品。经过物理、化学和生物学的物理、化学和生物学的实验室技室技术和方法和方法对其其进行行检验，作，作为判断患者有无异常存在的依据。判断患者有无异常存在的依据。2021/3/102定义2021/3/102标本采集的原本采集的原则正确的采集正确的采集标本是保本是保证检验质量的基量的基础，所以，所以应注意：注意：遵医嘱。遵医嘱。患者准患者准备、用物准、用物准备、护士准士准备。严格格执行行查对制度：制度：检验项目、床号、姓名、住院号。目、床号、姓名、住院号。正确采集：方法、正确采集：方法、时间、量、容器。、量、容器。及及时送送检。2021/3/103标本采集的原则正确的采集标本是保证检验质量的基础，所以应注意常用的常用的标本采集本采集血液血液标本的采集本的采集尿尿标本的采集本的采集粪便便标本的采集本的采集痰痰标本的采集本的采集2021/3/104常用的标本采集血液标本的采集2021/3/104血液标本：静脉血（普通血静脉血（普通血标本、血培养）本、血培养）动脉血（血气分析）脉血（血气分析）2021/3/105血液标本：2021/3/105静脉采血静脉采血 （常用的静脉包括）：（常用的静脉包括）：1.1.四肢浅静脉：上肢常用的肘部浅静脉（四肢浅静脉：上肢常用的肘部浅静脉（四肢浅静脉：上肢常用的肘部浅静脉（四肢浅静脉：上肢常用的肘部浅静脉（贵贵要静脉、肘正中静脉、要静脉、肘正中静脉、要静脉、肘正中静脉、要静脉、肘正中静脉、头头静脉）、腕部及手背静脉；下肢常用大静脉）、腕部及手背静脉；下肢常用大静脉）、腕部及手背静脉；下肢常用大静脉）、腕部及手背静脉；下肢常用大隐隐静脉、小静脉、小静脉、小静脉、小隐隐静脉及足背静脉及足背静脉及足背静脉及足背静脉。静脉。静脉。静脉。2.2.颈颈外静脉：外静脉：外静脉：外静脉：婴婴幼儿在幼儿在幼儿在幼儿在颈颈外静脉采血。外静脉采血。外静脉采血。外静脉采血。3.3.股静脉：股静脉位于股三角区，在股神股静脉：股静脉位于股三角区，在股神股静脉：股静脉位于股三角区，在股神股静脉：股静脉位于股三角区，在股神经经和股和股和股和股动动脉的内脉的内脉的内脉的内侧侧。2021/3/106静脉采血 （常用的静脉包括）：1.四肢浅静脉：上肢常用的肘目的：目的：全血全血标本：本：测定血沉、血常定血沉、血常规及血液中某些物及血液中某些物质如血糖、尿素如血糖、尿素氮、肌氮、肌酐、尿酸、血氨的含量。、尿酸、血氨的含量。血清血清标本：本：测定肝功能、血清定肝功能、血清酶、脂、脂类、电解解质等。等。血培养血培养标本：培养本：培养测定血液中的病原菌。定血液中的病原菌。2021/3/107目的：全血标本：测定血沉、血常规及血液中某些物质如血糖、尿各种血各种血标本本2021/3/108各种血标本2021/3/108注意事注意事项：严格格执行行查对制度和无菌操作制度；制度和无菌操作制度；采集采集标本的方法：采血量和本的方法：采血量和时间要准确通常情况下采血要准确通常情况下采血时间以以上午上午79时较为适宜。做生化适宜。做生化检验，应在清晨空腹在清晨空腹时采血。采集采血。采集细菌培养菌培养标本尽可能在高本尽可能在高热、寒、寒战期，使用抗生素前后期，使用抗生素前后伤口局部治口局部治疗前。前。采血采血时，肘部采血不要拍打患者前臂，扎止血，肘部采血不要拍打患者前臂，扎止血带的的时间以以1mim为宜，宜，过长可可导致血液成分致血液成分变化影响化影响检查结果。果。用注射器采血用注射器采血时只能往外抽，而不能向静脉内推，以免注入空只能往外抽，而不能向静脉内推，以免注入空气形成气栓。气形成气栓。2021/3/109注意事项：2021/3/109使用止血使用止血带时，患者不要，患者不要进行松行松紧拳拳头的的动作。作。采全血采全血标本本时，血液注入容器后，立即，血液注入容器后，立即轻轻旋旋转摇动810次，次，使血液和抗凝使血液和抗凝剂混匀，避免血液凝固。混匀，避免血液凝固。采集血培养采集血培养标本本时，应防防污染，除染，除严格格执行无菌技行无菌技术操作外，操作外，抽血前抽血前应检查培养基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培养液不宜培养基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培养液不宜太少等。太少等。严禁在禁在输液、液、输血的血的针头处抽取血抽取血标本，最好在本，最好在对侧肢体采集。肢体采集。真空采血真空采血时，不可先将真空采集管与采集，不可先将真空采集管与采集针头相相连接，以免食接，以免食管管內负压消失而影响采血。消失而影响采血。2021/3/10102021/3/1010 动脉血标本采集法1.常用常用动脉：股脉：股动脉、脉、桡动脉。脉。2.目的：采集目的：采集动脉血脉血标本，做血气分析。本，做血气分析。3.注意事注意事项：严格格执行行查对制度和无菌操原制度和无菌操原则；桡动脉穿刺点脉穿刺点为前臂掌前臂掌侧腕关腕关节上上2cm、动脉搏脉搏动明明显处；拔拔针后局部用无菌后局部用无菌纱布后砂袋加布后砂袋加压止血，以免出血或止血，以免出血或形成血形成血肿；血气分析血气分析标本必本必须与空气隔与空气隔绝，立即送，立即送检；有出血有出血倾向者慎用向者慎用动脉穿刺法采集脉穿刺法采集动脉血脉血标本。本。2021/3/1011 动脉血标本尿液标本的采集尿尿标本种本种类：1.常规标本2.尿培养标本3.12h或24h尿标本2021/3/1012尿液标本的采集2021/3/1012尿常规标本目的：目的：查尿液的性状、有无管型和尿液的性状、有无管型和细胞，并作尿蛋胞，并作尿蛋白和尿糖的定性白和尿糖的定性检测。容器：容器：容器：容器：一次性尿杯（非无菌）一次性尿杯（非无菌）采集方法：采集方法：采集方法：采集方法：清晨首次清清晨首次清洁中段尿中段尿为佳佳510ml，留置，留置尿管患者更尿管患者更换清清洁尿袋后留取或直接从尿管抽取尿尿袋后留取或直接从尿管抽取尿液。液。2021/3/1013尿常规标本目的：查尿液的性状、有无管型和细胞，并作尿蛋白和尿尿培养尿培养标本本目的：目的：用于细菌培养和细菌敏感试验。采集方法：采集方法：清洗外阴，患者自行排尿，在不间断排尿的情况下，留取中段尿液。注意事注意事项：采集的尿液应在膀胱停留68小时，使细菌有足够的时间繁殖，应尽量采集清晨第一次尿。2021/3/1014尿培养标本目的：用于细菌培养和细菌敏感试验。2021/3/124小时尿标本目的：目的：查24小时尿溶质的排泄总量。容器：容器：清洁 盖的广口容器（容量约30005000ml)采集方法：采集方法：清晨 7am排空膀胱，弃去尿液，记录开始留尿时间，至次晨7am排尽最后一次尿于容器中。在第一次留取尿液时应加防腐剂，使之与尿液充分混匀，防止尿变质，并将尿容器置于阴凉处，盖上盖子。检查要求不同，防腐剂种类亦不同。2021/3/101524小时尿标本2021/3/1015常用防腐剂的用法2021/3/1016常用防腐剂的用法2021/3/1016尿标本的注意事项女患者月经期不宜留取尿标本；会阴部分泌物过多时，应先清洁或冲洗再收集；留取尿培养标本时，应严格执行无菌操作，防止标本污染，影响检验结果。留取12h或24h尿标本，集尿瓶应放在阴凉处，根据检验项目要求在瓶内加防腐剂，防腐剂应在患者留取尿液后加入，不可将便纸等物混入。根据细菌计数，可判断是否为尿路感染。若105/ml则为感染，105/ml多为体外污染，介于二者之间则为可疑。对于免疫功能相当低下者，105/ml亦应考虑为感染。2021/3/1017尿标本的注意事项女患者月经期不宜留取尿标本；2021/3/粪便标本的采集目的：目的：1.常常规标本：本：用于检查粪便的形状、颜色、细胞等。2.培养培养标本：本：用于检查粪便中的致病菌。3.隐血血标本：本：用于检查粪便內肉眼不能察见的微量血液。4.寄生虫寄生虫标本：本：用于检查粪便中的寄生虫、幼虫以虫卵计数检查。2021/3/1018粪便标本的采集2021/3/1018注意事项采集隐血标本时，嘱患者检查前三天禁食肉类、动物肝血和寒铁的药物和食物，以免造成假阴性。采集寄生虫标本时，如患者服用驱虫药或吸虫孵化检查，应该留取全部粪便。检查阿米巴原虫，在采集标本前几天不应给患者服用钡剂，油质或含金属的泻剂，以免金属制剂影响阿米巴虫卵或胞囊的显露。2021/3/1019注意事项2021/3/1019痰标本常用的痰常用的痰标本种本种类：1.常常规痰痰标本本2.痰培养痰培养标本本3.24h痰痰标本本目的：目的：1.常用痰常用痰标本：本：检查痰液中的细菌、虫卵或癌细胞等。2.痰培养痰培养标本：本：检查痰液中的致病菌，为选择抗生素提供依据。2021/3/1020痰标本常用的痰标本种类：2021/3/1020咽拭纸标本采集目的：目的：取咽部及扁条体分泌物做细菌培养或病毒分离，以协助诊断。注意事注意事项：避免交叉感染。做真菌培养时，须在口腔溃疡面上采集分泌物。注意棉签不要触及其他部位，防止污染标本，影响检验结果。避免在进食后2h內留取标本，以防呕吐。2021/3/1021咽拭纸标本采集目的：取咽部及扁条体分泌物做细菌培养或病毒咽拭纸标本采取方法操作前操作前备核核对指指导患者患者张口口发”啊啊“音，用音，用长棉棉签以敏捷、以敏捷、轻柔的柔的动作擦拭两作擦拭两侧腭弓、咽扁条体上的腭弓、咽扁条体上的分泌物，取分泌物，取毕，将棉，将棉签插入插入试管管內塞塞紧。将棉将棉签插入插入试管中送管中送检2021/3/1022咽拭纸标本采取方法操作前备核对指导患者张口发”啊“音，用长棉各种容器1231.痰培养杯2.痰涂片3.咽拭纸2021/3/1023各种容器1231.痰培养杯2021/3/1023注意事项痰痰标本最好是清晨的第一口痰；本最好是清晨的第一口痰；在留取前用清水或生理在留取前用清水或生理盐水反复漱口；水反复漱口；不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入标本中；本中；留取留取标本一定是在使用抗生素之前；本一定是在使用抗生素之前；如果是做痰片如果是做痰片标本，本，应送送检三分三分标本，本，连续做三做三天。天。2021/3/1024注意事项痰标本最好是清晨的第一口痰；2021/3/1024谢谢！2021/3/1025谢谢！2021/3/1025谢谢！谢谢！