临床静脉输液系统的应用进展课件

临床静脉输液系临床静脉输液系统的应用进展统的应用进展 孙燕孙燕17.06.20241临临床静脉床静脉输输液系液系统统的的应应用用进进展展 孙孙燕燕09.08.20231学习内容学习内容 1 传统静脉输液系统传统静脉输液系统 2 外周静脉留置套管针外周静脉留置套管针 3 中心静脉置管术中心静脉置管术()4 经外周静脉留置中心静脉导管术经外周静脉留置中心静脉导管术()5 植入式静脉输液港植入式静脉输液港()17.06.20242学学习习内容内容 1 传统传统静脉静脉输输液系液系统统09.08.20232概述概述 静脉输液是临床重要的给药途径之静脉输液是临床重要的给药途径之一一,也是护理工作中的基本操作；也是护理工作中的基本操作；随着时代的发展，科技的进步，随着时代的发展，科技的进步，以病人为中心的护理模式的转变，静以病人为中心的护理模式的转变，静脉输液这一常规的护理操作也有了阶脉输液这一常规的护理操作也有了阶梯式的发展和重大的变革梯式的发展和重大的变革.17.06.20243概述概述 静脉静脉输输液是液是临临床重要的床重要的给药给药途径之一途径之一,也是也是护护理工作中理工作中外周静脉留置套管针外周静脉留置套管针中心静脉置管术中心静脉置管术概述概述外周静脉留置中心外周静脉留置中心静脉导管术静脉导管术传统静脉输液系统传统静脉输液系统植入式静脉输液港植入式静脉输液港1234517.06.20244外周静脉留置套管外周静脉留置套管针针中心静脉置管中心静脉置管术术概述外周静脉留置中心静脉概述外周静脉留置中心静脉导导管管传统静脉输液系统传统静脉输液系统 即金属针穿刺外周浅静脉的有针静脉即金属针穿刺外周浅静脉的有针静脉输液系统，分为：输液系统，分为：直针穿刺：直针穿刺：头皮针穿刺：头皮针穿刺：1短期输液治疗短期输液治疗17.06.20245传统传统静脉静脉输输液系液系统统 即金属即金属针针穿刺外周浅静脉的有穿刺外周浅静脉的有针针静脉静脉输输液液 外周静脉留置套管针外周静脉留置套管针静脉留置针开创了无针静脉输液系统的先河：静脉留置针开创了无针静脉输液系统的先河：20世纪世纪70年代欧美国家已普遍使用年代欧美国家已普遍使用目前，我国已广泛普及和使用目前，我国已广泛普及和使用优点：优点：柔韧性好、对血管刺激性小柔韧性好、对血管刺激性小;留置时间较长；留置时间较长；便于抢救，减少反复穿刺，减轻病人痛苦；便于抢救，减少反复穿刺，减轻病人痛苦；减轻了工作量、节约时间、提高了工作效率；减轻了工作量、节约时间、提高了工作效率；217.06.20246 外周静脉留置套管外周静脉留置套管针针静脉留置静脉留置针针开开创创了无了无针针静脉静脉输输液系液系统统的先河：的先河：17.06.2024709.08.20237严格掌握留置时间严格掌握留置时间美国输液协会推荐留置针留置时间为美国输液协会推荐留置针留置时间为3d；我国常规留置时间为我国常规留置时间为35d；国内研究也证实了使用静脉留置针国内研究也证实了使用静脉留置针5d以内为最以内为最安全期限。安全期限。217.06.20248严严格掌握留置格掌握留置时间时间美国美国输输液液协协会推荐留置会推荐留置针针留置留置时间为时间为3d；209影响静脉留置时间因素影响静脉留置时间因素 输注的液体种类；输注的液体种类；留置针穿刺部位；留置针穿刺部位；穿刺技术不熟练；穿刺技术不熟练；封管方法不正确；封管方法不正确；病人自身疾病；病人自身疾病；血管通透性增加等因素。血管通透性增加等因素。217.06.20249影响静脉留置影响静脉留置时间时间因素因素 输输注的液体种注的液体种类类；209.08.中心静脉置管术中心静脉置管术()20世纪世纪90年代应用于肿瘤病人，作为年代应用于肿瘤病人，作为静脉给药的途径，为病人提供了一条无静脉给药的途径，为病人提供了一条无痛性输液通道痛性输液通道;穿刺部位：锁骨下静脉、颈内静脉、股穿刺部位：锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉；静脉；优点：优点：1 为化疗病人建立了良好的静脉为化疗病人建立了良好的静脉通道；通道；2 解除了化疗药物对浅静脉的解除了化疗药物对浅静脉的损伤；损伤；3 便于高营养治疗。便于高营养治疗。317.06.202410 中心静脉置管中心静脉置管术术()20世世纪纪90年代年代应应用于用于肿肿瘤病人，瘤病人，颈颈内内、锁锁骨骨下下穿穿刺刺17.06.202411颈颈内、内、锁锁骨下穿刺骨下穿刺09.08.202311锁骨下穿刺途径锁骨上穿刺途径锁骨上穿刺途径17.06.202412锁锁骨下穿刺途径骨下穿刺途径锁锁骨上穿刺途径骨上穿刺途径09.08.202312图：右颈内静脉穿刺途径17.06.202413图图：右：右颈颈内静脉穿刺途径内静脉穿刺途径09.08.202313股静脉股静脉在腹股沟韧带的紧下在腹股沟韧带的紧下方，髂前上棘和耻骨方，髂前上棘和耻骨联合连线的中点即是联合连线的中点即是股动脉，其内侧为股股动脉，其内侧为股静脉静脉;17.06.202414股静脉在腹股沟股静脉在腹股沟韧带韧带的的紧紧下方，下方，髂髂前上棘和耻骨前上棘和耻骨联联合合连线连线的中点即是的中点即是中心静脉导管中心静脉导管17.06.202415中心静脉中心静脉导导管管09.08.202315预防感染预防感染a 严格无菌操作严格无菌操作,无菌透气敷料覆盖无菌透气敷料覆盖,换药换药;b 注意观察局部有无红肿渗液注意观察局部有无红肿渗液;c 静脉输液时，严格消毒肝素帽，每周更换静脉输液时，严格消毒肝素帽，每周更换1次；次；d 输液器必须输液器必须24更换；更换；e 注意观察病人全身情况注意观察病人全身情况.317.06.202416预预防感染防感染a 严严格无菌操作格无菌操作,无菌透气敷料覆盖无菌透气敷料覆盖,换药换药;3预防脱管的发生预防脱管的发生(2)锁骨下静脉置管的长度为锁骨下静脉置管的长度为1215;颈内静脉置管的长度为颈内静脉置管的长度为1418;脱管因素：导管置入过短脱管因素：导管置入过短 烦躁不安、不断翻身、烦躁不安、不断翻身、老年一过性意识混乱等老年一过性意识混乱等增加了导管脱落的可能性，所以要加强对增加了导管脱落的可能性，所以要加强对病人的看护，防止脱管的发生；病人的看护，防止脱管的发生；317.06.202417预预防脱管的防脱管的发发生生(2)锁锁骨下静脉置管的骨下静脉置管的长长度度为为1215;由于的静脉由于的静脉:解剖位置复杂、解剖位置复杂、操作难度大、操作难度大、可能发生严重并发症、可能发生严重并发症、术后感染机会大、术后感染机会大、病人活动不便等因素病人活动不便等因素,使其在临床应用中受到一定限制使其在临床应用中受到一定限制.3小结小结17.06.202418 由于的静脉由于的静脉:309.08.202318什么是？经外周静脉留置中心静脉导管术经外周静脉留置中心静脉导管术417.06.202419什么是？什么是？409.08.20231917.06.20242009.08.20232017.06.20242109.08.202321第二代第二代:三向瓣膜式三向瓣膜式17.06.202422第二代第二代:09.08.202322 是从周围静脉导入且末端位于中心静是从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管术脉的深静脉置管术;首选首选:贵要静脉贵要静脉(直、粗、路径短、静脉直、粗、路径短、静脉 瓣膜少瓣膜少);其次其次:正中静脉、头静脉；正中静脉、头静脉；置入的导管达上腔静脉，长度置入的导管达上腔静脉，长度4045。17.06.202423 是从周是从周围围静脉静脉导导入且末端位于中心静脉的深静脉置管入且末端位于中心静脉的深静脉置管术术;4头静脉头静脉正中静脉正中静脉贵要静脉贵要静脉17.06.202424头头静脉静脉贵贵要静脉要静脉09.08.20232417.06.20242509.08.202325研究表明研究表明:外周静脉血流量为外周静脉血流量为1;上腔静脉血流量为上腔静脉血流量为2500;药物注入血液迅速被稀释，从而药物注入血液迅速被稀释，从而解除了药物对周围血管的损伤，保解除了药物对周围血管的损伤，保护了上肢血管网，减轻疼痛，保证护了上肢血管网，减轻疼痛，保证了静脉药物治疗的顺利实施及各种了静脉药物治疗的顺利实施及各种营养物质的供给。营养物质的供给。17.06.202426研究表明研究表明:409.08.202326 静脉置管术在对静脉置管术在对 肿瘤、慢性病、高营养等需要长肿瘤、慢性病、高营养等需要长期频繁静脉给药的病人更能充分期频繁静脉给药的病人更能充分发挥其优势发挥其优势;与相比：与相比：?17.06.202427 静脉置管静脉置管术术在在对对4?09.08.202327 与与 的比较的比较 外周穿刺外周穿刺穿刺危险小穿刺危险小穿刺成功率高穿刺成功率高 外周留置外周留置感染率低感染率低(26%)短期留置（一至三个月）短期留置（一至三个月）急重症、大手术急重症、大手术417.06.202428 与与 的比的比较较 对护士：可由护士操作、简单方便、对护士：可由护士操作、简单方便、易掌握、维护简单、减少工作量、易掌握、维护简单、减少工作量、插管并发症少、安全；插管并发症少、安全；对病人：保护外周血管、减轻痛苦、对病人：保护外周血管、减轻痛苦、感染的发生率较低、带管时间长、感染的发生率较低、带管时间长、不限制臂部活动、总费用降低。不限制臂部活动、总费用降低。的优点的优点417.06.202429对护对护士：可由士：可由护护士操作、士操作、简单简单方便、易掌握、方便、易掌握、维护简单维护简单、减少工作量、减少工作量 植入式静脉输液港植入式静脉输液港()简称输液港：简称输液港：注射座注射座 硅胶导管硅胶导管 是一种可完全植入体内的闭合静脉输液是一种可完全植入体内的闭合静脉输液系统系统.5两部分组成两部分组成17.06.202430 植入式静脉植入式静脉输输液港液港()简简称称输输液港：液港：5两部分两部分组组成成0917.06.20243109.08.202331 国外国外20世纪世纪80年代开始用于临床年代开始用于临床;国内刚开始应用国内刚开始应用;是近年来临床静脉输液系统的最新技术是近年来临床静脉输液系统的最新技术;优点：优点：1 长期留置；长期留置；2 减轻病人痛苦，减少护士工作量；减轻病人痛苦，减少护士工作量；3 对病人日常活动影响较小，病人生活不受限对病人日常活动影响较小，病人生活不受限 制，不需要换药，制，不需要换药，接受药物治疗既方便又轻松接受药物治疗既方便又轻松,大大提高了生活质量。大大提高了生活质量。17.06.202432 国外国外20世世纪纪80年代开始用于年代开始用于临临床床;509.08.202 1 严格无菌操作，防止感染严格无菌操作，防止感染;2 正确掌握输液港穿刺的方正确掌握输液港穿刺的方法，防止法，防止 渗漏渗漏;3 合理输注药物与封管合理输注药物与封管;4 做好病人及家属的健康教做好病人及家属的健康教育育.护理要点护理要点17.06.202433 1 严严格无菌操作，防止感染格无菌操作，防止感染;5护护理要点理要点09.08.202 从静脉输液系统的进展中可以看到，从静脉输液系统的进展中可以看到，静脉输液越来越体现出其是一种现代治静脉输液越来越体现出其是一种现代治疗护理技术：疗护理技术：1 以人为本，以病人为中心；以人为本，以病人为中心；2 以减轻病人痛苦为宗旨；以减轻病人痛苦为宗旨；3 以利于临床护理操作，提高工作效以利于临床护理操作，提高工作效率和护理质量为目标。率和护理质量为目标。总结总结17.06.202434 从静脉从静脉输输液系液系统统的的进进展中可以看到，静脉展中可以看到，静脉输输液越来越体液越来越体现现出出17.06.202435谢谢谢谢聆听！聆听！09.08.202335