加强医院医疗质量管理ppt课件

加强医院医疗质量管理加强医院医疗质量管理加强医院医疗质量管理1加强医院医疗质量管理加强医院医疗质量管理1医院质量管理重要性医院质量管理重要性l1 1、以病人为中心、以质量为核心是医院的办、以病人为中心、以质量为核心是医院的办院宗旨；院宗旨；l2 2、医疗质量管理始终是医院工作的主旋律，、医疗质量管理始终是医院工作的主旋律，医疗质量和安全医疗管理是医院管理永恒的医疗质量和安全医疗管理是医院管理永恒的主题；主题；l3 3、医疗市场竞争必须强化医疗质量管理；、医疗市场竞争必须强化医疗质量管理；l4 4、医疗质量是医院生存和发展的生命线。、医疗质量是医院生存和发展的生命线。加强医院医疗质量管理2医院质量管理重要性1、以病人为中心、以质量为核心是医院的办院医疗质量医疗质量l 医疗质量是医院的人员素质、技医疗质量是医院的人员素质、技术水平、管理水平、服务水平、保术水平、管理水平、服务水平、保障条件的综合反映。障条件的综合反映。l 树立树立“质量第一质量第一”、“质量兴院质量兴院”的思想，加强医疗质量管理，重的思想，加强医疗质量管理，重视医疗质量控制，是每一位医院管视医疗质量控制，是每一位医院管理者和医务人员最为神圣的使命。理者和医务人员最为神圣的使命。加强医院医疗质量管理3医疗质量 医疗质量是医院的人员素质、技术水平、管医疗质量医疗质量l1 1、医疗质量的高低决定着医院的命运：、医疗质量的高低决定着医院的命运：l医疗质量水平直接关系到病人的生死存亡，新形医疗质量水平直接关系到病人的生死存亡，新形势下医院的竞争，就是医疗质量水平的竞争。势下医院的竞争，就是医疗质量水平的竞争。l医院要生存，就要产生效益，而效益的产生，就医院要生存，就要产生效益，而效益的产生，就需要大量的病人。需要大量的病人。l卫生事业的改革，市场经济的机制引入卫生领域，卫生事业的改革，市场经济的机制引入卫生领域，医院之间竞争是必然的，医疗质量在竞争中已经医院之间竞争是必然的，医疗质量在竞争中已经越来越显示出了竞争的分量。越来越显示出了竞争的分量。l医疗质量高，病人就愿意来，产生的效益也就好，医疗质量高，病人就愿意来，产生的效益也就好，医院的生存发展也就有了保障。医院的生存发展也就有了保障。加强医院医疗质量管理4医疗质量1、医疗质量的高低决定着医院的命运：加强医院医疗质量医疗质量医疗质量l2 2、医疗质量意识是最起码的医德规范：、医疗质量意识是最起码的医德规范：l医疗质量关系着病人的生命，医院是救医疗质量关系着病人的生命，医院是救死扶伤、实行人道主义的单位，医院工死扶伤、实行人道主义的单位，医院工作人员是治疗救命的作人员是治疗救命的“使者使者”，必须应，必须应该以高质量的医疗服务，尽力地治疗和该以高质量的医疗服务，尽力地治疗和挽救每一个伤病员。否则，则有悖于医挽救每一个伤病员。否则，则有悖于医德规范，有负于德规范，有负于“白衣天使白衣天使”的崇高荣的崇高荣誉。誉。加强医院医疗质量管理5医疗质量2、医疗质量意识是最起码的医德规范：加强医院医疗质量狭义医疗质量l是诊疗质量，包括是诊疗质量，包括诊断是否正确、及诊断是否正确、及时，治疗是否合理时，治疗是否合理有效，诊疗措施是有效，诊疗措施是否安全。否安全。加强医院医疗质量管理6狭义医疗质量是诊疗质量，包括诊断是否正确、及时，治疗是否合理广义医疗质量l为医疗服务质量或医院服务质为医疗服务质量或医院服务质量，在诊疗质量的基础上，还量，在诊疗质量的基础上，还包括医院工作效率、医疗技术包括医院工作效率、医疗技术经济效果和对病人提供其他相经济效果和对病人提供其他相关服务的满意程度等。关服务的满意程度等。加强医院医疗质量管理7广义医疗质量为医疗服务质量或医院服务质量，在诊疗质量的基础上传统的医疗质量概念传统的医疗质量概念l是指医疗服务的及时性、安全是指医疗服务的及时性、安全性和有效性，是通过临床技术科性和有效性，是通过临床技术科室和医务人员遵循医疗管理规章室和医务人员遵循医疗管理规章制度，执行操作规程和技术规范，制度，执行操作规程和技术规范，实施自我评价和控制所达到的医实施自我评价和控制所达到的医疗技术和医疗效果。疗技术和医疗效果。加强医院医疗质量管理8传统的医疗质量概念是指医疗服务的及时性、安全性和有效性，是通现代医疗质量的定义现代医疗质量的定义l美国卫生机构资格认证联合委员会美国卫生机构资格认证联合委员会（JCAHOJCAHO）对现代医疗质量的定义是：在现）对现代医疗质量的定义是：在现有医学知识的基础上，医疗卫生服务可以有医学知识的基础上，医疗卫生服务可以提高满意结果可能性的程度和降低不满意提高满意结果可能性的程度和降低不满意结果可能性的程度。结果可能性的程度。l现代的医疗质量概念外延扩大，内涵更加现代的医疗质量概念外延扩大，内涵更加丰富，它包括了对医疗效率、医疗技术、丰富，它包括了对医疗效率、医疗技术、经济效益、病人心理及其他医疗服务（营经济效益、病人心理及其他医疗服务（营养、卫生环境）的满意程度。养、卫生环境）的满意程度。加强医院医疗质量管理9现代医疗质量的定义美国卫生机构资格认证联合委员会（JCAHO医疗质量管理的定义医疗质量管理的定义l医医疗疗质质量量管管理理是是指指为为提提高高病病人人对对医医疗疗技技术术、医医疗疗服服务务、医医疗疗效效果果和和医医疗疗价价格格的的满满意意程程度度而而进进行的组织和控制活动。行的组织和控制活动。加强医院医疗质量管理10医疗质量管理的定义医疗质量管理是指为提高病人对医疗技术、医疗医疗质量控制的定义医疗质量控制的定义l医医疗疗质质量量控控制制就就是是按按医医疗疗质质量量标标准准而而进进行行的的管管理理。即即按按设设定定的的质质量量目目标标，通通过过一一定定的的管管理理方方法法、措措施施或或调调整整手手段段，以以达达到到预预期期的目的。的目的。加强医院医疗质量管理11医疗质量控制的定义医疗质量控制就是按医疗质量标准而进行的管理全程医疗质量控制的定义全程医疗质量控制的定义l全全程程医医疗疗质质量量控控制制是是指指对对从从病病人人来来院院就就医医到到离离院院后后的的整整个个医医疗疗过过程程的的质质量量依依照照设设定定的的标标准准进进行行监监控控，包包括括门门诊诊医医疗疗、病病房房医医疗疗和和部部分分院院外外医疗活动环节过程的监控。医疗活动环节过程的监控。加强医院医疗质量管理12全程医疗质量控制的定义全程医疗质量控制是指对从病人来院就医到医疗质量要素l1 1、人员：人员的知识水平、业务技能和服务、人员：人员的知识水平、业务技能和服务态度对医疗质量起决定作用，居医疗质量管理态度对医疗质量起决定作用，居医疗质量管理的首要地位；的首要地位；l2 2、医疗技术：、医疗技术：技术水平高低直接影响医疗水平；技术水平高低直接影响医疗水平；l3 3、仪器设备：以物质形态反映技术的水平；、仪器设备：以物质形态反映技术的水平；l4 4、药品物资：是医疗质量的重要的基础的物、药品物资：是医疗质量的重要的基础的物质的保障条件；质的保障条件；l5 5、思想作风：至关重要，代表医院的形象，、思想作风：至关重要，代表医院的形象，直接对病人产生心理影响；直接对病人产生心理影响；l6 6、规章制度、技术标准：医疗质量保障措施、规章制度、技术标准：医疗质量保障措施加强医院医疗质量管理13医疗质量要素1、人员：人员的知识水平、业务技能和服务态度对医医疗质量的医疗质量的1313项基本要素项基本要素l1 1、医院编制规模、医院编制规模 l2 2、人员结构；、人员结构；l3 3、人员素质；、人员素质；l4 4、卫生法规、规章制度、技术标准的执行情况；、卫生法规、规章制度、技术标准的执行情况；l5 5、物资、器材和药品的供应；、物资、器材和药品的供应；l6 6、设备的完好和先进程度；、设备的完好和先进程度；l7 7、医德医风教育；、医德医风教育；l8 8、医院文化；、医院文化；l9 9、医院地理位置、城市区别和交通条件；、医院地理位置、城市区别和交通条件；l1010、医院绿化环境；、医院绿化环境；l1111、医院建筑的合理程度；、医院建筑的合理程度；l1212、医疗服务态度；、医疗服务态度；l1313、医院卫生经济管理。、医院卫生经济管理。加强医院医疗质量管理14医疗质量的13项基本要素1、医院编制规模 加强医院医疗质量管三级医院（床位三级医院（床位500500张）医疗张）医疗质量分层管理的五层法结构质量分层管理的五层法结构l质量决策层（医院质量管理机构）质量决策层（医院质量管理机构）l指挥协调层（职能部门）指挥协调层（职能部门）l质量控制层（质量控制办）质量控制层（质量控制办）l科室层（科室质控组）科室层（科室质控组）l操作层（医务人员自控）操作层（医务人员自控）加强医院医疗质量管理15三级医院（床位500张）医疗质量分层管理的五层法结构质量决医疗质量管理标准医疗质量管理标准l医疗质量标准可分：医疗质量标准可分：l1 1、医疗技术标准；、医疗技术标准；l2 2、医疗管理标准；、医疗管理标准；l 3 3、医疗服务标准、医疗服务标准三类。三类。加强医院医疗质量管理16医疗质量管理标准医疗质量标准可分：加强医院医疗质量管理161 1、医疗技术标准、医疗技术标准l是是医医疗疗质质量量标标准准的的主主体体。可可分分为为医医疗疗技技术术方方法标准和医疗技术操作标准两类法标准和医疗技术操作标准两类：l（1 1）医疗技术方法标准：）医疗技术方法标准：l医疗技术方法标准主要包括医疗技术活动中的一些医疗技术方法标准主要包括医疗技术活动中的一些原则性规定，包括疾病的诊断标准、治疗标准、治原则性规定，包括疾病的诊断标准、治疗标准、治愈或转归判定标准、医疗事故判定标准、病历书书愈或转归判定标准、医疗事故判定标准、病历书书写规范等。写规范等。l（2 2）医疗技术操作标准：）医疗技术操作标准：l医疗技术操作标准是医院技术活动的准则。包括临医疗技术操作标准是医院技术活动的准则。包括临床、医技、护理、药剂等技术性操作要求和程序，床、医技、护理、药剂等技术性操作要求和程序，即各种技术操作常规即各种技术操作常规。加强医院医疗质量管理171、医疗技术标准是医疗质量标准的主体。可分为医疗技术方法标准2 2、医疗管理标准、医疗管理标准l分为医疗工作规则和医院管理标准。分为医疗工作规则和医院管理标准。l（1 1）医医疗疗工工作作规规则则：包包括括各各级级医医务务人人员员职职责责、医疗工作制度和奖惩制度医疗工作制度和奖惩制度3 3方面。方面。l（2 2）医院管理标准：主要包括以下）医院管理标准：主要包括以下9 9项内容：项内容：l【1 1】全面质量管理；】全面质量管理；l【2 2】质量控制标准；】质量控制标准；l【3 3】目标管理标准；】目标管理标准；l【4 4】统计指标；】统计指标；l【5 5】考核标准；】考核标准；l【6 6】医疗收费标准；】医疗收费标准；l【7 7】设备管理标准；】设备管理标准；l【8 8】院务保障标准；】院务保障标准；l【9 9】医德医风建设标准。】医德医风建设标准。加强医院医疗质量管理182、医疗管理标准分为医疗工作规则和医院管理标准。加强医院医疗3 3、医疗服务标准、医疗服务标准l（1 1）外在性服务标准）外在性服务标准l【1 1】服务态度】服务态度 l【2 2】着装仪表】着装仪表l【3 3】语言艺术】语言艺术l【4 4】服务行为的主动性】服务行为的主动性l（2 2）内涵性服务标准）内涵性服务标准l【1 1】医生首诊负责制：】医生首诊负责制：l【2 2】选选用用对对病病人人最最有有利利的的临临床床诊诊断断治治疗疗方方案案：是是衡衡量量医医生生业务能力和医德医风的重要标准。业务能力和医德医风的重要标准。l【3 3】病人进行最佳护理：是医生、护士的职责标准。】病人进行最佳护理：是医生、护士的职责标准。l【4 4】预预期期的的最最佳佳医医疗疗护护理理效效果果：是是医医疗疗服服务务效效果果的的最最终终衡衡量标准。量标准。l 【5 5】病人满意度：是衡量医院服务质量的最高标准。】病人满意度：是衡量医院服务质量的最高标准。加强医院医疗质量管理193、医疗服务标准（1）外在性服务标准加强医院医疗质量管理19医疗质量管理方法医疗质量管理方法l医疗质量管理的方法主医疗质量管理的方法主要有医疗统计指标管理、要有医疗统计指标管理、全面质量管理、全面质量管理、PDCAPDCA循循环管理、目标质量管理环管理、目标质量管理和三级质量管理五种。和三级质量管理五种。加强医院医疗质量管理20医疗质量管理方法医疗质量管理的方法主要有医疗统计指标管理、全1 1、医疗统计指标管理、医疗统计指标管理l医医疗疗统统计计指指标标管管理理是是指指医医院院医医疗疗终终结结的的数数字字资资料料的的收收集集、整整理理、计计算算和和分分析析的的管管理理过过程程。属属事事后后控控制制的的传传统统管管理理方方法法，主主要要为为医医疗疗质质量量管管理理的改进提供依据的改进提供依据 加强医院医疗质量管理211、医疗统计指标管理医疗统计指标管理是指医院医疗终结的数字资2 2、全面质量管理（、全面质量管理（TQCTQC）l全全面面质质量量管管理理的的特特点点是是实实行行“三三全全”管管理理，即即实实行行“全全员员参参加加、全全部部门门控控制制、全全过过程程控控制制”的的管管理理方方法法，其其包包括括了了事事前前、事事中中、事后的全过程质量控制。事后的全过程质量控制。l全面质量管理的内容范围包括全面质量管理的内容范围包括1010个方面：个方面：（1 1）人员素质；（）人员素质；（2 2）技术管理；（）技术管理；（3 3）专科管理；（专科管理；（4 4）服务质量；（）服务质量；（5 5）环境质）环境质量；（量；（6 6）治疗饮食；（）治疗饮食；（7 7）医疗指标；）医疗指标；（8 8）医德医风；（）医德医风；（1010）信息管理。）信息管理。加强医院医疗质量管理222、全面质量管理（TQC）全面质量管理的特点是实行“三全”管3 3、PDCAPDCA循环的管理概念循环的管理概念lPDCAPDCA循循环环，是是英英文文“计计划划（PlanPlan）、实实施施(Do)(Do)、检检查查(Check)(Check)、处处理理(Action)”(Action)”的的 缩缩 写写。PDCAPDCA循循环环是是指指管管理理活活动动中中工工作作程序的循环过程。程序的循环过程。加强医院医疗质量管理233、PDCA循环的管理概念PDCA循环，是英文“计划（Pla戴明环l戴戴明明博博士士最最早早提提出出了了PDCAPDCA循循环的概念。环的概念。lPDCAPDCA循循环环是是能能使使任任何何一一项项活活动动有有效效进进行行的的一一种种合合乎乎逻逻辑辑的的工工作作程程序序，在在质质量量管管理理中中得到了广泛应用。得到了广泛应用。加强医院医疗质量管理24戴明环戴明博士最早提出了PDCA循环的概念。加强医院医疗质量PDCAPDCAlP(Plan)P(Plan)：计计划划，包包括括方方针针和和目目标标的的确确定定以以及活动计划的制定及活动计划的制定：lD(do)D(do)：执执行行，具具体体运运作作，实实现现计计划划中中的的内内容容；lC(check)C(check)：检检查查，总总结结执执行行计计划划的的结结果果，分分清清哪哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题；些对了，哪些错了，明确效果，找出问题；lA(action)A(action)：行动或处理，对总结检查的结果进：行动或处理，对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定，并予以标准化，行处理，成功的经验加以肯定，并予以标准化，或制定作业指导书，便于以后工作时遵循；对于或制定作业指导书，便于以后工作时遵循；对于失败的教训也要总结，以免重现。对于没有解决失败的教训也要总结，以免重现。对于没有解决的问题，应提给下一个的问题，应提给下一个PDCAPDCA循环中去解决。循环中去解决。加强医院医疗质量管理25PDCAP(Plan)：计划，包括方针和目标的确定以及活动计4 4、目标质量管理、目标质量管理l目目标标质质量量管管理理是是根根据据外外部部环环境境和和内内部部条条件件的的综综合合平平衡衡，确确立立在在一一定定时时期期内内预预期期达达到到的的成成果果目目标标，并并为为实实现现该该目目标标而而进进行行的的组组织织、激激励励、控控制制和和检检查查的的管管理理方方法法。目目标标质质量量管管理理的的主主要要特特点点之之一一是是属于一种未来管理的方法。属于一种未来管理的方法。加强医院医疗质量管理264、目标质量管理目标质量管理是根据外部环境和内部条件的综合平5 5、三级质量管理、三级质量管理l三级质量管理是指对“基础质量、环节质量（过程质量）和终末质量”的管理。我国在将三级质量管理方法具体引入到对医院活动和医疗质量结构的分析中，则把医院三级质量的内容划分为“医院工作质量、医疗环节质量和医疗服务终末质量”。加强医院医疗质量管理275、三级质量管理三级质量管理是指对“基础质量、环节质量（过程四、医疗质量控制四、医疗质量控制1 1、医疗质量控制的范围、医疗质量控制的范围l医疗质量控制的范围主要包括：医疗质量控制的范围主要包括：l（1 1）医师的工作质量；）医师的工作质量；l（2 2）护理工作质量；）护理工作质量；l（3 3）各医技科室和药剂科的工作质量；）各医技科室和药剂科的工作质量；l（4 4）门诊、急诊的工作质量；）门诊、急诊的工作质量；l（5 5）医疗行政管理质量。）医疗行政管理质量。加强医院医疗质量管理28四、医疗质量控制1、医疗质量控制的范围加强医院医疗质量管理22 2、医疗质量控制的内容、医疗质量控制的内容l（1 1）门诊质量：包括初步诊断、医技检查适应症；）门诊质量：包括初步诊断、医技检查适应症；l（2 2）急诊质量：包括处置时间、抢救能力和效果；）急诊质量：包括处置时间、抢救能力和效果；l（3 3）临临床床病病案案质质量量：包包括括病病历历书书写写、诊诊断断准准确确率率、治治疗疗方方案案、三三级级检检诊诊、医医技技检检查查后后的的分分析析处处置置、医医嘱嘱的的执执行行、病病案的填写和归档；案的填写和归档；l（4 4）医务人员服务态度：）医务人员服务态度：l（5 5）手术质量；）手术质量；l（6 6）医疗收费合理程度；）医疗收费合理程度；l（7 7）临床用药合理情况；）临床用药合理情况；l（8 8）基础质量；检查手段、治疗方法等；）基础质量；检查手段、治疗方法等；l（9 9）环节质量；病人住院治疗过程中的质量；）环节质量；病人住院治疗过程中的质量；l（1010）终末质量：包括诊断是否准确全面、治疗是否及时）终末质量：包括诊断是否准确全面、治疗是否及时有效、疗程长短及有否医院感染等。有效、疗程长短及有否医院感染等。加强医院医疗质量管理292、医疗质量控制的内容（1）门诊质量：包括初步诊断、医技检查3 3、医疗质量控制的判断标准、医疗质量控制的判断标准l（1 1）医医疗疗质质量量控控制制的的运运行行判判断断标标准准：主主要要判判断断和和评评价价在在医医疗疗质量控制运行中有否遵循预先制定的医疗质量标准；质量控制运行中有否遵循预先制定的医疗质量标准；l（2 2）医医疗疗质质量量控控制制的的成成本本判判断断标标准准：主主要要判判断断和和评评价价在在医医疗疗质量控制中各种费用的分配效用；质量控制中各种费用的分配效用；l（3 3）医医疗疗安安全全判判断断标标准准：主主要要判判断断和和评评价价在在提提供供医医疗疗服服务务过过程程中中有有无无因因医医源源性性因因素素、药药源源性性因因素素、医医疗疗技技术术性性因因素素、医医院卫生因素及组织管理因素等给病人增加痛苦或致残致死；院卫生因素及组织管理因素等给病人增加痛苦或致残致死；l（4 4）传统医疗质量判断标准：主要判断和评价各种疾病的诊）传统医疗质量判断标准：主要判断和评价各种疾病的诊断是否正确、及时，治疗效果是否有效、彻底，治愈时间的断是否正确、及时，治疗效果是否有效、彻底，治愈时间的长短和医疗工效的高低；长短和医疗工效的高低；l（5 5）出出院院病病例例质质量量判判断断标标准准：主主要要判判断断和和评评价价每每一一病病例例的的治治疗效果。疗效果。l（6 6）医疗过程质量判断标准：主要判断和评价对住院病人的）医疗过程质量判断标准：主要判断和评价对住院病人的诊断、治疗、护理、检查、用药及生活的综合质量。诊断、治疗、护理、检查、用药及生活的综合质量。加强医院医疗质量管理303、医疗质量控制的判断标准（1）医疗质量控制的运行判断标准：4 4、医疗质量控制方法、医疗质量控制方法l常用的医疗质量控制方法有：常用的医疗质量控制方法有：l（1 1）统计指标管理法）统计指标管理法l（2 2）质量目标标准管理法）质量目标标准管理法l（3 3）行政管理方法）行政管理方法l（4 4）法规管理法）法规管理法l（5 5）奖惩激励管理法）奖惩激励管理法 加强医院医疗质量管理314、医疗质量控制方法常用的医疗质量控制方法有：加强医院医疗质5 5、医疗质量控制制度、医疗质量控制制度l医疗质量控制制度主要有：医疗质量控制制度主要有：l（1 1）医疗质量分析制度）医疗质量分析制度l（2 2）医疗质量检查制度）医疗质量检查制度l（3 3）医疗质量控制例会制度）医疗质量控制例会制度l （4 4）医疗质量信息制度）医疗质量信息制度 加强医院医疗质量管理325、医疗质量控制制度医疗质量控制制度主要有：加强医院医疗质量病人满意度病人满意度l病人满意度测定的主要内容有：病人满意度测定的主要内容有：l（1 1）医医院院质质量量与与技技术术：包包括括医医疗疗质质量量、护护理理质质量量、诊诊疗疗护护理理工工作作的的及及时时和和准准确确、门门诊诊质质量量、急急诊科质量、医院的技术水平；诊科质量、医院的技术水平；l（2 2）服服务务态态度度和和服服务务质质量量：包包括括服服务务项项目目多多、微笑服务、卫生宣教；微笑服务、卫生宣教；l（3 3）医医院院管管理理：包包括括处处理理问问题题的的能能力力、医医疗疗收收费的合理性、检查和用药的合理性；费的合理性、检查和用药的合理性；l（4 4）后后勤勤保保障障工工作作：包包括括生生活活服服务务、方方便便服服务务、医院环境设施；医院环境设施；l（5 5）医德医风与医院文化：医风正、病人多。）医德医风与医院文化：医风正、病人多。加强医院医疗质量管理33病人满意度病人满意度测定的主要内容有：加强医院医疗质量管理3现代医院（医疗）质量管理现代医院（医疗）质量管理与传统管理的区别与传统管理的区别l（1 1）管管理理思思想想的的区区别别：现现代代医医院院质质量量管管理理思思想想主主要要是是全全面面质质量量经经营营，以以病病人人为为中中心心；传传统统的的医医院院质质量量管管理理思思想想是是临临床床质质量管理，以疾病为中心。量管理，以疾病为中心。l（2 2）管管理理观观念念的的区区别别：现现代代医医院院质质量量管管理理观观念念是是面面向向市市场场的的开开放放管管理理和和人人本本管管理理；传传统统的的质质量量管管理理观观念念则则是是封封闭闭性性、训训诫性管理。诫性管理。l（3 3）管理方法的区别：现代医院质量管理方法主要是全过程）管理方法的区别：现代医院质量管理方法主要是全过程质量控制、动态管理、目标管理和主动管理；传统的质量管质量控制、动态管理、目标管理和主动管理；传统的质量管理方法则是事后控制、静态管理、检查管理和被动管理。理方法则是事后控制、静态管理、检查管理和被动管理。l（4 4）管理内容的区别：现代医院质量管理内容是全过程、全）管理内容的区别：现代医院质量管理内容是全过程、全方位的。与传统的质量管理内容相比，现代医院质量管理内方位的。与传统的质量管理内容相比，现代医院质量管理内容最大的区别在于以医疗全过程质量零缺陷的高标准作为质容最大的区别在于以医疗全过程质量零缺陷的高标准作为质量管理的最新内容要求。量管理的最新内容要求。加强医院医疗质量管理34现代医院（医疗）质量管理与传统管理的区别（1）管理思想的区别医疗质量创新医疗质量创新l质量管理创新内容包括：质量管理创新内容包括：l（1 1）质量管理精神与观念创新；）质量管理精神与观念创新；l（2 2）质量管理战略与战术创新；）质量管理战略与战术创新；l（3 3）质量管理思维与知识创新；）质量管理思维与知识创新；l(4(4）质量管理人才创新。）质量管理人才创新。加强医院医疗质量管理35医疗质量创新质量管理创新内容包括：加强医院医疗质量管理352121世纪医院质量管理世纪医院质量管理l1 1、提高服务质量是医院的当务之急、提高服务质量是医院的当务之急l（1 1）病人对服务质量的要求提高）病人对服务质量的要求提高l（2 2）医院服务质量落后（与国外相）医院服务质量落后（与国外相比明显）比明显）l（3 3）医院质量需要形成自己的特点）医院质量需要形成自己的特点加强医院医疗质量管理3621世纪医院质量管理1、提高服务质量是医院的当务之急加强医院2121世纪医院质量管理世纪医院质量管理l2 2、质量管理的趋势是环节或过程质、质量管理的趋势是环节或过程质量管理，实时质量管理量管理，实时质量管理l3 3、质量改进是医院的必由之路；为、质量改进是医院的必由之路；为患者提供更低的消耗、更低的成本、患者提供更低的消耗、更低的成本、更多的权益、更新的技术、更高的更多的权益、更新的技术、更高的质量、更低的价格。质量、更低的价格。l4 4、质量管理创新是医院发展的战略、质量管理创新是医院发展的战略质量管理的发展趋势质量管理的发展趋势加强医院医疗质量管理3721世纪医院质量管理2、质量管理的趋势是环节或过程质量管理，加强医院质量管理应遵守的原则加强医院质量管理应遵守的原则l质量由顾客定，必须信守服务承质量由顾客定，必须信守服务承诺；诺；l质量是长期任务，是每一个人的质量是长期任务，是每一个人的工作；工作；l质量管理需要先进的管理手段；质量管理需要先进的管理手段；l质量管理是整体性，要事先设计质量管理是整体性，要事先设计加强医院医疗质量管理38加强医院质量管理应遵守的原则质量由顾客定，必须信守服务承诺医院质量管理的主要原则医院质量管理的主要原则l一是预防性改进一是预防性改进质量改进的重质量改进的重点是预防问题的发生。点是预防问题的发生。l二是过程改进二是过程改进整修医疗过程构整修医疗过程构成质量环，加强质量环的管理。成质量环，加强质量环的管理。l三是持续改进三是持续改进以现质量为基础以现质量为基础分析原因，打破现状解决问题，提分析原因，打破现状解决问题，提高质量，循环进行高质量，循环进行加强医院医疗质量管理39医院质量管理的主要原则一是预防性改进质量改进的重点是预防质量改进的重点质量改进的重点l1、改进质量管理组织、改进质量管理组织l2、人的质量管理、人的质量管理全全员参与，良好的素质员参与，良好的素质l3、建立良好的测量系统、建立良好的测量系统加强医院医疗质量管理40质量改进的重点1、改进质量管理组织加强医院医疗质量管理40医院质量管理的作用医院质量管理的作用l1 1、医院质量管理的内涵：能满足、医院质量管理的内涵：能满足病人和社会需求的总和；病人和社会需求的总和；l2 2、坚持、坚持“大质量观大质量观”的原则：质的原则：质量管理包括门诊、病房全过程、辅量管理包括门诊、病房全过程、辅助和后勤科室。包括基础质量助和后勤科室。包括基础质量环节质量环节质量终末质量。终末质量。加强医院医疗质量管理41医院质量管理的作用1、医院质量管理的内涵：能满足病人和社会需医院质量管理的作用医院质量管理的作用l3 3、制定质量管理体系的原则：、制定质量管理体系的原则：l（1 1）坚持全程、全员、全方位的要求）坚持全程、全员、全方位的要求l（2 2）坚持量化）坚持量化l（3 3）坚持质量和效率、成本相结合）坚持质量和效率、成本相结合l（4 4）坚持动态）坚持动态加强医院医疗质量管理42医院质量管理的作用3、制定质量管理体系的原则：加强医院医疗质医院质量管理的作用l4 4、质量管理体系的内容、质量管理体系的内容l医德医风、机关质量、医疗质医德医风、机关质量、医疗质量、护理质量、门诊质量、医量、护理质量、门诊质量、医技质量、感染质量、劳动纪律、技质量、感染质量、劳动纪律、环境卫生、科研管理、后勤管环境卫生、科研管理、后勤管理等。理等。加强医院医疗质量管理43医院质量管理的作用4、质量管理体系的内容加强医院医疗质量管理医院质量管理的作用l5 5、质量体系实施的保证、质量体系实施的保证l（1 1）树立质量意识）树立质量意识l（2 2）加强质量文化建设）加强质量文化建设质量意识、质量观念、质量意识、质量观念、质量责任、质量效益、质量管理、质量培训质量责任、质量效益、质量管理、质量培训l（3 3）实行多级质量控制）实行多级质量控制l（4 4）强化经济杠杆作用）强化经济杠杆作用l（5 5）注意循环管理）注意循环管理 PDCA PDCA（戴明环）戴明环）l（6 6）健全质量管理制度）健全质量管理制度岗位职责、规章制度、岗位职责、规章制度、操作常规操作常规加强医院医疗质量管理44医院质量管理的作用5、质量体系实施的保证加强医院医疗质量管理医院质量管理的作用l6 6、完善知识要素的管理体系，知识是、完善知识要素的管理体系，知识是一种新的资源，把知识纳入管理范围，一种新的资源，把知识纳入管理范围，加强知识的利用、开发、管理。加强知识的利用、开发、管理。l（1）完善教育体系，加大投入，加强知识培训；经验管理不可取。l（2）完善学科体系，以新技术为主体的新兴学科群；加强医院医疗质量管理45医院质量管理的作用6、完善知识要素的管理体系，知识是一种新的医院质量管理的作用l（3 3）完善协作体系，优化人才结构，）完善协作体系，优化人才结构，激活人才个体创造力，产生强大的集体激活人才个体创造力，产生强大的集体创造力；创造力；l（4 4）完善竞争激励机制，公平竞争，）完善竞争激励机制，公平竞争，合理流动；合理流动；l（5 5）完善成果转化体系。）完善成果转化体系。加强医院医疗质量管理46医院质量管理的作用（3）完善协作体系，优化人才结构，激活人才医疗质量管理医疗质量管理l按照医疗质量生成的规律，对医疗活动按照医疗质量生成的规律，对医疗活动和相关过程进行计划、组织、控制，以和相关过程进行计划、组织、控制，以保证和提高医疗质量的管理。保证和提高医疗质量的管理。l医院医疗质量管理是医院质量管理的中医院医疗质量管理是医院质量管理的中心环节，加强医疗质量管理，改善工作心环节，加强医疗质量管理，改善工作质量，提高服务质量，是医院工作的基质量，提高服务质量，是医院工作的基本任务和目的，本任务和目的，“以质量求生存，向管以质量求生存，向管理要效益理要效益”应成为医务人员的共识。应成为医务人员的共识。加强医院医疗质量管理47医疗质量管理按照医疗质量生成的规律，对医疗活动和相关过程进行医疗质量管理的指导思想医疗质量管理的指导思想l1、树立病人至上，质量第一的原则；、树立病人至上，质量第一的原则；l2、质量保证，预防为主；、质量保证，预防为主；l3、系统管理：全员、全部门、全过、系统管理：全员、全部门、全过程的质量管理；程的质量管理；l4、用数据说话；标准化是质量管理、用数据说话；标准化是质量管理基础和核心；数据化：用数据说话；基础和核心；数据化：用数据说话；l5、科学性和实用性的统一。、科学性和实用性的统一。加强医院医疗质量管理48医疗质量管理的指导思想1、树立病人至上，质量第一的原则；加强医疗质量管理的任务l1、进行全员质量教育，提高质量意识；、进行全员质量教育，提高质量意识；l2、建立质量保证体系；、建立质量保证体系；l3、实施质量控制；、实施质量控制；l4、建立质量标准体系，实现质量标准化；建立质量标准体系，实现质量标准化；l5、建立质量管理信息系统；、建立质量管理信息系统；l6、实施质量评价。、实施质量评价。加强医院医疗质量管理49医疗质量管理的任务1、进行全员质量教育，提高质量意识；加强医医疗质量控制系统的相关指标医疗质量控制系统的相关指标l诊断质量指标诊断质量指标l治疗质量指标治疗质量指标l护理质量指标护理质量指标l医疗缺陷指标医疗缺陷指标l工作效率指标工作效率指标l医疗费用指标医疗费用指标l科研论文指标科研论文指标加强医院医疗质量管理50医疗质量控制系统的相关指标诊断质量指标加强医院医疗质量管理5医疗质量管理的具体组织工作医疗质量管理的具体组织工作l1 1、构建质量管理组织网络；、构建质量管理组织网络；l2 2、完善质量管理各项规章制度；、完善质量管理各项规章制度；l3 3、重视质量教育，建立质量责任制；、重视质量教育，建立质量责任制；l4 4、制定质量管理目标和计划；、制定质量管理目标和计划；l5 5、制订、落实质量保证方案和措施；、制订、落实质量保证方案和措施；l6 6、做好质量管理信息管理工作（现在的、做好质量管理信息管理工作（现在的医疗质量报表大家不相信）医疗质量报表大家不相信）l7 7、开展质量检查和奖惩。、开展质量检查和奖惩。加强医院医疗质量管理51医疗质量管理的具体组织工作1、构建质量管理组织网络；加强医院配好配强质量管理人员配好配强质量管理人员l1 1、质量管理人员必须具备三方面的特点：懂政策、质量管理人员必须具备三方面的特点：懂政策标准、会管理方法、严格监督整改。标准、会管理方法、严格监督整改。l2 2、要有一定的管理责权关系：要提高医疗质量，、要有一定的管理责权关系：要提高医疗质量，管理人员必须有明确的责任和管理权威。事实证明：管理人员必须有明确的责任和管理权威。事实证明：医院质量的管理要取得满意效果，要求管理组织机医院质量的管理要取得满意效果，要求管理组织机构和管理人员，既要会管、敢管，还要能管。所谓构和管理人员，既要会管、敢管，还要能管。所谓能管，就是要有管理责任和管理权威。如果医疗管能管，就是要有管理责任和管理权威。如果医疗管理的组织机构设置很合理，人员配备也很齐，但没理的组织机构设置很合理，人员配备也很齐，但没有管理责任和管理权威，组织机构只是形同虚设，有管理责任和管理权威，组织机构只是形同虚设，工作人员只是摆设，要管理、提高医疗质量是绝不工作人员只是摆设，要管理、提高医疗质量是绝不可能的。分析现有医院的医疗质量管理之所以上不可能的。分析现有医院的医疗质量管理之所以上不去，主要的也就是这个问题。去，主要的也就是这个问题。加强医院医疗质量管理52配好配强质量管理人员1、质量管理人员必须具备三方面的特点：懂专业技术水平促进医疗质量专业技术水平促进医疗质量l只有专业技术水平高，医疗质量只有专业技术水平高，医疗质量才有可能好。专业技术水平不高，才有可能好。专业技术水平不高，医疗质量就不会好。如果一个医医疗质量就不会好。如果一个医生的专业技术水平不高，就必然生的专业技术水平不高，就必然地要影响到对疾病诊断的准确性地要影响到对疾病诊断的准确性和治疗效果。和治疗效果。加强医院医疗质量管理53专业技术水平促进医疗质量只有专业技术水平高，医疗质量才有可能仪器设备设施是物质保证仪器设备设施是物质保证l医疗仪器设备是指用于病人的诊断、治医疗仪器设备是指用于病人的诊断、治疗和康复方面的物质条件。疗和康复方面的物质条件。l随着医学科学的发展，物质条件已经在随着医学科学的发展，物质条件已经在医疗服务中起着越来越重要的作用，有医疗服务中起着越来越重要的作用，有些甚至是人工所不能代替的作用。例如：些甚至是人工所不能代替的作用。例如：现代影像设备已经发展到了今天这个水现代影像设备已经发展到了今天这个水平，如果哪个医院没有一台彩色平，如果哪个医院没有一台彩色B B超，超，对于疾病的诊断将是个什么样子。对于疾病的诊断将是个什么样子。加强医院医疗质量管理54仪器设备设施是物质保证医疗仪器设备是指用于病人的诊断、治疗和医疗质量问题医疗质量问题l江苏省医疗质量管理会议上强调：各级各江苏省医疗质量管理会议上强调：各级各类医院的医疗质量不尽人如意，由于医疗类医院的医疗质量不尽人如意，由于医疗质量问题引发的医疗纠纷不断，医疗事故质量问题引发的医疗纠纷不断，医疗事故的发生率有较大幅度的上升，医疗质量的的发生率有较大幅度的上升，医疗质量的社会评价很不理想。尽管我们不能片面看社会评价很不理想。尽管我们不能片面看待这个问题，而要从全社会的角度深刻认待这个问题，而要从全社会的角度深刻认识和分析当前医疗质量中反映的现象，但识和分析当前医疗质量中反映的现象，但是我们不能否认的是，我们的医疗质量确是我们不能否认的是，我们的医疗质量确实存在很多问题。实存在很多问题。加强医院医疗质量管理55医疗质量问题江苏省医疗质量管理会议上强调：各级各类医院的医疗医疗质量问题医疗质量问题l1 1、医疗缺陷指标不理想、医疗缺陷指标不理想l这几年医疗纠纷和医疗事故的发生率不这几年医疗纠纷和医疗事故的发生率不断增加，剧统计：断增加，剧统计：19981998年年20002000年三年三年间，全省各类医疗机构共发生医疗纠年间，全省各类医疗机构共发生医疗纠纷纷68666866例，三年间上升了例，三年间上升了44.48%44.48%，由于，由于医疗纠纷造成的直接经济损失达医疗纠纷造成的直接经济损失达25002500多多万元，协商补偿金额达万元，协商补偿金额达43004300多万元，相多万元，相当于损失了一所中等规模的二级医院。当于损失了一所中等规模的二级医院。20002000年后增长更快。年后增长更快。加强医院医疗质量管理56医疗质量问题1、医疗缺陷指标不理想加强医院医疗质量管理56医疗质量问题医疗质量问题l1998200019982000年三年间，有年三年间，有523523位医院工作位医院工作人员受到了不同程度的人身伤害；共发生人员受到了不同程度的人身伤害；共发生经过各级鉴定的医疗事故经过各级鉴定的医疗事故300300多起，其中责多起，其中责任事故达六分之一，全省由于医疗事故共任事故达六分之一，全省由于医疗事故共赔偿金额达赔偿金额达20002000多万元。现在江苏省正在多万元。现在江苏省正在准备进行医疗事故鉴定的准备进行医疗事故鉴定的300300多例，如果每多例，如果每天鉴定天鉴定1 1例，需要一年才能完成鉴定工作，例，需要一年才能完成鉴定工作，这是前所未有的。院内感染率实际上远比这是前所未有的。院内感染率实际上远比各家医院上报的数值高各家医院上报的数值高。加强医院医疗质量管理57医疗质量问题19982000年三年间，有523位医院工作医疗质量问题医疗质量问题l2 2、诊疗质量的不少指标严重滑坡：、诊疗质量的不少指标严重滑坡：l从省级医疗事故技术鉴定工作和今年全从省级医疗事故技术鉴定工作和今年全省医疗死亡病历质量抽查中，我们发现，省医疗死亡病历质量抽查中，我们发现，危重病人的会诊率在下降，漏诊率在上危重病人的会诊率在下降，漏诊率在上升，误诊率也不少。同一疾病反复住院升，误诊率也不少。同一疾病反复住院率在增加，门急诊抢救工作很不力，产率在增加，门急诊抢救工作很不力，产妇的侧切率和剖腹产率居高不下，无菌妇的侧切率和剖腹产率居高不下，无菌切口感染率较高。切口感染率较高。加强医院医疗质量管理58医疗质量问题2、诊疗质量的不少指标严重滑坡：加强医院医疗质量药品滥用问题严重l1 1、抗生素滥用问题严重；、抗生素滥用问题严重；l2 2、药品比例居高不下，医院以药养医非、药品比例居高不下，医院以药养医非常普遍；常普遍；l3 3、不合理医药问题突出；、不合理医药问题突出；l4 4、药品管理混乱；、药品管理混乱；l5 5、药品费用居高不下。、药品费用居高不下。加强医院医疗质量管理59药品滥用问题严重1、抗生素滥用问题严重；加强医院医疗质量管理强化医疗质量和安全强化医疗质量和安全l1、严格机构、人员、技术准入；、严格机构、人员、技术准入；l2、认真落实各项法律法规和卫、认真落实各项法律法规和卫生系统的规章制度；生系统的规章制度；l3、严格执行医疗、护理技术诊、严格执行医疗、护理技术诊疗常规和操作规程；疗常规和操作规程；l4、管理优质、高效、低耗。、管理优质、高效、低耗。加强医院医疗质量管理60强化医疗质量和安全1、严格机构、人员、技术准入；加强医院医疗医院怎样提高医疗质量医院怎样提高医疗质量l一、健全管理组织，规范制度落实一、健全管理组织，规范制度落实、健全院、科两级质量管理网络、健全院、科两级质量管理网络医院医疗质量管理委员会：是医医院医疗质量管理委员会：是医院医疗质量管理的最高组织，进行院医疗质量管理的最高组织，进行质量控制、病历管理、护理、医技、质量控制、病历管理、护理、医技、医疗安全及疫情管理等，负责相关医疗安全及疫情管理等，负责相关科室的医疗质量、制度落实，工作科室的医疗质量、制度落实，工作总结。总结。加强医院医疗质量管理61医院怎样提高医疗质量一、健全管理组织，规范制度落实、健全一、健全管理组织，规一、健全管理组织，规范制度落实范制度落实l科室质量管理组：由科主任、护科室质量管理组：由科主任、护士长及业务骨干组成，负责科室质士长及业务骨干组成，负责科室质量管理及有关规章制度的制定、执量管理及有关规章制度的制定、执行与落实。行与落实。健全院级病历检查组：院领导亲健全院级病历检查组：院领导亲自挂帅，定期对归档病历、现病历自挂帅，定期对归档病历、现病历进行检查、评分、分析存在问题并进行检查、评分、分析存在问题并提出整改意见提出整改意见。加强医院医疗质量管理62一、健全管理组织，规范制度落实科室质量管理组：由科主任、护一、健全管理组织，规一、健全管理组织，规范制度落实范制度落实l建立院行政查房：对各部门进建立院行政查房：对各部门进行认真检查，发现问题及时协调、行认真检查，发现问题及时协调、及时解决。及时解决。建立行政总值班制度：职能科建立行政总值班制度：职能科室负责人参加。负责非上班时间室负责人参加。负责非上班时间的日常工作与紧急工作处理。的日常工作与紧急工作处理。加强医院医疗质量管理63一、健全管理组织，规范制度落实建立院行政查房：对各部门进行、抓规章制度建设、落实、抓规章制度建设、落实l重新修订和完善各项医疗护理基重新修订和完善各项医疗护理基本制度。本制度。l医院始终把建立、落实各项规章制度作医院始终把建立、落实各项规章制度作为质量管理的内容之一，并在工作中不为质量管理的内容之一，并在工作中不断完善。对新分配入院的人员，上岗前断完善。对新分配入院的人员，上岗前进行为期周的培训，内容有规章制度进行为期周的培训，内容有规章制度教育、医疗质量教育等。教育、医疗质量教育等。加强医院医疗质量管理64、抓规章制度建设、落实重新修订和完善各项医疗护理基本制度、抓规章制度建设、落实、抓规章制度建设、落实l强调三级查房、疑难病例讨论、术前讨论。强调三级查房、疑难病例讨论、术前讨论。分管院长、医务科要组织对各病区进行检查，分管院长、医务科要组织对各病区进行检查，并对检查中暴露的问题，及时反馈、及时整并对检查中暴露的问题，及时反馈、及时整改。改。加强督查力度。为了保证院部政令畅通，加强督查力度。为了保证院部政令畅通，职能部门要加大落实力度，进行定期或不定职能部门要加大落实力度，进行定期或不定期督查，重点查各项规章制度落实、医疗安期督查，重点查各项规章制度落实、医疗安全、医疗质量、劳动纪律、服务态度等，发全、医疗质量、劳动纪律、服务态度等，发现问题，限期改正。对少数违规者，进行了现问题，限期改正。对少数违规者，进行了处理。处理。加强医院医疗质量管理65、抓规章制度建设、落实强调三级查房、疑难病例讨论、术前讨二、抓质量教育，重业务建设二、抓质量教育，重业务建设l、加强质量教育，保证医疗质量。、加强质量教育，保证医疗质量。l要开展对全院职工的质量意识教育，使广大要开展对全院职工的质量意识教育，使广大职工充分认识到医疗质量直接关系到医院的职工充分认识到医疗质量直接关系到医院的生存和发展，提高全院职工的医疗质量意识。生存和发展，提高全院职工的医疗质量意识。l要加强法制观念，学习法律知识和医疗事故要加强法制观念，学习法律知识和医疗事故处理条例，通过学习医疗纠纷的防范与处理，处理条例，通过学习医疗纠纷的防范与处理，增强自我保护能力。增强自我保护能力。l医务科定期进行医疗质量情况通报，分析原医务科定期进行医疗质量情况通报，分析原因，目的是减少缺陷，保证医疗质量因，目的是减少缺陷，保证医疗质量。加强医院医疗质量管理66二、抓质量教育，重业务建设、加强质量教育，保证医疗质量。二、抓质量教育，重业务建设二、抓质量教育，重业务建设l、规范病历书写，提高病历质量。病历质、规范病历书写，提高病历质量。病历质量是医疗质量和医疗水平的具体体现，也是量是医疗质量和医疗水平的具体体现，也是医院总体水平的一个方面，也是处理医疗纠医院总体水平的一个方面，也是处理医疗纠纷的法律依据。纷的法律依据。规范病历书写。认真学习江苏省第四版病规范病历书写。认真学习江苏省第四版病历书写规范，提高内涵质量。历书写规范，提高内涵质量。加强病历检查力度。病历质量管理组每月加强病历检查力度。病历质量管理组每月对各病区病历进行检查、评分，指出存在问对各病区病历进行检查、评分，指出存在问题，并反馈到科室。题，并反馈到科室。加强医院医疗质量管理67二、抓质量教育，重业务建设、规范病历书写，提高病历质量。病二、抓质量教育，重业务建设二、抓质量教育，重业务建设l、鼓励、支持开展科研项目，确定、鼓励、支持开展科研项目，确定“科技兴院科技兴院”发展战略。发展战略。、建立临床科室、医技科室医疗质量反馈制度，、建立临床科室、医技科室医疗质量反馈制度，临床、医技相互监督临床、医技相互监督,每月把工作中的缺点上报医每月把工作中的缺点上报医务科务科,综合分析后综合分析后,提出整改意见。提出整改意见。、重视医技质量管理，提高医技服务质量。医技、重视医技质量管理，提高医技服务质量。医技工作面向各科室，如何更好为临床服务，为临床提工作面向各科室，如何更好为临床服务，为临床提供正确的诊断依据，是医疗质量不可分割的一部分。供正确的诊断依据，是医疗质量不可分割的一部分。针对病理、放射、检验、麻醉等重点科室，要求按针对病理、放射、检验、麻醉等重点科室，要求按省质控中心标准达标，保证报告的准确性和时限性，省质控中心标准达标，保证报告的准确性和时限性，接受临床监督。接受临床监督。加强医院医疗质量管理68二、抓质量教育，重业务建设、鼓励、支持开展科研项目，确定“三、抓医疗安全、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故三、抓医疗安全、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故l、加强医疗安全教育。警钟常鸣。、加强医疗安全教育。警钟常鸣。、严格执行医疗安全制度，加强医疗安、严格执行医疗安全制度，加强医疗安全报告制度，做到重大医疗事件立即报告，全报告制度，做到重大医疗事件立即报告，严重差错及时报告，一般差错如实报告，严重差错及时报告，一般差错如实报告，安全医疗报表按月报告医务科。安全医疗报表按月报告医务科。、医疗安全责任制，责任落实到人。、医疗安全责任制，责任落实到人。、抓护理安全管理。建立护士长查房制、抓护理安全管理。建立护士长查房制度。做好三查七对，严防差错。度。做好三查七对，严防差错。、医务科每季进行医疗纠纷分析，提出、医务科每季进行医疗纠纷分析，提出防范措施。防范措施。加强医院医疗质量管理69三、抓医疗安全、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故、加强医疗安全四、抓业务建设，重人才引进、培养四、抓业务建设，重人才引进、培养 、做好引进专业技术人员。当前医、做好引进专业技术人员。当前医疗市场的竞争就是人才竞争、服务质疗市场的竞争就是人才竞争、服务质量竞争，创造优惠条件，引进人才。量竞争，创造优惠条件，引进人才。、提高新分配人员的学历水平，培、提高新分配人员的学历水平，培养高学历、高素质的后备力量。养高学历、高素质的后备力量。、调动在职人员积极性，做好知识、调动在职人员积极性，做好知识充电。住院医师参加规范化培训，提充电。住院医师参加规范化培训，提高理论水平。高理论水平。、组织全院三基考试，一年、组织全院三基考