常规化验单解读课件

Contents 血常规结果解读血常规结果解读尿常规结果解读尿常规结果解读肝功能结果解读肝功能结果解读肾功能结果解读肾功能结果解读血脂结果解读血脂结果解读血糖相关结果解读血糖相关结果解读6/16/20241常规化验单解读血常规结果解读血常规结果解读6/16/20242常规化验单解读6/16/20243常规化验单解读 检查项目：检查项目：白细胞、红细胞、血小板、6/16/20244常规化验单解读 白细胞白细胞 参考值：成人（410）109/L；1 1白细胞白细胞增高增高 ：急性细菌性感染或化脓性炎症；严重的组织损伤或大量血细胞破坏；急性大出血；急性中毒（如糖尿病酮症酸中毒）肿瘤性增高：若高于30109/L此值有白血病的可能，应做末梢血涂片分类和骨髓检查。6/16/20245常规化验单解读2白细胞白细胞减低减低 某些血液病：如典型的再生障碍性贫血。电离辐射（如X线等、长期服用氯霉素后。自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮。脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大。若低于0.5109/L，则极容易感染，应采取适当的预防感染措施，密切观察。6/16/20246常规化验单解读红细胞红细胞 正常参考值：男性为（4.05.5）1012/L；女性为（3.55.0）1012/L；6/16/20247常规化验单解读红细胞红细胞增高增高 1.生理性增高:见于新生儿、精神兴奋、高原 反应等。2.病理性增高:真性红细胞增多症。绝对性增高：与组织缺氧有关（高原缺氧）；相对性增高：常见于剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、大量出汗、多尿和水的摄入量显著不足的患者。6/16/20248常规化验单解读红细胞红细胞降低降低1.生理性贫血：多见于孕妇、老人和生长发育 期的小孩。2.病理性减低：各种贫血；失血：急性失血或消化道溃疡、钩虫病等慢性失血所致贫血。6/16/20249常规化验单解读血小板的参考值为：(100 300)109/L。危急值 50 109/L血小板血小板增高增高 1.血小板数增高:见于急性大出血及溶血之后；持续性增高，见于真性 红细胞增多症、出血性血小板增多症；慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤及许多恶性肿瘤的早期常可见血小板增多。6/16/202410常规化验单解读 血小板数血小板数减少减少:血小板产生减少，如再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病；血小板破坏亢进，见于原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进；血小板消耗过多，如弥漫性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等。50109/L，如果病人有轻度出血症状或准备进行小手术，也应输入血小板治疗。6/16/202411常规化验单解读尿常规结果解读尿常规结果解读6/16/202412常规化验单解读 尿常规化验包括尿的颜色、透明度、酸碱度、比重、有无蛋白和糖等。化验单上，如果一些项目后面写了“+”号，这在医学上叫做阳性结果；相反，“-”号就叫阴性结果。阳性结果通常是泌尿系统疾病的标志。PHPH代代表表酸酸碱碱度度。正常结果为6.0。酸碱度增高常见于频繁呕吐，呼吸性碱中毒等。酸碱度降低常见于酸中毒、糖尿病等。尿尿糖糖 GLUGLU。正常结果为阴性。患糖尿病时尿糖可达23个+，甲亢、肢端肥大症、脑肿瘤等均可导致尿糖升高。尿尿蛋蛋白白 PROPRO。正常结果为阴性或微量。阳性见于急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉硬化、高血压肾病等。6/16/202413常规化验单解读 酮酮体体 KETKET。正常结果为阴性。酮症酸中毒时尿酮体为阳性，常见于糖尿病患者饥饿、呕吐、腹泻时。亚亚硝硝酸酸盐盐 NITNIT。亚硝酸盐含量的多少常与食物的种类有关。如经常超过正常，提示有尿结石或有尿路感染的可能。尿尿胆胆红红素素BILBIL。如果是阳性，常见于病毒性肝炎、提示有黄疸，需进行检查。尿尿白白细细胞胞。正常结果为阴性，尿液中WBC增多见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及前列腺炎。尿尿红红细细胞胞。正常为阴性。阳性表明有泌尿系感染或泌尿系疾病。需复查。6/16/202414常规化验单解读尿微量白蛋白高血压及糖尿病患者常易并发肾脏损害，如不及时发现和治疗，会逐渐发展为尿毒症。早期糖尿病肾病，尿常规检查尿蛋白常为阴性，易被忽略，待尿常规中出现尿蛋白时，肾脏病变往往已不是早期。尿微量白蛋白测定是反映早期肾损害的敏感指标，尿微量白蛋白超过30mg24小时，则提示有早期肾损害。此时如能严格地控制血糖、血压并配合其他治疗，肾功能多半可以恢复正常。6/16/202415常规化验单解读6/16/202416常规化验单解读尿常规影响因素尿常规影响因素1.正确收集标本，清洁中段尿，尿标本必须新鲜。2.使用一次性容器，避免分泌物的污染，留尿前最好不吃影响分析的药物和食物。3.标本及时送检。6/16/202417常规化验单解读肝功能结果解读肝功能结果解读6/16/202418常规化验单解读 谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶（AST）正常参考值：040U/LALTALT和和ASTAST增高见于增高见于:肝胆疾病肝胆疾病:急、慢性病毒性肝炎、肝硬变活急、慢性病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎和胆管炎动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎和胆管炎;心肌损伤心肌损伤:急性心肌梗死和心肌炎急性心肌梗死和心肌炎;骨骼肌损伤骨骼肌损伤:多发性肌炎多发性肌炎;药物及中毒性肝脏损害药物及中毒性肝脏损害:药物性肝炎和酒精药物性肝炎和酒精性肝炎（后者性肝炎（后者ASTAST升高更明显）。升高更明显）。6/16/202419常规化验单解读 肝功能异常时需定期复查，可2周后复查。如果超过正常值的2倍，则需进一步行B超、乙肝五项等检查以排除病毒性肝炎及其他相关疾病，并于专科就诊后应用保肝药物治疗。6/16/202420常规化验单解读 肾功能结果解读肾功能结果解读6/16/202421常规化验单解读尿素氮（BUN）参考值：1.78.3mmol/L 危急值：28.6 mmol/L 是人体蛋白质代谢的终末产物，人体90%以上的尿素通过肾脏排泄，在摄入食物及体内分解代谢比较稳定的情况下，血液浓度取决于肾脏的排泄能力。6/16/202422常规化验单解读临床解读：1.升高升高见于：(1)肾功能不全、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰竭，而且其尿素升高与病情成正比。(2)脱水，循环功能不全，心功能不全等。(3)尿路结石，前列腺肿瘤或肥大等原因引起的尿少；尿滞留。(4)见于高蛋白饮食或体内蛋白质分解旺盛，如上消化道出血、甲亢等。6/16/202423常规化验单解读3.0mmol/L：提示血液稀释过多，或有肝功能不全。14.2mmol/L：应考虑能够引起尿素增高的各种原因，同时做肌酐有助于判断肾功能状态。28.6mmol/L：提示严重的肾功能衰竭，应选择更具特异性的诊断项目明确诊断，恰当的治疗。6/16/202424常规化验单解读血肌酐（Cr）参考值：40132umol/L 是是反应肾脏实质损害的重要指标。反应肾脏实质损害的重要指标。见于急、慢性肾功能不全，急性肾炎早期轻度升高，慢性肾炎明显升高，提示预后不良。尿毒症，重度心力衰竭时肌酐浓度升高。141umol/L：应做肌酐清除率等有关肾功能的检查。530umol/L：提示有严重的肾功能损害，应及时给予恰当的治疗。6/16/202425常规化验单解读尿酸（UA）参考值：149416umol/L 416mmol/L：为高尿酸血症，应注意少进食含嘌呤类实物，忌动物内脏、海鲜及啤酒。640mmol/L：有形成痛痛风风或或肾肾结结石石的高危险性，应及时给予适当的治疗。如应用药物 秋水仙碱。6/16/202426常规化验单解读痛风结节痛风结节 6/16/202427常规化验单解读6/16/202428常规化验单解读血脂系列结果解读血脂系列结果解读包括总胆固醇、血清甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）等，常作为动脉粥样硬化的参考指标。总胆固醇：总胆固醇：合适水平 5.23mmol/L。边缘水平：5.23-5.69mmol/l。升高：5.72mmol/l。5.72mmol/l5.72mmol/l提提示示有有冠冠状状动动脉脉硬硬化化的的危危险险因因素素，应采用低脂、低胆固醇、高纤维素饮食，适当药物治疗。甘油三酯：甘油三酯：0.561.7mmol/L。合适水平1.70mmol/l。升高：1.7mmol/l。甘油三酯升高，饮食禁忌油炸食品，宜清淡饮食。4.52mmol/L：说明会发生动脉粥样硬化性心脑血管疾病，必须控制饮食和降血脂药物治疗，动态监测。药物如：非诺贝特等。6/16/202429常规化验单解读低密度脂蛋白：低密度脂蛋白：LDL-CLDL-C升高与冠心病发病呈正相关系。升高与冠心病发病呈正相关系。合适水平 3.12mmol/l。边缘水平：3.15-3.16mmol/l。升高：3.64mmol/l。若体检发现LDL升高，除了注意饮食，还应服用药物治疗。常用他汀类药物如辛伐他汀，阿托伐他汀等。服药后注意定期复查血脂水平，并注意复查肝功、肾功能，防止药物不良反应，使血脂控制在稳定的水平。高密度脂蛋白：高密度脂蛋白：范围：1.04-1.96mmol/l。高密度脂蛋白对防防止止动动脉脉硬硬化化、预预防防冠冠心心病病的发生有重要作用。6/16/202430常规化验单解读血糖测定结果解读血糖测定结果解读空空腹腹血血糖糖是指隔夜空腹(至少8-1 0小时除饮水外未进任何食物)于早餐前抽静脉血所测的血糖.正常范围：正常范围：3.93.96.6.1 1mmol/Lmmol/L空腹血糖7.0mmol/l和(或)餐后2小时血糖11.1mmol/l诊断为糖病；空腹血糖在6.1-7.0mmol/l为空腹血糖受损，空腹血糖受损，餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/l为糖耐量受损。糖耐量受损。空腹血糖受损和糖耐量受损统称为糖尿病前期。同时也为为动动脉脉粥粥样样硬硬化化等等心心血血管管疾疾病病的的危危险险因因素素，此时我们应注意定期监测血糖（空腹及餐后2小时血糖），定期查糖化血红蛋白。作为糖尿病患者，理想情况下血糖应控制在：空腹血糖6.1mmol/l，餐后2小时血糖8.0mmol/l。6/16/202431常规化验单解读糖化血红蛋白糖化血红蛋白（HbA1C）和糖耐量试验和糖耐量试验糖化血红蛋白可以反映采血前2-3个月的平均血糖水平，其正常值为4 4.5.56 6.3.3。糖糖化化血血红红蛋蛋白白6.5%为心血管疾病的危险因素，我国糖尿病指南要求，糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在6.5以下。葡萄糖耐量试验葡萄糖耐量试验 正正常常值值：口服葡萄糖后0.51h血糖水平达到峰值，位于7.88.9mmol/L。2h不超过7.8mmol/L，3h恢复至空腹血糖值。每次尿糖均为阴性。口服葡萄糖后2小时血糖11.1mmol/l可诊断为糖尿病；一经诊断，糖尿病患者需进行药物及胰岛素治疗。6/16/202432常规化验单解读6/16/202433常规化验单解读同型半胱氨酸同型半胱氨酸正常值:9.673umol/l同型半胱氨酸与动脉粥样硬化和血栓性疾病密切相关，增增高高见于心脑血管疾病如冠心病、脑梗死，是是动动脉脉粥粥样样硬硬化化和和缺缺血血性性心心脑脑血血管管疾疾病病发发病病的的独独立危险因素之一。立危险因素之一。6/16/202434常规化验单解读6/16/202435常规化验单解读