呼吸衰竭的护理.课件

呼吸衰竭病人的呼吸衰竭病人的护理理1精选ppt呼吸衰竭病人的护理1精选ppt一、呼吸衰竭的定一、呼吸衰竭的定义、病因、病因、发病机制和分病机制和分类二、急性呼吸衰竭的定二、急性呼吸衰竭的定义、病因、病因三、急性呼衰的三、急性呼衰的临床表床表现、辅助助检查和治和治疗要要点点四、慢性呼衰的定四、慢性呼衰的定义、病因、病因五、慢性呼衰的五、慢性呼衰的临床表床表现、辅助助检查及治及治疗要要点点六、呼吸衰竭病人的六、呼吸衰竭病人的护理（理（护理理诊断、措施，断、措施，健康教育）健康教育）2精选ppt一、呼吸衰竭的定义、病因、发病机制和分类2精选ppt概念概念呼吸衰竭呼吸衰竭：各种原因引起肺通气和：各种原因引起肺通气和（或）（或）换气功能障碍，以致在静息气功能障碍，以致在静息状状态下不能下不能维持足持足够的气体交的气体交换，导致低氧血症（或不伴）高碳酸血致低氧血症（或不伴）高碳酸血症，症，进而引起一系列病理生理改而引起一系列病理生理改变和相和相应临床表床表现的的综合症合症。3精选ppt概念呼吸衰竭：各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，以致在诊断常以断常以动脉血气分析脉血气分析为根据，若在海根据，若在海平面安静状平面安静状态下呼吸空气下呼吸空气时，动脉血氧脉血氧分分压（PaO2）60mmHg,伴或不伴二氧伴或不伴二氧化碳分化碳分压（PaCO2）50mmHg，并排除，并排除心内解剖分流和原心内解剖分流和原发的心排血量降低等的心排血量降低等因素所引起的低氧，即可因素所引起的低氧，即可诊断断为呼吸衰呼吸衰竭。竭。4精选ppt诊断常以动脉血气分析为根据，若在海平面安静状态下呼吸空气时，呼吸衰竭的病因呼吸衰竭的病因参与肺通气和肺换气的任何一个环节的严重病变，都也导致呼吸衰竭，包括：气道阻塞性疾病变如慢阻肺、严重哮喘等肺组织病变如肺结核、肺水肿等肺血管疾病如肺栓塞胸廓与胸膜病变如胸廓畸形、广泛胸膜增厚、连枷胸、气胸等神经肌肉病变如脊髓颈段或高位胸段损伤、脑血管病变、重症肌无力等5精选ppt呼吸衰竭的病因参与肺通气和肺换气的任何一个环节的严重病变，都呼吸衰竭的呼吸衰竭的发病机制病机制1.1.低氧血症和高碳酸血症的低氧血症和高碳酸血症的发生机制生机制 上述各种原因上述各种原因导致肺通气或（和）肺致肺通气或（和）肺换气功能受气功能受损时，即可，即可导致低氧致低氧血症和高碳酸血症。血症和高碳酸血症。a a肺通气不足肺通气不足b b弥散障碍弥散障碍c c通气通气/血流比例失血流比例失调 部分肺泡通气不足部分肺泡通气不足部分肺泡部分肺泡血流不足血流不足d d肺内肺内动-静脉解剖分流增加静脉解剖分流增加6精选ppt呼吸衰竭的发病机制1.低氧血症和高碳酸血症的发生机制上述呼吸衰竭的呼吸衰竭的发病机制病机制2.2.低氧血症和高碳酸血症低氧血症和高碳酸血症对机体的影响机体的影响（1 1）对中枢神中枢神经系系统的影响的影响（2 2）对循循环系系统的影响的影响（3 3）对呼吸的影响呼吸的影响（4 4）对消化系消化系统和和肾功能的影响功能的影响（5 5）对酸碱平衡和酸碱平衡和电解解质的影响的影响7精选ppt呼吸衰竭的发病机制2.低氧血症和高碳酸血症对机体的影响7精选分分类主要按主要按动脉血气分析：脉血气分析：型呼衰型呼衰：仅有缺氧，无二氧化碳潴留有缺氧，无二氧化碳潴留 PaO260mmHg，PaCO2降低或正常降低或正常 见于于换气功能障碍气功能障碍型呼衰型呼衰：既有缺氧，又有：既有缺氧，又有CO2潴留潴留 PaO260mmHg，PaCO250mmHg 系肺泡通气不足所致系肺泡通气不足所致按按发病急病急缓分分类：急性呼衰急性呼衰ARDS、慢性呼衰、慢性呼衰8精选ppt分类主要按动脉血气分析：8精选ppt急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭1.1.定定义急性呼衰是因急性呼衰是因严重肺疾患、重肺疾患、创伤、休克、急性、休克、急性气道阻塞等突气道阻塞等突发的致病因素，引起肺通气或的致病因素，引起肺通气或换气功能迅速出气功能迅速出现严重障碍，在重障碍，在短短时间内内导致的致的呼吸衰竭。呼吸衰竭。9精选ppt急性呼吸衰竭1.定义9精选ppt急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭2.2.病因病因（1 1）肺通气和（或）肺通气和（或）换气功能障碍气功能障碍（2 2）呼吸中枢受抑制）呼吸中枢受抑制（3 3）神）神经肌肉肌肉传导系系统受受损10精选ppt急性呼吸衰竭2.病因10精选ppt急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭3.3.临床表床表现 主要是低氧血症所致的呼吸困主要是低氧血症所致的呼吸困难和和多器官功能障碍。多器官功能障碍。（1 1）呼吸困）呼吸困难（2 2）发绀（3 3）精神神）精神神经症状症状（4 4）循）循环系系统症状症状（5 5）消化和泌尿系）消化和泌尿系统症状症状11精选ppt急性呼吸衰竭3.临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多器（一）呼吸困（一）呼吸困难 最早、最突出的症状，最早、最突出的症状，呼吸呼吸频率、率、节律和幅度的律和幅度的均可均可发生生变化。最初表化。最初表现为呼吸呼吸频率增快，病情率增快，病情加重加重时呼吸困呼吸困难明明显，辅助呼吸肌收助呼吸肌收缩增增强，上，上呼吸道梗阻呈吸气性呼吸困呼吸道梗阻呈吸气性呼吸困难，伴三凹征。呼吸，伴三凹征。呼吸中枢受抑制所致的呼吸衰竭，表中枢受抑制所致的呼吸衰竭，表现为呼吸呼吸节律改律改变，如潮式呼吸、，如潮式呼吸、叹息息样呼吸等。呼吸等。12精选ppt（一）呼吸困难12精选ppt（二）紫（二）紫绀 是缺是缺O2O2的典型症状。的典型症状。当当动脉血氧脉血氧饱和度和度低于低于9090或氧分或氧分压60mmHg60mmHg时，可在血，可在血流量流量较大的口唇、指甲、舌等出大的口唇、指甲、舌等出现紫紫绀；严重休克末梢循重休克末梢循环差的患者，即使差的患者，即使动脉血氧分脉血氧分压尚正常，也可出尚正常，也可出现紫紫绀，称，称为外周外周发绀，而由于，而由于SaO2SaO2降低引起的降低引起的发绀，称，称为中央性中央性发绀。13精选ppt（二）紫绀13精选ppt（三）精神、神（三）精神、神经症状症状 急性呼衰可出急性呼衰可出现精神精神错乱、狂躁、抽搐、乱、狂躁、抽搐、昏迷等症状。昏迷等症状。CO2 CO2潴留出潴留出现中枢抑制之前中枢抑制之前的的兴奋症状，如失眠、症状，如失眠、烦躁、躁躁、躁动，但此，但此时切忌用切忌用镇静或安眠静或安眠药，以免加重，以免加重CO2CO2潴留，潴留，发生肺性生肺性脑病，表病，表现为神志淡漠、肌肉震神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡、甚至昏迷等。歇抽搐、昏睡、甚至昏迷等。14精选ppt（三）精神、神经症状14精选ppt（四）心血管系（四）心血管系统症状症状 早期血早期血压升高，心升高，心动过速，速，长期缺氧期缺氧导致肺致肺动脉高脉高压。严重缺氧，酸中毒重缺氧，酸中毒时，可出，可出现心力衰竭心力衰竭 ，血，血压下降及心下降及心律失常、甚至心律失常、甚至心脏停搏。停搏。15精选ppt（四）心血管系统症状15精选ppt（五）消化和泌尿系（五）消化和泌尿系统症状症状 严重呼衰重呼衰对肝、肝、肾功能都有影响，尿功能都有影响，尿中出中出现红细胞、白胞、白细胞、蛋白和管型。胞、蛋白和管型。常因胃常因胃肠道粘膜充血水道粘膜充血水肿、糜、糜烂渗血，渗血，或或应激性激性溃疡引起上消化道出血。引起上消化道出血。16精选ppt（五）消化和泌尿系统症状16精选ppt急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭辅助助检查 1 1、动脉血气分析：最重要的指脉血气分析：最重要的指标。静息状静息状态吸空气吸空气时PaO2PaO260mmHg60mmHg、PaCO2PaCO250mmHg50mmHg为型呼衰，型呼衰，单纯动脉脉血氧分血氧分压降低降低则为型呼衰。型呼衰。2 2、肺功能、肺功能检查：可判断原：可判断原发疾病的种疾病的种类和和严重程度。重程度。3 3、影像学、影像学检查：有助于：有助于对引起呼吸衰竭的病因的判引起呼吸衰竭的病因的判断。断。17精选ppt急性呼吸衰竭辅助检查17精选ppt急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭治治疗要点要点 1 1、保持呼吸道通、保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物及异物清除呼吸道分泌物及异物缓解支气管解支气管痉挛建立建立人工气道人工气道 2 2、氧、氧疗：3 3、增加通气量，减少二氧化碳潴留：、增加通气量，减少二氧化碳潴留：呼吸呼吸兴奋剂机械通气机械通气 4 4、病因治、病因治疗：治：治疗疾病的根本所在疾病的根本所在 5 5、对症支持治症支持治疗：处理理电解解质酸碱平衡失酸碱平衡失调、肺性、肺性脑病等并病等并发症，尤其注意防治症，尤其注意防治MODSMODS。18精选ppt急性呼吸衰竭治疗要点18精选ppt慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭1.1.定定义 是指原有慢性疾病，包括呼吸和神是指原有慢性疾病，包括呼吸和神经肌肉系肌肉系统疾病等，疾病等，导致呼吸功能致呼吸功能损害逐害逐渐加重，加重，经过较长时间才才发展展为呼衰呼衰。19精选ppt慢性呼吸衰竭1.定义19精选ppt慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭2.2.病因病因 引起慢性呼衰的病因引起慢性呼衰的病因较多，但以支多，但以支气管气管-肺疾病最常肺疾病最常见，如，如COPDCOPD、严重肺重肺结核、核、尘肺等，其中以肺等，其中以COPDCOPD最常最常见。20精选ppt慢性呼吸衰竭2.病因20精选ppt慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭临床表床表现 慢性呼衰与急性呼衰的慢性呼衰与急性呼衰的临床表床表现基本相似，但以下几个方基本相似，但以下几个方面有所不同。面有所不同。呼吸困呼吸困难：最早出：最早出现的症状，的症状，发绀是是严重的缺氧表重的缺氧表现。神神经精神症状精神症状：慢性缺氧多表：慢性缺氧多表现为智力和定向障碍。有智力和定向障碍。有二氧化碳潴留可表二氧化碳潴留可表现为先先兴奋后抑制后抑制现象。随二氧化碳潴留的象。随二氧化碳潴留的加重引起呼吸抑制，加重引起呼吸抑制，发生肺性生肺性脑病。病。循循环系系统症状症状：二氧化碳潴留使体表静脉充盈、皮肤潮：二氧化碳潴留使体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、血、温暖多汗、血压升高。因升高。因脑血管血管扩张产生搏生搏动性性头痛。慢痛。慢性缺氧和二氧化碳潴留引起肺性缺氧和二氧化碳潴留引起肺动脉高脉高压，可，可发生右心衰竭，出生右心衰竭，出现体循体循环淤血体征。淤血体征。21精选ppt慢性呼吸衰竭临床表现21精选ppt慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭辅助助检查 动脉血气分析是脉血气分析是诊断呼衰的主要指断呼衰的主要指标，PaO2PaO260mmHg60mmHg，伴或不伴，伴或不伴PaCO2PaCO250mmHg50mmHg。22精选ppt慢性呼吸衰竭辅助检查22精选ppt慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭治治疗要点要点 治治疗原原发病、保持气道通病、保持气道通畅、恰当的氧、恰当的氧疗等，与急性呼等，与急性呼衰基本一致。衰基本一致。23精选ppt慢性呼吸衰竭治疗要点23精选ppt护理理评估估辅助助检查 动脉血气分析作脉血气分析作为呼吸衰竭呼吸衰竭诊断断标准。准。健康史健康史 应了解患者有无慢性支气管炎、阻塞性肺气了解患者有无慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、哮喘等慢性气道阻塞性疾病病史；哮喘等慢性气道阻塞性疾病病史；发病病因，有无上呼吸病病因，有无上呼吸道感染道感染诱因存在。因存在。心理状况心理状况 焦焦虑和抑郁是呼吸衰竭常和抑郁是呼吸衰竭常见的心理反的心理反应。由于。由于肺功能下降，呼吸困肺功能下降，呼吸困难诱发的窒息和面的窒息和面对死亡的恐惧，患死亡的恐惧，患者精神高度者精神高度紧张有有频死感，死感，语言交流障碍，患者出言交流障碍，患者出现情情绪低落。低落。24精选ppt护理评估辅助检查动脉血气分析作为呼吸衰竭诊断标准。24精呼衰主要呼衰主要护理理诊断断（1 1）气体交）气体交换受受损：与通气功能障碍有关。：与通气功能障碍有关。（2 2）清理呼吸道无效：与呼吸道感染、分泌物）清理呼吸道无效：与呼吸道感染、分泌物过多或黏稠、多或黏稠、咳嗽无力等有关。咳嗽无力等有关。（3 3）语言沟通障碍：与呼吸困言沟通障碍：与呼吸困难、人工气道建立有关。、人工气道建立有关。（4 4）液体不足：与大量痰液排出、出汗增加、）液体不足：与大量痰液排出、出汗增加、摄入减少有关。入减少有关。（5 5）营养失养失调，低于机体需要：与食欲下降、，低于机体需要：与食欲下降、进食减少、消食减少、消耗增加有关。耗增加有关。（6 6）潜在并）潜在并发症：消化道出血、心力衰竭、休克等。症：消化道出血、心力衰竭、休克等。25精选ppt呼衰主要护理诊断（1）气体交换受损：与通气功能障碍有关。25护理目理目标（1 1）患者缺氧和二氧化碳滞留症状得到改善。）患者缺氧和二氧化碳滞留症状得到改善。（2 2）患者的呼吸道通）患者的呼吸道通畅，呼吸形，呼吸形态得到得到纠正。正。（3 3）患者的情感得到交流，焦）患者的情感得到交流，焦虑情情绪减减轻。（4 4）患者将能保）患者将能保证摄入足入足够的液体和的液体和电解解质。（5 5）患者能）患者能认识增加增加营养物养物质摄入的重要性。入的重要性。26精选ppt护理目标（1）患者缺氧和二氧化碳滞留症状得到改善。26精选p护理措施理措施呼吸衰竭病情变化迅速，若不及时抢救，可危及生命。处理原理原则是在保持通畅的条件下，改善纠正缺氧、二氧化碳潴留及代谢功能紊乱，从而为基础病变及诱发因素的治疗争取时间和创造条件。27精选ppt护理措施呼吸衰竭病情变化迅速，若不及时抢救，可危及生命。处理护理措施理措施休息与活休息与活动绝对卧床休息，病室需要安静，阳光充足，空气卧床休息，病室需要安静，阳光充足，空气新新鲜。根据病情，。根据病情，选择不同体位，半卧位或坐位，不同体位，半卧位或坐位，昏迷患者要昏迷患者要侧卧，卧，头转向一向一侧，以免咽喉分泌物，以免咽喉分泌物堵塞气管，气管插管切开患者堵塞气管，气管插管切开患者应取仰卧位。保取仰卧位。保证充分休息，采取防止充分休息，采取防止压疮及跌倒的措施。及跌倒的措施。28精选ppt护理措施休息与活动28精选ppt护理措施理措施2 2、饮食：食：呼吸衰竭患者体力消耗大，鼓励清醒患者进食，增加营养，给高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、适量维生素及微量元素的流质或半流质饮食，病情危重者给予鼻饲，每日饮水量1500ml以上。29精选ppt护理措施2、饮食：29精选ppt护理措施理措施3.保持呼吸道通保持呼吸道通畅：协助有效排痰，必要助有效排痰，必要时机械吸引。机械吸引。危重患者每危重患者每2 23h3h翻身拍背一次，帮助排痰，如翻身拍背一次，帮助排痰，如建立人工气道患者，建立人工气道患者，应加加强湿化吸入湿化吸入 严重呼衰意重呼衰意识不清的病人，可不清的病人，可经鼻或鼻或经口口给予予机械吸引，吸痰机械吸引，吸痰时应注意无菌操作。注意无菌操作。神志清醒者可每日神志清醒者可每日2 23 3次超声次超声雾化吸入，每次化吸入，每次1020min1020min。30精选ppt护理措施3.保持呼吸道通畅：30精选ppt护理措施理措施4.4.合理氧合理氧疗：型呼衰和型呼衰和ARDSARDS病人需要吸入病人需要吸入较高高浓度的氧，度的氧，使使PaCO2PaCO2迅速提到迅速提到6080mmHg6080mmHg，或，或SaO2SaO290%90%。型呼衰的病人一般在型呼衰的病人一般在PaO2PaO260mmHg60mmHg时才开始才开始氧氧疗，应予低予低浓度（度（35%35%）持）持续给养，使养，使PaO2PaO2控制在控制在60mmHg60mmHg，以防因缺氧完全，以防因缺氧完全纠正，使外周正，使外周化学感受器失去低氧血症的刺激而化学感受器失去低氧血症的刺激而导致呼吸抑致呼吸抑制，反而会制，反而会导致呼吸致呼吸频率和幅度降低，加重缺率和幅度降低，加重缺氧和氧和CO2CO2潴留。潴留。31精选ppt护理措施4.合理氧疗：31精选ppt护理措施理措施5.5.病情病情观察察 严密密观察病情察病情变化，警惕休克、心衰、肺性化，警惕休克、心衰、肺性脑病及消化道出血等并病及消化道出血等并发症。准确症。准确记录出入量，必出入量，必要要时监测每小每小时尿量。尿量。32精选ppt护理措施5.病情观察32精选ppt护理措施理措施6.用用药护理理 注意注意观察察药物副作用。物副作用。使用呼吸使用呼吸兴奋剂时要保要保持呼吸道通持呼吸道通畅、滴速不宜、滴速不宜过快，用快，用药后注意后注意 患患者神志及呼吸的者神志及呼吸的变化，如出化，如出现头痛、痛、恶心、上心、上腹部不适等不良反腹部不适等不良反应时要减慢要减慢输液速度并液速度并报告告医生。医生。对烦躁不安、失眠者，慎用躁不安、失眠者，慎用镇静静剂，以，以防呼吸抑制。防呼吸抑制。33精选ppt护理措施6.用药护理33精选ppt护理措施理措施心理心理护理：理：护士耐心解答患者及家属提出的问题，倾听患者对疾病的感受，理解患者的情感与观点，向患者及家属详细讲解肺心病相关知识，提高患者对疾病的认识，增强其心理承受能力。有计划安排各项治疗和护理操作时间，尽量保证病人充足休息和睡眠，尽量减少病人的说话次数。保持病室安静，减少环境中嘈杂声音的干扰。提供连续性护理，减少无效交流次数。34精选ppt护理措施心理护理：34精选ppt护理措施理措施气管插管的气管插管的护理：理：1 1、固定固定导管，管，检查其深度距离口腔其深度距离口腔242426cm26cm，保持气管插，保持气管插管下端在气管分叉上管下端在气管分叉上1-2cm1-2cm，插入，插入过深，深，导致一致一侧肺不肺不张，过浅易使浅易使导管拖出，管拖出，选择合适的牙合适的牙垫，以利于固定，以利于固定 和吸痰。和吸痰。2 2、保持人工气道通保持人工气道通畅、湿化、湿化,定定时给予气道内滴注湿化液、予气道内滴注湿化液、加加强气道冲洗、气道冲洗、雾化吸入及吸痰。化吸入及吸痰。3 3、吸痰吸痰时注意痰的注意痰的颜色、量、性色、量、性质及气味及气味,发现异常及异常及时通知医生通知医生,并并给予相予相应处理。理。35精选ppt护理措施气管插管的护理：35精选ppt护理措施理措施气管插管的气管插管的护理：理：4 4、吸痰吸痰时严格格执行无菌操作行无菌操作,使用一次性吸痰管使用一次性吸痰管,吸痰吸痰顺序序为气管内口腔鼻腔气管内口腔鼻腔,不能用一根吸痰管吸引气管、口鼻不能用一根吸痰管吸引气管、口鼻腔腔.每次吸痰每次吸痰时间不能超不能超过1515秒。秒。5 5、监测气囊气囊压力力,放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物,每每隔隔4 4至至6 6小小时将气囊放气将气囊放气5 5分分钟。6 6、做好做好预防肺炎、肺不防肺炎、肺不张等并等并发症的症的护理。理。7 7、气管插管后气管插管后监测血氧血氧饱和度、心率、血和度、心率、血压及血气指及血气指标。36精选ppt护理措施气管插管的护理：36精选ppt健康教育健康教育 1.呼吸呼吸训练指指导：为预防呼吸困防呼吸困难，患者必，患者必须学会学会调整自整自己的活己的活动量，学会放松技巧，避免呼吸困量，学会放松技巧，避免呼吸困难的的诱发因素，因素，学会学会缩唇和腹式呼吸，每天唇和腹式呼吸，每天2 2次，每次次，每次10101515分分钟，呼吸，呼吸频率每分率每分钟8 81212次。次。2.2.预防和治防和治疗感染：感染：注意防寒保暖，戒烟，尽量少去公共注意防寒保暖，戒烟，尽量少去公共场所，所，积极极预防和治防和治疗呼吸道感染。呼吸道感染。3.3.休息与活休息与活动：根据病情适当活根据病情适当活动的同的同时要保要保证充分休息。充分休息。4.4.家庭心理支持：家庭心理支持：鼓励家属多鼓励家属多给予关心和照予关心和照顾。5.5.病情病情变化及化及时就医：就医：若出若出现气急、气急、发绀加重等呼吸衰竭加重等呼吸衰竭征象，征象，应及及时就医。就医。37精选ppt健康教育1.呼吸训练指导：为预防呼吸困难，患者必须学会调整谢谢观赏！38精选ppt谢谢观赏！38精选ppt