创伤救护-PowerPointPresentation

武武武武汉汉大学中南医院急救中心大学中南医院急救中心大学中南医院急救中心大学中南医院急救中心1你在现场该怎么办你在现场该怎么办?F王师傅王师傅在工地干活时中暑高烧头痛在工地干活时中暑高烧头痛F李师傅李师傅准备为其倒水时被漏电的水壶击准备为其倒水时被漏电的水壶击倒，呼吸全无倒，呼吸全无F杨师傅杨师傅为救他们，左手被铁片割破血流为救他们，左手被铁片割破血流不止，然后大声呼救不止，然后大声呼救F刘师傅刘师傅听到呼救后情急之下从脚手架上听到呼救后情急之下从脚手架上跳下，右腿完全不能动跳下，右腿完全不能动F何师傅何师傅吓得昏倒在地吓得昏倒在地2 2F交通事故F触电溺水F中毒中暑F烫伤咬伤F坠落刺伤火灾矿难洪水地震爆炸晕厥与昏迷脑血管意外心脏病发作休克与猝死3 34 4现场挽救这些人的生命所需要的仅仅是一双手现场挽救这些人的生命所需要的仅仅是一双手!5 5全民急救知识急需普及F市民应具备急救知识目前，世界上许多国家都很重视公众的急救培训，并立法规定煤矿、天然气等高危岗位职工必须考核急救技能。F怎样减少或防止创伤;遭遇创伤后怎样救治;怎样减少危险和遗患;多一份医学知识就多一份平安;什么是决定生死的“黄金时间？6 6急救意识应转变急救意识应转变传统救护观传统救护观救护新概念救护新概念1.依赖医生依赖医生依靠自己依靠自己2.简单处理简单处理3.施救者常缺乏根本 的救护理念和技能4.抢救不及时抢救不及时5.没有经过培训没有经过培训科学处理科学处理应有根本的救护应有根本的救护理念和技能理念和技能抢救及时有效抢救及时有效需要正规培训需要正规培训7 7争分夺秒抢救生命争分夺秒抢救生命 广州举行急救知识普及活动广州举行急救知识普及活动8 8湖北省红十字会救护师资培训班湖北省红十字会救护师资培训班 截至2005年3月，现已开办救护师资培训班十一期，培训救护师资进700人次。9 9本次宣传目标本次宣传目标F自救自救F互救互救F自我保护自我保护F科学救人科学救人101011消防战士冒险救人意外摔伤颈椎骨折消防战士冒险救人意外摔伤颈椎骨折F4月9日下午，广州美术学院雕塑工厂发生了一起意外事故F工人向首兵摔落铁皮瓦上，被铁皮死死卡住，局部骨肉已经别离。F海印消防中队班长余庆佳冒险在棚顶完成救援工作后，因湿滑滑倒在棚顶天窗上，压破采光瓦直摔10余米地下。你在现场该怎么办你在现场该怎么办?1212现场救护的目的现场救护的目的(一一)抢救、延长伤病人生命抢救、延长伤病人生命(二二)减少出血，防止休克减少出血，防止休克(三三)保护伤口保护伤口(四四)固定骨折固定骨折(五五)防止并发症防止并发症(六六)快速转运快速转运 1313现场救护程序现场救护程序(一一)是否有创伤，了解致伤因素是否有创伤，了解致伤因素(二二)及时求救及时求救(三三)观察救护环境观察救护环境(四四)脱离现场和危险环境脱离现场和危险环境(五五)适宜的体位适宜的体位(六六)迅速判断伤情迅速判断伤情(七七)有呼吸、心跳停止时，先抢救生命有呼吸、心跳停止时，先抢救生命(八八)立即止血，个人防护立即止血，个人防护(九九)包扎伤口，开放伤处理包扎伤口，开放伤处理(十十)可疑骨折固定，首先是颈部可疑骨折固定，首先是颈部(十一十一)综合处理，立即转运综合处理，立即转运1414 组织损伤组织损伤功能障碍功能障碍体表破损疼痛 畸形截瘫 断肢 大出血心跳呼吸骤停什么叫创伤什么叫创伤F 15151.交通伤：交通伤：高能高能 多发伤多发伤 16162.坠落伤：坠落伤：以脊柱和脊髓损伤、以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主骨盆骨折为主17173.机械伤：机械伤：绞伤、挤压伤绞伤、挤压伤18184.锐器伤：锐器伤：深，深，易出现深部易出现深部 组织损伤组织损伤19195.跌伤：跌伤：多造成骨折多造成骨折6.火器伤：火器伤：穿透伤，入口穿透伤，入口 伤小，出口伤伤小，出口伤 严重，可损伤严重，可损伤 深部脏器深部脏器2020紧急呼救紧急呼救地点地点姓名姓名性别性别年龄年龄病情病情 原那么：原那么：救护与呼救同时进行救护与呼救同时进行先心肺复苏，后呼救先心肺复苏，后呼救2121现场评估内容现场评估内容F充充分分了了解解自自身身能能力力，做做到到平平安安救救护护，注注意意个个人人防护设备的采用防护设备的采用F迅速了解事故原因、受伤人数及周围环境状况迅速了解事故原因、受伤人数及周围环境状况F判断现场可以应用的资源和需要何种援助判断现场可以应用的资源和需要何种援助2222现场救护的根本理念现场救护的根本理念F要救命，靠自己要救命，靠自己F救能活，坐等毙救能活，坐等毙F要救人，先保己要救人，先保己F情况危，要放弃情况危，要放弃F先救命，后治伤先救命，后治伤F施救护，分缓急施救护，分缓急2323病情判断病情判断F意识 是否清醒 F气道 是否畅通F呼吸 是否存在F心跳 是否停止F瞳孔 是否正常F体表 有无伤口F四肢 有无骨折2424创伤现场检查身体的顺序创伤现场检查身体的顺序检查意识检查意识检查四肢检查四肢检查脊柱脊髓检查脊柱脊髓检查腹部检查腹部检查胸部检查胸部检查伤口检查伤口检查呼吸、循环检查呼吸、循环检查骨盆检查骨盆检查头部检查头部2525呼吸心跳没有者的生存链呼吸心跳没有者的生存链早期通路 早期心肺复苏 早期除颤 早期高级生命支持2626止血技术止血技术指压止血法指压止血法包扎止血包扎止血加压包扎止血加压包扎止血加垫屈肢止血加垫屈肢止血布带绞紧止血法布带绞紧止血法2727指压止血法指压止血法头部四肢的出血头部四肢的出血 找准动脉压迫点，找准动脉压迫点，利用大拇指将出血利用大拇指将出血伤口的供血动脉压向骨骼，伤口的供血动脉压向骨骼，力度要适力度要适中，以伤口不出血为准，抬高肢体，中，以伤口不出血为准，抬高肢体，压迫压迫1015分钟，短时急救止血分钟，短时急救止血止血快速、效果好、持续时间短。止血快速、效果好、持续时间短。适适适适用于用于用于用于止止止止血血血血方方方方法法法法特点特点特点特点2828 头前部止血头前部止血止血点：耳前方颧弓根部止血点：耳前方颧弓根部止血动脉：颞浅动脉止血动脉：颞浅动脉 2929 前臂前臂止血止血出血一侧上臂上出血一侧上臂上出血一侧上臂上出血一侧上臂上三分之一处肱动三分之一处肱动三分之一处肱动三分之一处肱动脉搏动点脉搏动点脉搏动点脉搏动点急救者站在伤侧急救者站在伤侧急救者站在伤侧急救者站在伤侧拇指压住拇指压住拇指压住拇指压住肱动脉肱动脉肱动脉肱动脉同时将前臂抬高同时将前臂抬高同时将前臂抬高同时将前臂抬高 3030手掌出血手掌出血压迫手腕部尺桡动脉压迫手腕部尺桡动脉3131 压迫指根部的两条指动脉压迫指根部的两条指动脉 手指伤口出血手指伤口出血3232 将股动脉压向股骨将股动脉压向股骨将股动脉压向股骨将股动脉压向股骨 将下肢抬高。将下肢抬高。将下肢抬高。将下肢抬高。下肢下肢3333压迫踝部血管压迫踝部血管足部出血足部出血3434包扎止血包扎止血 1粘贴创口贴止血粘贴创口贴止血 2敷料包扎：超过伤口边缘敷料包扎：超过伤口边缘3厘米厘米 3.就地取材就地取材3535加压包扎止血加压包扎止血直接压迫止血法直接压迫止血法间接压迫止血间接压迫止血3636加压包扎时，不要包扎的太加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织因缺血坏死紧，防止组织因缺血坏死 加压包扎止血时要注意加压包扎止血时要注意开放性骨折伴出血时，不可开放性骨折伴出血时，不可将骨折的断端回纳将骨折的断端回纳 加压包扎时打结的结头不可加压包扎时打结的结头不可打在伤口上打在伤口上 3737加垫屈肢止血加垫屈肢止血腋窝腋窝肘窝肘窝膕窝膕窝腹股沟腹股沟加加垫垫部部位位要记录时间定时放松要记录时间定时放松3838布带绞紧止血法布带绞紧止血法3939注注 意意 事事 项项 不是大出血不要轻易上止血带，以免组织由于长时间处在缺血缺氧无氧代谢状态，产生组织坏死；衬垫；衬垫；不管是布带还是橡皮带，不得直接扎在皮肤上，以免损伤软组织和神经；注意注意注意注意注意注意注意注意4040 上止血带的松紧要适宜，太松达不到止血目的；过紧容易损伤组织、神经、血管；要在明显的位置准确记录上止血带的时间，同时用大红布条等物品标明，提示是大出血的伤病员；注意注意注意注意注意注意注意注意4141 注意注意注意注意注意注意注意注意注意注意注意注意上止血带后要尽快送医院；上止血带后每隔50分钟松解3-5分钟，松解时动作要轻要缓，以免血栓脱落再出血如果继续出血可用指压止血法代替；不能用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编制带做止血带。4242 尽可能带上医用手套尽可能带上医用手套 暴露伤口，准确暴露伤口，准确判断判断出血部位及出血量出血部位及出血量 根据出血部位及出血量，采用不同方法止血，大血管根据出血部位及出血量，采用不同方法止血，大血管 损伤时常需几种方法损伤时常需几种方法联合联合使用使用 不要不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血 不要不要去除血液浸透的敷料，在其上另加敷料并保持压力去除血液浸透的敷料，在其上另加敷料并保持压力 肢体出血应将受伤区域抬高到肢体出血应将受伤区域抬高到超过超过心脏的高度心脏的高度 慎用止血带，不可一味增加压力，要记录时间定时放松慎用止血带，不可一味增加压力，要记录时间定时放松操作要点及原那操作要点及原那么么4343保护伤口，减轻污染保护伤口，减轻污染减少出血减少出血保护重要脏器保护重要脏器包扎目的包扎目的4444 创口贴创口贴 绷带绷带 就地取材就地取材 胶带胶带 三角巾三角巾包扎材料包扎材料45451 个人保护个人保护2 暴露、检查伤口，加盖敷料暴露、检查伤口，加盖敷料3 动作轻巧，部位准确，松紧适宜动作轻巧，部位准确，松紧适宜4 勿用水冲洗伤口化学伤除外勿用水冲洗伤口化学伤除外5 不要在伤口上用消毒剂或消炎粉不要在伤口上用消毒剂或消炎粉6 不对嵌有异物或骨折短端外露的伤口直接包扎不对嵌有异物或骨折短端外露的伤口直接包扎7 绷带勿缠绕手指、足趾末端，除非有损伤绷带勿缠绕手指、足趾末端，除非有损伤包扎原那么包扎原那么4646一般伤口的处理一般伤口的处理生理盐水冲洗伤口生理盐水冲洗伤口伤门周围皮肤用伤门周围皮肤用75酒精消毒酒精消毒(注意不要让酒精进入伤口注意不要让酒精进入伤口)无菌敷料包扎。无菌敷料包扎。或或伤口用洁净布伤口用洁净布料等压迫，快料等压迫，快速转送到医院速转送到医院进行清创进行清创4747 头部伤口尽快用无菌敷料或洁净布料压迫止血头部伤口尽快用无菌敷料或洁净布料压迫止血 用尼龙网套固定敷料包扎用尼龙网套固定敷料包扎耳、鼻漏液：颅底骨折耳、鼻漏液：颅底骨折 禁止堵塞耳道和鼻孔，以防颅内感染及颅禁止堵塞耳道和鼻孔，以防颅内感染及颅内压力增高内压力增高。头部伤口头部伤口48481.指压法止血，绷带包扎指压法止血，绷带包扎 2.离断的手指要用洁净物品等包好，外套塑料离断的手指要用洁净物品等包好，外套塑料袋或装入小瓶中。将装有离断手指的塑料袋袋或装入小瓶中。将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器内。或小瓶放入装有冰块的容器内。3.不要将离断手指直接放入水中或冰中。不要将离断手指直接放入水中或冰中。手指离断伤手指离断伤4949 1.现场首先止血现场首先止血 2.回返式包扎法加压包扎回返式包扎法加压包扎 3.离断的肢体保存同前离断的肢体保存同前 4.如果离断的肢体尚有局部组织如果离断的肢体尚有局部组织相连，那么直接相连，那么直接 包扎，按骨折包扎，按骨折固定法进行固定固定法进行固定 5.不要丢弃大的骨块不要丢弃大的骨块肢体离断伤肢体离断伤5050 1.立即关闭伤口，将伤侧手臂抬高立即关闭伤口，将伤侧手臂抬高 2.用三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结或用四条四指宽用三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结或用四条四指宽带绕胸固定干健侧分别带绕胸固定干健侧分别 打结打结 3.伤病人取半卧位伤病人取半卧位肋骨骨折肋骨骨折 开放性气胸开放性气胸51511.伤口表浅异物：祛除，然后包扎伤口伤口表浅异物：祛除，然后包扎伤口2.如异物扎入伤口深部，如异物扎入伤口深部，不要轻易祛除不要轻易祛除，因可引起大出血，因可引起大出血 及神经损伤。维持异物原位不动，及神经损伤。维持异物原位不动，待转入医院后处理待转入医院后处理伤口异物的处理伤口异物的处理5252 减少伤病人的疼痛减少伤病人的疼痛 防止损伤周围组织、血管、神经防止损伤周围组织、血管、神经 减少出血肿胀减少出血肿胀 防止闭合性骨折转化为开放性骨折防止闭合性骨折转化为开放性骨折 便于搬动病人便于搬动病人骨折固定的目的：骨折固定的目的：5353骨折判断骨折判断(一一)骨折一般体征骨折一般体征 疼痛，肿胀疼痛，肿胀(二二)骨折专有体征骨折专有体征 1.畸形畸形 2.异常活动异常活动 3.骨擦音、骨擦感骨擦音、骨擦感5454 固定材料1救护设备：救护设备：颈托颈托 铝芯塑型夹板铝芯塑型夹板 脊柱板脊柱板 夹板等夹板等2现场材料：现场材料：报纸、毛巾、衣物、树枝等报纸、毛巾、衣物、树枝等3自体固定：自体固定：5555颈托固定颈托固定脊柱板固定脊柱板固定颈部固定颈部固定5656 前臂骨折前臂骨折木板固定木板固定躯干固定躯干固定5757臀部臀部-骨盆骨骨盆骨折折5858大腿骨折大腿骨折木板固定木板固定健肢固定健肢固定5959小腿骨折小腿骨折健肢固定健肢固定木板固定木板固定6060骨折固定原那么骨折固定原那么F(一一)首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血，首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血，预防预防 休克休克,如现场对生命平安有威胁要移至平安区再如现场对生命平安有威胁要移至平安区再固定固定F(二二)先固定骨折近端，再固定骨折远端，固定要牢固，先固定骨折近端，再固定骨折远端，固定要牢固，不能过松、过紧不能过松、过紧F(三三)夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定固定F(四四)骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内。禁骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内。禁用水冲洗伤口，禁止当场整复，按畸形位置临时固定用水冲洗伤口，禁止当场整复，按畸形位置临时固定F(五五)在骨折和关节突处要加衬垫，以加强固定在骨折和关节突处要加衬垫，以加强固定F 和防止皮肤压伤，暴露肢体末端以便观察血运和防止皮肤压伤，暴露肢体末端以便观察血运F(六固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高六固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高6161颅脑损伤的救护颅脑损伤的救护检查检查ABC头部检查头部检查头皮血肿头皮血肿进一步检查进一步检查头皮裂伤头皮裂伤止血包扎等止血包扎等进一步检查进一步检查CPR呼吸道畅通呼吸道畅通耳鼻漏不堵塞耳鼻漏不堵塞头颈部固定头颈部固定硬质担架运送硬质担架运送启动启动EMS骨折骨折6262 胸部损伤的救治胸部损伤的救治6363腹部损伤的救护腹部损伤的救护检查检查ABC启动启动EMS禁食、禁水禁食、禁水平卧，双腿屈曲平卧，双腿屈曲勿将膨出物勿将膨出物送回腹腔送回腹腔包扎伤口包扎伤口转送转送6464脊柱损伤的救护脊柱损伤的救护检查检查ABC硬质木板或脊柱板固定硬质木板或脊柱板固定或等待专业人员或等待专业人员是否处于危险境地是否处于危险境地疑心脊柱损伤疑心脊柱损伤全身及局部检查全身及局部检查保持头颈躯干一保持头颈躯干一致致硬质木板或脊柱板固定硬质木板或脊柱板固定启动启动EMS6565 骨盆骨折的救护骨盆骨折的救护仰卧屈膝仰卧屈膝搬运及运送搬运及运送固定骨盆固定骨盆6666四肢骨折的救护四肢骨折的救护不要活动伤肢不要活动伤肢观察患肢血运观察患肢血运止血、包扎、固定止血、包扎、固定暴露伤口暴露伤口转转 送送6767 1.担架担架 2.现场器材现场器材 木板、木板、毛毯、衣物等毛毯、衣物等搬运器材搬运器材6868有颈胸腰臀部可能骨折的搬运方法有颈胸腰臀部可能骨折的搬运方法1.牵引颈部牵引颈部 2.固定脊柱一条轴线固定脊柱一条轴线6969担架搬运担架搬运有颈胸腰臀部可能骨折的搬运方法有颈胸腰臀部可能骨折的搬运方法7070没有颈胸腰臀部骨折可能的搬运方法没有颈胸腰臀部骨折可能的搬运方法徒手搬运：徒手搬运：1.扶行法扶行法 2.爬行法爬行法 3.拖行法拖行法 4.杠轿式杠轿式 5.抱持法抱持法毛毯担抬法毛毯担抬法71711.严密观察病情严密观察病情 2.继续处理危及生命的情况继续处理危及生命的情况3.具体病情具体处理具体病情具体处理护护 送送7272以人为本以人为本F“要我平安F“我要平安F“我会平安F“不伤害自己，不伤害他人，F 不被他人伤害73737474