子宫输卵管X线检查课件

子宫输卵管X线检查1子宫输卵管X线检查11子宫输卵管造影术 一一 适应症适应症1 1不孕症不孕症 了解原发性或继发性不孕症的原因，通过造影可以比较明确了解子宫、输卵管的先天发育以及是否通畅。至今一直是临床上最常用的检查方法之一。22 子宫异常出血子宫异常出血 协助寻找子宫异常出血的原因，了解子宫内膜及宫腔的情况。3 盆腔炎症盆腔炎症 通过观察碘油或泛影葡胺在盆腔内的分布情况，诊断盆腔内炎症及有无严重粘连。4 肿瘤肿瘤 如宫腔内的子宫肌瘤。5 异物异物 如宫腔内节育器异位。6 粘连粘连 如宫腔，宫颈粘连等 。子宫输卵管造影术 一 适应症子宫输卵管造影术 二二 禁忌症禁忌症 1 急性和亚急性内生殖器炎症，滴虫阴道炎，念珠菌阴道 炎及生殖道性传播疾病。2 全身性炎症。3 月经期或经后3天以内或7天以后及内生殖器出血期间。4 刮宫术后月经尚未返潮者。5 碘过敏者。三三 检查方法检查方法1 造影时间:月经干净后3-7天。2 造影前准备:做碘过敏试验，排空大小便。3 造影剂:一般用40%的碘化油或60%的泛影葡胺5-10ml。子宫输卵管造影术 二 禁忌症 子宫输卵管造影术4 选用器械：一种是锥形橡皮导管，一种是三腔管还有是双腔气囊导管。5 操作要点（简略）6 摄片：当宫角显影时拍第一张片，双侧输卵管全程显影时拍第二张，如用泛影葡胺造影，15分钟后拍第三张弥散片，如用碘化油则需24小时后拍第三张片。四四 危险性及损害危险性及损害1 X线对人体有一定的损害性，应使X线曝光量控制在安全范围内。2 做好碘过敏试验及过敏准备抢救药品。3 输卵管有积水、积脓时，注意注射压力，过大可导致输卵管破裂。子宫输卵管造影术4 选用器械：一种是锥形橡皮导管，一种是三子宫输卵管造影术4 造影剂逆流：如组织间隙、淋巴管或血管内。碘化油进入血管内有可能造成油栓。造影剂逆流原因造影剂逆流原因：（1）子宫内膜本身病变，如TB。(2)近期有刮宫，内膜没有完全恢复。（3）注射造影剂时压力过大。（4)器械损伤。造影剂逆流的造影剂逆流的X X线征像线征像：（1）组织逆流，在宫腔周围较长时间出现细密混浊网状（2）淋巴逆流，在宫体稍远处出现网状、条状影。（3）静脉血管逆流，在子宫输卵管周围见到带状影，似蚯蚓样，由下向上流动，瞬间消失。子宫输卵管造影术4 造影剂逆流：如组织间隙、淋巴管或血管 子宫输卵管造影的X线征像 骨盆平片骨盆平片 骨盆平片可以了解盆腔内有无钙化，骨化或其他异常致密影，并能同时观察骨质情况。平片所见平片所见 ：盆腔内钙化影如为蚯蚓状,细带状，串珠状，棒状,颗粒状，可能为输卵管结核钙化。淋巴结钙化多成结节状，肠系膜淋巴结钙化可见移动，此时也可能合并子宫输卵管结核。皮样囊肿或畸胎瘤的钙化呈均匀状或不规则包壳状，肿瘤内可含有牙齿或骨骼。卵巢纤维瘤为斑点状钙化。成堆的海绵状钙化多为子宫肌瘤。输尿管结石位于骶髂关节附近或其内侧，多呈条状。膀胱结石多为同心圆形。子宫输卵管造影的X线征像 子宫输卵管造影的X线征像一一 先天发育异常先天发育异常1 子宫发育不良（始基子宫及幼稚子宫）。其容量一般1-3ml.2 单角子宫。3 双角子宫。4 纵隔子宫。5 半隔子宫。6 鞍形子宫。7 双子宫双颈管。二二 非特异性炎症非特异性炎症1 输卵管梗阻：因程度不同分完全性和部分性梗阻。2 输卵管积水：输卵管管腔扩大呈袋状或囊状。3 宫腔内粘连：根据粘连的多少及部位不同，表现为单个或多个充盈缺损，形态可不规则或呈条状，多刺状或边缘尖锐。子宫输卵管造影的X线征像一 先天发育异常 子宫输卵管造影的X线征像三三 子宫输卵管结核子宫输卵管结核1 1 输卵管结核：输卵管结核：a a 盆腔平片可见斑点状或棒状钙化。b b 输卵管管腔变窄，粗细不等呈烧粉条状。c c 输卵管僵直，变细呈断续锈铁丝状。d d管壁不规则伴有龛影或斑点状缺损，典型呈串珠状。2 2 子宫结核：子宫结核：a a 子宫边缘不规则，见小而尖的龛影。b b 子宫变形如双角子宫状、三叉子宫状。c c 子宫变小，挛缩，疤痕形成。四四 子宫肌瘤子宫肌瘤1 1 粘膜下肌瘤：粘膜下肌瘤：见宫腔扩大变形，腔内可见大的或小的、息肉状或小叶状充盈缺损，边缘光滑。2 2 壁间肌瘤：壁间肌瘤：可见宫腔扩大、变形、延长，边缘见多发或单发的指压迹，双宫角饱满、园钝。3 3 浆膜下肌瘤：浆膜下肌瘤：主要靠B超诊断。子宫输卵管造影的X线征像三 子宫输卵管结核 子宫输卵管造影的X线征像五五 子宫内膜异位（子宫腺肌症）子宫内膜异位（子宫腺肌症）1 宫腔内见树枝状或火炬状影，宫腔边缘可见毛刺状。2 宫腔不规则增大，边缘可见小囊状。3 双宫角萝卜根状。4 双侧输卵管可有阻塞。5 宫腔内可见多发斑点状充盈缺损。六六 子宫腔粘连子宫腔粘连1 宫腔内单个或多个恒定的不规则充盈缺损。2 宫腔边缘不光整。3 可见造影剂逆流。4 某些宫腔粘连可导致子宫高度前屈或后屈。七七 子宫内膜增生症子宫内膜增生症八八 盆腔内节育器异位。盆腔内节育器异位。九九 刮宫后胎儿骨骼残留。刮宫后胎儿骨骼残留。子宫输卵管造影的X线征像五 子宫内膜异位（子宫腺肌症 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 子宫输卵管造影图片 谢谢！谢谢！46