外伤急救止血固定转运-课件

外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运2外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运 止血的目的止血的目的 控制出血控制出血 保持有效的血容量保持有效的血容量 防止休克防止休克 挽救生命挽救生命 为成功救治赢得时间为成功救治赢得时间2外伤急救止血固定转运 止血的目的3外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运出血分为内出血与外出血当血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外时，称外出血体内深部组织、内脏损伤出血，血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内，体表见不到在出血，称为内出血。因不易发现，更加危险体腔内出血需手术探查止血3外伤急救止血固定转运出血分为内出血与外出血4外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运动脉出血动脉出血静脉出血静脉出血毛细血管出血毛细血管出血 伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液，与脉搏节律相同，危险性大 伤口持续向外溢出暗红色血液，血流较缓慢，呈持续状，危险性小于动脉出血伤口向外渗出鲜红色的血液，危险性小4外伤急救止血固定转运动脉出血静脉出血毛细血管出血 伤口呈5外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运静静脉脉出出血血和和毛毛细细血血管管出出血血一一般般用用纱纱布、绷带包扎好伤口后就可以止血布、绷带包扎好伤口后就可以止血较较大大的的静静脉脉出出血血通通常常用用加加压压包包扎扎的的方法也可以止血方法也可以止血动脉出血的止血方法较多动脉出血的止血方法较多5外伤急救止血固定转运静脉出血和毛细血管出血一般用纱布、绷带6（一）一般止血法（一）一般止血法适用于创口小的出血局部用生理盐水冲洗，周围用75%的酒精涂擦消毒，然后盖上无菌纱布，用绷带抱紧即可如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒并包扎外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运6（一）一般止血法外伤急救止血固定转运7（二）指压止血法（二）指压止血法适用于中等以上的动脉出血适用于中等以上的动脉出血用手指（拇指）或手掌压住用手指（拇指）或手掌压住出血血管（动脉）的近心端，出血血管（动脉）的近心端，使血管被压在附近的骨块上，使血管被压在附近的骨块上，从而中断血流，能有效达到从而中断血流，能有效达到快速止血的目的快速止血的目的本法只能在短时间内达到控本法只能在短时间内达到控制出血的目的，不宜久用制出血的目的，不宜久用外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运7（二）指压止血法外伤急救止血固定转运8指压止血法指压止血法操作要点操作要点准确掌握动脉压迫点准确掌握动脉压迫点压迫力度要适中，以伤口不出血为准压迫力度要适中，以伤口不出血为准压迫压迫1015分钟，仅是短暂急救止血分钟，仅是短暂急救止血保持伤处肢体抬高保持伤处肢体抬高外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运8指压止血法操作要点外伤急救止血固定转运9颞颞浅浅动动脉脉压压迫迫法法一一侧侧头头顶顶部部出出血血颞颞浅浅动动脉脉（同同侧侧外外耳耳门门上上方方，颧颧弓弓根根部部，用用拇拇指指或或食食指指压压向向下下颌关节）颌关节）外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运9颞浅动脉压迫法外伤急救止血固定转运10面动脉压迫法面动脉压迫法一一侧侧颜颜面面部部出出血血面面动动脉脉（同同侧侧下下颌颌骨骨下下缘缘，下下颌颌角角前前端端，压向下颌骨面）压向下颌骨面）外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运10面动脉压迫法外伤急救止血固定转运11枕动脉压迫法枕动脉压迫法头头后后部部出出血血枕枕动动脉脉（耳耳后后乳乳突突下下面面稍稍外侧，压向枕骨面）外侧，压向枕骨面）外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运11枕动脉压迫法外伤急救止血固定转运12颈总动脉压迫法颈总动脉压迫法一一侧侧头头面面部部出出血血颈颈总总动动脉脉（气气管管与与同同侧侧胸胸锁锁乳乳突突肌肌之之间间，甲甲状状软软骨骨下下方方外外侧侧，压压向向第第5 5颈椎横突）颈椎横突）外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运12颈总动脉压迫法外伤急救止血固定转运13l锁锁骨骨下下动动脉脉压压迫法迫法肩肩、腋腋部部、上上肢肢出出血血锁锁骨骨下下动动脉脉（同同侧侧锁锁骨骨中中点点上上方方，锁锁骨骨上上窝窝处处，压压向向后后下下方方第第一一肋肋骨面）骨面）外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运13外伤急救止血固定转运14前臂出血前臂出血缠住腕部不能止血肱动脉压迫法：用拇指压迫伤侧肱二头肌肌腱内侧的肱动脉末端，或用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运14前臂出血外伤急救止血固定转运15尺桡动脉压迫法尺桡动脉压迫法手手部部出出血血尺尺、桡桡动动脉脉（手手腕腕横横纹纹稍稍上上处处内内外外两两侧侧，压压向向尺尺桡骨面）桡骨面）外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运15尺桡动脉压迫法外伤急救止血固定转运16手指出血压迫法手指出血压迫法手手指指出出血血：压压迫迫指指动动脉脉，手手指指出出血血时时，可可用用拇拇指指和和食食指指压压迫迫手手指两侧的血管指两侧的血管 外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运16手指出血压迫法外伤急救止血固定转运17股动脉压迫法股动脉压迫法大大腿腿以以下下出出血血股股动动脉脉（腹腹股股沟沟韧韧带带中中点点下下方方处处，双双手手拇拇指指、手手掌掌、拳拳头头，压压向向耻耻骨）骨）外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运17股动脉压迫法外伤急救止血固定转运18足足背背、胫胫后后动动脉脉压迫法压迫法足足部部出出血血足足背背动动脉脉（足足背背皮皮肤肤皱皱纹纹中中点点，压压向向跖跖骨骨）与与胫胫后后动动脉脉（跟跟骨骨和和内内踝踝之间，压向跟骨）之间，压向跟骨）外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运18足背、胫后动脉压迫法外伤急救止血固定转运19（三）填塞止血法（三）填塞止血法对软组织内的血管损伤出对软组织内的血管损伤出血，用无菌绑带、纱布填血，用无菌绑带、纱布填入伤口内压紧，外加大块入伤口内压紧，外加大块无菌敷料加压包裹无菌敷料加压包裹外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运19（三）填塞止血法外伤急救止血固定转运20外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运（四）压迫包扎止血法（四）压迫包扎止血法用用于于静静脉脉、小小动动脉脉及及毛毛细细血血管出血时管出血时方方法法：用用无无菌菌敷敷料料覆覆盖盖伤伤口口，然然后后用用纱纱布布、绵绵垫垫放放在在无无菌菌敷敷料料上上，再再用用绷绷带带或或三三角角巾巾加压包扎加压包扎包扎时松紧要适宜包扎时松紧要适宜既既能能止止血血，又又不不阻阻断断肢肢体体的的血流为准血流为准20外伤急救止血固定转运（四）压迫包扎止血法21（五）止血带法（五）止血带法：用用于于其其他他止止血血方方法法暂暂时时不不能能控控制制的的四四肢肢动动脉出血脉出血常常用用的的止止血血带带有有橡橡皮皮止止血血带带、布布条条止止血血带带两种两种外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运21（五）止血带法：外伤急救止血固定转运22止血带法注意事项：止血带法注意事项：结扎止血带的结扎止血带的时间时间：应越短越好，：应越短越好，一般一般不应超过不应超过1h1h，最长不宜超过，最长不宜超过3h3h；若必须延长，则应每隔；若必须延长，则应每隔1h1h左右放左右放松松1-2 min1-2 min，放松期间在伤口近心端，放松期间在伤口近心端局部加压止血局部加压止血标记标记：使用止血带必须在患者的体：使用止血带必须在患者的体表做出明显的标记，注明伤情和使表做出明显的标记，注明伤情和使用止血带的原因和时间，并严格交用止血带的原因和时间，并严格交接班接班衬垫衬垫：为避免损伤皮肤，止血带不：为避免损伤皮肤，止血带不能直接与皮肤接触，必须用纱布等能直接与皮肤接触，必须用纱布等物做衬垫，并需平整，避免有皱褶物做衬垫，并需平整，避免有皱褶外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运22止血带法注意事项：外伤急救止血固定转运23止血带法注意事项：止血带法注意事项：松紧度松紧度：上止血带的松紧要合适，：上止血带的松紧要合适，以出血停止、远端摸不到动脉搏动以出血停止、远端摸不到动脉搏动为原则。既要达到止血的目的，又为原则。既要达到止血的目的，又要避免造成软组织的损伤要避免造成软组织的损伤部位部位：扎止血带应在伤口的近心端，：扎止血带应在伤口的近心端，并尽可能靠近伤口。上肢为上臂上并尽可能靠近伤口。上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下，下肢为股中、下1/3交界处交界处解除止血带解除止血带：要在输液、输血和准：要在输液、输血和准备好有效的止血手段后缓慢松开止备好有效的止血手段后缓慢松开止血带，切忌突然完全松开，并应观血带，切忌突然完全松开，并应观察是否还有出血察是否还有出血外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运23止血带法注意事项：外伤急救止血固定转运24（六）结扎法：（六）结扎法：采采用用止止血血钳钳夹夹住住出出血血的的血血管残端，或丝线结扎。管残端，或丝线结扎。优优点点：效效果果可可靠靠，可可避避免免损伤伴行的神经。损伤伴行的神经。外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运24（六）结扎法：外伤急救止血固定转运25（七）加垫曲肢法（七）加垫曲肢法用于用于前臂前臂和和小腿小腿的出血的出血在在肘肘窝窝、腘腘窝窝处处加加垫垫（如如一一卷卷绷绷带带），然然后后强强力力屈屈曲曲肘肘关关节节、膝膝关关节节，再再用用三角巾或绷带等缚紧固定三角巾或绷带等缚紧固定对对已已有有或或怀怀疑疑有有骨骨折折或或关关节损伤者禁用节损伤者禁用外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运25（七）加垫曲肢法外伤急救止血固定转运26外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运包扎的目的包扎的目的帮助止血、保护伤口、固定敷料、防止污染、减轻疼痛、利于转运常用的包扎用品常用的包扎用品创可贴、尼龙网套、绷带、三角巾及多头带等就地取材：衣服、毛巾等26外伤急救止血固定转运包扎的目的27绷带包扎法绷带包扎法外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运27绷带包扎法外伤急救止血固定转运28环形包扎法环形包扎法：用用于于肢肢体体粗粗细细相等的部位相等的部位外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运28环形包扎法：外伤急救止血固定转运29螺旋包扎法：螺旋包扎法：用于肢体粗细相用于肢体粗细相差不多的部位差不多的部位外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运29螺旋包扎法：外伤急救止血固定转运30螺旋反折包扎螺旋反折包扎法：法：用于肢体粗细不用于肢体粗细不等的部位等的部位外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运30螺旋反折包扎法：外伤急救止血固定转运318字形包扎法字形包扎法：用于肩、肘、膝、用于肩、肘、膝、踝等关节部位踝等关节部位外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运318字形包扎法：外伤急救止血固定转运32回返包扎法：回返包扎法：用于头和断肢残端，肢体离断伤的用于头和断肢残端，肢体离断伤的处理处理外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运32回返包扎法：外伤急救止血固定转运33绷带包扎法注意事项先清创，再包扎不水洗（化学伤除外）不轻易取异物不送回脱出体腔的内脏动作轻柔、松紧适当、指（趾）端外露包扎后的肢体保持功能位置外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运33绷带包扎法注意事项外伤急救止血固定转运34三角巾包扎法三角巾包扎法适合于较大创面和一般包扎难以固定的创面：头顶、面、眼、胸、肩、手脚悬吊肢体以减轻肌肉负担头部风帽式包扎法面部包扎法胸部包扎法手、足等处包扎法外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运34三角巾包扎法外伤急救止血固定转运35外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运头部帽式包扎法头部帽式包扎法35外伤急救止血固定转运头部帽式包扎法36外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运 侧胸部侧胸部三角巾包扎三角巾包扎36外伤急救止血固定转运 侧胸部37外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运 肘部三角巾肘部三角巾包扎包扎37外伤急救止血固定转运 肘部三角巾包扎38外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运手部包扎法手部包扎法38外伤急救止血固定转运手部包扎法39外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运良好有效的固良好有效的固定定减轻伤员的痛苦减轻伤员的痛苦防止骨折移位防止骨折移位防止再损伤防止再损伤便于搬运便于搬运物品准备物品准备棉垫、纱布、绷带、棉垫、纱布、绷带、夹板、石膏等夹板、石膏等39外伤急救止血固定转运良好有效的固定物品准备40常用的外固定器材：常用的外固定器材：夹板夹板石石膏膏绷绷带带（不不适适合合现现场场使用）使用）敷料敷料外展架外展架外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运40常用的外固定器材：外伤急救止血固定转运41怀疑颈椎骨折病人在怀疑颈椎骨折病人在搬运过程中要做好颈搬运过程中要做好颈部固定后才能搬动部固定后才能搬动防止搬运时继发造成防止搬运时继发造成脊髓损伤引起截瘫脊髓损伤引起截瘫外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运41怀疑颈椎骨折病人在搬运过程中要做好颈部固定后才能搬动外伤42外伤急救止血固定转运42外伤急救止血固定转运43脊柱板固定法脊柱板固定法脊髓损伤脊髓损伤外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运43脊柱板固定法外伤急救止血固定转运44三角巾固定法三角巾固定法锁骨骨折锁骨骨折外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运44三角巾固定法外伤急救止血固定转运45前臂骨折固定方法前臂骨折固定方法外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运45前臂骨折固定方法外伤急救止血固定转运46压舌板固定法压舌板固定法：用用于于手手指指骨骨闭闭合合性性骨折骨折自身肢体固定法：自身肢体固定法：用于肋骨骨折、股用于肋骨骨折、股骨骨折、胫骨骨折骨骨折、胫骨骨折外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运46压舌板固定法：外伤急救止血固定转运47外伤急救止血固定转运股骨骨折固定方法股骨骨折固定方法47外伤急救止血固定转运股骨骨折固定方法48股骨干骨折固定法股骨干骨折固定法外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运48外伤急救止血固定转运49胫腓骨骨折固定方法胫腓骨骨折固定方法外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运49胫腓骨骨折固定方法外伤急救止血固定转运50注意事项注意事项先止血包扎、稳定病情先止血包扎、稳定病情开放性骨折不能直接复位开放性骨折不能直接复位夹板固定宜超过上下二关节夹板固定宜超过上下二关节夹板内衬棉垫，防固定不稳夹板内衬棉垫，防固定不稳松紧适度松紧适度指（趾）端露出指（趾）端露出外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运50注意事项外伤急救止血固定转运51四搬运四搬运51正确搬法错误搬法四搬运52外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运常用搬运器材常用搬运器材帆布担架帆布担架铲式担架铲式担架救护车担架救护车担架折叠式楼梯搬运椅折叠式楼梯搬运椅脊柱固定板脊柱固定板木板、床单等木板、床单等52外伤急救止血固定转运常用搬运器材53外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运徒手搬运法徒手搬运法单人搬运法：单人搬运法：扶持扶持抱持抱持背负背负四搬运四搬运53外伤急救止血固定转运徒手搬运法四搬运54外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运徒手搬运法徒手搬运法双人搬运法：双人搬运法：椅托式椅托式轿式轿式拉车式拉车式四搬运四搬运54外伤急救止血固定转运徒手搬运法四搬运55外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运徒手搬运法徒手搬运法三人搬运法三人搬运法多人搬运法多人搬运法55外伤急救止血固定转运徒手搬运法56担架搬运法担架搬运法四搬运四搬运56担架搬运法四搬运57外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运需要4人固定及搬运（1）1人在病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部（2）另外3人在病人右侧，分别于病人的肩背部、腰臀部、膝踝部，双手掌平伸到病人的对侧（3）4人均单膝跪地 57外伤急救止血固定转运需要4人固定及搬运58外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运（4）4人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将病人抬起，放在硬质担架上（5）上颈托（6）用2个沙袋放在病人头部两侧，或用绷带将病人头部固定在担架上（7）6-8条固定带将病人固定于担架上转运回院 58外伤急救止血固定转运（4）4人同时用力，保持脊柱为一轴线59外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运车辆搬运法车辆搬运法用用于于较较远远距距离离和和紧紧急急病人的运送病人的运送四搬运四搬运59外伤急救止血固定转运车辆搬运法四搬运60外伤急救止血固定转运外伤急救止血固定转运搬运的注意事项搬运的注意事项动作轻稳、协调一致动作轻稳、协调一致注意脊椎损伤的特殊搬运注意脊椎损伤的特殊搬运不同伤情不同搬运不同伤情不同搬运严密观察伤情严密观察伤情处理危及生命的情况处理危及生命的情况先固定、止血、再搬运先固定、止血、再搬运四搬运四搬运60外伤急救止血固定转运搬运的注意事项四搬运61外伤急救止血固定转运lA型题型题l1.小夹板固定扎带最适宜的松紧度是l A.可动1 cm B.可动1.5 cm C.可动2 cm D.可动0.5 cm E.可动2.5 cml2.四肢骨折固定目前应用最广泛的方法是l A.持续皮肤牵引固定B.持续骨牵引固定C.小夹板或石膏外固定D.内固定E.以上都不是l3开放性骨折现场止血宜首选 l A上止血带 B局部压迫包扎 C指压出血血管 D结扎出血血管 E抬高伤肢 l4右腕动脉断裂出血，采用肱动脉止血带压迫止血多长时间宜松开止血带 l A2小时 B3小时 C10分钟 D1小时 E1/2小时l型题型题l请按下列组合回答：A=+；B=+；C=+；D=；E=+。l1.车祸伤可疑颈椎骨折时，搬运宜注意l颈托固定；伤口止血；病情评估；担架运送l2.固定时常用器材l夹板、充气夹板、杂志；石膏；绷带；健肢l3.回返包扎法用于l开放性骨折；用于头和断肢残端；面动脉出血；肢体离断伤的处理l4.止血的目的l控制出血；保持有效的血容量；防止休克，挽救生命；为成功救治赢得时间l问答题：问答题：l简述现场急救原则？l1.先抢后救：使处于危险境地的伤病员尽快脱离险地，移至安全地带后再救治。2.先重后轻：对大出血、呼吸异常、脉搏细弱或心跳停止、神志不清的伤病员，应立即采取急救措施，挽救生命。昏迷伤病员应注意维持呼吸道通畅。伤口处理一般应先止血，后包扎，再固定，并尽快妥善地转送医院。3.先救后送：现场所有的伤病员需经过急救处理后，方可转送至医院。61外伤急救止血固定转运A型题