呼吸道病毒--课件

第第2424章章 呼吸道病毒呼吸道病毒 1ppt课件第24章 呼吸道病毒 呼吸道病毒呼吸道病毒 呼吸道病毒是指一大呼吸道病毒是指一大呼吸道病毒是指一大呼吸道病毒是指一大类类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变变或或或或仅仅以呼吸道以呼吸道以呼吸道以呼吸道为为入侵入侵入侵入侵门户门户,主要引起呼吸道外主要引起呼吸道外主要引起呼吸道外主要引起呼吸道外组织组织器官病器官病器官病器官病变变的病毒。的病毒。的病毒。的病毒。90%90%以上的急性呼吸以上的急性呼吸以上的急性呼吸以上的急性呼吸道感染由道感染由道感染由道感染由该类该类病毒引起。病毒引起。病毒引起。病毒引起。2ppt课件呼吸道病毒 呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼呼吸道病毒分类n n正黏病毒科正黏病毒科正黏病毒科正黏病毒科 流感病毒流感病毒流感病毒流感病毒n n副黏病毒科副黏病毒科副黏病毒科副黏病毒科 副流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒麻疹病毒、腮腺炎病毒麻疹病毒、腮腺炎病毒麻疹病毒、腮腺炎病毒n n其他病毒科其他病毒科其他病毒科其他病毒科 腺病毒、腺病毒、腺病毒、腺病毒、风风疹病毒、鼻病毒、疹病毒、鼻病毒、疹病毒、鼻病毒、疹病毒、鼻病毒、冠状病毒、呼冠状病毒、呼冠状病毒、呼冠状病毒、呼肠肠病毒病毒病毒病毒3ppt课件呼吸道病毒分类3ppt课件一、流行性感冒病毒（influenza virus）流行性感冒病毒（流行性感冒病毒（流行性感冒病毒（流行性感冒病毒（influenza virusinfluenza virus）简简称流感病毒，是引起流行性感冒称流感病毒，是引起流行性感冒称流感病毒，是引起流行性感冒称流感病毒，是引起流行性感冒的病原微生物。的病原微生物。的病原微生物。的病原微生物。第一节第一节 正黏病毒科正黏病毒科（orthomyxoviridae）4ppt课件一、流行性感冒病毒（influenza virus）（一）分型n n据据据据RNPRNP和和和和MM蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型n n甲型根据甲型根据甲型根据甲型根据HAHA和和和和NANA抗原性不同，又分若干抗原性不同，又分若干抗原性不同，又分若干抗原性不同，又分若干亚亚型型型型 （H1H16H1H16、N1N9N1N9）n n乙型、丙型至今未乙型、丙型至今未乙型、丙型至今未乙型、丙型至今未发现亚发现亚型型型型5ppt课件（一）分型据RNP和M蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型5ppt课（二）临床意义所致致病所致致病传染源传染源-患者或病毒携带者患者或病毒携带者致病机制致病机制病毒病毒-呼吸道呼吸道-毒素样物质进入血液毒素样物质进入血液全身中毒症状全身中毒症状局部黏膜上皮炎症局部黏膜上皮炎症同型有同型有1 2年免力年免力 免疫物质为免疫物质为sIgA及中和抗体（及中和抗体（IgG、IgM）免疫性：免疫性：免疫性：免疫性：流行性感冒流行性感冒6ppt课件（二）临床意义所致致病传染源-患者或病毒携带者致 标本的采集标本的采集 液鼻腔液鼻腔液鼻腔液鼻腔 鼻拭子鼻拭子鼻拭子鼻拭子 咽喉拭子咽喉拭子咽喉拭子咽喉拭子 无菌无菌无菌无菌pH7.2pH7.2肉汤或肉汤或肉汤或肉汤或 送检送检送检送检 (含漱液含漱液含漱液含漱液 含漱液含漱液含漱液含漱液 HanksHanks液液液液 可直接送检可直接送检可直接送检可直接送检)支气管分泌物支气管分泌物支气管分泌物支气管分泌物要求：要求：1 1早采集（前早采集（前早采集（前早采集（前3d3d）2 2标本应放冰瓶中，立即送检。标本应放冰瓶中，立即送检。标本应放冰瓶中，立即送检。标本应放冰瓶中，立即送检。3 3如如如如48h48h不能接种分离的标本，应置不能接种分离的标本，应置不能接种分离的标本，应置不能接种分离的标本，应置-70-70低温冻存。低温冻存。低温冻存。低温冻存。4 4培养前将上述标本充分振荡培养前将上述标本充分振荡培养前将上述标本充分振荡培养前将上述标本充分振荡 10min 10min 沉淀取上清液沉淀取上清液沉淀取上清液沉淀取上清液3ml3ml 加加加加P-CP-C（250250u u/m1/m1）S-mS-m（250g/m1 250g/m1）即可接种。即可接种。即可接种。即可接种。混匀混匀（三）微生物检验7ppt课件 标本的采集 显微镜检查显微镜检查免疫电镜免疫电镜 特异性抗体特异性抗体+标本标本/细胞培养物，离心沉渣，电镜检查。细胞培养物，离心沉渣，电镜检查。免疫荧光镜检免疫荧光镜检 鼻咽拭子鼻咽拭子 涂片固定涂片固定+抗甲型、抗甲型、乙型流感乙型流感V抗体抗体，加荧光标记的，加荧光标记的抗抗体染色，荧光镜观察。抗抗体染色，荧光镜观察。流行性感冒病毒的形态流行性感冒病毒的形态8ppt课件免疫荧光镜检 流行性感冒病毒的形态8ppt课件流感病毒的荧光电镜照片流感病毒的荧光电镜照片9ppt课件流感病毒的荧光电镜照片9ppt课件 羊膜腔（初次分离）羊膜腔（初次分离）尿囊腔（尿囊腔（传代）代）动物接种动物接种 少用。以雪貂最易感，也可用小鼠、地鼠、豚鼠。少用。以雪貂最易感，也可用小鼠、地鼠、豚鼠。鼻腔洗液鼻腔洗液咽喉拭子咽喉拭子 传代狗肾传代狗肾C（MDCK）人胚肾人胚肾C或换肾或换肾C 710d 一般无细胞病变效应（一般无细胞病变效应（CPE）分离培养与鉴定分离培养与鉴定分离培养与鉴定分离培养与鉴定（1）病毒的分离）病毒的分离 细胞培养细胞培养 3324甲、乙型流感甲、乙型流感V 1011日龄鸡胚日龄鸡胚 丙型流感丙型流感V 98日龄鸡胚日龄鸡胚 孵育孵育23d（丙型（丙型5d）鸡胚培养鸡胚培养 接种接种收获收获标本标本 羊水或尿液羊水或尿液 血凝血凝T检查检查10ppt课件 羊膜腔（初次分离）动物接种 少用。以雪貂最易其他鉴定方法其他鉴定方法 补体结合反应（补体结合反应（CF）中和试验中和试验 测定病毒测定病毒RNA（2）鉴定）鉴定+血凝抑制试验血凝抑制试验（HI）-盲传一代盲传一代 -1015d培养培养-血凝试验血凝试验11ppt课件（2）鉴定+血凝抑制试验（HI）-盲传一代 直接直接检测临床床标本或本或 IF（免疫（免疫荧光法）光法）细胞培养物中流感胞培养物中流感V EIA（酶免疫免疫测定）定）动态连续免疫免疫荧光法光法 直接直接检测甲型流感甲型流感 临床常用床常用试剂盒盒 直接直接检测甲型甲型/乙型流感乙型流感 但不能但不能识别二者二者 直接直接检测甲型甲型/乙型流感乙型流感 且能且能识别二者二者n 抗原检测抗原检测抗原检测抗原检测12ppt课件抗原检测12ppt课件抗体抗体检测 取急性期（取急性期（发生生13d）、恢复期（病后）、恢复期（病后3周）双份血周）双份血检，测抗流感抗流感V的抗体水平。的抗体水平。常用方法：常用方法：HI和和EIA。13ppt课件13ppt课件从标本中提取病毒从标本中提取病毒RNA，点样于尼龙膜上，干燥，点样于尼龙膜上，干燥 后与后与32P标标记的流感病毒特异性记的流感病毒特异性cDNA探针进行分子杂交，孵育探针进行分子杂交，孵育6h，经放射，经放射自显影检测点样膜是否结合有探针。自显影检测点样膜是否结合有探针。用用RT-PCR技术扩增标本中流感技术扩增标本中流感V RNA。核酸检测核酸检测核酸检测核酸检测14ppt课件从标本中提取病毒RNA，点样于尼龙膜上，干燥 后与32P标 二、禽流感病毒二、禽流感病毒 禽流感病毒禽流感病毒(avian influenza virus,AIV)(avian influenza virus,AIV)是甲型流是甲型流感病毒的一种亚型，可引起禽流行性感冒（简称禽流感）。感病毒的一种亚型，可引起禽流行性感冒（简称禽流感）。近十几年，禽流感多次呈暴发性、大范围性流行近十几年，禽流感多次呈暴发性、大范围性流行,涉及多涉及多个国家和地区。原本只感染鸡的禽流感病毒亦令人类患病。个国家和地区。原本只感染鸡的禽流感病毒亦令人类患病。目前发现最易感染人类的高致病性禽流感病毒亚型有目前发现最易感染人类的高致病性禽流感病毒亚型有H5N1H5N1、H9N2H9N2、H7N7H7N7、H7N2H7N2、H7N3 H7N3 等，其中感染等，其中感染H5N1H5N1亚型的患者亚型的患者病情严重，致死率高。病情严重，致死率高。15ppt课件 二、禽流感病毒15ppt课件n三、甲型三、甲型H1N1流感病毒流感病毒 引起甲型引起甲型H1N1流感，在人群中流感，在人群中传播。播。该病毒毒株包含猪流感、禽流病毒毒株包含猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的感和人流感三种流感病毒的基因片段基因片段。人群。人群对甲型甲型H1N1流感病毒普流感病毒普遍易感，并可遍易感，并可经人人传染人，染人，2009年开始，甲型年开始，甲型H1N1流感在全球范流感在全球范围内大内大规模流行。模流行。2010年年8月，世月，世卫组织宣布甲型宣布甲型H1N1流感大流行期已流感大流行期已经结束。束。16ppt课件三、甲型H1N1流感病毒16ppt课件第二节第二节副黏病毒科副黏病毒科（paramyxovirusparamyxovirus）对人致病的副黏病毒主要有：对人致病的副黏病毒主要有：麻疹病毒麻疹病毒 腮腺炎病毒腮腺炎病毒 副流感病毒副流感病毒 呼吸道合胞病毒等呼吸道合胞病毒等17ppt课件第二节 副黏病毒科（paramyxovirus）麻疹病毒的传播n n人是麻疹病毒的自然宿主人是麻疹病毒的自然宿主人是麻疹病毒的自然宿主人是麻疹病毒的自然宿主n n急性期患者急性期患者急性期患者急性期患者为传为传染源染源染源染源n n通通通通过飞过飞沫或鼻腔分泌物沫或鼻腔分泌物沫或鼻腔分泌物沫或鼻腔分泌物传传播播播播一、麻疹病毒（一、麻疹病毒（measles virus）（一）临床意义（一）临床意义 麻疹病毒是麻疹的病原体，只有一个血清型。麻疹病毒是麻疹的病原体，只有一个血清型。18ppt课件麻疹病毒的传播人是麻疹病毒的自然宿主一、麻疹病毒（measl麻疹病毒的致病机制 入侵入侵（CD46为为病毒受体）病毒受体）呼吸道上皮细呼吸道上皮细胞内增殖胞内增殖入血（第一次入血（第一次病毒血症）病毒血症）侵入淋巴组侵入淋巴组织和单核吞织和单核吞噬细胞系统噬细胞系统增殖后再次入增殖后再次入血（第二次病血（第二次病毒血症）毒血症）多种组织、器官受累，表现多种组织、器官受累，表现为细胞融合成多核巨细胞，为细胞融合成多核巨细胞，核内形成嗜酸性包涵体等核内形成嗜酸性包涵体等19ppt课件麻疹病毒的致病机制 入侵（CD46为病毒受体）呼吸道上麻疹的临床表现n n潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期约约10121012天天天天n n体温略高、咳嗽、流涕、打体温略高、咳嗽、流涕、打体温略高、咳嗽、流涕、打体温略高、咳嗽、流涕、打喷喷嚏及泪眼，症嚏及泪眼，症嚏及泪眼，症嚏及泪眼，症 状持状持状持状持续续3535天。天。天。天。n n体温突然升高（达到体温突然升高（达到体温突然升高（达到体温突然升高（达到4040.5C4040.5C），口），口），口），口颊颊黏膜黏膜黏膜黏膜 出出出出现现柯氏斑，随后出柯氏斑，随后出柯氏斑，随后出柯氏斑，随后出现红现红色班丘疹，从耳部开始，色班丘疹，从耳部开始，色班丘疹，从耳部开始，色班丘疹，从耳部开始，2323天后遍及全身。天后遍及全身。天后遍及全身。天后遍及全身。n n4 4天后消退，脱屑。天后消退，脱屑。天后消退，脱屑。天后消退，脱屑。20ppt课件麻疹的临床表现潜伏期约1012天20ppt课件柯氏斑柯氏斑21ppt课件柯氏斑21ppt课件麻疹的并发症n n呼吸道：最呼吸道：最呼吸道：最呼吸道：最为为常常常常见见，如肺炎、肺，如肺炎、肺，如肺炎、肺，如肺炎、肺结结核核核核n n消化道：腹泻、消化道：腹泻、消化道：腹泻、消化道：腹泻、阑阑尾炎或盲尾炎或盲尾炎或盲尾炎或盲肠肠炎炎炎炎n n营营养失养失养失养失调调 n n神神神神经经中枢系中枢系中枢系中枢系统统：亚亚急性硬化性全急性硬化性全急性硬化性全急性硬化性全脑脑炎炎炎炎(SSPE)(SSPE)22ppt课件麻疹的并发症呼吸道：最为常见，如肺炎、肺结核22ppt课件（二）微生物检验（二）微生物检验1 1标本采集与处理标本采集与处理 取发病早期的鼻咽拭子、鼻取发病早期的鼻咽拭子、鼻 咽洗液、痰、血、尿以及双份血清。咽洗液、痰、血、尿以及双份血清。2 2标本直接检查标本直接检查 3 3病毒分离与鉴定病毒分离与鉴定4.4.抗原检测抗原检测 5.5.抗体检测抗体检测 6.6.核酸检测核酸检测 典型的麻疹可以根据临床症状确诊，典型的麻疹可以根据临床症状确诊，轻型及其他不典型麻疹需进行实验室检验。轻型及其他不典型麻疹需进行实验室检验。23ppt课件（二）微生物检验典型的麻疹可以根据临床症状确诊，23ppt课传播特点n n病毒通病毒通病毒通病毒通过飞过飞沫或直接接触沫或直接接触沫或直接接触沫或直接接触传传播播播播n n咳嗽、咳嗽、咳嗽、咳嗽、喷喷嚏甚至嚏甚至嚏甚至嚏甚至说话说话都可都可都可都可传传播病毒播病毒播病毒播病毒n n学学学学龄龄儿童儿童儿童儿童为为易感人群易感人群易感人群易感人群n n出出出出现现症状前症状前症状前症状前2323天及症状消失后天及症状消失后天及症状消失后天及症状消失后9 9天仍有天仍有天仍有天仍有传传染性染性染性染性二、腮腺炎病毒（二、腮腺炎病毒（mumps virus）（一）临床意义（一）临床意义 腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的病原体，腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的病原体，只有一个血清型，人是其唯一宿主。只有一个血清型，人是其唯一宿主。24ppt课件传播特点病毒通过飞沫或直接接触传播二、腮腺炎病毒（mumps临床表现n n潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期2323周周周周n n在上皮在上皮在上皮在上皮细细胞和局部淋巴胞和局部淋巴胞和局部淋巴胞和局部淋巴结结内增殖内增殖内增殖内增殖n n入血，出入血，出入血，出入血，出现现病毒血症病毒血症病毒血症病毒血症n n病毒随血侵入腮腺及其他器官病毒随血侵入腮腺及其他器官病毒随血侵入腮腺及其他器官病毒随血侵入腮腺及其他器官n n病程病程病程病程1212周，主要症状周，主要症状周，主要症状周，主要症状为为腮腺腮腺腮腺腮腺肿肿大，但大，但大，但大，但约约30%30%感染无症状感染无症状感染无症状感染无症状n n并并并并发发症有睾丸炎、卵巢炎及病毒性症有睾丸炎、卵巢炎及病毒性症有睾丸炎、卵巢炎及病毒性症有睾丸炎、卵巢炎及病毒性脑脑炎炎炎炎n n病后可病后可病后可病后可获获牢固的免疫力牢固的免疫力牢固的免疫力牢固的免疫力25ppt课件临床表现潜伏期23周25ppt课件26ppt课件26ppt课件（二）微生物学检验n n分离培养：分离培养：分离培养：分离培养：标标本：患者唾液、尿液或本：患者唾液、尿液或本：患者唾液、尿液或本：患者唾液、尿液或脑脑脊液脊液脊液脊液 方法：方法：方法：方法：鸡鸡胚羊膜腔、胚羊膜腔、胚羊膜腔、胚羊膜腔、鸡鸡胚胚胚胚细细胞培养胞培养胞培养胞培养n n血清学血清学血清学血清学诊诊断：病毒断：病毒断：病毒断：病毒IgMIgM或或或或44倍上升的倍上升的倍上升的倍上升的IgGIgG 方法：血凝抑制方法：血凝抑制方法：血凝抑制方法：血凝抑制试验试验、ELISAELISA和免疫和免疫和免疫和免疫荧荧光技光技光技光技术术27ppt课件（二）微生物学检验分离培养：27ppt课件n副流感副流感V是小儿急性下呼吸道感染的重要病原体。是小儿急性下呼吸道感染的重要病原体。n只引起成人只引起成人轻型上呼吸道症状。型上呼吸道症状。n主要通主要通过与感染者密切接触或由与感染者密切接触或由飞沫沫经呼吸道呼吸道传播播n副流感病毒有副流感病毒有4个血清型，个血清型，1型和型和2型是主要致病因子型是主要致病因子 3型常引起下呼吸道感染型常引起下呼吸道感染 4型只引起型只引起轻型上呼吸道感染型上呼吸道感染 n 1型和型和3型也是医院感染的重要病原型也是医院感染的重要病原 三、副流感病毒（三、副流感病毒（Parafluenza virus，PIV)28ppt课件副流感V是小儿急性下呼吸道感染的重要病原体。三、副流感病毒（四、呼吸道合胞病毒（respiratory syscytial virus，RSV）n n引起引起引起引起婴婴幼儿幼儿幼儿幼儿急性哮喘性支气管炎或肺炎急性哮喘性支气管炎或肺炎急性哮喘性支气管炎或肺炎急性哮喘性支气管炎或肺炎n n引起成人上呼吸道感染引起成人上呼吸道感染引起成人上呼吸道感染引起成人上呼吸道感染n n通通通通过过手、手、手、手、污污染物品和呼吸道染物品和呼吸道染物品和呼吸道染物品和呼吸道传传播播播播n n易在冬季流行易在冬季流行易在冬季流行易在冬季流行n n是医源性感染的重要病原体是医源性感染的重要病原体是医源性感染的重要病原体是医源性感染的重要病原体29ppt课件四、呼吸道合胞病毒（respiratory syscyti传播途径n n粪粪-口途径口途径口途径口途径n n呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道传传播播播播n n接触接触接触接触传传播：手播：手播：手播：手-眼途径眼途径眼途径眼途径n n性接触性接触性接触性接触一、腺病毒（一、腺病毒（adenovirus）第三节 其他呼吸道病毒（一）临床意义（一）临床意义30ppt课件传播途径粪-口途径一、腺病毒（adenovirus）第三节 所致疾病n n咽炎咽炎咽炎咽炎n n急性呼吸系急性呼吸系急性呼吸系急性呼吸系统统疾病疾病疾病疾病n n滤滤泡性泡性泡性泡性结结膜炎，流行性角膜膜炎，流行性角膜膜炎，流行性角膜膜炎，流行性角膜结结膜炎膜炎膜炎膜炎n n咽咽咽咽结结膜膜膜膜热热n n尿路感染尿路感染尿路感染尿路感染(子子子子宫颈宫颈炎、尿道炎、出血性膀胱炎炎、尿道炎、出血性膀胱炎炎、尿道炎、出血性膀胱炎炎、尿道炎、出血性膀胱炎)n n无症状的持无症状的持无症状的持无症状的持续续感染感染感染感染31ppt课件所致疾病咽炎31ppt课件临床特征n n潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期为为 5858天天天天n n通常通常通常通常为为局部感染局部感染局部感染局部感染n n一些病毒一些病毒一些病毒一些病毒亚亚型可型可型可型可导导致致致致细细胞病胞病胞病胞病变变（细细胞胞胞胞肿胀肿胀、变圆变圆，核内出核内出核内出核内出现现嗜碱性包涵体）嗜碱性包涵体）嗜碱性包涵体）嗜碱性包涵体）n n约约5%5%儿童急性呼吸道疾病及儿童急性呼吸道疾病及儿童急性呼吸道疾病及儿童急性呼吸道疾病及约约10%10%婴婴幼儿腹泻由幼儿腹泻由幼儿腹泻由幼儿腹泻由腺病毒引起腺病毒引起腺病毒引起腺病毒引起n n脑脑膜膜膜膜脑脑炎可炎可炎可炎可为为腺病毒呼吸道感染的并腺病毒呼吸道感染的并腺病毒呼吸道感染的并腺病毒呼吸道感染的并发发症症症症32ppt课件临床特征潜伏期为 58天32ppt课件n n标本：咽拭子、眼结膜分泌物标本：咽拭子、眼结膜分泌物标本：咽拭子、眼结膜分泌物标本：咽拭子、眼结膜分泌物n n直接检查：对鼻咽洗液、尿、粪便悬液等标本可直接检查：对鼻咽洗液、尿、粪便悬液等标本可直接检查：对鼻咽洗液、尿、粪便悬液等标本可直接检查：对鼻咽洗液、尿、粪便悬液等标本可用负染电镜技术观察病毒颗粒。用负染电镜技术观察病毒颗粒。用负染电镜技术观察病毒颗粒。用负染电镜技术观察病毒颗粒。（二）微生物学检验（二）微生物学检验33ppt课件（二）微生物学检验33ppt课件n分离培养：分离培养：接种原代人胚细胞后传代接种原代人胚细胞后传代Hela细胞等上皮细胞，观察细胞等上皮细胞，观察 细胞病变效应细胞病变效应n血清学检测：血清学检测：酶联免疫、荧光免疫试验酶联免疫、荧光免疫试验n核酸检测：核酸检测：用用PCR法检测病毒特异性法检测病毒特异性DNA。34ppt课件分离培养：34ppt课件二、风疹病毒（rubella virus）n n儿童是主要易感者儿童是主要易感者儿童是主要易感者儿童是主要易感者n n呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道传传播播播播n n局部淋巴局部淋巴局部淋巴局部淋巴节节增殖后增殖后增殖后增殖后经经病毒血症散播全身病毒血症散播全身病毒血症散播全身病毒血症散播全身n n可垂直可垂直可垂直可垂直传传播播播播导导致胎儿先天性感染致胎儿先天性感染致胎儿先天性感染致胎儿先天性感染 风疹病毒是风疹病毒是引起风疹（又名德国麻疹）的病引起风疹（又名德国麻疹）的病原体。只有一个血清型，人是唯一自然宿主。原体。只有一个血清型，人是唯一自然宿主。35ppt课件二、风疹病毒（rubella virus）儿童是主要易感者 1风疹疹 儿童是主要易感者。潜伏期儿童是主要易感者。潜伏期1025d，前，前驱期症状有期症状有发热、咽痛、咳嗽等。耳后及枕下、咽痛、咳嗽等。耳后及枕下L结肿大，有明大，有明显压痛，痛，继而在面部首先出而在面部首先出现浅浅红色斑丘疹迅速遍及全身。症状色斑丘疹迅速遍及全身。症状较轻，无需治无需治疗。2先天性先天性风疹疹综合征合征（classical congenital rubella syndrome,CRS）。是孕）。是孕妇在妊娠早期（妊娠在妊娠早期（妊娠20周内）感染周内）感染风疹病毒，病毒疹病毒，病毒经胎胎盘垂直垂直传播感染胎儿，致使胎儿出生后患播感染胎儿，致使胎儿出生后患先天性心先天性心脏病、耳病、耳聋、失明、智力障碍，流、失明、智力障碍，流产死胎。死胎。临床上床上检测母母亲或胎儿血液或胎儿血液中抗或胎儿血液或胎儿血液中抗风疹病毒疹病毒IgM，抗体或，抗体或检测胎儿胎儿绒毛膜中无毛膜中无风疹病毒疹病毒Ag或取羊水或取羊水进行病毒行病毒分离培养，以确定感染和中止妊娠。分离培养，以确定感染和中止妊娠。36ppt课件1风疹 儿童是主要易感者。潜伏期1025d，前驱期症 标本采集标本采集 咽拭子、鼻拭子、鼻黏膜咽拭子、鼻拭子、鼻黏膜 咽拭子和洗液咽拭子和洗液 鼻咽拭子、粪便鼻咽拭子、粪便检检 活检（感染后活检（感染后23d）胃肠胃肠粪便粪便 验验 直接检查直接检查 电镜、免疫电镜电镜、免疫电镜 电镜呈日冕状或电镜呈日冕状或 电镜查电镜查V颗粒颗粒 冠状冠状V颗粒颗粒方方 ELISA检测检测V的的Ag法法 分离分离 人二倍体细胞人二倍体细胞 人胚气管人胚气管 鸡胚尿囊膜、尿囊鸡胚尿囊膜、尿囊 根据对酸稳定及中和根据对酸稳定及中和T 有病毒生长用免疫有病毒生长用免疫 HeLa、KB、FL 鉴定血清型鉴定血清型 电镜鉴定电镜鉴定 血凝抑制抗体中和血凝抑制抗体中和 试验鉴定型别试验鉴定型别 鼻病毒鼻病毒 冠状病毒冠状病毒 呼肠病毒呼肠病毒临床意义临床意义 普通感冒普通感冒 普通感冒普通感冒 感染呼吸道，胃肠炎感染呼吸道，胃肠炎 SARS-CoV引起引起SARS三、鼻病毒（三、鼻病毒（rhinovirus）、冠状病毒）、冠状病毒（coronavirus）和呼）和呼肠病毒（病毒（reovirus）37ppt课件 鼻病毒 冠状病毒 SARS-CoV（PUMC01株）病毒颗粒电镜负染照片（18000）中国医学科学院协和医院倪安平教授提供 38ppt课件 SARS-CoV（PUMC01株）病毒颗粒电镜负染照片（