肺部感染性疾病-课件

肺部感染性疾病Infections Diseases of Lung肺部感染性疾病肺部感染性疾病Infections Diseases of12024/6/152第一节 肺炎概述2023/8/22 第一第一节节 肺炎概述肺炎概述22024/6/153指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。定义：2023/8/23 指包括指包括终终末气道、肺泡腔末气道、肺泡腔32024/6/154病源论：病源论：肺炎的发生取决于两个因素：病原体病原体宿宿 主主肺肺 炎炎数量多数量多,毒力强毒力强免疫防御系统损害免疫防御系统损害2023/8/24病源病源论论：肺炎的：肺炎的发发生取决于两个因素：病原体宿生取决于两个因素：病原体宿42024/6/155分类病因分类患病环境分类解剖分类2023/8/25分分类类 病因分病因分类类52024/6/156病因分类非感染性：理化因素所致肺炎感染性：1.细菌性肺炎细菌性肺炎2.非典型病原体所致肺炎：支原体等非典型病原体所致肺炎：支原体等3.病毒性肺炎病毒性肺炎4.真菌性肺炎真菌性肺炎 5.其他病原体所致肺炎其他病原体所致肺炎:原虫、寄生虫等原虫、寄生虫等2023/8/26病因分病因分类类非感染性：理化因素所致肺炎非感染性：理化因素所致肺炎细细菌性肺菌性肺62024/6/157患病环境分类：社区获得性肺炎 医院内获得性肺炎2023/8/27患病患病环环境分境分类类：社区：社区获获得性肺炎得性肺炎72024/6/158解剖分类大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎2023/8/28解剖分解剖分类类大叶性肺炎大叶性肺炎82024/6/159大叶性肺炎2023/8/29大叶性肺炎大叶性肺炎9肺炎球菌肺炎2024/6/1510肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎 2023/8/210102024/6/1511定义：由肺炎球菌PNEUMOCOCCUS（或肺炎链球菌）引起的肺段或肺叶的急性炎症实变。临床以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征，起病急骤。2023/8/211定定义义：由肺炎球菌由肺炎球菌PNEUMOCOCC112024/6/1512病因学：肺炎球菌肺炎链球菌肺炎链球菌2023/8/212病因学：肺炎球菌肺炎病因学：肺炎球菌肺炎链链球菌球菌122024/6/1513肺炎球菌其主要致病力是细菌的荚膜成人致病菌主要是1-9、12型，3型毒力最强儿童致病菌以6、14、19和23型多见干燥痰中可存活数月对阳光、高温和石炭酸等消毒剂敏感2023/8/213肺炎球菌其主要致病力是肺炎球菌其主要致病力是细细菌的菌的荚荚膜膜132024/6/1514发病机理：肺炎球菌荚膜肺泡壁水肿肺泡壁水肿RBCRBC、WBCWBC和纤维和纤维素渗出素渗出纤维蛋白渗出纤维蛋白渗出物溶解、吸收物溶解、吸收肺泡重新充气肺泡重新充气2023/8/214发发病机理：肺炎球菌病机理：肺炎球菌荚荚膜肺泡壁水膜肺泡壁水肿肿RBC、142024/6/1515病理学：充血期红色肝变样期红色肝变样期灰色肝变样期灰色肝变样期消散期消散期特点特点一般不一般不引起组引起组织结构织结构破坏破坏2023/8/215病理学：充血期病理学：充血期红红色肝色肝变样变样期灰色肝期灰色肝变样变样期消期消152024/6/1516正常肺泡组织2023/8/216正常肺泡正常肺泡组织组织162024/6/1517肺变样期的肺泡组织2023/8/217肺肺变样变样期的肺泡期的肺泡组织组织172024/6/1518临床表现：健康的青壮年，老年、婴幼儿是主要易感人群常有受凉淋雨、疲劳、醉酒或病毒感染史多有上呼吸道感染的前驱症状起病急骤自然病程1-2周2023/8/218临临床表床表现现：健康的青壮年，老年、：健康的青壮年，老年、婴婴幼儿是主幼儿是主182024/6/1519临床表现：畏寒高热胸痛咳铁锈色痰（rusty sputum）典型症状典型症状2023/8/219临临床表床表现现：畏寒典型症状：畏寒典型症状192024/6/1520临床表现肺实变体征高热后出现口唇疱疹典型症状典型症状2023/8/220临临床表床表现现肺肺实变实变体征典型症状体征典型症状202024/6/1521实验室试验：血常规：WBC或中性粒细胞比例痰涂片：革兰氏染色革兰氏染色阳性、带荚膜的双球菌或链球菌痰培养2023/8/221实验实验室室试验试验：血常：血常规规：WBC或中性粒或中性粒细细胞比胞比212024/6/1522影像学：早期（充血期）：肺纹理增多或出现局限于一肺段的均匀、淡薄片影。肺变期：大片密度均匀、致密阴影，呈肺叶或肺段分布。有支气管充气征。消散期：密度轻淡，呈散在、不规则的片状阴影到斑片、点状影。有“假空洞”征。2023/8/222影像学：早期（充血期）：肺影像学：早期（充血期）：肺纹纹理增多或出理增多或出现现222024/6/1523典型x线表现-大叶性肺炎表现2023/8/223典型典型x线线表表现现-大叶性肺炎表大叶性肺炎表现现232024/6/1524支气管充气征CT 显影显影2023/8/224支气管充气征支气管充气征CT 显显影影242024/6/1525诊断：症状高热、胸痛和咳铁锈色痰等体体 征征口唇疱疹口唇疱疹肺实变等肺实变等典型肺部典型肺部X X线线片片金标准金标准病原学诊断病原学诊断2023/8/225诊诊断：断：症症 状体状体 征典型肺部征典型肺部X252024/6/15262023/8/226谢谢谢谢26