细谈口腔牙周护理操作配合课件

细谈口腔牙周护理操作配合 中日医院口腔医学中心牙周科 1细谈口腔牙周护理操作配合 回顾牙周组织：牙龈、牙本质、牙周膜、牙槽骨。牙龈病牙周病 牙周炎2回顾牙周组织：牙龈、牙本质、牙周膜、牙槽骨。2回顾 始动因素：菌斑生物膜 未经治疗的牙周炎：松动移位脱落 3回顾 3回顾牙周治疗：基础治疗：健康宣教、龈上洁治、龈下刮治、根面平整 手术治疗：翻瓣术、冠延长术、牙龈切除术及成型术、去 骨术、再生性手术、膜龈手术 辅助治疗：外科、正畸、牙体牙髓、修复 维护治疗：定期复查、维护4回顾牙周治疗：4主要内容牙周治疗的目的牙周治疗前的准备牙周治疗后的注意事项牙周治疗的禁忌症其他5主要内容牙周治疗的目的5一、基础治疗 1、健康宣教（控制菌斑）：物理：bass刷牙法 牙线 牙缝刷 化学：漱口水 6一、基础治疗1、健康宣教（控制菌斑）：62、龈上洁治 3、龈下刮治 目的：清除牙齿表面附着牙石、菌斑 牙齿美白（烟垢、茶垢）预防口臭 预防龋齿 治疗牙龈出血、牙周疾病 操作准备：常规 喷砂喷砂72、龈上洁治 3、龈下刮治目的：清除洁治器种类8洁治器种类84：根面平整 目的：清理深层牙结石、菌斑、坏死肉芽组织、内毒素 操作准备：a.环境准备：光线充足明亮、安全、半小时内无打扫 b.医护准备：帽子、口罩、手套、袖套、面罩、前襟 c.用物准备：牙周探针、洁治器、强吸、弱吸、牙周 冲洗液（3%过氧化氢）、刮治器、棉球、牙周检查表 碘甘油94：根面平整目的：清理深层牙结石、菌斑、坏死肉芽组织、内毒刮治器种类 5/6：适用于前牙及尖牙 7/8：前磨牙及磨牙颊舌侧 11/12：前磨牙及磨牙近中面 13/14：前磨牙及磨牙远中面10刮治器种类 10牙周检查表 牙周袋深度PD：每颗牙六个位点 1到10+123小写 4以上大写 患者信息：姓名、性别、年龄、电话、记录日期、（身体情况、麻药、激光）缺失牙/种植牙标注 待拔标注 探诊后出血BOP：0 1 2 3 4 牙齿松动度：IIIIIIIVV 根分叉病变：上磨牙三个牙根颊侧、近中舌侧、远中舌侧 下磨牙两个牙根颊侧舌侧 11牙周检查表牙周袋深度PD：每颗牙六个位点 1到10+1212牙周基础治疗注意事项 前：洗牙会牙齿敏感，不舒服时举左手示意，不能乱动，避免尖锐器械划伤 用鼻子呼吸，有口水含一下我们会负责吸唾，咽一点也没关系 中：下前牙尤其敏感不舒服 牙周上药后半小时之后喝水、漱口 后：牙龈出血、退缩是疾病发展正常表现 牙齿敏感是暂时的、可以使用抗过敏牙膏 缓解或随时间自行缓解 健康宣教 13牙周基础治疗注意事项前：洗牙会牙齿敏感，不舒服时举左手牙周基础治疗禁忌症 孕妇 种植牙 出血性疾病 牙龈部恶性肿瘤 安装心脏支架、起搏器的患者 肝炎、肺结核、艾滋病等传染性疾病 口腔局部软硬组织炎症处于急性期14牙周基础治疗禁忌症 14二、牙周手术治疗 切除性手术：牙龈切除术、翻瓣术、去骨术 重建性手术：改良翻瓣术、骨修整术 再生性手术：植骨术、引导性组织再生术 美学性手术：牙龈成形术、冠延长术、膜龈术15二、牙周手术治疗切除性手术：牙龈切除术、翻瓣术、去骨术15手术目的：1.暴露病变的根面和牙槽骨，在直视下彻底地清除袋壁和根面的菌斑、牙石和病变组织 2.消除牙周袋或时牙周袋变浅，使易于保持清洁，减少炎症的复发 3.修整软、硬组织缺陷和不良外形 4.促使牙周组织修复和再生 5.恢复美观和功能需要、利于牙齿或牙列的修复16手术目的牙周手术的基本程序 术前准备：了解患者自我菌斑控制能力 了解患者全身健康情况，用药情况，过敏史 拍 X线片、术前常规查血 详细记录手术部位牙周情况 做好解释工作（手术目的、手术费用、风险、预期效果、）手术用品准备17牙周手术的基本程序术前准备：17手术流程 局部麻醉漱口术区消毒隔离 拍照记录切开翻瓣清理术区 修整骨面 清理创面复位缝合18手术流程18手术用品 一次性口腔器械盘，口杯，麻醉药品 0.1%氯己定漱口液，酒精纱布，碘伏棉球 无菌手套，牙周手术器械包，拉钩，反光板 相机，刀片，牙周冲洗器，0.9%氯化钠溶液高速手机，车针盒，牙周洁治器，缝合线19手术用品 19术后护理 牙周塞治剂 止疼药、抗生素 漱口液 告知术后注意事项 20术后护理 20牙周手术后注意事项 术后相应面部冷敷麻药过后吃温凉的食物，避免患侧咀嚼一周内不刷术区，局部使用0.1%氯己定液漱口不吸烟、喝酒，避免吃辛辣刺激的食物术后1-2天内唾液里有血丝，属正常现象术后一到两周复诊，拆线不适随诊21牙周手术后注意事项 21牙周手术禁忌症 局部炎症和病因未消除 患者不能配合 患者有全身疾病且未得到控制 患者因全身病情不能接受外科手术 吸烟患者预后差22牙周手术禁忌症22三、辅助治疗口腔颌面外科：拔牙，消除炎症，避免炎症波及临牙23三、辅助治疗23正畸科：牙齿排齐、彻底清理软垢菌斑2424 牙体牙髓科：不良充填体、悬突、牙周牙髓联合病变25牙体牙髓科：不良充填体、悬突、牙周牙髓联合病变25 修复科：不良修复体26修复科：不良修复体26保守治疗 激光 内窥镜27保守治疗激光27维护治疗 牙周炎易复发，需要患者定期复查。牙周治疗结束后应进入维护阶段。基于对患者个体以往的病情、各种牙周病危险因素、临床症状的评估、口腔卫生以及菌斑控制水平，因人而异地作出相应的决定。28维护治疗 28四手操作与无菌操作 四手操作概念：在口腔治疗全过程中 医生护士采取舒适的座位 病人采取舒适的仰卧位 医护双手 同时在口腔治疗中完成各种操作 平稳而迅速地传递所用器材及材料 从而提高工作效率及医疗质量29四手操作与无菌操作四手操作概念：29 无菌技术概念：在执行医疗护理操作的全过程中 防止一切微生物侵入机体或传播给他人 保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法30无菌技术概念：30 操作原则：环境清洁 无菌操作 物品管理 无菌物品 取无菌物 无菌、四手操作31操作原则：31 保护患者 及 保护自己32323333 谢谢聆听！34 3435353636