幼儿健康与健康评价-课件

1*内内 容容 提提 要要第一节第一节 学前儿童的生长发育学前儿童的生长发育 一一、什么是生长发育、什么是生长发育 二二、学前儿童各年龄阶段的特点、学前儿童各年龄阶段的特点 三三、学前儿童生长发育的规律、学前儿童生长发育的规律 四四、影响学前儿童生长发育的因素、影响学前儿童生长发育的因素第二节第二节 学前儿童身体健康的评价学前儿童身体健康的评价 一一、生长发育的评价指标、生长发育的评价指标 二二、学前儿童身体发育的评价、学前儿童身体发育的评价实践与训练实践与训练：生长发育的测量生长发育的测量2*一、什么是生长发育一、什么是生长发育发育：发育：是指的生长发育达到一种是指的生长发育达到一种完备状态完备状态。它标志。它标志着个体发育在形态、生理、心理上全面达到成着个体发育在形态、生理、心理上全面达到成人的阶段。人的阶段。成熟：成熟：是指身体各个器官以及全身的大小、长短和重是指身体各个器官以及全身的大小、长短和重量的增加与变化，是机体在量的增加与变化，是机体在量量的方面的变化的方面的变化 是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，是机体在善，是机体在质质的方面的变化的方面的变化 生长：生长：3*二、学前儿童各年龄阶段的特点二、学前儿童各年龄阶段的特点（一）胎儿期（受孕至分娩）（一）胎儿期（受孕至分娩）特点特点：（二）新生儿期（分娩至出生后（二）新生儿期（分娩至出生后2828天）天）合理喂养（提倡母乳喂养）；注意合理喂养（提倡母乳喂养）；注意保暖及脐带、皮肤和粘膜的清洁；保暖及脐带、皮肤和粘膜的清洁；选择衣物；预防感染性疾病选择衣物；预防感染性疾病 保健：保健：胎儿依赖母体生存，组织器官正在形成，母体的健康胎儿依赖母体生存，组织器官正在形成，母体的健康状况、情绪、营养、卫生环境等都会影响胎儿发育状况、情绪、营养、卫生环境等都会影响胎儿发育离开母体独立生活，离开母体独立生活，面临面临着内外环境的巨变，各系统功能从不成熟转着内外环境的巨变，各系统功能从不成熟转变到初建和巩固变到初建和巩固特点：特点：保健：保健：孕妇生活要有规律，避免情绪激动；摄孕妇生活要有规律，避免情绪激动；摄取富含营养的食物；防止各种疾病的感取富含营养的食物；防止各种疾病的感染；避免接触有毒物品和放射源染；避免接触有毒物品和放射源4（四）幼儿前期（四）幼儿前期（1 13 3岁）岁）身长身长.体重增长减慢体重增长减慢，中枢神经系统发育加中枢神经系统发育加快快；乳牙全部出齐，转为普通食物乳牙全部出齐，转为普通食物；动作动作发展迅速发展迅速，语言语言.思维能力增强思维能力增强，智能发育智能发育较快；好奇心强，识别危险能力不足；免较快；好奇心强，识别危险能力不足；免疫力仍较低，易患传染性疾病疫力仍较低，易患传染性疾病给予富含营养、质软易消化的食物；加强给予富含营养、质软易消化的食物；加强预防接种；防止中毒或创伤；注意早期教预防接种；防止中毒或创伤；注意早期教育，养成良好生活及卫生习惯育，养成良好生活及卫生习惯 体格增长迅速；乳牙开始萌出；呀呀学语体格增长迅速；乳牙开始萌出；呀呀学语；逐步学会爬；逐步学会爬.坐坐.站站.走；哺乳与辅食交替，走；哺乳与辅食交替，易发生腹泻和营养不良；抵抗力较差，易易发生腹泻和营养不良；抵抗力较差，易感染多种疾病感染多种疾病（三）婴儿期或乳儿期（三）婴儿期或乳儿期（2929天至天至1 1岁）岁）合理调配营养，适时增加辅食；按时接种和合理调配营养，适时增加辅食；按时接种和健康检查；培养良好的卫生习惯，加强生活健康检查；培养良好的卫生习惯，加强生活护理护理 ，经常晒太阳，保持口腔，经常晒太阳，保持口腔.皮肤清洁皮肤清洁5（五）幼儿期或学龄前期（五）幼儿期或学龄前期（3 36 6岁）岁）加强户外活动，充分利用日光、空气和水进行体格锻加强户外活动，充分利用日光、空气和水进行体格锻炼；供给充足的营养炼；供给充足的营养；加强安全教育和卫生习惯的培加强安全教育和卫生习惯的培养；开发智力潜能养；开发智力潜能 体格发育减慢，四肢增长较快；中枢神经系统的功能逐体格发育减慢，四肢增长较快；中枢神经系统的功能逐渐完善；智力发育增快，理解能力加强，求知欲强，好渐完善；智力发育增快，理解能力加强，求知欲强，好奇奇.好问好问.好模仿；运动的协调能力逐渐完善好模仿；运动的协调能力逐渐完善；抵抗力虽抵抗力虽已增强，但接触疾病和受伤的机会增多已增强，但接触疾病和受伤的机会增多6*三、学前儿童生长发育的规律三、学前儿童生长发育的规律儿童的生长发育形成不同的发展阶段，每个阶段各有独特的特点，各阶段儿童的生长发育形成不同的发展阶段，每个阶段各有独特的特点，各阶段按顺序衔接着，不能跳跃，前一阶段为后一阶段的发展打下必要的基础按顺序衔接着，不能跳跃，前一阶段为后一阶段的发展打下必要的基础不仅表现为身高体重的增加，还表现为各个器官的逐渐分化，功能的逐渐不仅表现为身高体重的增加，还表现为各个器官的逐渐分化，功能的逐渐成熟。量变和质变通常同时进行，但各有一定的缓急阶段成熟。量变和质变通常同时进行，但各有一定的缓急阶段（一）生长发育是由量变到质变的复杂过程（一）生长发育是由量变到质变的复杂过程（二）生长发育是有阶段性和程序性的连续过程（二）生长发育是有阶段性和程序性的连续过程身体各部分的生长发育有一定的程序：身体各部分的生长发育有一定的程序：婴儿动作发育：婴儿动作发育：头部头部 上肢上肢 躯干躯干 下肢下肢（头尾发展规律头尾发展规律）无意识乱动无意识乱动 一把抓一把抓 拿拿 捏捏（正侧发展规律正侧发展规律）胎儿形态发育：胎儿形态发育：头部头部 躯干躯干 四肢四肢 7第一个第一个突增阶段：突增阶段：胎儿中期到胎儿中期到1 1周岁，表现为头尾发展规律周岁，表现为头尾发展规律第一年，出生后身长第一年，出生后身长.体重增长最快（体重增长最快（20-25cm20-25cm，6 67kg）（三）生长发育速度是（三）生长发育速度是波浪式波浪式的，身体各部分的生长速度也不均衡的，身体各部分的生长速度也不均衡（四）身体各系统发育是不均衡的，但又是统一协调的（四）身体各系统发育是不均衡的，但又是统一协调的第二个第二个突增阶段：突增阶段：青春发育期，表现为向心发展规律青春发育期，表现为向心发展规律胎儿中期，一生中身长增加最快（胎儿中期，一生中身长增加最快（275 cm）胎儿后期，一生中体重增加最快（胎儿后期，一生中体重增加最快（2300g）身体各部分的身体各部分的增长幅度增长幅度：头部增加头部增加1倍，躯干倍，躯干2倍，上肢倍，上肢3倍，下肢倍，下肢4倍倍 神经系统领先发育神经系统领先发育，6岁时脑重已达成人的岁时脑重已达成人的90%淋巴系统发育得最快，淋巴系统发育得最快，第一个第一个10年发育特别迅速，第二个年发育特别迅速，第二个10年逐渐萎缩年逐渐萎缩生殖系统发育较晚，童年时期进展缓慢，到青春期迅速发育生殖系统发育较晚，童年时期进展缓慢，到青春期迅速发育 生生长长突突增增高高峰峰 8生理缺陷会引起心理活动的不正常生理缺陷会引起心理活动的不正常由于先天遗传以及先天、后天环境条件的不同，每个儿童由于先天遗传以及先天、后天环境条件的不同，每个儿童的的体型体型、生理功能和心理特点是各不相同的、生理功能和心理特点是各不相同的 心理状态也会影响生理的发育心理状态也会影响生理的发育 生理发育是心理发育的基础，心理的发展也影响生理功能生理发育是心理发育的基础，心理的发展也影响生理功能（五）生长发育具有个体差异性（五）生长发育具有个体差异性（六）生理发育和心理发展密切联系（六）生理发育和心理发展密切联系9*四、影响学前儿童生长发育的因素四、影响学前儿童生长发育的因素影响儿童生长发育的特征、潜力、趋向、限度影响儿童生长发育的特征、潜力、趋向、限度2 2、性别、性别男孩比女孩重而高男孩比女孩重而高，女孩青春发育期比男孩早女孩青春发育期比男孩早 1 1、遗传遗传男孩成人时身高（男孩成人时身高（cm）=（父身高母身高）（父身高母身高）2 1.08女孩成人时身高（女孩成人时身高（cm）=（父身高（父身高 0.923 母身高）母身高）2 3 3、内分泌、内分泌脑垂体、甲状腺、肾上腺等内分泌器官及激素脑垂体、甲状腺、肾上腺等内分泌器官及激素都与小儿生长发育有关都与小儿生长发育有关（一）内在因素（一）内在因素身高身高、体重、皮下脂肪、血压等都有不同程度的遗传倾向性、体重、皮下脂肪、血压等都有不同程度的遗传倾向性10孕母的营养、疾病、情绪、用药等均可影响胎儿的生长孕母的营养、疾病、情绪、用药等均可影响胎儿的生长发育发育;哺乳期母亲的营养、情绪也会影响婴儿发育哺乳期母亲的营养、情绪也会影响婴儿发育2 2、营养营养 促进机体新陈代谢，提高呼吸、运动和心血管的功能，特别促进机体新陈代谢，提高呼吸、运动和心血管的功能，特别能促进骨骼和肌肉的发育能促进骨骼和肌肉的发育 1、母体健康状况、母体健康状况5 5、生活制度生活制度 干扰正常的能量代谢；有些疾病会严重影响器官的正常功能干扰正常的能量代谢；有些疾病会严重影响器官的正常功能（二）外在因素（二）外在因素4 4、体育锻炼体育锻炼 3 3、疾病疾病 营养缺乏或不合理的膳食不仅影响发育，还会导致各种疾病营养缺乏或不合理的膳食不仅影响发育，还会导致各种疾病合理的生活制度，可以保证儿童有足够的户外活动，适当的学合理的生活制度，可以保证儿童有足够的户外活动，适当的学习和劳动，定时进餐和充足的睡眠，可促进儿童的生长发育习和劳动，定时进餐和充足的睡眠，可促进儿童的生长发育6、药物、药物 用药不当或过量，对生长发育有不良的影响用药不当或过量，对生长发育有不良的影响 7、季节气候、季节气候 8、社会因素、社会因素 春季身高增长最快，秋季体重增长最快春季身高增长最快，秋季体重增长最快 贫困、食物缺乏、文化落后、疾病流行、居住拥挤、缺乏贫困、食物缺乏、文化落后、疾病流行、居住拥挤、缺乏必要的卫生设施等都严重影响着儿童的身心发育必要的卫生设施等都严重影响着儿童的身心发育 11*一、生长发育的评价指标一、生长发育的评价指标（一）形态指标（一）形态指标是指身体及其各部分在形态上可以测出的各种量度是指身体及其各部分在形态上可以测出的各种量度2 2、身高：、身高：1 1、体重：、体重：指人体各器官、组织及体液的总重量指人体各器官、组织及体液的总重量反映体格生长与营养状况反映体格生长与营养状况指从头顶至足底的垂直长度指从头顶至足底的垂直长度 表示全身生长的水平和速度表示全身生长的水平和速度 3 3、头围：、头围：4 4、胸围：、胸围：5 5、坐高：、坐高：指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度 沿乳头下缘绕胸沿乳头下缘绕胸1周的长度周的长度 是从头顶至坐骨结节的长度是从头顶至坐骨结节的长度 反映颅骨及脑的大小与发育程度反映颅骨及脑的大小与发育程度 表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况 表示躯干的生长情况。与身高比较可说明下肢与躯干的比例关系表示躯干的生长情况。与身高比较可说明下肢与躯干的比例关系110岁体重（岁体重（kg）=年龄年龄2+8（或（或7）2-12岁身高（岁身高（cm）=年龄年龄5+80（或（或75）12*（二）生理功能指标（二）生理功能指标是指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度是指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度1 1、心率和脉搏、血压、心率和脉搏、血压2 2、肺活量、呼吸频率、肺活量、呼吸频率3 3、握力、拉力、背肌力、握力、拉力、背肌力反映心血管系统机能的指标反映心血管系统机能的指标反映呼吸系统机能的指标反映呼吸系统机能的指标反映骨骼肌肉系统机能的指标反映骨骼肌肉系统机能的指标4 4、最大耗氧量、最大耗氧量心血管和呼吸机能的综合指标心血管和呼吸机能的综合指标（三）其他体格评价指标（三）其他体格评价指标1 1、视力、视力2 2、听力、听力3 3、微量元素、微量元素4 4、血红蛋白、血红蛋白13*二、学前儿童身体发育的评价二、学前儿童身体发育的评价是用以评价个体或集体儿童生长发育状况的统一尺度是用以评价个体或集体儿童生长发育状况的统一尺度现状标准：现状标准：表明一个国家和地区一般儿童的发育水平的标准表明一个国家和地区一般儿童的发育水平的标准理想标准：理想标准：生长在最适宜的环境下，生长潜能得到充分发展，体格发育生长在最适宜的环境下，生长潜能得到充分发展，体格发育状况较理想，而高于一般儿童水平的标准状况较理想，而高于一般儿童水平的标准生长发育标准是相对的、暂时的，每生长发育标准是相对的、暂时的，每5 51010年就应重新修订一次年就应重新修订一次 一般是在某一段时间内，在一定的地区范围，选择有代表性的儿童，一般是在某一段时间内，在一定的地区范围，选择有代表性的儿童，就某几项发育指标进行大数量的测量，并将测量数据做统计学处理，就某几项发育指标进行大数量的测量，并将测量数据做统计学处理，所得的资料即为该地区个体和集体儿童的评价标准所得的资料即为该地区个体和集体儿童的评价标准（一）生长发育的标准（一）生长发育的标准生长发育长期加速：生长发育长期加速：指生长速度加快、发育和成熟提前、成年身高指生长速度加快、发育和成熟提前、成年身高 增加以及寿命延长等复合现象增加以及寿命延长等复合现象14*(二二)身体发育的评价方法身体发育的评价方法1、发育等级评价法、发育等级评价法是将个体儿童的发育数值和作为标准的是将个体儿童的发育数值和作为标准的均值均值及及标准差标准差比较，以评价个体儿童发育状况的方法比较，以评价个体儿童发育状况的方法等级等级标准标准上等上等中上等中上等中等中等中下等中下等下等下等五等级评价标准表五等级评价标准表等级评价法常用的指标是等级评价法常用的指标是身高身高和和体重体重 X+s X+s 至至 X-sX-sX+s X+s 至至 X+2sX+2sX+2sX+2s以上以上X-2s X-2s 至至 X-sX-sX-2sX-2s以上以上15*2 2、曲线图评价法、曲线图评价法根据某项发育的均值、均值加减一个标准差、均值加减二个标准差，分根据某项发育的均值、均值加减一个标准差、均值加减二个标准差，分别标在坐标图上绘出五条曲线，作为评定儿童生长发育标准别标在坐标图上绘出五条曲线，作为评定儿童生长发育标准评价时，只要将个体儿童在该年龄的实测值标在图上，就能了解该儿童当时的发评价时，只要将个体儿童在该年龄的实测值标在图上，就能了解该儿童当时的发育水平。若将个体儿童在不同时期的连续实测值分别标在图上并连成曲线，这样育水平。若将个体儿童在不同时期的连续实测值分别标在图上并连成曲线，这样既能看出该儿童各个时期的发育水平又能了解其发育速度和趋势既能看出该儿童各个时期的发育水平又能了解其发育速度和趋势身高体重指数：身高体重指数：3、指数评价法、指数评价法利用人体各部分的比例关系，借助数学公式编成利用人体各部分的比例关系，借助数学公式编成指数，用以评价发育水平的方法指数，用以评价发育水平的方法 即体重（即体重（g）/身高（身高（cm）身高胸围指数：身高胸围指数：身高坐高指数：身高坐高指数：Kaup指数指数：胸围（胸围（cm）/身高（身高（cm）100坐高（坐高（cm）/身高（身高（cm）100 可显示人体的充实程度，当时营养状况可显示人体的充实程度，当时营养状况反映胸廓发育状况，说明体型反映胸廓发育状况，说明体型反映躯干与下肢的比例关系反映躯干与下肢的比例关系正常值为正常值为15-19（如（如22为肥胖，为肥胖，13-15为消瘦，为消瘦，13-10为营养不良）为营养不良）体重（体重（g）/身高（身高（c）生后生后3个月内有一定增加，而后随年龄增长而减少个月内有一定增加，而后随年龄增长而减少 反映营养状况和骨骼、肌肉充实度反映营养状况和骨骼、肌肉充实度16*4 4、三项指标综合评价法、三项指标综合评价法是是WHO近年来推荐的一种国际通用的近年来推荐的一种国际通用的评价标准评价标准。它是用。它是用年年龄别身高龄别身高、年龄别体重年龄别体重和和身高别体重身高别体重三项指标全面评价儿童三项指标全面评价儿童的生长发育状况。的生长发育状况。举例：举例：一个一个3 3岁的小姑娘，身高岁的小姑娘，身高8888厘米，体重厘米，体重1616公斤。请用综合评价法公斤。请用综合评价法对其发育状况作出评价。对其发育状况作出评价。查查“年龄别身高年龄别身高”表，表，3岁女童身高的正常范围是岁女童身高的正常范围是86.5101.4厘米。小姑娘厘米。小姑娘是是88，属正常，属正常查查“年龄别体重年龄别体重”表，表，3岁女童体重的正常范围是岁女童体重的正常范围是11.217.9公斤，小姑娘的公斤，小姑娘的体重是体重是16公斤，属正常。公斤，属正常。查查“身高别体重身高别体重”表，女童身高表，女童身高88厘米时，体重的正常范围应是厘米时，体重的正常范围应是10.314.1公公斤。小姑娘身高斤。小姑娘身高88厘米，体重厘米，体重16公斤，超出正常范围公斤，超出正常范围 由此可见，这位小姑娘体型偏胖，目前营养过剩由此可见，这位小姑娘体型偏胖，目前营养过剩17*三项指标综合评价三项指标综合评价身高别体重身高别体重年龄别身高年龄别身高年龄别休重年龄别休重评价评价高高高高高高高个子，近期营养过度高个子，近期营养过度高高中中高高近期营养过度近期营养过度高高中中中中目前营养好目前营养好高高低低高高肥胖（肥胖（+）高高低低中中既往营养不良，现在营养良好既往营养不良，现在营养良好中中高高高高高个子，体型匀称，营养正常高个子，体型匀称，营养正常中中高高中中高个子，营养正常高个子，营养正常中中中中高高营养正常营养正常中中中中中中营养正常营养正常中中中中低低营养尚可营养尚可中中低低中中既往营养不良，现在正常既往营养不良，现在正常中中低低低低既往营养不良，现在营养尚可既往营养不良，现在营养尚可低低高高中中瘦高体型，目前轻度营养不良瘦高体型，目前轻度营养不良低低高高低低目前营养不良目前营养不良+低低中中中中近期营养不良近期营养不良低低中中低低目前营养不良目前营养不良+低低低低低低即往，近期营养不良即往，近期营养不良18*生长发育监测图生长发育监测图这是世界卫生组织推荐给家长用的一种简便易行、可观察自这是世界卫生组织推荐给家长用的一种简便易行、可观察自己孩子的体格发育是否正常的保健用图己孩子的体格发育是否正常的保健用图 儿童体重生长监测图的横坐标为月龄，纵坐标为体重值。监测儿童体重生长监测图的横坐标为月龄，纵坐标为体重值。监测图上有两条曲线是参考线，两者间的范围代表孩子健康生长，称图上有两条曲线是参考线，两者间的范围代表孩子健康生长，称“健康之路健康之路”。只要定期测量体重，标在图上，并把点边成线，。只要定期测量体重，标在图上，并把点边成线，就形成了生长曲线。就形成了生长曲线。一般有身高生长监测图和一般有身高生长监测图和体重生长监测图体重生长监测图等。监测图又分为等。监测图又分为男童和女童两种男童和女童两种 将孩子的生长曲线与参考曲线相比较，就可得知孩子随年龄增长将孩子的生长曲线与参考曲线相比较，就可得知孩子随年龄增长体重增加的情况体重增加的情况 19*实践与训练实践与训练（一）生长发育形态指标的测量（一）生长发育形态指标的测量1 1、测体重、测体重工具：工具：杠杆秤杠杆秤方法：方法：测前将游锺放到测前将游锺放到“0”刻度上。测时刻度上。测时让幼儿只穿背心、短裤。让幼儿只穿背心、短裤。3岁以上幼儿可站在岁以上幼儿可站在秤台中央；秤台中央；3岁以下可蹲于秤台中央；岁以下可蹲于秤台中央；1岁以下岁以下可躺着测量。测试者移动游码至刻度尺处于水可躺着测量。测试者移动游码至刻度尺处于水平位，读取读数即为体重，以千克为单位平位，读取读数即为体重，以千克为单位。最最好在早晨、空腹、便后进行。好在早晨、空腹、便后进行。20*2 2、测身高（身长）、测身高（身长）工具：工具：量床、身高计量床、身高计卧式身长体重测量仪卧式身长体重测量仪 3岁以上：岁以上：幼儿脱去鞋帽、外衣，立正站在底幼儿脱去鞋帽、外衣，立正站在底板上，脚跟并拢，脚尖分开，足跟、臀部、肩板上，脚跟并拢，脚尖分开，足跟、臀部、肩胛间三点紧靠垂直立柱。测试者向下滑动测板，胛间三点紧靠垂直立柱。测试者向下滑动测板，轻触幼儿的头顶，读取所指刻度。轻触幼儿的头顶，读取所指刻度。方法：方法：3岁以下：岁以下：小儿脱去鞋袜，小儿脱去鞋袜，仰卧于量床底板中线上，测量仰卧于量床底板中线上，测量者扶住小儿头部，使其两耳在者扶住小儿头部，使其两耳在一水平线上，颅顶接触头板。一水平线上，颅顶接触头板。另一测量者位于小儿右侧，左另一测量者位于小儿右侧，左手轻压小儿双膝，使下肢伸直手轻压小儿双膝，使下肢伸直并紧贴床板，右手移动足板，并紧贴床板，右手移动足板，使之接触小儿足跟，读取量床使之接触小儿足跟，读取量床上刻度，以厘米为单位上刻度，以厘米为单位21*3 3、测坐高、测坐高3岁以下：岁以下：取卧位测顶臀长。测量取卧位测顶臀长。测量时让小儿平卧在量板上，使之身体时让小儿平卧在量板上，使之身体伸直、两腿并拢，用两手将小儿头伸直、两腿并拢，用两手将小儿头贴紧固定于正中位置。测量者左手贴紧固定于正中位置。测量者左手将儿童两脚提起，使小腿与大腿成将儿童两脚提起，使小腿与大腿成直角，右手将活动板贴住臀部，读直角，右手将活动板贴住臀部，读取读数取读数3岁以上：岁以上：取坐位取坐位测坐高。幼儿垂测坐高。幼儿垂直坐在凳子上，直坐在凳子上，将臀部和肩胛部将臀部和肩胛部接触垂直立柱，接触垂直立柱，两足平放于地面两足平放于地面上，膝关节成直上，膝关节成直角弯曲。测量方角弯曲。测量方法与测身长相同法与测身长相同坐高计坐高计22*4 4、测头围、测头围5 5、测胸围、测胸围布尺布尺 测前布尺必须用钢尺或木尺校正。以小儿测前布尺必须用钢尺或木尺校正。以小儿眉间为起点，将尺右侧经过枕骨最突起处，眉间为起点，将尺右侧经过枕骨最突起处，绕至左侧，回到起点，其长度即为头围绕至左侧，回到起点，其长度即为头围 测量时布尺要贴紧头皮，左右对称，但不测量时布尺要贴紧头皮，左右对称，但不可过紧或过松。测女孩时，应将头发向上下可过紧或过松。测女孩时，应将头发向上下分开。误差不得超过分开。误差不得超过+0.1厘米厘米 测时，小儿站立，两手自然下垂，测时，小儿站立，两手自然下垂，两足分开与肩同宽，双肩放松，呼吸两足分开与肩同宽，双肩放松，呼吸均匀。测量者立于幼儿下前方，将布均匀。测量者立于幼儿下前方，将布尺置于背侧左右肩胛下角下缘，沿胸尺置于背侧左右肩胛下角下缘，沿胸两侧至两乳头的中心点测量。两侧至两乳头的中心点测量。取在安静呼吸时呼气之末吸气初始取在安静呼吸时呼气之末吸气初始时的胸围读数。时的胸围读数。误差不得超过误差不得超过+0.1厘米厘米布尺布尺23*（二）生理功能指标的测量（二）生理功能指标的测量1、测心率、测心率2、测脉搏、测脉搏在安静状态下进行。将听诊器的探在安静状态下进行。将听诊器的探头置于小儿心尖部位听诊头置于小儿心尖部位听诊听诊器听诊器在安静状态下测量。用左手握持幼在安静状态下测量。用左手握持幼儿之手，取手掌上位，以右手食指、儿之手，取手掌上位，以右手食指、中指及无名指按其腕部的桡动脉。中指及无名指按其腕部的桡动脉。连测连测3个个10秒钟的脉搏数，其中两秒钟的脉搏数，其中两次相同并与另一次相差不超过次相同并与另一次相差不超过1次次脉跳，可认为是安静状态，脉跳，可认为是安静状态，然后以然后以1分钟的脉博数作记录分钟的脉博数作记录 24*3、量血压、量血压4、测肺活量、测肺活量测前将标尺指在零点。测时受测者测前将标尺指在零点。测时受测者取立位，做一二次扩胸动作或深呼取立位，做一二次扩胸动作或深呼吸，然后深吸一口气，吸满后迅速吸，然后深吸一口气，吸满后迅速向吹嘴尽力吹气，直到不能再吹为向吹嘴尽力吹气，直到不能再吹为止。此时立即关闭气管的开关，待止。此时立即关闭气管的开关，待浮筒平稳后读数。重复浮筒平稳后读数。重复3次，取最次，取最大值记录，单位为毫升。大值记录，单位为毫升。先让幼儿静坐先让幼儿静坐5-10分钟。测时取坐位，使上臂分钟。测时取坐位，使上臂中点与右心房同高。将血压汁的袖带缠于右臂，中点与右心房同高。将血压汁的袖带缠于右臂，将听诊器探头放在肱动脉上，打气加压，至水将听诊器探头放在肱动脉上，打气加压，至水银柱大约升至银柱大约升至180mmHg。然后徐徐放气，同。然后徐徐放气，同时仔细听声，当听到第一次脉跳声时，汞柱所时仔细听声，当听到第一次脉跳声时，汞柱所指数值代表收缩压；继续放气指数值代表收缩压；继续放气，当声音突然变，当声音突然变弱或消失时，汞柱所指数值代表舒张压弱或消失时，汞柱所指数值代表舒张压台式血压计台式血压计湿式肺活量计湿式肺活量计25*作业题作业题*1、名名词解解释：生：生长、发育、生育、生长发育形育形态指指标、发育等育等级评价法价法*2、简述学前儿童生述学前儿童生长发育的育的规律。律。*3、某幼儿，男，年某幼儿，男，年龄为4周周岁，身高，身高102厘米，体重厘米，体重13.5公斤。公斤。请运用运用三三项指指标综合合评价法价法对其生其生长发育状况作出育状况作出评价。根据价。根据该儿儿童的童的发育育现状，你有哪些教育建状，你有哪些教育建议？26*填空填空1 1、生生长和和发育从客育从客观上看，生上看，生长是是 变化或增加，而化或增加，而发育育则是是 的的变化。化。2 2、新生儿身体各部分的比例与成人不同，其体型是新生儿身体各部分的比例与成人不同，其体型是 ；。3 3、影响儿童生影响儿童生长发育的外在因素主要包括：母育的外在因素主要包括：母亲的健康状况、的健康状况、_、生活制度、生活制度、_、药物和社会因素等。物和社会因素等。4 4、儿童体格儿童体格发育的指育的指标包括体格包括体格发育育 指指标和和_指指标。5 5、生生长发育的形育的形态指指标主要有主要有 、和和 。6 6、在生在生长发育生理功能指育生理功能指标中，中，_和和_是心血管是心血管系系统的基本指的基本指标。7 7、是是WHOWHO近年来推荐的一种国近年来推荐的一种国际通用的通用的评价价标准。它用三准。它用三项指指标，即，即“”、“”和和“”全面全面评价儿童的生价儿童的生长发育状况。育状况。27*单项选择单项选择1 1、生生长发育最迅速的育最迅速的阶段是：段是：A.A.婴儿期（儿期（0-10-1岁）B.B.幼儿前期（幼儿前期（1-31-3岁）C.C.幼儿期（幼儿期（3-63-6岁）D.D.青春青春发育期育期2 2、下列表述不正确的是：、下列表述不正确的是：A.A.生生长发育是由量育是由量变到到质变的复的复杂过程程 B.B.生生长发育有一定的程序，既有育有一定的程序，既有连续性又有性又有阶段性段性 C.C.生生长发育的速度是直育的速度是直线上升的上升的 D.D.生生长发育具有个体差异性育具有个体差异性3 3、人体出生到、人体出生到发育成熟，增育成熟，增长了四倍的是：了四倍的是：A.A.头部部 B.B.躯干躯干 C.C.上肢上肢 D.D.下肢下肢4 4、2 27 7岁儿童体重的推算公式是：儿童体重的推算公式是：A.A.体重体重=年年龄2+8(2+8(公斤公斤)B.)B.体重体重=年年龄3+8(3+8(公斤公斤)C.C.体重体重=年年龄2+7(2+7(公斤公斤)D.)D.体重体重=年年龄3+7(3+7(公斤公斤)5 5、下列几、下列几项指指标，更能反映儿童身材的匀称程度的是：，更能反映儿童身材的匀称程度的是：A.A.年年龄别身高身高 B.B.年年龄别体重体重 C.C.身高身高别体重体重 281、关于学前儿童生关于学前儿童生长发育的一般育的一般规律表述正确的是：律表述正确的是：A.生生长发育是由量育是由量变到到质变的复的复杂过程程B.生生长发育有一定的程序，既有育有一定的程序，既有连续性又有性又有阶段性段性C.生生长发育的速度是直育的速度是直线上升的上升的D.生理和心理的生理和心理的发育是密切育是密切联系的系的E.生生长发育具有个体差异性育具有个体差异性2、生、生长发育的形育的形态指指标是：是：A.身高身高B.体重体重C.血血压D.头围E.肺活量肺活量F.胸胸围3、最重要和常用的形、最重要和常用的形态指指标是：是：A.身高身高B.体重体重C.头围D.胸胸围E.坐高坐高*多项选择多项选择29*判断正误判断正误1、儿童体格儿童体格发育的速度不是直育的速度不是直线上升的，而是呈波浪式的上升的，而是呈波浪式的2、体格体格发育的速度是呈育的速度是呈阶梯状上升的。梯状上升的。3、小儿的小儿的动作作发育有一定的程序，由育有一定的程序，由头部开始逐部开始逐渐延伸到下肢延伸到下肢4、胎儿后期是人一生中身胎儿后期是人一生中身长增加最快的增加最快的阶段。段。5、在儿童各大系在儿童各大系统的的发育中，运育中，运动系系统领先先发育。育。6、疾病疾病对儿童的生儿童的生长发育没有直接影响。育没有直接影响。7、在良好的生活在良好的生活环境影响下，儿童成年后的身高在很大程度上取境影响下，儿童成年后的身高在很大程度上取决于父母的身高，一般父母高的子女也高，父母矮的子女也矮。决于父母的身高，一般父母高的子女也高，父母矮的子女也矮。8、小儿超小儿超过1岁半了，胸半了，胸围仍小于仍小于头围，其生，其生长发育仍属正常。育仍属正常。9、“年年龄别体重体重”比比“身高身高别体重体重”更能反映儿童身材的匀称程更能反映儿童身材的匀称程度。度。30*填空填空：1.量量质2.较大的大的头颅较长的躯干的躯干短小的双腿短小的双腿3.营养养体育体育锻炼疾病疾病4.形形态生理生理5.身高身高体重体重头围胸胸围6.脉博脉博血血压7.综合合评价法价法年年龄别身高身高年年龄别体重体重身高身高别体重体重8.年年龄别身高和身高身高和身高别体重体重单选：1.A 2.C 3.D 4.A 5.C多多选：1 ABDE 2.ABDF 3.AB判断判断：1.2.3.4.5.6.7.8.9.31*生长发育速度曲线生长发育速度曲线32*从胎儿到成人身体比例的变化从胎儿到成人身体比例的变化2 33*儿童体型的差异儿童体型的差异34*生生长长发发育育监监测测图图35*7 7岁以下儿童体重和身高评岁以下儿童体重和身高评价标准价标准（世界（世界卫生生组织推荐）推荐）该标准中，不足该标准中，不足3岁的儿童测量卧位身长，岁的儿童测量卧位身长，3岁及岁及3岁以上岁以上儿童测量立位站高。故在标准中，年龄别身长（高）参考值儿童测量立位站高。故在标准中，年龄别身长（高）参考值部分，部分，0月月-2岁岁11月采用卧位身长参考值；月采用卧位身长参考值；3岁岁0月月-6岁岁11月采月采用立位站高参考值。并由此可见，在用立位站高参考值。并由此可见，在2岁岁11月与月与3岁岁0月相接月相接处，身长（高）参考值有波动。处，身长（高）参考值有波动。身长别体重及站高别体重参考值分别在两个表中列出，身长别体重及站高别体重参考值分别在两个表中列出，进行评价时应根据不同测量方法（身长、站高）选择相应评进行评价时应根据不同测量方法（身长、站高）选择相应评价表。价表。注：注：表中有三组数字：表中有三组数字：2SD、中位数、中位数、+2SD。2SD为最低限，为最低限，+2SD为最高限。最低限与最高限之间为正常为最高限。最低限与最高限之间为正常范围。范围。36*表一表一 7 7岁以下男女儿童的体重、身长（高）参考岁以下男女儿童的体重、身长（高）参考值值年年 龄龄 岁岁 月月男男 童童女女 童童体重（公斤）体重（公斤）身长（厘米）身长（厘米）体重（公斤）体重（公斤）身长（厘米）身长（厘米）-2SD中位数中位数+2SD-2SD中位数中位数+2SD-2SD中位数中位数+2SD-2SD中位数中位数+2SD0 0 1 2 3 4 50 6 7 8 9 10 112.42.93.54.14.75.35.96.46.97.27.67.93.34.35.26.06.77.37.88.38.89.29.59.94.35.66.87.78.59.29.810.310.811.311.712.045.949.752.955.858.360.562.464.165.767.068.369.650.554.658.161.163.765.967.869.571.072.373.674.955.159.563.266.469.171.373.274.876.377.678.980.22.22.83.33.94.55.05.55.96.36.66.97.23.24.04.75.46.06.77.27.78.28.68.99.24.05.16.17.07.78.49.09.610.110.510.911.345.549.052.054.656.958.960.662.263.765.066.267.549.953.556.859.562.064.165.967.669.170.471.873.154.258.161.664.567.169.371.272.974.575.977.378.71 0 1 2 3 4 51 6 7 8 9 10 118.18.38.58.78.89.09.19.29.49.59.79.810.210.410.710.911.111.311.511.711.812.012.212.412.412.713.013.213.513.713.914.114.414.614.815.070.771.872.873.874.675.576.377.177.978.779.480.276.177.278.379.480.481.482.483.384.285.186.086.881.582.783.985.186.387.488.589.590.691.692.593.57.47.67.88.08.28.38.58.68.89.09.19.39.59.810.010.210.410.610.811.011.2 11.411.511.711.611.912.212.412.612.913.113.313.513.814.014.268.669.870.871.972.973.874.875.776.677.478.379.174.375.576.777.878.979.980.981.982.983.884.785.680.081.282.583.784.886.087.188.189.290.291.192.137年年 龄龄 岁岁 月月男男 童童女女 童童体重（公斤）体重（公斤）身长（厘米）身长（厘米）体重（公斤）体重（公斤）身长（厘米）身长（厘米）-2SD中位数中位数+2SD-2SD中位数中位数+2SD-2SD中位数中位数+2SD-2SD中位数中位数+2SD2 0 1 2 3 4 52 6 7 8 9 10 119.910.110.210.310.510.610.810.911.011.111.211.312.612.812.913.013.213.413.613.713.914.114.314.415.215.515.715.916.216.516.716.917.217.417.717.980.981.782.483.283.984.785.486.286.987.688.288.887.688.589.290.090.891.692.393.093.794.595.295.894.495.296.196.997.698.499.299.9100.6101.4102.1102.89.49.69.79.910.110.210.310.510.610.810.911.011.912.112.312.412.612.813.013.213.413.513.813.914.514.715.015.315.615.816.216.416.817.017.317.779.980.781.582.383.083.884.585.285.986.687.287.886.587.388.289.089.890.691.392.192.893.594.294.993.093.994.895.796.597.398.198.999.7100.5101.2102.03 0 1 2 3 4 53 6 7 8 9 10 1111.411.511.711.811.912.012.112.312.412.512.612.814.614.815.015.215.315.515.715.816.016.216.416.518.318.518.718.919.119.319.519.719.920.120.420.687.387.988.689.289.890.491.091.692.192.793.393.994.995.696.397.097.798.499.199.7100.4101.0101.7102.3102.5103.3104.1104.9105.7106.4107.2107.9108.7109.4110.1110.811.211.311.411.511.611.811.912.012.112.212.312.414.114.314.414.614.814.915.115.215.415.515.715.817.918.318.518.719.019.219.419.619.820.120.320.586.587.187.788.489.089.690.290.791.391.992.493.093.994.695.396.096.697.397.998.699.299.8100.4101.0101.4102.1102.9103.6104.3105.0105.7106.4107.1107.8108.4109.14 0 1 2 3 4 512.913.013.113.313.413.516.716.917.017.217.417.520.821.021.221.421.721.994.495.095.596.196.697.1102.9103.6104.2104.8105.4106.0111.5112.2112.8113.5114.2114.812.612.712.812.913.013.116.006.116.216.416.516.720.720.921.121.321.521.793.594.194.695.195.696.1101.6102.2102.8103.4104.0104.5109.7110.4111.0111.6112.3112.938年年 龄龄 男男 童童女女 童童体重（公斤）体重（公斤）身长（厘米）身长（厘米）体重（公斤）体重（公斤）身长（厘米）身长（厘米）岁岁 月月-2SD中位数中位数+2SD-2SD中位数中位数+2SD-2SD中位数中位数+2SD-2SD中位数中位数+2SD4 6 7 8 9 10 1113.713.813.914.014.214.317.717.918.018.218.318.522.122.322.622.823.023.397.798.298.799.299.7100.2106.6107.1107.7108.3108.8109.4115.4116.1116.7117.3117.9118.513.213.313.413.513.613.716.817.017.117.217.417.521.922.222.422.622.823.096.797.197.698.198.699.1105.1105.6106.2106.7107.3107.8113.5114.1114.8115.4116.0116.65 0 1 2 3 4 55 6 7 8 9 10 1114.414.614.714.815.015.115.215.415.515.615.815.918.718.819.019.219.319.519.719.820.020.220.320.523.523.724.024.224.524.725.025.225.525.726.026.3100.7101.2101.7102.2102.7103.2103.6104.1104.6105.0105.5105.9109.9110.5111.0111.5112.1112.6113.1113.6114.1114.6115.1115.6119.1119.7120.3120.9121.4122.0122.6123.1123.7124.2124.7125.313.813.914.014.114.214.314.414.514.614.714.814.917.717.818.018.118.318.418.618.718.919.019.219.423.223.523.723.924.124.424.624.925.125.425.725.999.5100.0100.5100.9101.4101.8102.2102.7103.1103.5104.0104.4108.4108.9109.5110.0110.5111.0111.6112.1112.6113.1113.6114.1117.2117.8118.4119.1119.7120.3120.9121.5122.1122.7123.3123.96 0 1 2 3 4 56 6 7 8 9 10 1116.016.216.316.416.516.716.816.917.117.217.317.5 20.720.921.021.221.421.621.721.922.122.322.522.7 26.626.827.027.427.728.028.328.628.929.229.529.9 106.4106.8107.3107.7108.1108.6109.0109.4109.8110.3110.7111.0 116.1116.6117.1117.5118.0118.5119.0119.4119.9120.3120.8121.2 125.8126.3126.9127.4127.9128.4128.9129.4129.9130.4130.9131.4 15.015.115.215.315.415.515.715.815.916.016.116.2 19.519.719.920.020.220.420.620.821.021.221.421.6 26.226.526.827.127.427.728.028.428.729.129.429.8 104.8105.2105.6106.0106.4106.8107.2107.6108.0108.4108.8109.2 114.6115.1115.6116.1116.6117.1117.6118.1118.6119.1119.5120.1 124.5125.1125.7126.3126.8127.4128.0128.6129.2129.8130.4131.0 39*表二表二 身长身长4949103103厘米的男女儿童体重参考值厘米的男女儿童体重参考值姓别姓别男男 童童女女 童童男男 童童女女 童童身长身长-2SD中位数中位数+2SD-2SD中位数中位数+2SD身长身长-2SD中位数中位数+2SD-2SD中位数中位数+2SD49.049.550.050.551.051.552.052.553.053.554.054.555.055.556.056.557.057.558.058.559.059.560.060.561.061.562.062.52.52.52.52.62.62.72.82.82.93.03.13.23.33.33.53.63.73.83.94.04.14.24.44.54.64.84.95.03.13.23.33.43.53.63.73.83.94.04.14.24.34.54.64.74.85.05.15.25.45.55.75.85.96.16.26.44.24.34.44.54.64.74.84.95.05.25.35.45.65.75.96.06.16.36.46.66.76.97.17.27.47.57.77.82.62.62.62.72.72.82.82.93.03.13.13.23.33.43.53.63.73.83.94.04.14.24.34.44.64.74.84.93.33.43.43.53.53.63.73.83.94.04.14.24.34.44.54.64.84.95.05.15.35.45.55.75.86.06.16.24.04.14.24.34.44.54.74.84.95.05.25.35.55.65.75.96.06.26.36.56.66.86.97.17.27.47.57.763.063.564.064.565.065.566.066.567.067.568.068.569.069.570.070.571.071.572.072.573.073.574.074.575.075.576.076.55.25.35.45.65.75.86.06.16.26.46.56.66.86.97.07.27.37.47.57.77.87.98.08.18.28.38.48.56.56.76.87.07.17.37.47.67.77.88.08.18.38.48.58.78.88.99.19.29.39.59.69.79.89.910.010.28.08.28.38.58.78.89.09.19.39.59.69.89.910.110.210.410.510.710.811.011.111.211.411.511.611.811.912.05.05.25.35.45.55.75.85.96.06.26.36.46.56.76.86.97.07.17.27.47.57.67.77.87.98.08.18.26.46.56.76.87.07.17.37.47.57.77.88.08.18.28.48.58.68.88.99.09.19.39.49.59.69.79.89.97.88.08.18.38.48.68.78.99.09.29.39.59.69.89.910.110.210.310.510.610.710.811.011.111.211.311.411.640姓别姓别男男 童童女女 童童男男 童童女女 童童身长身长-2SD中位数中位数+2SD-2SD中位数中位数+2SD身长身长-2SD中位数中位数+2SD-2SD中位数中位数+2SD77.077.578.078.579.079.580.080.581.081.582.082.583.083.584.084.585.085.586.086.587.087.588.088.589.089.590.08.68.78.88.99.09.19.29.39.49.59.69.69.79.89.910.010.110.210.310.410.510.510.610.710.810.911.010.310.410.510.610.710.810.911.011.111.211.311.411.511.611.711.811.912.012.112.212.312.412.512.712.812.913.012.112.312.412.512.612.712.913.013.113.213.313.413.513.713.813.914.014.114.214.314.414.614.714.814.915.015.18.38.48.58.68.78.78.88.99.09.19.29.39.49.59.69.69.79.89.910.010.110.210.310.410.510.610.710.010.110.210.310.410.510.610.710.810.911.011.111.211.311.411.511.611.711.811.811.912.012.212.312.412.512.611.711.811.912.012.112.212