导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的预防与控制经典课件

导尿管相关性尿路感染导尿管相关性尿路感染（CAUTI）的预防与控制的预防与控制石蕾.精品课件.1导尿管相关性尿路感染（CAUTI）的预防与控制石蕾.精品课CAUTICAUTI的概述的概述l定义定义l l 患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48h内发生的泌尿道感染，包括显性尿路感染和阴性菌尿症。.精品课件.2CAUTI的概述定义.精品课件.2CAUTICAUTI的概述的概述l诊断标准诊断标准l 凡是有真性细菌尿者，均应诊断为尿路感染。.精品课件.3CAUTI的概述诊断标准.精品课件.3CAUTICAUTI的概述的概述l分类分类l 传统的分类方式按解剖部位l 尿道炎l 膀胱炎l 肾盂肾炎l 肾周感染l 前列腺炎l 附睾睾丸炎.精品课件.4CAUTI的概述分类.精品课件.4CAUTICAUTI的概述的概述l 新分类进展1按临床特点和患者泌尿、免疫、代谢等系统的解剖、病理和功能状态分类l 单纯性CAUTIl 复杂性CAUTI.精品课件.5CAUTI的概述 新分类进展1按临床特点和患者泌尿CAUTICAUTI的概述的概述l 新分类进展2按感染类型l 非特异性尿路感染：细菌感染l 特异性感染特异性尿路感染：真菌、病毒、支原体及寄生虫感染.精品课件.6CAUTI的概述 新分类进展2按感染类型.精品课件CAUTICAUTI的概述的概述l临床重要性临床重要性l 留置导尿为目前解决排尿困难的主要手段，约有25%的住院病人需要留置导尿l 尿路感染为院内感染的第2位原因，仅次于呼吸道感染l 全球每年1.5亿人患尿路感染，所消耗的医疗费用约为60亿美元l 尿路感染占院内感染的25-35%，为院内败血症的首位原因.精品课件.7CAUTI的概述临床重要性.精品课件.7CAUTICAUTI的原因分析的原因分析lCAUTI发生机理发生机理l 细菌进入尿路的途径l 细菌粘附l 导管因素.精品课件.8CAUTI的原因分析CAUTI发生机理.精品课件.8CAUTICAUTI的原因分析的原因分析lCAUTI发生的途径发生的途径l 腔外途径感染：l 66%引起CAUTI的发生来自于腔外感染l 主要环节是细菌在尿道口的污染和定植l 只要导管存在，细菌很难排除l 腔内途径感染：l 导尿管与引流袋连接处细菌上行进入膀胱l 集尿袋放尿口污染l 膀胱冲洗引起外源性感染，促进耐药菌群的生成.精品课件.9CAUTI的原因分析CAUTI发生的途径.精品课件.9CAUTICAUTI的原因分析的原因分析lCAUTI发生的危险因素发生的危险因素l 患者本身相关因素l 与导尿操作相关因素l 与尿管及尿袋相关因素l 留置导尿管时间l 与尿管留置后护理相关的因素l 插管时运用润滑剂.精品课件.10CAUTI的原因分析CAUTI发生的危险因素.精品课件.10CAUTICAUTI的预防措施的预防措施l注意保持医护人员的手卫生l严格执行无菌操作技术l导尿管的选择、更换l留置导尿者应选用封闭式导尿系统l轻插导尿管l保持尿液引流通畅l保持会阴部清洁、干燥l避免不必要的膀胱冲洗和每天更换集尿袋l严格掌握留置导尿的适应症，选择替代l抗菌素的应用.精品课件.11CAUTI的预防措施注意保持医护人员的手卫生.精品课件.11l病危及难治性的尿失禁病人l择期外科手术围手术期时l危重病人监测尿液输出量时l急性尿潴留和泌尿道梗阻时l帮助行动不便病人治愈压疮时l没有其它的治疗方案可供使用时l留置尿管需要医生下医嘱.精品课件.12病危及难治性的尿失禁病人.精品课件.12l间歇性导尿l男性尿套l尿垫l尿裤l床垫.精品课件.13间歇性导尿.精品课件.13l谢谢大家！.精品课件.14谢谢大家！.精品课件.14l细菌生物膜的形成l指附着于固体表面，由细菌自身及其分泌的胞外多糖组成的细菌群落。.精品课件.15细菌生物膜的形成.精品课件.15