加强抗菌药物科学化管理(AMS)ppt课件

毕世文毕世文2018年年9月月12日日1加强加强抗菌抗菌药物科学化管理药物科学化管理(AMS(AMS)提高抗菌药物合理使用提高抗菌药物合理使用毕毕世文世文1 1加加强强抗菌抗菌药药物科学化管理物科学化管理(AMS)(AMS)通知：请各科室上报科室的医师人员名单，包括：是否执业医师或助理执业医师；职称（医师、主治医师、副主任医师、主任医师）9月15日下班上报。药学人员同样上报。2医师处方授权培训医师处方授权培训通知：通知：请请各科室上各科室上报报科室的医科室的医师师人人员员名名单单，包括：是否，包括：是否执业执业医医师师或助或助33内容提要内容提要 AMSAMSAMSAMS项目推行背景项目推行背景项目推行背景项目推行背景 2011-20132011-20132011-20132011-2013年抗菌药物临床应用管理专项整治活动年抗菌药物临床应用管理专项整治活动年抗菌药物临床应用管理专项整治活动年抗菌药物临床应用管理专项整治活动 建立建立建立建立抗菌药物应用管理长效机制的探索抗菌药物应用管理长效机制的探索抗菌药物应用管理长效机制的探索抗菌药物应用管理长效机制的探索 借鉴借鉴借鉴借鉴国际国际国际国际AMSAMSAMSAMS管理策略管理策略管理策略管理策略 山东省山东省山东省山东省AMSAMSAMSAMS管理策略推行管理策略推行管理策略推行管理策略推行计划计划计划计划 山东省专家共识山东省专家共识山东省专家共识山东省专家共识 起草起草起草起草背景背景背景背景、起草过程起草过程起草过程起草过程、意义意义意义意义 主要内容主要内容主要内容主要内容 AMSAMSAMSAMS专家共识巡讲、培训计划专家共识巡讲、培训计划专家共识巡讲、培训计划专家共识巡讲、培训计划 遏制遏制遏制遏制细菌耐药国家行动细菌耐药国家行动细菌耐药国家行动细菌耐药国家行动计划（计划（计划（计划（2016-20202016-20202016-20202016-2020年年年年）临沂市人民医院的做法临沂市人民医院的做法临沂市人民医院的做法临沂市人民医院的做法 小结小结小结小结33 33内容提要内容提要AMSAMS项项目推行背景目推行背景明确抗菌药物临床应用管理责任制明确抗菌药物临床应用管理责任制开展抗菌药物临床应用基本情况调查开展抗菌药物临床应用基本情况调查建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系严格落实抗菌药物分级管理制度严格落实抗菌药物分级管理制度建立抗菌药物遴选和定期评估制度、加强抗菌药物购用管理建立抗菌药物遴选和定期评估制度、加强抗菌药物购用管理加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度定期开展抗菌药物临床应用监测与评估定期开展抗菌药物临床应用监测与评估 加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理落实抗菌药物处方点评制度落实抗菌药物处方点评制度建立完善省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网建立完善省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度完善抗菌药物管理奖惩制度、严肃查处抗菌药物不合理使用情况完善抗菌药物管理奖惩制度、严肃查处抗菌药物不合理使用情况加大总结宣传力度，营造抗菌药物合理使用氛围加大总结宣传力度，营造抗菌药物合理使用氛围 42011201120112011年至今：抗菌药物临床应用管理年至今：抗菌药物临床应用管理年至今：抗菌药物临床应用管理年至今：抗菌药物临床应用管理15151515项重点任务项重点任务项重点任务项重点任务明确抗菌明确抗菌药药物物临临床床应应用管理用管理责责任制任制4201142011年至今：抗菌年至今：抗菌药药物物临临床床门诊患者抗菌药物使用率门诊患者抗菌药物使用率20%20%住院患者抗菌药物使用率住院患者抗菌药物使用率60%60%住院患者抗菌药物使用强度住院患者抗菌药物使用强度4040（DDDDDD）清洁手术预防使用抗菌药物比例清洁手术预防使用抗菌药物比例清洁手术预防用抗菌药物品种选择合理率清洁手术预防用抗菌药物品种选择合理率清洁手术预防用抗菌药物时机选择合理率清洁手术预防用抗菌药物时机选择合理率清洁手术预防用抗菌药物疗程选择合理率清洁手术预防用抗菌药物疗程选择合理率清洁手术预防用抗菌药物联合选择合理率清洁手术预防用抗菌药物联合选择合理率急诊患者抗菌药物处方比例不超过急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%40%特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于低于50%50%接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%80%特殊使用级抗菌药物的使用率、使用强度特殊使用级抗菌药物的使用率、使用强度52011-20132011-20132011-20132011-2013年度抗菌药物临床应用专项整治活动年度抗菌药物临床应用专项整治活动年度抗菌药物临床应用专项整治活动年度抗菌药物临床应用专项整治活动合理用药主要指标合理用药主要指标合理用药主要指标合理用药主要指标门诊门诊患者抗菌患者抗菌药药物使用率物使用率20%52011-201320%52011-2013年度抗菌年度抗菌药药物物6抗菌药物临床应用管理的思考抗菌药物临床应用管理的思考三年抗菌药物临床应用管理专项整治活动的成果三年抗菌药物临床应用管理专项整治活动的成果行政干预的结果行政干预的结果管理指标的改善管理指标的改善需要需要PDCAPDCA理念理念目前抗菌药物临床应用是否合理？目前抗菌药物临床应用是否合理？医院合理用药情况医院合理用药情况分级管理制度落实如何？分级管理制度落实如何？特殊使用级抗菌药物使用流程？特殊使用级抗菌药物使用流程？医院不合理用药谁来买单？医院不合理用药谁来买单？院长、医院行政职能部门、医师？院长、医院行政职能部门、医师？医院抗菌药物应用管理技术支持系统是否有效医院抗菌药物应用管理技术支持系统是否有效?医院抗菌药物临床应用管理水平如何持续改进提高？医院抗菌药物临床应用管理水平如何持续改进提高？未来抗菌药物如何管理？未来抗菌药物如何管理？66 6抗菌抗菌药药物物临临床床应应用管理的思考三年抗菌用管理的思考三年抗菌药药物物临临床床应应用管理用管理专项专项整治整治77抗菌药物临床应用管理中的挑战抗菌药物临床应用管理中的挑战抗菌药物临床应用管理中的挑战抗菌药物临床应用管理中的挑战专项整治专项整治活动指标活动指标 临床需求临床需求 患者需要患者需要有效降低抗菌药物使用率有效降低抗菌药物使用率有效降低抗菌药物使用强度有效降低抗菌药物使用强度优化抗菌药物使用以减少耐药优化抗菌药物使用以减少耐药77 77抗菌抗菌药药物物临临床床应应用管理中的挑用管理中的挑战战有效降低抗菌有效降低抗菌药药物使用率物使用率抗菌药物临床应用管理抗菌药物临床应用管理应付、应对、应付、应对、应用科学管理策略应用科学管理策略非运动式非运动式(专项整治活动结束后）专项整治活动结束后）常态管理常态管理制度化制度化科学管理科学管理规范化规范化管理成效和患者安全的双重保障（非管理指标）管理成效和患者安全的双重保障（非管理指标）建立完善的抗菌药物临床应用长效机制建立完善的抗菌药物临床应用长效机制以信息技术为核心的综合管理以信息技术为核心的综合管理8抗菌药物临床应用管理趋势抗菌药物临床应用管理趋势8抗菌抗菌药药物物临临床床应应用管理用管理8 8抗菌抗菌药药物物临临床床应应用管理用管理趋势趋势8 89全球面临的严峻问题全球面临的严峻问题20142014年年9 9月月2121日，美国总统签署行政令，发布防治耐药日，美国总统签署行政令，发布防治耐药菌的国家战略（菌的国家战略（National Strategy for Combating National Strategy for Combating Antibiotic-Resistant Bacteria)Antibiotic-Resistant Bacteria)减慢耐药菌发展及防止耐药菌感染传播减慢耐药菌发展及防止耐药菌感染传播加强国家一级卫生监测工作加强国家一级卫生监测工作促进耐药菌快速检测试验的发展和应用促进耐药菌快速检测试验的发展和应用加快新抗生素、新治疗和疫苗的基础应用研究和开发加快新抗生素、新治疗和疫苗的基础应用研究和开发改善耐药菌预防、监控和新抗生素研发的国际合作能力改善耐药菌预防、监控和新抗生素研发的国际合作能力20152015年年3 3月月2727日美国政府公布一项为期日美国政府公布一项为期5 5年的国家行动计年的国家行动计划划大幅削减抗生素的不当使用，以应对大幅削减抗生素的不当使用，以应对“紧迫而严重紧迫而严重”的细菌耐的细菌耐药威胁药威胁99 9全球面全球面临临的的严严峻峻问题问题2014 2014年年9 9月月21 21日，美国日，美国总统签总统签署行政令署行政令10国际经验国际经验AMSAMS策略策略AMSAMS全称全称“Antimicrobial stewardshipAntimicrobial stewardship”，即抗微生物药物，即抗微生物药物管理，其定义为管理，其定义为“采用最佳的抗感染治疗的药物选择、剂量采用最佳的抗感染治疗的药物选择、剂量和用药时间，以期达到临床治疗或感染预防的最佳结果并最和用药时间，以期达到临床治疗或感染预防的最佳结果并最大可能减少患者的药物毒性和降低耐药的产生大可能减少患者的药物毒性和降低耐药的产生”建立由感染性疾病专家、临床微生物专家建立由感染性疾病专家、临床微生物专家、临床药学专家、医院、临床药学专家、医院感染感染控制科、医院信息科、医院行政部门组成的工作组，坚持抗微生物控制科、医院信息科、医院行政部门组成的工作组，坚持抗微生物（菌）药物使用策略：（菌）药物使用策略：适宜的药物；适宜的药物；适宜的剂量；适宜的剂量；适宜的疗程；适宜的疗程；降阶梯用药降阶梯用药AMSAMS策略强调精细化管理，关注患者耐药风险等级策略强调精细化管理，关注患者耐药风险等级1010 10国国际经验际经验AMSAMS策略策略AMSAMS全称全称“Antimicrobia“Antimicrobia11AMSAMS管理策略管理策略 多部门参与、各司其职，紧密协作多部门参与、各司其职，紧密协作多部门参与、各司其职，紧密协作多部门参与、各司其职，紧密协作抗菌药物抗菌药物临床应用临床应用管理管理行政管行政管理者理者微生物微生物学专家学专家信息信息专家专家医院感医院感染管理染管理感染专感染专业医师业医师临床临床药师药师11AMS 11AMS管理策略管理策略 多部多部门门参与、各司其参与、各司其职职，紧紧密密协协作抗菌作抗菌药药巩固巩固3 3年抗菌药物临床应用管理专项整治活动成果，进一步建立、完善抗年抗菌药物临床应用管理专项整治活动成果，进一步建立、完善抗菌药物临床应用管理的长效工作机制，山东省卫生计生委医政医管处，菌药物临床应用管理的长效工作机制，山东省卫生计生委医政医管处，研究决定由山东省抗菌药物应用监测质控中心具体负责，研究决定由山东省抗菌药物应用监测质控中心具体负责，借鉴借鉴国际上国际上AMSAMS先进管理理念先进管理理念，充分发挥医疗机构抗菌药物临床应用管理小组作用，在，充分发挥医疗机构抗菌药物临床应用管理小组作用，在山东省内全面推行建立山东省内全面推行建立AMSAMS长效机制管理策略长效机制管理策略从从“选、管、用选、管、用”等环节上逐条落实等环节上逐条落实抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法的要求的要求12山东省抗菌药物临床应用管理长效机制山东省抗菌药物临床应用管理长效机制山东省抗菌药物临床应用管理长效机制山东省抗菌药物临床应用管理长效机制巩固巩固3 3年抗菌年抗菌药药物物临临床床应应用管理用管理专项专项整治活整治活动动成果，成果，进进一步建立、完一步建立、完13山东省推行山东省推行山东省推行山东省推行AMSAMSAMSAMS抗菌药物临床应用管理长效机制建立活动抗菌药物临床应用管理长效机制建立活动抗菌药物临床应用管理长效机制建立活动抗菌药物临床应用管理长效机制建立活动 活动时间：活动时间：活动时间：活动时间：2014201420142014年年年年9 9 9 9月月月月2016201620162016年年年年6 6 6 6月月月月 活动目的：活动目的：活动目的：活动目的：建立长效机制，持建立长效机制，持建立长效机制，持建立长效机制，持续巩固加强抗菌药物临床应用管理工作续巩固加强抗菌药物临床应用管理工作培训各市抗菌药物应用质控中心主任、医院抗菌药物管理小组培训各市抗菌药物应用质控中心主任、医院抗菌药物管理小组成员、感染性疾病医师、微生物专家、临床药师等，提高医师成员、感染性疾病医师、微生物专家、临床药师等，提高医师感染性疾病诊疗能力和正确使用抗菌药物的感染性疾病诊疗能力和正确使用抗菌药物的能力能力 活动范围活动范围活动范围活动范围 山东省抗菌药物应用监测网及山东省细菌耐药监测网覆盖的山东省抗菌药物应用监测网及山东省细菌耐药监测网覆盖的山东省抗菌药物应用监测网及山东省细菌耐药监测网覆盖的山东省抗菌药物应用监测网及山东省细菌耐药监测网覆盖的103103103103家家家家13 13山山东东省推行省推行AMSAMS抗菌抗菌药药物物临临床床应应用管理用管理长长效机制建立活效机制建立活动动活活动动1414推行推行AMSAMS管理策略活动管理策略活动活动分为活动分为4 4个阶段个阶段第一阶段第一阶段 2014.9 2014.9 AMSAMS抗菌药物临床应用管理长效机制建立启动会抗菌药物临床应用管理长效机制建立启动会第二阶段第二阶段 2014.10-2015.4 2014.10-2015.4 地市级动员培训会，在山东省地市级动员培训会，在山东省1717市范围内，按地市区域相近的原市范围内，按地市区域相近的原则，举办则，举办9 9期推行期推行AMSAMS管理策略培训会议管理策略培训会议第三阶段第三阶段 2015.1-2015.62015.1-2015.6重点医院强化培训、在各市选择培育一些重点医院强化培训、在各市选择培育一些AMSAMS长效机制建立、运长效机制建立、运行好的医院，进行经验分享，在省内发挥示范引领作用行好的医院，进行经验分享，在省内发挥示范引领作用第四阶段第四阶段2015.9-2016.6 2015.9-2016.6 全省组织督导检查、总结经验、按全省组织督导检查、总结经验、按PDCAPDCA理念进入下一个改进提高理念进入下一个改进提高阶段阶段1414 1414推行推行AMSAMS管理策略活管理策略活动动活活动动分分为为4 4个个阶阶段段1515AMSAMS启动会启动会20142014年年9 9月月2525日召开山东省抗菌药物临床应用管理省级核心专家顾问会暨日召开山东省抗菌药物临床应用管理省级核心专家顾问会暨AMSAMS启动会启动会邀请山东省内邀请山东省内ICUICU、感染、药学、呼吸、检验、感控等、感染、药学、呼吸、检验、感控等3030余名专家教授参加余名专家教授参加抗菌药物管理长效机制设想抗菌药物管理长效机制设想国家卫计委医政医管局医疗与护理处赵靖主任国家卫计委医政医管局医疗与护理处赵靖主任临床药师在抗菌药物管理中的作用临床药师在抗菌药物管理中的作用卫生部医院管理研究所药事管理研究部颜青主任卫生部医院管理研究所药事管理研究部颜青主任院内抗菌药物的选择院内抗菌药物的选择复旦大学附属华山医院抗生素研究所王明贵教授复旦大学附属华山医院抗生素研究所王明贵教授抗菌药物规范化管理抗菌药物规范化管理浙江大学医学院附属邵逸夫医院俞云松院长浙江大学医学院附属邵逸夫医院俞云松院长中国指南在抗菌药物中的合理应用中国指南在抗菌药物中的合理应用山东省立医院呼吸科姜淑娟教授山东省立医院呼吸科姜淑娟教授围绕医疗机构内抗菌药物围绕医疗机构内抗菌药物“选选”、“管管”、“用用”等重点环节进行研讨等重点环节进行研讨1515AMS1515AMS启启动动会会2014 2014年年9 9月月25 25日召开山日召开山东东省抗菌省抗菌药药物物临临1616AMSAMS启动会启动会1616AMS1616AMS启启动动会会17第二阶段：地市级动员会召开市级培训工作会议（地市相近原则）召开市级培训工作会议（地市相近原则）济南、青岛、临沂、济宁、泰安、淄博、潍坊、滨州、烟台济南、青岛、临沂、济宁、泰安、淄博、潍坊、滨州、烟台 培训内容：培训内容：培训内容：培训内容：医疗机构内抗菌药物医疗机构内抗菌药物医疗机构内抗菌药物医疗机构内抗菌药物“选选选选”、“管管管管”、“用用用用”原则原则原则原则 市抗菌药物应用监测质控中心市抗菌药物应用监测质控中心市抗菌药物应用监测质控中心市抗菌药物应用监测质控中心 从国家指南看抗菌药物合理应用从国家指南看抗菌药物合理应用从国家指南看抗菌药物合理应用从国家指南看抗菌药物合理应用 抗感染专业临床医师抗感染专业临床医师抗感染专业临床医师抗感染专业临床医师 本地市药敏数据解读本地市药敏数据解读本地市药敏数据解读本地市药敏数据解读 临床微生物学专家临床微生物学专家临床微生物学专家临床微生物学专家 17 17第二第二阶阶段：地市段：地市级动员级动员会召开市会召开市级级培培训训工作会工作会议议（地市相近原（地市相近原则则1818潍坊市培训会（潍坊市培训会（2014.11.282014.11.28上午）上午）潍坊市培训会共有潍坊市培训会共有1818家二级以上医院参加，家二级以上医院参加，157157人参会人参会培训对象包括医院分管药事管理的副院长，感控办，医务处负责培训对象包括医院分管药事管理的副院长，感控办，医务处负责人以及临床药师、抗感染专家和微生物专家等人以及临床药师、抗感染专家和微生物专家等培训内容培训内容抗菌药物管理长效机制设想抗菌药物管理长效机制设想国家卫生计生委医政医管局赵靖处长国家卫生计生委医政医管局赵靖处长AMSAMS科学化管理抗菌药物科学化管理抗菌药物山东省抗菌药物监测质控中心周文山东省抗菌药物监测质控中心周文基于指南共识的抗菌药物合理应用基于指南共识的抗菌药物合理应用山东大学齐鲁医院呼吸科董亮教授山东大学齐鲁医院呼吸科董亮教授产产ESBLsESBLs肠杆菌科细菌感染治疗肠杆菌科细菌感染治疗潍坊市人民医院重症监护室主任潍坊市人民医院重症监护室主任1818 1818潍潍坊市培坊市培训训会（会（2014.11.282014.11.28上午）上午）潍潍坊市培坊市培训训19191919 19192020青岛地区培训会（青岛地区培训会（2014.11.282014.11.28下午）下午）青岛地区培训会共有青岛地区培训会共有3131家二级以上医院，家二级以上医院，307307人次参会人次参会培训对象包括医院分管药事管理的副院长，感控办，医务处负责人以及临床药师、培训对象包括医院分管药事管理的副院长，感控办，医务处负责人以及临床药师、抗感染专家和微生物专家等抗感染专家和微生物专家等培训内容培训内容抗菌药物管理长效机制设想抗菌药物管理长效机制设想国家卫生计生委医政医管局赵靖处长国家卫生计生委医政医管局赵靖处长全国抗菌药物应用监测网情况全国抗菌药物应用监测网情况卫生部医院管理研究所药事管理研究部杨小强教授卫生部医院管理研究所药事管理研究部杨小强教授AMSAMS科学化管理抗菌药物策略科学化管理抗菌药物策略山东省抗菌药物监测质控中心周文山东省抗菌药物监测质控中心周文抗菌药物规范化管理抗菌药物规范化管理浙江大学医学院附属邵逸夫医院俞云松院长浙江大学医学院附属邵逸夫医院俞云松院长基于指南共识的抗菌药物合理应用基于指南共识的抗菌药物合理应用青岛大学附属医院孙运波院长青岛大学附属医院孙运波院长2020 2020青青岛岛地区培地区培训训会（会（2014.11.282014.11.28下午）青下午）青岛岛地区培地区培21212121 212122222222 222223232323 232324242424 242425252525 25252626 2627山东省山东省AMSAMS管理策略推行计划管理策略推行计划第三第三阶段阶段 2015.1-2015.62015.1-2015.6重点医院重点医院强化培训、强化培训、在全省选择在全省选择培育一些培育一些AMSAMS长效机制建立、运长效机制建立、运行好的医院，进行经验分享，在省内发挥示范引领行好的医院，进行经验分享，在省内发挥示范引领作用作用 参会人员：参会人员：参会人员：参会人员：抗菌药物管控小组成员抗菌药物管控小组成员抗菌药物管控小组成员抗菌药物管控小组成员、医院医院医院医院感感感感染管理科染管理科染管理科染管理科主任主任主任主任、临床、临床、临床、临床主主主主要要要要应用抗应用抗应用抗应用抗感染感染感染感染药物专业药物专业药物专业药物专业科室主任科室主任科室主任科室主任 1 1 1 1、院内抗菌药物管控考核细则、院内抗菌药物管控考核细则、院内抗菌药物管控考核细则、院内抗菌药物管控考核细则 2 2 2 2、从国家指南看抗菌药物合理应用从国家指南看抗菌药物合理应用从国家指南看抗菌药物合理应用从国家指南看抗菌药物合理应用 3 3 3 3、本院药敏数据、本院药敏数据、本院药敏数据、本院药敏数据解读解读解读解读4.184.18泰山抗感染高峰论坛（山东大厦）泰山抗感染高峰论坛（山东大厦）专题报告，推介、分享专题报告，推介、分享AMSAMS管理经验管理经验2727 27山山东东省省AMSAMS管理策略推行管理策略推行计计划第三划第三阶阶段段 2015.1-20 2015.1-2028第三届泰山抗感染高峰论坛第三届泰山抗感染高峰论坛（2015.4.18 2015.4.18 2015.4.18 2015.4.18 济南）济南）济南）济南）28 28第三届泰山抗感染高峰第三届泰山抗感染高峰论坛论坛（2015.4.18 2015.4.18 济济南）南）2920152015年山东省抗菌药物应用监测管年山东省抗菌药物应用监测管理工作会议理工作会议292015292015年山年山东东省抗菌省抗菌药药物物应应用用监测监测管理工作会管理工作会议议3020152015年山东省细菌耐药监测工作会年山东省细菌耐药监测工作会议议302015302015年山年山东东省省细细菌耐菌耐药监测药监测工作会工作会议议3120152015年山东省医院感染管理进展培训年山东省医院感染管理进展培训班班（2015.6.25 2015.6.25 2015.6.25 2015.6.25 济南）济南）济南）济南）312015312015年山年山东东省医院感染管理省医院感染管理进进展培展培训训班班（2015.6.2015.6.32第四阶段：督导、检查、评优（2015.9-2016.6)2015.9-2016.6)山东省卫生计生委医政医管处及山东省抗菌药物应用监测质控中心组织专山东省卫生计生委医政医管处及山东省抗菌药物应用监测质控中心组织专家家小组小组（5 5人人）进行督导检查，重点如下）进行督导检查，重点如下市抗菌药物应用监测质控中心的培训情况市抗菌药物应用监测质控中心的培训情况本市医疗机构长效机制建立及工作成效总结报告（数据、资料）本市医疗机构长效机制建立及工作成效总结报告（数据、资料）本市重点医院本市重点医院AMSAMS工作经验工作经验检验、院感、药学三方联合细菌耐药情况分析与对策报告检验、院感、药学三方联合细菌耐药情况分析与对策报告管理成效（数据）管理成效（数据）山东省抗菌药物应用监测质控中心山东省抗菌药物应用监测质控中心对全省对全省AMSAMS工作情况工作情况进行进行汇总分析汇总分析 ，向省卫生计生委医政医管处提交总结分析，向省卫生计生委医政医管处提交总结分析报告报告32 32第四第四阶阶段：督段：督导导、检查检查、评优评优（2015.9-2016.62015.9-2016.6项目实施项目实施山东省卫生计生委医政医管处主持该项目，委托山东省抗菌药物应用监测质控中心具体负责相关山东省卫生计生委医政医管处主持该项目，委托山东省抗菌药物应用监测质控中心具体负责相关资料申报、审核，及实地现场核查，资料汇总后，报省卫生计生委医政医管处审核批准，颁发奖资料申报、审核，及实地现场核查，资料汇总后，报省卫生计生委医政医管处审核批准，颁发奖状证书状证书目的：检查“山东省AMSAMS管理策略推行计划”落实情况，在全省评选出在全省评选出AMSAMS长效机制建立、运行好长效机制建立、运行好的医院，在省内发挥示范引领作用，加强抗菌药物临床应用管理，促进合理用药水平提高的医院，在省内发挥示范引领作用，加强抗菌药物临床应用管理，促进合理用药水平提高流程流程参评医院向山东省抗菌药物应用监测质控中心提交参评医院向山东省抗菌药物应用监测质控中心提交评优申请表评优申请表（2015.8.1-9.302015.8.1-9.30）山东省抗菌药物应用监测质控中心审核山东省抗菌药物应用监测质控中心审核评优申请表评优申请表，汇总后，向省卫生计生委医政医管处汇，汇总后，向省卫生计生委医政医管处汇报，组织专家到参评医院实地督导核查。报，组织专家到参评医院实地督导核查。(2015.11.1-2016.6.30)(2015.11.1-2016.6.30)实地督导核查结束，汇总资料，报省卫生计生委医政医管处审核批准，颁发实地督导核查结束，汇总资料，报省卫生计生委医政医管处审核批准，颁发“山东省抗菌药物科山东省抗菌药物科学化管理（学化管理（AMSAMS）优秀单位奖）优秀单位奖”，并组织全省抗菌药物科学化管理培训班，由获奖单位介绍、分，并组织全省抗菌药物科学化管理培训班，由获奖单位介绍、分享先进管理经验（享先进管理经验（2016.7-2016.102016.7-2016.10）专家组组成（专家组组成（1313人）人）医院管理专家、临床专家、微生物专家、院感专家、药学专家医院管理专家、临床专家、微生物专家、院感专家、药学专家33山东省抗菌药物科学化管理优秀医院评选山东省抗菌药物科学化管理优秀医院评选山东省抗菌药物科学化管理优秀医院评选山东省抗菌药物科学化管理优秀医院评选项项目目实实施施33 33山山东东省抗菌省抗菌药药物科学化管理物科学化管理优优秀医院秀医院评选评选山东省抗菌药物科学化管理（山东省抗菌药物科学化管理（AMSAMS）评优活动，目前已）评优活动，目前已完成完成3 3家医院的现场评价家医院的现场评价青岛大学附属医院（青岛大学附属医院（2015.11.132015.11.13）烟台毓璜顶医院（烟台毓璜顶医院（2015.3.112015.3.11）枣庄市立医院（枣庄市立医院（2016.5.13)2016.5.13)在全省选择培育在全省选择培育AMSAMS长效机制建立、运行好的医院，进长效机制建立、运行好的医院，进行经验分享，在省内发挥示范引领作用行经验分享，在省内发挥示范引领作用通过通过“以评促改以评促改”模式，持续推动、促进山东省医疗机模式，持续推动、促进山东省医疗机构抗菌药物管理长效机制的建立，以及抗菌药物临床应构抗菌药物管理长效机制的建立，以及抗菌药物临床应用管理水平的持续提高用管理水平的持续提高34山东省抗菌药物科学化管理（山东省抗菌药物科学化管理（山东省抗菌药物科学化管理（山东省抗菌药物科学化管理（AMSAMSAMSAMS）评优活动）评优活动）评优活动）评优活动山山东东省抗菌省抗菌药药物科学化管理（物科学化管理（AMSAMS）评优评优活活动动，目前已完成，目前已完成3 3家医家医20162016年中国医疗机构抗菌药物临床应用高峰年中国医疗机构抗菌药物临床应用高峰论坛论坛国家国家卫生计生委医疗护理处与合理用药杂志社卫生计生委医疗护理处与合理用药杂志社举办举办南京南京（2016.5.132016.5.13）武汉武汉（2016.6.42016.6.4）广州（广州（2016.9.222016.9.22）杭州（杭州（2016.11.52016.11.5）山东省山东省AMSAMS实践实践20162016年年8 8月月1313日上海泛日上海泛长三角感控长三角感控会议（会议（SHIPSHIP）山东省山东省AMSAMS实践实践20162016年年7 7月月1919日日，健康报第三版以，健康报第三版以“山东：抗菌山东：抗菌药物药物管理精管理精准推进准推进”为题，报道了山东省抗菌药物管理为题，报道了山东省抗菌药物管理经验经验35山东省山东省山东省山东省AMSAMSAMSAMS项目项目项目项目在全国的积极在全国的积极在全国的积极在全国的积极影响影响影响影响（2016201620162016）2016 2016年中国医年中国医疗疗机构抗菌机构抗菌药药物物临临床床应应用高峰用高峰论坛论坛35 35山山东东省省AM AM36AMSAMS共识起草背景共识起草背景起草、制定起草、制定抗菌抗菌药物科学化管理（药物科学化管理（AMSAMS）专家共识，）专家共识，可使全省医疗机构在抗菌药物临床应用管理中，规范可使全省医疗机构在抗菌药物临床应用管理中，规范AMSAMS小组的工作职责，倡导、推行医院在抗感染治疗小组的工作职责，倡导、推行医院在抗感染治疗领域的领域的MDTMDT（多学科诊疗）的常规开展，通过（多学科诊疗）的常规开展，通过AMSAMS小小组工作的常态化，建立、完善抗菌药物科学化管理的组工作的常态化，建立、完善抗菌药物科学化管理的长效长效机制机制3636AMS 36AMS共共识识起草背景起草、制定抗菌起草背景起草、制定抗菌药药物科学化管理（物科学化管理（AMSAMS）专家共家共识起起草草启启动会会起草完成起草完成专家共家共识草案草案第第1次次专家共识专家共识意见征询意见征询第第2次次专家共识专家共识意见征询意见征询第第3次次专家共识专家共识意见征询意见征询专家共识专家共识定稿定稿起草过程起草过程201620163月月18日日6月月28日日7月月26日日8月月18日日9月月9日日历时历时3月月专专家共家共识识起草启起草启动动会起草完成会起草完成专专家共家共识识草案第草案第1 1次第次第2 2次第次第3 3次次专专家家2016年年3月月泰安泰安 山东省山东省抗菌药物科学化管理（抗菌药物科学化管理（AMS）专家）专家共识起草启动共识起草启动会会山东省山东省医政医管处李传播医政医管处李传播副处长副处长2015年国家卫生计生委下发的关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工年国家卫生计生委下发的关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知，要求今后的抗菌药物管理要作的通知，要求今后的抗菌药物管理要更加深入、广泛和常态化更加深入、广泛和常态化，制定，制定山东省抗菌药物科学化管理（山东省抗菌药物科学化管理（AMS）专家共识的重要性与必要性）专家共识的重要性与必要性。强调强调共识共识的目的是使全省医疗机构在抗菌药物临床应用管理中规范的目的是使全省医疗机构在抗菌药物临床应用管理中规范AMS小小组的工作职责组的工作职责，倡导医院，倡导医院多学科多学科诊疗（诊疗（MDT）的的常规常规开展开展，保障保障AMS小组小组工作常态化，实现抗菌工作常态化，实现抗菌药物科学药物科学、长效管理。长效管理。AMSAMS专家共识启动专家共识启动2016 2016年年3 3月月 泰安泰安 山山东东省抗菌省抗菌药药物科学化管理（物科学化管理（AMSAMS）专专家家39第四届泰山抗感染高峰论坛第四届泰山抗感染高峰论坛第四届泰山抗感染高峰论坛第四届泰山抗感染高峰论坛AMSAMSAMSAMS专家共识专家共识专家共识专家共识（2016.3.18 2016.3.18 2016.3.18 2016.3.18 泰安）泰安）泰安）泰安）39 39第四届泰山抗感染高峰第四届泰山抗感染高峰论坛论坛AMSAMS专专家共家共识识（2016.3.12016.3.1由由山东省抗菌药物应用监测质控中心牵头组织，山东省山东省抗菌药物应用监测质控中心牵头组织，山东省卫生计生委合理用药委员会抗菌药物专业组、卫生计生委合理用药委员会抗菌药物专业组、山东省细菌耐药监测质控中心和和山东省医院感染管理监控办公室管理监控办公室共同共同参与参与联合联合组织省内组织省内1818名专家共同发起，邀请省内外名专家共同发起，邀请省内外6969名名专专家通过家通过专题讨论及通信沟通等专题讨论及通信沟通等方式参与方式参与专家共识专家共识起草起草由山由山东东省抗菌省抗菌药药物物应应用用监测质监测质控中心控中心牵头组织牵头组织，山，山东东省省卫卫生生计计生委合生委合山东省抗菌药物科学化管理（山东省抗菌药物科学化管理（AMSAMS）专家共识荟萃了国家抗菌药）专家共识荟萃了国家抗菌药物临床应用管理的要求及物临床应用管理的要求及AMSAMS管理的最新进展，旨在规范和指导管理的最新进展，旨在规范和指导我省抗菌药物临床合理应用，提高我省医疗机构的抗菌药物临床我省抗菌药物临床合理应用，提高我省医疗机构的抗菌药物临床应用管理水平。应用管理水平。抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法和和抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则（2015版）版）管理管理要求要求参考美国感染病协会（参考美国感染病协会（IDSA）和）和美国卫生保健流行病学会美国卫生保健流行病学会(SHEA)有关有关Antibiotic Stewardship的最新理念和策略的最新理念和策略汇集各专业专家在抗菌药物应用管理方面的实践经验汇集各专业专家在抗菌药物应用管理方面的实践经验总结、形成具有山东省特点，符合山东省实际管理及应用现状总结、形成具有山东省特点，符合山东省实际管理及应用现状制定、参考制定、参考依据依据山山东东省抗菌省抗菌药药物科学化管理（物科学化管理（AMSAMS）专专家共家共识荟识荟萃了国家抗菌萃了国家抗菌药药物物加加强强抗菌抗菌药药物科学化管理物科学化管理(AMS)ppt(AMS)ppt课课件件山东省抗菌药物科学化管理（山东省抗菌药物科学化管理（AMSAMS）专家共识）专家共识 2016-10-30 抗菌药物管理及临床合理使用已成为广泛关注的公共卫生问题。受山东省卫生计生委医政医管处委托，山东省抗菌药物临床应用监测质控中心、山东省卫生计生委合理用药委员会抗菌药物专业组、山东省医师协会、山东省细菌耐药监测质控中心和山东省医院感染管理监控办公室组织专家，联合起草制订了山东省抗菌药物科学化管理（AMS）专家共识。一、一、AMSAMS工作目标工作目标1.建立抗菌药物科学化管理体系，营造抗菌药物合理使用氛围，规范抗菌药物合理应用流程。2.提高医疗机构合理应用抗菌药物水平，最大限度降低耐药菌感染的发生率。3.促进医疗机构建立专业化抗菌药物临床应用管理团队。二、二、AMSAMS主要成员及职责主要成员及职责1.1.院领导院领导负责抗菌药物临床应用管理领导责任，建立并持续优化抗菌药物科学化管理方法，支持必要的抗菌药物管理及使用相关软、硬件设施建设。2.2.医务部（药学部）人员医务部（药学部）人员牵头落实抗菌药物临床应用管理工作任务，负责抗菌药物临床应用管理监督、协调责任。3.3.临床专业人员临床专业人员（1）感染性疾病科（有抗菌药物临床应用经验的医师）、呼吸科、重症医学科、血液科等临床专家组成多学科诊疗协作（MDT）团队，为临床细菌、真菌感染提供技术支持。（2）示范、引领、提升医疗机构临床医生对细菌、真菌感染的诊疗水平。（3）建立抗细菌、真菌感染的诊疗团队。（4）依据相关诊治指南、专家共识，结合全国和省、市病原流行病学和耐药监测数据指导临床合理用药。4.4.微生物学专业人员微生物学专业人员（1）指导临床规范采集、送检微生物检验标本，提高标本合格率和送检率。（2）严格按照相关技术规范和行业标准开展病原学检查，确保检验结果的准确性。（3）密切与临床科室合作，及时正确报告、解读病原学检验结果，定期发布本机构病原菌分布和细菌耐药信息，推动基于药敏检测结果的临床诊疗决策。（4）定期公布本医疗机构的耐药监测数据。（5）开展细菌耐药机制的基础研究。5.5.临床药学专业人员临床药学专业人员（1）开展临床抗菌药物应用指标监测与评价。（2）实施抗菌药物处方点评和医嘱审核。（3）落实抗菌药物遴选和评估制度。（4）建立抗菌药物临床应用预警机制。43山山东东省抗菌省抗菌药药物科学化管理（物科学化管理（AMSAMS）专专家共家共识识 43 436.6.医院感染管理专业人员医院感染管理专业人员（1）建立医院感染防控的标准化流程，并组织实施。（2）定期向AMS小组和临床科室通报管控数据。（3）督导相关部门和科室落实院感防控措施，为有效降低抗菌药物使用率和使用量提供保障。（4）定期分析本医疗机构感染患者的耐药监测数据。7.信息管理专业人员充分利用信息化手段和技术，为抗菌药物信息化管理提供技术支持。三、三、AMS AMS 主要工作内容主要工作内容1.认真落实抗菌药物分级管理制度及会诊制度，针对不合理处方及医嘱行为开展教育培训，并实施干预。采用结果为导向或以过程为导向的方法评估抗菌药物管理成效。2.积极建立基于循证医学和本机构病原微生物学和耐药模式基础上的抗感染诊疗规范及路径，促进提高抗菌药物使用合理性。鼓励根据患者个体特点、病原微生物种类、感染部位，以及药物本身的药代动力学和药效动力学特征，优化抗菌药物给药方案，包括剂量（负荷量、维持量）、给药方法、疗程等。鼓励实施基于微生物学检验结果结合患者病情的降阶梯治疗，以减少抗菌药物的使用，节约药品费用。3.严格掌握联合用药指征；联合治疗只推荐用于一些特定的临床环境中，包括：对存在多药耐药菌感染风险的危重患者，在初始经验性治疗时增加抗菌谱覆盖的广度。4.持续推进抗菌药物序贯治疗方面策略的实施，指导医师在抗菌药物使用过程中，及时由静脉给药转化为口服给药，以缩短患者住院天数和治疗费用。5.大力实施基于信息化的抗菌药物使用及细菌耐药监测、以及医院感染和药品不良反应监测及干预。6.努力推动建立临床微生物实验室，通过提供微生物学培养和药敏数据，帮助优化个体抗菌药物使用、协助细菌耐药监测、医院感染控制等。四、四、AMSAMS工作模式工作模式1.1.年度计划：年度计划：院领导主持、召集AMS小组工作会议，制定医院抗菌药物科学化管理年度目标。2.2.季度计划季度计划：医务部（药学部）有关管理人员每季度（至少）召集AMS小组工作会议，根据PDCA质量管理理念，对AMS小组各专业工作进行检查督导落实，进行阶段性总结、反馈，持续改进提高。3.3.针对感染性疾病，医疗机构内建立针对感染性疾病，医疗机构内建立MDTMDT诊疗模式。诊疗模式。（1）MDT小组由感染性疾病专业人员牵头负责，定期举办抗感染病例讨论，并对抗感染治疗及合理用药情况进行分析评价。MDT小组成员组成：呼吸、血液、重症医学、药学、检验、影像等6个核心科室（专业），可按实际工作需求增加病理科、院感科、信息中心等专业。（2）MDT小组每季度举办一次抗感染病例讨论。（3）MDT小组工作目标：加强学科间的交流合作，建立适合本医疗机构的感染性疾病诊治路径，提高院内重大感染性疾病的诊疗水平，培养建立抗感染领域人才梯队，科学管理感染性疾病，提高医院感染性疾病的诊治水平。（4）通过MDT建立长效机制，提高协作能力，规范抗菌药物临床应用，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药，保证用药安全。山东省抗菌药物临床应用监测质控中心 山东省卫生计生委合理用药委员会抗菌药物专业组山东省医师协会山东省细菌耐药监测质控中心山东省医院感染管理监控办公室446.6.医院感染管理医院感染管理专业专业人人员员44 44为为贯彻落实国家卫生计生委关于印发遏制细菌耐药国家行动计划贯彻落实国家卫生计生委关于印发遏制细菌耐药国家行动计划（2016-20202016-2020年）的通知（国卫医发【年）的通知（国卫医发【20162016】4343号）文件精神，加强号）文件精神，加强抗菌药物应用和耐药控制体系建设，通过建立多学科合作机制（抗菌药物应用和耐药控制体系建设，通过建立多学科合作机制（MDTMDT），），加强医务人员抗菌药物合理应用能力加强医务人员抗菌药物合理应用能力建设建设山东省山东省卫生计生委医政医管卫生计生委医政医管处处山东山东省省合理用药专家委员会合理用药专家委员会省抗菌药物应用监测质控中心省抗菌药物应用监测质控中心细菌细菌耐药质控耐药质控中中监测中监测中心心山东省山东省医院感染管理医院感染管理办公室办公室计划计划20162016年年1010月月-2016-2016年年1212月在山东省内按地市区域相近的原则，在青月在山东省内按地市区域相近的原则，在青岛、泰安、聊城、济宁、临沂、潍坊、烟台、淄博、滨州岛、泰安、聊城、济宁、临沂、潍坊、烟台、淄博、滨州等等9 9市，市，召开山东召开山东省抗菌药物管理省抗菌药物管理(AMS)(AMS)专家共识巡讲专家共识巡讲培训会议培训会议45山东省抗菌药物科学化管理（山东省抗菌药物科学化管理（AMSAMS）专家专家共识巡讲、培训班共识巡讲、培训班为贯彻为贯彻落落实实国家国家卫卫生生计计生委关于印生委关于印发发遏制遏制细细菌耐菌耐药药国家行国家行动计动计划（划（一、管理一、管理目标目标二、二、AMS主要成员及职责成员及职责三、三、AMS 主要工作内容四、AMS工作模式模式46山东省抗菌药物科学化管理（山东省抗菌药物科学化管理（AMSAMS）专家共识专家共识一、管理目一、管理目标标46 46山山东东省抗菌省抗菌药药物科学化管理（物科学化管理（AMSAMS）专专家共家共识识1.建立抗菌药物科学化管理体系，营造抗菌药物合理使用氛围，规范抗菌药物合理应用流程2.提高医疗机构合理应用抗菌药物水平，最大限度降低耐药菌感染感染的发生率3.促进医疗机构建立专业化抗菌药物临床应用管理团队AMS工作工作目标1.1.建立抗菌建立抗菌药药物科学化管理体系，物科学化管理体系，营营造抗菌造抗菌药药物合理使用氛物合理使用氛围围，规规AMS主要成员及成员及职责职责AMSAMS院领导院领导院领导院领导医务部医务部医务部医务部（药学（药学（药学（药学部）人部）人部）人部）人员员员员临临床床床床专专业业人人人人员员员员信息信息信息信息专家专家专家专家微生物微生物学专业学专业人员人员临床药临床药学专业学专业人员人员医院感医院感染管理染管理专业人专业人员员AMSAMS主要成主要成员员及及职责职责AMSAMS院院领导领导医医务务部（部（药药学部）人学部）人员临员临床床专业专业1.院领导领导负责抗菌药物临床应用管理领导责任，建立并持续优化抗菌药物科学化管理方法，支持必要的抗菌药物管理及使用相关软、相关软、硬件硬件设施建设。2.医务部（药学部）人员医务部（药学部）人员牵头落实牵头落实抗菌药物临床应用管理工作任务，负责工作任务，负责抗菌药物临床应用管理监督、监督、协调责任。AMS主要成员及职责成员及职责1.1.院院领导领导AMSAMS主要成主要成员员及及职责职责3.临床专业临床专业人员（1）感染性疾病科（有抗菌药物临床应用经验的医师）、感染性疾病科（有抗菌药物临床应用经验的医师）、呼吸科、重症医学科重症医学科、血液科等临床专家组成多学科诊疗协作（MDT）团队，为临床细菌、真菌感染提供技术支持。（2）示范、引领、提升医疗机构临床医生对细菌、真菌感染的诊疗水平。（3）建立抗细菌、真菌感染的诊诊疗团队。（4）依据相关相关诊治指南、专家共识，结合全国和省、市病原省、市病原流行病学和耐药监测数据指导临床合理用药。AMS主要成员及职责成员及职责3.3.临临床床专业专业人人员员AMSAMS主要成主要成员员及及职责职责4.微生物学专业人员（1）指导临床规范采集、送检微生物检验标本，提高标本合格率和送检率。（2）严格按照相关技术规范和行业标准开展病原学检查，确保检验结果的准确性。（3）密切与临床科室合作，及时正确报告、解读病原学检验结果，定期发布本机构病原菌分布和细菌耐药信息，推动基于药敏检测结果的临床诊疗决策。（4）定期公布布本医疗机构的耐药监测数据。（5）开展细菌耐药机制的基础研究。AMS主要成员及职责成员及职责4.4.微生物学微生物学专业专业人人员员AMSAMS主要成主要成员员及及职责职责5.临床药学专业人员（1）开展临床抗菌药物应用指标监测与评价。（2）实施抗菌药物处方点评和医嘱审核。（3）落实抗菌药物遴选和评估制度。（4）建立抗菌药物临床应用预警机制。）建立抗菌药物临床应用预警机制。AMS主要成员及职责成员及职责5.5.临临床床药药学学专业专业人人员员AMSAMS主要成主要成员员及及职责职责6.医院感染管理专业人员（1）建立医医院感染防控染防控的标准化流程，并组织实施。，并组织实施。（2）定期向AMS小组和临床科室通报管控数据。（3）督导相关部门和科室落实院感防控措施，为有效降低抗菌督导相关部门和科室落实院感防控措施，为有效降低抗菌药物使用率和使用量提供保障。药物使用率和使用量提供保障。（4）定期分析本医疗机构感染患者的耐药监测数据。）定期分析本医疗机构感染患者的耐药监测数据。AMS主要成员及职责成员及职责6.6.医院感染管理医院感染管理专业专业人人员员AMSAMS主要成主要成员员及及职责职责7.信息管理专业人员充分利用信息化手段和技术，手段和技术，为抗菌药物信息化管理提供技术支持。AMS主要成员及职责成员及职责7.7.信息管理信息管理专业专业人人员员AMSAMS主要成主要成员员及及职责职责1.认真认真落实抗菌药物分级管理制度抗菌药物分级管理制度及会诊制度，针对不合理处方及医嘱行为开展教育培训，并实施干预。采用结果为导向或以过程为导向的方法评估抗菌药物管理成效。2.积极积极建立基于循证医学和本机构病原本机构病原微生物学和耐药模式基础上的抗感染抗感染诊疗规范及诊疗规范及路径，促进促进提高抗菌药物使用合理性。鼓励根据患者个体体特点、病原微生物种类、感染部位，以及药物本身的药代药代动力学和药效动力动力学特征，优化抗菌药物给药方案，包括剂量（负荷量、维持量）、给药方法、方案，包括剂量（负荷量、维持量）、给药方法、疗程等。疗程等。鼓励实施基于微生物学检验检验结果结合患者病情结合患者病情的降阶梯治疗，以减少抗菌药物的使用的使用，节约药品费用。AMS 主要工作内容1.1.认认真落真落实实抗菌抗菌药药物分物分级级管理制度及会管理制度及会诊诊制度，制度，针对针对不合理不合理处处方及方及3.严格掌握联合用药指征严格掌握联合用药指征；联合治疗只推荐用于一些特定的临床环境中，包括：对存在对存在多药耐药菌感染风险的危重患者，患者，在初始经验性经验性治疗时增加抗抗菌谱覆盖的广度。4.持续推进持续推进抗菌药物序序贯治疗方面策略的实施策略的实施，指导指导医师在在抗菌药物使用过程中，及时由静脉给药转化为口服给药，以缩短患者住院天数和治疗费用。AMS 主要工作内容3.3.严严格掌握格掌握联联合用合用药药指征；指征；联联合治合治疗疗只推荐用于一些特定的只推荐用于一些特定的临临床床环环5.大力大力实施基于信息化的抗菌药物使用及细菌耐药监测、以及医医院感染染和药品不良反应监测及干预。6.努力努力推动建立临床微生物实验室，通过提供微生物学培养和药敏数据，帮助优化个体抗菌药物使用、协助细菌耐药监测、医院感染控制等。AMS 主要工作内容5.5.大力大力实实施基于信息化的抗菌施基于信息化的抗菌药药物使用及物使用及细细菌耐菌耐药监测药监测、以及医院、以及医院1.年度计划：院领导院领导主持、召集AMS小组工作会议，制定医院抗菌药物科学化管理年度目标。2.季度计划：医务医务部（药学部）部（药学部）有关管理人员每季度（至少）召集AMS小组工作会议，根据PDCA质量管理理念，对AMS小组各专业工作进行检查督导落实，进行阶段性总结、反馈，持续改进提高。AMS工作模式模式1.1.年