胰岛素泵的管理和技术参数ppt课件

胰岛素泵的管理和技术参数胰岛素泵的管理和技术参数中南大学湘雅医院内分泌科中南大学湘雅医院内分泌科周秋红周秋红胰岛素泵的管理和技术参数1胰岛素泵的管理胰岛素泵的管理l胰岛素的输注部位胰岛素的输注部位l胰岛素泵的安装胰岛素泵的安装l胰岛素泵报警的处理胰岛素泵报警的处理l意外高血糖的处理意外高血糖的处理l胰岛素泵耗材的定期更换胰岛素泵耗材的定期更换l胰岛素泵日常护理胰岛素泵日常护理l胰岛素泵管理中存在的问题胰岛素泵管理中存在的问题胰岛素泵的管理胰岛素的输注部位2胰岛素的输注部位胰岛素的输注部位首选腹部，其次可依次选择上臂、大腿外侧、后腰、首选腹部，其次可依次选择上臂、大腿外侧、后腰、臀部等臀部等需避开腹中线、疤痕、胰岛素注射硬结、腰带位置、需避开腹中线、疤痕、胰岛素注射硬结、腰带位置、妊娠纹和脐周妊娠纹和脐周23cm以内以内妊娠中晚期的患者慎选腹部妊娠中晚期的患者慎选腹部胰岛素的输注部位首选腹部，其次可依次选择上臂、大腿外侧、后腰3胰岛素泵的安装胰岛素泵的安装准备药品与材料准备药品与材料清洁洗手防止感染清洁洗手防止感染抽取胰岛素填充储药器并排气泡抽取胰岛素填充储药器并排气泡连接输液管连接输液管安装安装充盈充盈埋置皮下输入装置埋置皮下输入装置开启胰岛素泵开启胰岛素泵胰岛素泵的安装准备药品与材料4胰岛素泵报警的处理胰岛素泵报警的处理当胰岛素泵在输注胰岛素的当胰岛素泵在输注胰岛素的环节出现问题时会发出报警蜂鸣，环节出现问题时会发出报警蜂鸣，屏幕上出现相应的信息提示，此屏幕上出现相应的信息提示，此时应立即仔细检查并及时解决。时应立即仔细检查并及时解决。胰岛素泵报警的处理当胰岛素泵在输注胰岛素的环节出现问题时会发5报警报警报警菜单报警菜单报警回顾报警回顾报警类型报警类型自动关机自动关机低剩余液量警报低剩余液量警报报警报警菜单6 报警回顾报警回顾 该显示屏最多显示过去该显示屏最多显示过去36次报警及次报警及/或错误的发生日期或错误的发生日期和时间。和时间。选择某种特定情况并按选择某种特定情况并按ACT键，就可以回顾每次报警键，就可以回顾每次报警的详细情况。的详细情况。报警回顾该显示屏最多显示过去36次报警及/或错误的发生日7 警报类型警报类型 泵用于报警、特殊情形和程控的警报类型是可以选择泵用于报警、特殊情形和程控的警报类型是可以选择的：的：振动振动(静音静音)锁定功能打开时就没有该功能锁定功能打开时就没有该功能低电池量报警会使用蜂鸣型警报以保存电池的能低电池量报警会使用蜂鸣型警报以保存电池的能量量 蜂鸣报警声蜂鸣报警声 长声响长声响 中声响中声响 短声响短声响警报类型泵用于报警、特殊情形和程控的警报类型是可以选择的8低剩余液量警报低剩余液量警报 储药器变空之前，泵发出报警声音或震动储药器变空之前，泵发出报警声音或震动可以选用两种设置可以选用两种设置:报警剩余液量报警剩余液量 储药器中剩余一定的胰岛素单位（储药器中剩余一定的胰岛素单位（550U）时时发生报警发生报警 出厂设置为出厂设置为20U低剩余液量警报储药器变空之前，泵发出报警声音或震动9 时间时间/日期日期 正确的时间和日期是进行基础胰岛素准确输注所必需正确的时间和日期是进行基础胰岛素准确输注所必需的的 可以准确地记录在历史和其它泵显示屏（状态、报警可以准确地记录在历史和其它泵显示屏（状态、报警等）上等）上 选择选择12小时或小时或24小时制时钟小时制时钟 如果收到检查设置警报，或者打开如果收到检查设置警报，或者打开“清除泵设置清除泵设置”功功能，就必须将时间和日期复位。能，就必须将时间和日期复位。时间/日期正确的时间和日期是进行基础胰岛素准确输注所必需10强磁场中几种常见报警强磁场中几种常见报警l“马达错误马达错误”报警报警lA35、A43报警报警l频繁的频繁的“无输注无输注”报警报警l“储药器药量不足储药器药量不足”或或“储药器排空储药器排空”报报警警l储药器中的实际药量少于泵状态屏上显示储药器中的实际药量少于泵状态屏上显示的的“剩余胰岛素剩余胰岛素”量量。强磁场中几种常见报警“马达错误”报警11意外高血糖的处理意外高血糖的处理出现意外高血糖，需排除以下方面的问题：出现意外高血糖，需排除以下方面的问题：胰岛素泵胰岛素泵电池电力不足或电池失效电池电力不足或电池失效输注系统输注系统储药器储药器输液管前端输液管前端埋置部位埋置部位胰岛素结晶堵塞输液管或胰岛素失效胰岛素结晶堵塞输液管或胰岛素失效意外高血糖的处理出现意外高血糖，需排除以下方面的问题：12胰岛素泵需及时更换耗材胰岛素泵需及时更换耗材电池：平均寿命电池：平均寿命12月月螺旋活塞杆：螺旋活塞杆：12年年转换接头：转换接头：12月，如有渗裂应及时更换月，如有渗裂应及时更换防水塞：如塞柄断裂应及时更换转换接头并更换新的防水塞防水塞：如塞柄断裂应及时更换转换接头并更换新的防水塞储药器：用完即换储药器：用完即换输液管：根据使用说明书在规定的时间内使用，通常输液管：根据使用说明书在规定的时间内使用，通常3天一换天一换当储药器内胰岛素用完后应更换新的储药器与新的输液管当储药器内胰岛素用完后应更换新的储药器与新的输液管*各种品牌胰岛素泵零配件不同，根据情况选择更换各种品牌胰岛素泵零配件不同，根据情况选择更换胰岛素泵需及时更换耗材电池：平均寿命12月*各种品牌13胰岛素泵的日常护理胰岛素泵的日常护理注射部位应经常轮换，建议注射部位应经常轮换，建议35天轮换天轮换注意每次更换输液管时无菌操作并选择合适的注射部位注意每次更换输液管时无菌操作并选择合适的注射部位定期清洁胰岛素泵定期清洁胰岛素泵胰岛素泵需避免静电、浸水、撞击和磁场胰岛素泵需避免静电、浸水、撞击和磁场更换电池时，应注明更换日期，以便查看电池状态更换电池时，应注明更换日期，以便查看电池状态行核磁共振成像检查前，要摘除胰岛素泵并将其放在检查室外面行核磁共振成像检查前，要摘除胰岛素泵并将其放在检查室外面胰岛素泵的日常护理注射部位应经常轮换，建议35天轮换14胰岛素泵管理中存在的问题胰岛素泵管理中存在的问题l护理人员非专科化护理人员非专科化/操作不熟练操作不熟练l欠缺统一欠缺统一/规范的管理标准规范的管理标准l错误的操作程序会引起严重后果错误的操作程序会引起严重后果胰岛素泵管理中存在的问题护理人员非专科化/操作不熟练15(一一)建立健全病区使用管理制度建立健全病区使用管理制度l指定病区专人管理指定病区专人管理l建立病区胰岛素泵管理档案建立病区胰岛素泵管理档案l设病区胰岛素泵使用登记本设病区胰岛素泵使用登记本l建立胰岛素泵保养制度，病区专人负责建立胰岛素泵保养制度，病区专人负责(一)建立健全病区使用管理制度指定病区专人管理16(一一)建立健全病区使用管理制度建立健全病区使用管理制度l护理人员严格各班交接，清点胰岛素泵的护理人员严格各班交接，清点胰岛素泵的数量，避免遗失数量，避免遗失l各类专用耗材进行显著标识，方便使用和各类专用耗材进行显著标识，方便使用和管理管理(一)建立健全病区使用管理制度护理人员严格各班交接，清点胰岛17(二二)规范胰岛素泵操作规程规范胰岛素泵操作规程l制作成标准的操作流程图制作成标准的操作流程图,注明程序设定方注明程序设定方法和具体的操作步骤及常见的报警处置法和具体的操作步骤及常见的报警处置 l将胰岛素泵操作规程作为内分泌科专科操将胰岛素泵操作规程作为内分泌科专科操作项目之一，建立专科评分标准作项目之一，建立专科评分标准(二)规范胰岛素泵操作规程制作成标准的操作流程图,注明程18(三三)护理人员的规范化培训护理人员的规范化培训l操作和理论培训，每个月操作和理论培训，每个月1次次 l熟练掌握胰岛素泵报警处理方法熟练掌握胰岛素泵报警处理方法 l定期考核定期考核l出外学习交流出外学习交流(三)护理人员的规范化培训操作和理论培训，每个月1次19(四四)保障各项管理制度的落实保障各项管理制度的落实l严格查对制度严格查对制度 l严格交接班制度严格交接班制度 l严密监测病人血糖变化，积极应对可能出严密监测病人血糖变化，积极应对可能出现的高血糖和低血糖情况现的高血糖和低血糖情况(四)保障各项管理制度的落实严格查对制度20(五五)胰岛素泵治疗期间病人的管理胰岛素泵治疗期间病人的管理l知情同意书的签订知情同意书的签订l用泵期间低血糖的预防用泵期间低血糖的预防l 胰岛素泵使用的知识胰岛素泵使用的知识l 泵治疗期间常见心理问题及护理泵治疗期间常见心理问题及护理 l胰岛素泵使用过程中的观察胰岛素泵使用过程中的观察(五)胰岛素泵治疗期间病人的管理知情同意书的签订21用泵期间低血糖的预防用泵期间低血糖的预防 准确核实胰岛素剂量准确核实胰岛素剂量更改基础量时要做到双人查对更改基础量时要做到双人查对避免大量运动避免大量运动运动之前后监测血糖运动之前后监测血糖带泵期间不要擅自离开医院，避免院外低带泵期间不要擅自离开医院，避免院外低 血糖而发生危险血糖而发生危险胰岛素强化治疗期间不要喝酒，如喝酒，胰岛素强化治疗期间不要喝酒，如喝酒，必须同时吃食物或碳水化合物，并应增加必须同时吃食物或碳水化合物，并应增加 血糖监测次数血糖监测次数用泵期间低血糖的预防准确核实胰岛素剂量22 胰岛素泵使用的知识胰岛素泵使用的知识(一一)不要使泵受潮，摔坏不要使泵受潮，摔坏用皮套包上泵，防止静电用皮套包上泵，防止静电 如果做如果做CTCT、核磁等检查有电磁波会影响泵工、核磁等检查有电磁波会影响泵工作，进行这些检查前要将泵摘除作，进行这些检查前要将泵摘除告诉患者使用泵后会每日多次测血糖，如告诉患者使用泵后会每日多次测血糖，如患者表示不愿或不能多次测血糖应向医师反应，患者表示不愿或不能多次测血糖应向医师反应，对于不正常的血糖情况及时处理及反应对于不正常的血糖情况及时处理及反应胰岛素泵使用的知识(一)23监测血糖时间：三餐前、三餐后两小时、监测血糖时间：三餐前、三餐后两小时、睡觉前，必要时测凌晨睡觉前，必要时测凌晨3 3时血糖时血糖护理人员每日都会去观察穿刺部位的皮护理人员每日都会去观察穿刺部位的皮肤及药量肤及药量患者随身携带速效糖丸患者随身携带速效糖丸如要洗澡请与护士联系，将泵脱离或使用如要洗澡请与护士联系，将泵脱离或使用分离装置将泵分离即可分离装置将泵分离即可胰岛素泵使用的知识胰岛素泵使用的知识(一一)监测血糖时间：三餐前、三餐后两小时、睡觉前，必要时测凌晨3时24泵治疗期间常见心理问题及护理泵治疗期间常见心理问题及护理 期望 担心携带胰岛素泵可能会带来许多不便 对未来多次监测血糖的恐惧 费用泵治疗期间常见心理问题及护理期望担心携带胰岛素泵可能会带25胰岛素泵使用过程中的观察胰岛素泵使用过程中的观察(一一)1 1.观察输注部位皮肤有无异常改变观察输注部位皮肤有无异常改变2 2.药量是否充足药量是否充足3 3.泵的携带是否安全泵的携带是否安全4 4.血糖控制情况血糖控制情况5 5.备用耗材准备充足备用耗材准备充足6 6.在每次更换注射部位之前可注射数个单位在每次更换注射部位之前可注射数个单位 胰岛素至胰岛素排出，确保输注导管与针头胰岛素至胰岛素排出，确保输注导管与针头 通畅方可注射通畅方可注射胰岛素泵使用过程中的观察(一)1.观察输注部位皮肤有无异常改26个人胰岛素泵管理规范个人胰岛素泵管理规范患者及家属或监护人需了解胰岛素泵工作原理和应注意患者及家属或监护人需了解胰岛素泵工作原理和应注意事项事项做好用泵前的物品准备，保证有备用的胰岛素泵耗材，做好用泵前的物品准备，保证有备用的胰岛素泵耗材，使用与胰岛素泵匹配的储药器和输液管，胰岛素需提前使用与胰岛素泵匹配的储药器和输液管，胰岛素需提前从冰箱取出，与室温同温从冰箱取出，与室温同温长期用泵者，应定期接受胰岛素泵工作状态随访，定期长期用泵者，应定期接受胰岛素泵工作状态随访，定期到医院与医务人员共同讨论血糖监测的结果和调整胰岛到医院与医务人员共同讨论血糖监测的结果和调整胰岛素剂量素剂量个人胰岛素泵管理规范患者及家属或监护人需了解胰岛素泵工作原理27个人胰岛素泵管理规范个人胰岛素泵管理规范学习胰岛素泵等相关知识的培训，学习程序和输液管操作，学习胰岛素泵等相关知识的培训，学习程序和输液管操作，学习胰岛素泵报警处理流程学习胰岛素泵报警处理流程记录基础输注率和餐前大剂量数值，每天需自检输液管系统记录基础输注率和餐前大剂量数值，每天需自检输液管系统12次次注意个人清洁卫生与皮肤清洁，有皮肤感染的症状或其他问注意个人清洁卫生与皮肤清洁，有皮肤感染的症状或其他问题，应及时就医题，应及时就医个人胰岛素泵管理规范学习胰岛素泵等相关知识的培训，学习程序和28胰岛素泵的基本技术指标胰岛素泵的基本技术指标电池：电池：7号号操作界面操作界面报警功能报警功能报警提示报警提示报警功能自检报警功能自检胰岛素通用性胰岛素通用性输注精度在输注精度在5%之间。之间。胰岛素泵的基本技术指标电池：7号29胰岛素泵的基本技术指标胰岛素泵的基本技术指标基础率精细调整，多个基础率分段，临时基础率模式基础率精细调整，多个基础率分段，临时基础率模式追加量递增追加量递增多种餐前大剂量输注模式多种餐前大剂量输注模式胰岛素量计算功能胰岛素量计算功能数据存储功能数据存储功能大剂量追加方式大剂量追加方式安全保护功能（安全提醒、最大基础率、最大大剂量、安全保护功能（安全提醒、最大基础率、最大大剂量、锁定）锁定）胰岛素泵的基本技术指标基础率精细调整，多个基础率分段，临时基30胰岛素泵的基本技术指标胰岛素泵的基本技术指标防水性防水性轻巧易于佩戴和遮掩轻巧易于佩戴和遮掩确保不会发生无意触碰按键发生基础率和餐前追加量确保不会发生无意触碰按键发生基础率和餐前追加量等意外改变等意外改变抗电磁干扰抗电磁干扰防静电防静电胰岛素泵的基本技术指标防水性31耗材的基本技术指标耗材的基本技术指标l导管导管l皮下埋植针皮下埋植针l导管分离器导管分离器l针头植入助针器针头植入助针器耗材的基本技术指标导管32胰岛素泵的售后服务规范胰岛素泵的售后服务规范需提供需提供24小时免费服务电话小时免费服务电话需提供需提供24小时区域内服务：直接服务于区域内患者，组小时区域内服务：直接服务于区域内患者，组织患者培训和回访织患者培训和回访提供及时的胰岛素泵维修服务，并在维修胰岛素泵期间提供及时的胰岛素泵维修服务，并在维修胰岛素泵期间向患者免费提供替代胰岛素泵向患者免费提供替代胰岛素泵胰岛素泵的售后服务规范需提供24小时免费服务电话33胰岛素泵的发展趋势胰岛素泵的发展趋势2006年年，在在美美国国上上市市了了具具有有里里程程碑碑意意义义的的新新一一代代胰胰岛岛素素泵泵，整整合合了了实实时时动动态态血血糖糖监监测测功功能能，可可以以实实时时显显示示血血糖糖值值和和血糖趋势图。血糖趋势图。胰岛素泵的发展趋势2006年，在美国上市了具有里程碑意义的34胰岛素泵的发展趋势胰岛素泵的发展趋势20092009年年，在在欧欧洲洲上上市市增增加加了了具具有有低低血血糖糖保保护护功功能能的的胰胰岛岛素素泵泵，当当患患者者血血糖糖低低于于预预设设值值时时，胰胰岛岛素素泵泵会会自自动动停停止止输输注注，减少低血糖风险。减少低血糖风险。胰岛素泵的发展趋势2009年，在欧洲上市增加了具有低血糖保护35胰岛素泵的发展趋势胰岛素泵的发展趋势胰胰岛岛素素泵泵未未来来的的发发展展目目标标，是是将将胰胰岛岛素素泵泵与与实实时时动动态态血血糖糖监监测测系系统统完完美美的的整整合合成成闭闭环环泵泵，实实时时根根据据患患者者血血糖糖变变化化自自动动调调整整胰胰岛岛素素输输注注，成成为为真真正正意意义义上上的的人人工工胰胰腺腺，彻彻底底解解决决糖糖尿尿病患者的痛苦。病患者的痛苦。胰岛素泵的发展趋势胰岛素泵未来的发展目标，是将胰岛素泵与实时36下次再见37