全血细胞低下护理课件

全血细胞低下的护理及全血细胞低下的护理及新进展新进展NursingandcomingforPaNursingandcomingforPancytopeniadiseasencytopeniadisease 全细胞减少症（Pancytopenia,PCP)指外周血象中三种有形成分同时减少，常见病因为再生障碍性贫血、急性白血病、脾亢、巨幼细胞性贫血等。一、再生障碍性一、再生障碍性贫贫血血（一）概述（一）概述 再生障碍性再生障碍性贫贫血（血（aplastic anemia，AA）简简称再障，是指称再障，是指原原发发性骨髓造血功能衰竭性骨髓造血功能衰竭综综合征。合征。以骨髓造血功能低下，全血以骨髓造血功能低下，全血细细胞胞减少和减少和贫贫血、出血、感染血、出血、感染为为特征。特征。致病因素：致病因素：病毒感染病毒感染 化学因素化学因素 物理因素物理因素 发发病机制：病机制：造血干祖造血干祖细细胞缺陷胞缺陷 造血微造血微环环境异常境异常 免疫异常免疫异常项项 目目急性再障急性再障慢性再障慢性再障起病起病急、重急、重缓缓，病程，病程长长出血、感染出血、感染重重,主要表主要表现轻轻贫贫血血轻轻重，主要表重，主要表现病程、病程、预预后后 病病程程短短,预后后差差病程病程长长、预预后后较较好好（二）（二）临临床表床表现现 进进行性行性贫贫血、出血、反复感染。血、出血、反复感染。1 1血象：全血血象：全血细胞减少，四少一多，胞减少，四少一多，红细胞胞计数、白数、白细胞胞计数、血小板数、血小板计数、网数、网织红细胞胞计数均减少，白数均减少，白细胞分胞分类淋巴淋巴细胞相胞相对增多。呈正常增多。呈正常细胞正常色素性胞正常色素性贫血。血。2 2、骨髓象：急性型增生低下或极度低下。粒、骨髓象：急性型增生低下或极度低下。粒系、系、红系、巨核系三系系、巨核系三系细胞增生受抑，甚胞增生受抑，甚至无巨核至无巨核细胞。慢性型骨髓增生减低或有胞。慢性型骨髓增生减低或有灶性增生，但巨核灶性增生，但巨核细胞明胞明显减少。减少。（三）（三）辅辅助助检查检查（四）治（四）治疗疗要点要点1 去去除除病病因因：嘱嘱患患者者不不再再接接触触有有害物。害物。2支支持持及及对对症症治治疗疗：适适当当休休息息，输输血、止血，血、止血，预预防和控制感染。防和控制感染。3促促进进骨髓造血骨髓造血 雄雄激激素素是是治治疗疗慢慢性性再再障障的的首首选选药药；造造血血细细胞胞因因子子主主要要用用于于重重型型再再障障；造造血血干干细细胞胞移移植植是是治治疗疗重重型型再再障障最最有有希希望望的的治治疗疗措措施之一。施之一。4.免疫治免疫治疗疗（四）治（四）治疗疗要点要点 目目前前在在临临床床上上运运用用多多，研研究究多多的的是是免免疫疫治治疗疗（包包括括免免疫疫抑抑制制治治疗疗和免疫支持治和免疫支持治疗疗）免疫抑制治免疫抑制治疗疗（IS）：）：抗抗胸胸腺腺细细胞胞球球蛋蛋白白（ATG）/抗抗淋巴淋巴细细胞球蛋胞球蛋 白（白（ALG）环孢环孢菌素菌素A（CSA)大大剂剂量甲基量甲基泼泼尼松尼松龙龙(HDMP)大大剂剂量丙种球蛋白（量丙种球蛋白（HDIG）预防再生障碍性贫血患者感染的护预防再生障碍性贫血患者感染的护理要点理要点?（1 1）呼吸道感染的预防：保持室内）呼吸道感染的预防：保持室内空气清新、物品清洁，定期消毒；空气清新、物品清洁，定期消毒；限制探视人数；严格执行无菌操限制探视人数；严格执行无菌操作；粒细胞绝对值作；粒细胞绝对值0.5*109/L0.5*109/L者，者，应予保护性隔离。应予保护性隔离。（2 2）口腔感染的预防：加强口腔护）口腔感染的预防：加强口腔护理，督查患者进餐前后、睡前、理，督查患者进餐前后、睡前、晨起用生理盐水、氯己定等漱口晨起用生理盐水、氯己定等漱口液交替漱口。液交替漱口。预防再生障碍性贫血患者感染的护预防再生障碍性贫血患者感染的护 理要点理要点?（3）皮肤感染的预防：保持皮肤清洁、干燥，勤沐浴、更衣、更换床上用品；勤剪指甲，避免抓伤皮肤；进行肌内、静脉内等穿刺时，局部要严格消毒；女患者注意会阴部的卫生。（4）肛周感染的预防：睡前、便后用1:5000高锰酸钾坐浴；保持大便通畅，防止诱发肛裂。二、巨幼二、巨幼细细胞性胞性贫贫血血（一）概述（一）概述 巨幼巨幼细细胞性胞性贫贫血是指叶酸、血是指叶酸、维维生素生素B12缺乏缺乏或其它原因引起或其它原因引起DNA合成障碍所致的一合成障碍所致的一类贫类贫血。血。其特点是大其特点是大细细胞性胞性贫贫血。血。病因：病因：1.叶酸缺乏叶酸缺乏 2.维维生素生素B12缺乏缺乏发发病机制：叶酸和病机制：叶酸和维维生素生素B12是合成是合成DNA的重要的重要辅辅酶酶。（二）（二）临临床表床表现现 主主要要有有贫贫血血、消消化化道道症症状状、全全身身浮浮肿肿、口口角角炎炎、“镜镜面面舌舌”、“牛牛肉肉舌舌”、精精神神神神经经症状。症状。（三）（三）实验实验室室检查检查 血血象象、骨骨髓髓象象提提示示贫贫血血，血血清清叶叶酸酸、维维生生素素B12浓浓度度降降低低。怀怀疑疑恶恶性性贫贫血血者者可可进进行内因子抗体行内因子抗体测测定。定。（四）治（四）治疗疗要点要点 1.去除病因去除病因 2.补补充叶酸和（或）充叶酸和（或）维维生素生素B12 3.健康指健康指导导 请请根据病因、治根据病因、治疗疗、护护理措理措施制定健康指施制定健康指导导内容。内容。三、急性白血病三、急性白血病1 1概述、病因及概述、病因及发病机制病机制2 2临床表床表现3护理理诊断、措施及效果断、措施及效果评价价4生活指生活指导1、概述、概述急性白血病是造血干急性白血病是造血干细胞的胞的恶性克隆性疾性克隆性疾病，病，发病病时骨髓中异常的原始骨髓中异常的原始细胞及幼稚胞及幼稚细胞（白血病胞（白血病细胞）大量增殖并广泛浸胞）大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴肝、脾、淋巴结等各种等各种脏器，抑制正常造器，抑制正常造血。血。急性白血病急性白血病急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病急性非淋巴细胞白血病急性非淋巴细胞白血病M0M1M2M3M4M5M6M7L1L2L3分分类M0:急性髓急性髓细细胞白血病微分化型胞白血病微分化型M1:急性粒急性粒细细胞白血病未分化型胞白血病未分化型M2:急性粒急性粒细细胞白血病部分分化型胞白血病部分分化型M3:急性早幼粒急性早幼粒细细胞白血病胞白血病M4:急性粒急性粒单单核核细细胞白血病胞白血病M5:急性急性单单核核细细胞白血病胞白血病M6:急性急性红红白血病白血病M7:急性巨核急性巨核细细胞白血病胞白血病M M1 1血象血象M M3 3血象血象M M5 5血象血象1).1).病毒因素病毒因素:成人成人T T淋巴淋巴细胞病毒胞病毒2).2).放射因素放射因素:X-:X-射射线、-射射线、电离离辐射射3).3).化学因素化学因素:苯及含苯的有机溶苯及含苯的有机溶剂；抗；抗肿瘤瘤药 如如环磷磷酰胺、依托泊苷等。胺、依托泊苷等。4).4).遗传因素因素:染色体异常，家族性、先天性疾病染色体异常，家族性、先天性疾病5).5).其它血液病其它血液病:如骨髓增生异常如骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、合征、淋巴瘤、多多发性性骨骨髓髓瘤瘤等等经治治疗最最终可能可能发展展为白血病。白血病。1、病因和、病因和发病机制病机制1)1)、发热:可低可低热亦可高亦可高热，伴畏寒，出汗，伴畏寒，出汗，提示提示继发感染，常感染，常见有口腔炎、牙有口腔炎、牙龈炎、炎、咽峡炎以及肺部感染、肛周炎、咽峡炎以及肺部感染、肛周炎、严重可致重可致菌血症或菌血症或败血症血症.常常见致病菌：肺炎克雷伯杆菌、致病菌：肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌、杆菌、金葡菌、大金葡菌、大肠杆菌、杆菌、粪链球菌等球菌等.2、临床表床表现疾病后期常伴真菌感染：与使用广疾病后期常伴真菌感染：与使用广谱谱抗生抗生素、糖皮素、糖皮质质激素、化激素、化疗药疗药物有关物有关.感染的原因：成熟粒感染的原因：成熟粒细细胞缺乏、免疫力降胞缺乏、免疫力降低低.免疫功能缺陷免疫功能缺陷:亦可引起病毒感染亦可引起病毒感染.肿肿瘤性瘤性发热发热：与白血病：与白血病细细胞高代胞高代谢谢状状态态及及内源性致内源性致热热源物源物质质的的产产生有关生有关.临临床表床表现现2、临床表床表现临临床表床表现现2)2)、出血：、出血：40%40%病人的早期表病人的早期表现出血部位：皮肤瘀斑、瘀点、出血部位：皮肤瘀斑、瘀点、口鼻出血、牙口鼻出血、牙龈出血、月出血、月经过多、子多、子宫出血、眼底出血、出血、眼底出血、颅内出血。内出血。M3M3易并易并发DICDIC。出血死亡率出血死亡率为62.24%62.24%。主要原因：血小板减少、血小板功能异常、凝血因主要原因：血小板减少、血小板功能异常、凝血因子减少、白血病子减少、白血病细胞的浸胞的浸润对血管的血管的损伤。2、临床表床表现3)3)、贫血：首血：首发症状，症状，进行性行性发展；与正常展；与正常红细胞生成减少，无效性胞生成减少，无效性红细胞生成，溶血、胞生成，溶血、出血等因素有关出血等因素有关临临床表床表现现2、临床表床表现4)4)、器官和、器官和组织浸浸润的表的表现肝脾、淋巴肝脾、淋巴结肿大：急淋多大：急淋多见。骨骼和关骨骼和关节疼痛：胸骨下端疼痛：胸骨下端压痛痛对白血病有白血病有诊断意断意义。皮肤和粘膜浸皮肤和粘膜浸润：灰：灰蓝色斑丘疹、牙色斑丘疹、牙龈肿胀等，等，急非淋急非淋(M4(M4和和M5)M5)多多见。中枢神中枢神经系系统白血病：急淋常白血病：急淋常见，头痛、痛、头晕、呕吐、呕吐、视物模糊、物模糊、颈项强直、抽搐、昏迷。直、抽搐、昏迷。其他部位：眼眶、心、肺、胃其他部位：眼眶、心、肺、胃肠道、睾丸。道、睾丸。临临床表床表现现2、临床表床表现实验实验室室检查检查1)1)、外周血象：、外周血象：WBCWBC计数多在（数多在（10-5010-50）109/L109/L少数少数5109/L5109/L或或100109/L100109/L约50%50%的病人血小板的病人血小板60109/L60109/L2)2)、骨髓象：、骨髓象：增生明增生明显活活跃或极度活或极度活跃，“裂孔裂孔”现象原始象原始细胞胞占全部骨髓有核占全部骨髓有核细胞的胞的30%30%以上，有以上，有诊断意断意义。3、诊断措施断措施3)3)、细胞化学胞化学过氧化物氧化物酶染色、糖原染色、非特异性染色、糖原染色、非特异性酯酶及中性粒及中性粒细胞碱性磷酸胞碱性磷酸酶测定。定。4)4)、免疫学、免疫学检查：特异性抗原的：特异性抗原的检测。5)5)、染色体和基因、染色体和基因检测6)6)、其他：、其他：肾功能功能检查（血清尿酸（血清尿酸浓度高）、凝度高）、凝血功能、尿溶菌血功能、尿溶菌酶活性增高、活性增高、脑脊液脊液检查。实验实验室室检查检查3、诊断措施断措施诊诊断要点断要点持持续发热续发热或反复感染或反复感染进进行性行性贫贫血、出血、骨骼关血、出血、骨骼关节节疼痛疼痛肝、脾、淋巴肝、脾、淋巴结肿结肿大大白白细细胞胞计计数增高并出数增高并出现现原始或幼稚原始或幼稚细细胞胞骨髓增生活骨髓增生活跃跃原始原始细细胞占有核胞占有核细细胞的胞的30%以上以上治治疗疗要点要点1)1)、对症支持治症支持治疗高白高白细胞血症的胞血症的紧急急处理（白理（白细胞淤滞症）胞淤滞症）防治感染：防治感染：查明感染部位及病原菌明感染部位及病原菌改善改善贫血：血：维持持HBHB80g/L80g/L防治出血：保持血小板防治出血：保持血小板20109/L20109/L防止尿酸性防止尿酸性肾病：多病：多饮水、碱化尿液水、碱化尿液纠正水、正水、电解解质及酸碱平衡失及酸碱平衡失调治治疗疗要点要点2)2)、化学、化学药物治物治疗诱导缓解（起始解（起始阶段）：段）：联合化合化疗，迅速、大量，迅速、大量地地杀灭白血病白血病细胞，恢复正常造血，短胞，恢复正常造血，短时间内内获得得CRCR。缓解后治解后治疗：巩固与：巩固与强化治化治疗，防止病情复，防止病情复发。)、中枢神、中枢神经系系统白血病的防治白血病的防治)、造血干、造血干细胞移植胞移植)、细胞因子治胞因子治疗：粒：粒细胞集落刺激因子。胞集落刺激因子。)、老年急性白血病的防治、老年急性白血病的防治常用化常用化疗药疗药物物烷化化剂：环磷磷酰胺胺抗抗嘧啶代代谢：阿糖胞苷：阿糖胞苷抗抗嘌呤代呤代谢：氟达拉：氟达拉滨抗叶酸代抗叶酸代谢：甲氨蝶呤：甲氨蝶呤生物碱：生物碱：长春新碱、依托泊苷、高三尖杉春新碱、依托泊苷、高三尖杉酯碱碱抗生素抗生素类：柔：柔红霉素霉素酶类：门冬冬酰胺胺酶激素激素类：泼尼松尼松抗抗嘧啶、嘌呤代呤代谢：羟基基脲肿瘤瘤细胞胞诱导分化分化剂：维甲酸甲酸常用常用联联合化合化疗疗方案方案1)1)、ALLALL联合化合化疗方案方案VPVP方案：方案：VCR+PVCR+PDVLPDVLP方案：方案：DNR+VCR+L-ASP+PDNR+VCR+L-ASP+PHDAra-CHDAra-C方案方案HDMTXHDMTX方案方案鞘内化鞘内化疗：MTX+Ara-C+DXMTX+Ara-C+DX2)2)、AMLAML化化疗方案方案方案：方案：DNRDNRAra-CAra-C方案：方案：Ara-CAra-C诱导缓解：与解：与亚申酸申酸联和，直至和，直至缓解解1)1)、饮食：富含高蛋白、高食：富含高蛋白、高热量、高量、高维生素、清生素、清淡、易消化、少渣淡、易消化、少渣软食。避免刺激性的和食。避免刺激性的和过硬粗糙的食物，防止口腔黏膜硬粗糙的食物，防止口腔黏膜损伤。多。多饮水，水，多吃蔬菜水果，保持排便通多吃蔬菜水果，保持排便通畅。2)2)、休息与活、休息与活动：保：保证充足睡眠与休息，适当充足睡眠与休息，适当锻炼，如散步，打拳等提高机体免疫力。，如散步，打拳等提高机体免疫力。3、生活指、生活指导3)3)、皮肤、皮肤护理：剪短指甲，勿抓搔皮肤，沐浴水理：剪短指甲，勿抓搔皮肤，沐浴水温温37-40C37-40C为宜，以防水温宜，以防水温过高促高促进血管血管扩张，加重皮下出血。，加重皮下出血。4)4)、口腔、口腔护理：多漱口，保持口腔清理：多漱口，保持口腔清洁，防止感，防止感染，勿剔牙，刷牙用染，勿剔牙，刷牙用软毛刷，毛刷，经常常观察口察口腔腔有无出血症状。有无出血症状。3、生活指、生活指导用用药药指指导导遵医嘱使用升白遵医嘱使用升白细胞胞药物物定期化定期化疗并注意有无副作用的出并注意有无副作用的出现对症治症治疗（出血、感染、气促等）（出血、感染、气促等）碱化尿液碱化尿液四、脾亢四、脾亢 脾功能亢进简称脾亢，指各种原因造成脾功能亢进简称脾亢，指各种原因造成的伴随脾脏肿大及血细胞过度消耗的临床的伴随脾脏肿大及血细胞过度消耗的临床综合症。综合症。脾功能亢进是一种综合症，并不是一种脾功能亢进是一种综合症，并不是一种独立疾病的诊断名称。独立疾病的诊断名称。血细胞、血小板等在过度肿大的脾脏滤血细胞、血小板等在过度肿大的脾脏滤过时被毁损，从而造成相应的临床表现，过时被毁损，从而造成相应的临床表现，如贫血、粒细胞减少、血小板减少及骨髓如贫血、粒细胞减少、血小板减少及骨髓造血活跃。造血活跃。脾亢进的类型脾亢进的类型 原发性脾功能亢进原发性脾功能亢进 继发性脾功能亢进病因病因（一）感染性疾病（一）感染性疾病（二）免疫性疾病（二）免疫性疾病（三）淤血性疾病（三）淤血性疾病（四）脾的疾病（四）脾的疾病（五）血液系统疾病（五）血液系统疾病脾功能亢进的临床表现脾功能亢进的临床表现血细胞减血细胞减少可出现少可出现贫血，感贫血，感染和出血染和出血倾向。倾向。脾大通常脾大通常无症状，无症状，往往在体往往在体检时发现。检时发现。巨脾者可感腹部巨脾者可感腹部不适，胃纳减小不适，胃纳减小或向一侧睡时感或向一侧睡时感到不舒服。如有到不舒服。如有左季肋部与呼吸左季肋部与呼吸相关的疼痛及摩相关的疼痛及摩擦感，往往提示擦感，往往提示脾梗死的可能。脾梗死的可能。脾功能亢进的诊断脾功能亢进的诊断脾大，肋下未触及脾者，脾区脾大，肋下未触及脾者，脾区B B型超声显像检查供临床参考型超声显像检查供临床参考红细胞、白细胞或血小板可以单红细胞、白细胞或血小板可以单一或同时减少，增生性骨髓象一或同时减少，增生性骨髓象脾功能亢进的诊断 询问有无肝炎、血吸虫询问有无肝炎、血吸虫 病慢性寄生虫感染等病史病慢性寄生虫感染等病史 是否患有血液系统疾病是否患有血液系统疾病 脾切后可使血细胞数脾切后可使血细胞数接近或恢复正常接近或恢复正常治疗方案治疗方案 对继发性脾亢患者，首先应该治疗原发疾病，有时候使脾缩小，脾功能亢进减轻，甚至消失。若不能收效而原发病允许，可以考虑切脾。手术切除脾指针有以下各点：1、脾肿大显著，造成明显压迫症状。2、贫血严重，尤其是有溶血性贫血时。3、相当程度的血小板减少及出血症状。若 血小板正常或轻度减少，切脾后可发生 血小板增多症，甚至有血栓形成，不宜 切脾。4、粒细胞极度减少并有反复感染史，仅限 于少数病人。治疗方案治疗方案护理问题护理问题1.1.焦虑与恐惧焦虑与恐惧 2.2.营养失调，低于机体需要量营养失调，低于机体需要量3.3.活动耐力降低活动耐力降低4.4.潜在并发症潜在并发症5.5.知识缺乏知识缺乏护理要点护理要点术前护理术前护理 1、脾功能亢进者，避免碰伤、跌伤、减、脾功能亢进者，避免碰伤、跌伤、减 少活动，鼻出血时用冷或冰毛巾敷于额少活动，鼻出血时用冷或冰毛巾敷于额 部，必要时用止血纱布填塞后鼻腔。部，必要时用止血纱布填塞后鼻腔。2、术前晚行温盐水或肥皂水灌肠。、术前晚行温盐水或肥皂水灌肠。3、手术日晨置胃管。、手术日晨置胃管。护理要点护理要点术后护理术后护理 1 1严密观察生命体征的变化，观察严密观察生命体征的变化，观察切口渗切口渗 出情况，防止术后腹腔内出血及出情况，防止术后腹腔内出血及切口出切口出 血。血。2 2引流管管的护理引流管管的护理 (1)(1)保持通畅，防止引流管扭曲、受保持通畅，防止引流管扭曲、受压、压、堵塞及脱落。堵塞及脱落。(2)(2)观察引流液颜色、性质及量，发观察引流液颜色、性质及量，发现异现异 常及时报告。常及时报告。护理要点护理要点(3)(3)更换引流袋：每日更换引流袋：每日1 1次，倾倒引流液等次，倾倒引流液等 注意无菌操作。注意无菌操作。(4)(4)拔管：置管拔管：置管 3 34d4d，如腹腔弓，如腹腔弓I I流液颜流液颜 色较淡，色较淡，24h24h量少于量少于20ml20ml，腹部无阳性，腹部无阳性 体征者可予拔管。体征者可予拔管。护理要点护理要点3 3、观察体温变化，高热时按高热护理常规。、观察体温变化，高热时按高热护理常规。4 4、观察血小板的变化，术后、观察血小板的变化，术后3d3d每日查血常每日查血常 规，以后隔日查规，以后隔日查1 1次，一般术后次，一般术后7d7d血小板血小板 达最高峰，注意观察患者有无头痛、腹达最高峰，注意观察患者有无头痛、腹 痛、肢体肿胀，防止血栓形成引起栓塞。痛、肢体肿胀，防止血栓形成引起栓塞。5 5、胃肠道恢复蠕动后可进流质，以后逐渐、胃肠道恢复蠕动后可进流质，以后逐渐 进半流质、普食。进半流质、普食。术后并发症1、腹部并发症 (1)出血：术后迟发性腹内出血常发生在脾功能亢进和肝功能不佳的病人。对于这些病人应在术前、术后采取措施，改善凝血功能，以防治出血。术后并发症(2)膈下感染或脓肿：多继发于膈下积血的病人。术后34日后，体温又复升高者，要高度警惕，及时详查。如已形成脓肿，应及时切开引流。术后并发症(3)术后急性胰腺炎：虽较少见，但病情很严重，常由于术中损伤引起。对于有剧烈上腹或左上腹疼痛的病人，应及时测定胰淀粉酶，以明确诊断，及时处理。术后并发症2、肺部并发症 肺不张和肺炎最为常见，尤其是老年人更易发生。如有左侧胸腔反应性积液，应疑有膈下感染，但亦可为肺部并发症所致，应及时行胸腔穿刺抽液，并进一步诊治。术后并发症3、其他并发症(1)脾静脉炎：术中结扎脾静脉后，因近端成为盲端，故极易产生血栓，如并发感染后常出现高热、腹痛和败血症等症状，应注意防治。脾静脉炎常为脾切除术后高热不退的主要原因，但也须注意除外由于脾切除术后，病人免疫力下降易遭致感染的可能。术后并发症(2)术后黄疸和肝昏迷：多发生在肝硬变的病人，一般预后较差，应提高警惕，及时防治。健康指导健康指导 1.注意休息 2.加强营养 3.加强锻炼 4.定期随访血小板计数 5.让患者了解血管栓塞的症状 及门诊随访指征 饮食指导饮食指导 脾和胃在生理、病理上是相互影响的。脾和胃在生理、病理上是相互影响的。平时饮食上可注意预防，以下几种汤可以平时饮食上可注意预防，以下几种汤可以有效的调理脾脏。有效的调理脾脏。1 1、健脾胃汤清补凉瘦肉汤、健脾胃汤清补凉瘦肉汤 2 2、健脾胃汤绿豆银耳汤、健脾胃汤绿豆银耳汤3 3、人参竹荪汤、人参竹荪汤4 4、健脾胃汤参麦骨汤、健脾胃汤参麦骨汤脾亢进的预防脾亢进的预防积极预防各种不同病因引起的肝硬化积极预防各种不同病因引起的肝硬化 (尤以血吸虫病性肝硬化尤以血吸虫病性肝硬化)。慢性感染如疟疾、结核病。慢性感染如疟疾、结核病。恶性肿瘤如淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血恶性肿瘤如淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血 病、骨髓纤维化以及慢性溶血性贫血病、骨髓纤维化以及慢性溶血性贫血 和少见的网状内皮细胞病。和少见的网状内皮细胞病。全血细胞减少是临床上较常见的一种血液学全血细胞减少是临床上较常见的一种血液学表现，不是一个独立的疾病，它是一组高度异表现，不是一个独立的疾病，它是一组高度异质性疾病在某一侧面的共同表现，全血细胞减质性疾病在某一侧面的共同表现，全血细胞减少是指外周血三系少是指外周血三系WBC 4.0109/L,HbWBC 4.0109/L,Hb男男120g/L120g/L、女、女110g/L110g/L，PLT100109/LPLT100109/L。引起。引起全血细胞减少的疾病有很多，多数发生于造血全血细胞减少的疾病有很多，多数发生于造血系统疾病，少部分则发生于非造血系统疾病，系统疾病，少部分则发生于非造血系统疾病，而某些药物的副作用及某些化学、生物毒素所而某些药物的副作用及某些化学、生物毒素所导致的全血细胞减少亦可见于文献的报道。导致的全血细胞减少亦可见于文献的报道。结束语结束语