现场急救-施工现场

北京市红十字会应急救护工作指导中心北京市红十字会应急救护工作指导中心 吉秀珠吉秀珠 ji_xiuzhu 126 危险方式危险方式1 极度缺乏锻炼极度缺乏锻炼 危险方式危险方式2 有病不求医有病不求医危险方式危险方式3 缺乏主动体检缺乏主动体检 危险方式危险方式4 不吃早餐不吃早餐 危险方式危险方式5 与家人缺交流与家人缺交流 危险方式危险方式6 长时间吹空调长时间吹空调 危险方式危险方式7 常坐不动常坐不动 危险方式危险方式8 不能保证睡眠不能保证睡眠 危险方式危险方式9 面对电脑过久面对电脑过久 危险方式危险方式10 饮食无规律饮食无规律 2021年年11月月2日身高近日身高近1.8米，平时看上米，平时看上去和蔼健硕的博士徐鑫鹏死在了家中电脑去和蔼健硕的博士徐鑫鹏死在了家中电脑旁旁 这位这位29岁年轻博士之死成为大家议论的岁年轻博士之死成为大家议论的焦点，焦点，2021年年8月月26日浙江卫视日浙江卫视28岁女主播岁女主播猝死白领生活方式引关注。猝死白领生活方式引关注。有人说他们是劳累致死有人说他们是劳累致死 世界上世界上最可怕最可怕的疾病的疾病猝死猝死猝死猝死 平时身体健康或似乎健康平时身体健康或似乎健康平时身体健康或似乎健康平时身体健康或似乎健康的人，在出乎预料的较短时间内，的人，在出乎预料的较短时间内，的人，在出乎预料的较短时间内，的人，在出乎预料的较短时间内，因自然疾病而突然死亡。因自然疾病而突然死亡。因自然疾病而突然死亡。因自然疾病而突然死亡。心源性猝死心源性猝死心源性猝死心源性猝死 于发病后于发病后于发病后于发病后1 1 1 1小时内小时内小时内小时内 心搏、呼吸骤停心搏、呼吸骤停心搏、呼吸骤停心搏、呼吸骤停 占全部猝死病人的占全部猝死病人的占全部猝死病人的占全部猝死病人的75%75%75%75%以上。以上。以上。以上。太突然太突然高考学生猝死在考场高考学生猝死在考场高考学生猝死在考场高考学生猝死在考场 院院 外外 全世界每年全世界每年有有2 2千万人千万人受到心脏事件的威胁受到心脏事件的威胁 我国每年有我国每年有54.454.4万人万人死于心脏性猝死死于心脏性猝死 北京市北京市3535岁到岁到4444岁的男性急性心肌梗死岁的男性急性心肌梗死 患者的病死率在近患者的病死率在近1515年年里增加了里增加了159159 男性心源性猝死发生率为男性心源性猝死发生率为44.6/1044.6/10万万 女性心源性猝死发生率为女性心源性猝死发生率为39.0/1039.0/10万万交大学生猝死马拉松交大学生猝死马拉松导致猝死的直接原因导致猝死的直接原因 山东烟台男子落水 老外下海救人 2021年8月26日上午11时20分许，山东烟台开发区金沙滩浴场，一位在海中游泳的男青年溺水。正在几百米之外游玩的一位外籍男子跳入大海，将溺水男子救出，并对其进行人工呼吸。经过外籍男子的紧急施救，休克的溺水者逐渐恢复了心跳和呼吸。据了解，救人者是澳大利亚人，名字叫杰森，是烟台开发区一家外资企业的负责人。你是否知道？你是否知道？l心搏骤停心搏骤停87.8%87.8%发生发生在医院以外，没有医在医院以外，没有医务人员参加抢救务人员参加抢救l35-40%35-40%心搏骤停的人心搏骤停的人经现场及时经现场及时心肺复苏心肺复苏可以挽救生命可以挽救生命 由由由由于于于于各各各各种种种种原原原原因因因因引引引引起起起起的的的的心心心心搏搏搏搏骤骤骤骤停停停停，致致致致使使使使全全全全身身身身所所所所有有有有组组组组织织织织器器器器官官官官血血血血液液液液供供供供给给给给完完完完全全全全中中中中断断断断，是是是是临临临临床床床床上上上上最最最最紧紧紧紧迫迫迫迫的的的的急急急急症症症症，如如如如在在在在数数数数分分分分钟内得不到有效的抢救，即可进入生物学死亡。发生钟内得不到有效的抢救，即可进入生物学死亡。发生钟内得不到有效的抢救，即可进入生物学死亡。发生钟内得不到有效的抢救，即可进入生物学死亡。发生猝死猝死猝死与心搏骤停猝死与心搏骤停 心搏骤停：心搏骤停：(现场现场CPR的对象的对象 1.突然意识丧失突然意识丧失 2.呼吸停止停止前有不规那么的喘呼吸停止停止前有不规那么的喘息息 3.颈动脉搏动消失非医务人员可忽颈动脉搏动消失非医务人员可忽略略 脑组织的需氧量占全身需氧量的脑组织的需氧量占全身需氧量的 2020 脑组织血流量：脑组织血流量：800ml800ml/分分一旦一旦呼吸呼吸心跳心跳停止停止 意识突然丧失意识突然丧失 呼吸停止呼吸停止 大动脉搏动消失大动脉搏动消失 心音消失，血压测不到心音消失，血压测不到 局部患者可有抽搐、皮肤粘膜青紫局部患者可有抽搐、皮肤粘膜青紫 瞳孔散大、二便失禁瞳孔散大、二便失禁情情 况况严严 重重 心搏骤停的表现心搏骤停的表现假设您在身边假设您在身边您就是您就是抵挡死神的抵挡死神的第一道门槛：第一道门槛：患者和他身患者和他身 边的人边的人 呼叫呼叫呼叫呼叫999999999999或或或或120120120120同时开始现场急救同时开始现场急救同时开始现场急救同时开始现场急救 急救的特点急救的特点我们的目的我们的目的急救员的责任急救员的责任迅速评估现场平安情况迅速评估现场平安情况迅速识别出伤病者的危险程度迅速识别出伤病者的危险程度尽快呼救，让伤病者尽快得到专业人员的帮助尽快呼救，让伤病者尽快得到专业人员的帮助利用曾学习的急救知识正确处理伤病者利用曾学习的急救知识正确处理伤病者 现场急救本卷须知现场急救本卷须知自我保护预防感染自我保护预防感染自我保护预防感染自我保护预防感染佩戴手套、口罩佩戴手套、口罩防止锋利物品刺伤防止锋利物品刺伤使用人工呼吸面膜、面罩使用人工呼吸面膜、面罩处理伤病者后及时洗手处理伤病者后及时洗手抢救生命的绿色通道抢救生命的绿色通道“生命链生命链识识别别并并呼呼救救近近早早C C P P R R快快速速除除颤颤高高级级生生命命支支持持骤骤停停后后治治疗疗999尽早识别与呼救尽早识别与呼救 报警时需告之报警时需告之报警时需告之报警时需告之 提供联系人姓名及提供联系人姓名及提供联系人姓名及提供联系人姓名及 号码；急救事件类型、号码；急救事件类型、号码；急救事件类型、号码；急救事件类型、受伤情况；现场伤者人数；发病状况、既往病史受伤情况；现场伤者人数；发病状况、既往病史受伤情况；现场伤者人数；发病状况、既往病史受伤情况；现场伤者人数；发病状况、既往病史现场准确地址现场准确地址现场准确地址现场准确地址(附近标志性建筑物附近标志性建筑物附近标志性建筑物附近标志性建筑物)先让调度中心挂线先让调度中心挂线先让调度中心挂线先让调度中心挂线 心源性或不明原因者心源性或不明原因者-立即呼救，再行立即呼救，再行CPRCPR缺氧性缺氧性(溺水、异物等溺水、异物等)-)-先进行先进行2 2分钟分钟CPRCPR再呼救再呼救成成 人人 目击下昏迷目击下昏迷-立即呼救立即呼救 非目击下昏迷非目击下昏迷2 2分钟分钟 CPRCPR再呼救再呼救 儿童及婴儿儿童及婴儿 (Cardiopulmonary Resuscitation)现代急救的核心内容之一现代急救的核心内容之一最重要的急救技能之一最重要的急救技能之一行之有效的急救措施之一行之有效的急救措施之一初级心肺复苏初级心肺复苏(根本生命支持根本生命支持)包括包括-尽早尽早CPR胸外心脏按压胸外心脏按压 人工呼吸人工呼吸 心室颤抖心室颤抖心脏停止跳动时的一种状态心脏停止跳动时的一种状态心肌快速地、无规律地、每分钟数百次进行蠕动心肌快速地、无规律地、每分钟数百次进行蠕动,不能形成有效血液循环不能形成有效血液循环89.9%89.9%猝死者的心脏经过数分钟的室颤后即完全静止猝死者的心脏经过数分钟的室颤后即完全静止尽早电击除颤尽早电击除颤 电除颤作用电除颤作用电除颤作用电除颤作用：瞬间强大电流通过心脏，终止室颤，瞬间强大电流通过心脏，终止室颤，瞬间强大电流通过心脏，终止室颤，瞬间强大电流通过心脏，终止室颤，窦房结发出冲动，心脏恢复跳动。窦房结发出冲动，心脏恢复跳动。窦房结发出冲动，心脏恢复跳动。窦房结发出冲动，心脏恢复跳动。首都机场安放的首都机场安放的AED AED 手手动动半半自自动动自自动动ZOLL AED PLUSZOLL AED PLUS自动除颤器自动除颤器完整的自动除颤和心肺复苏指导流程图完整的自动除颤和心肺复苏指导流程图如同在紧急关头出现一位充满自信的教练如同在紧急关头出现一位充满自信的教练自动指导操作者有条不紊自动指导操作者有条不紊快速有效地完成急救过程的每一步快速有效地完成急救过程的每一步AEDAEDAEDAED操作步骤操作步骤操作步骤操作步骤第一步第一步 翻开电源翻开电源第二步第二步 停止徒手心肺复苏，安放电极片停止徒手心肺复苏，安放电极片第三步第三步 自动分析心律、请旁观者离开自动分析心律、请旁观者离开第四步第四步 根据提示音，按键除颤根据提示音，按键除颤第五步第五步 除颤后，持续除颤后，持续2 2分钟心肺复苏分钟心肺复苏第六步第六步 根据需要重复第三至五步根据需要重复第三至五步电击除颤电击除颤 分秒必争高级生命支持分秒必争高级生命支持心脏内打伞心脏内打伞冠冠心心病病搭搭桥桥术术综合的心脏骤停后治疗综合的心脏骤停后治疗溶栓治疗溶栓治疗冠心病搭桥术冠心病搭桥术 支架支架急救程序急救程序D.R.C.A.B.D.R.C.A.B.D-danger 观察现场环境平安？稳定观察现场环境平安？稳定？伤病者人数？伤病者人数？R-response 检查伤病者反响检查伤病者反响 C-circulation 维持血液循环维持血液循环 (处理严处理严重出血重出血)A-airway 畅通气道畅通气道 B-breathing 维持呼吸维持呼吸请请求求旁旁人人协助协助急救急救请请求求旁旁人人协助报警协助报警CPRCPRCPRCPR体位体位体位体位 将患者将患者仰卧仰卧在坚实的平面上在坚实的平面上清理口腔清理口腔伤病者头偏向一侧，食指扫挖勾伤病者头偏向一侧，食指扫挖勾伤病者头偏向一侧，食指扫挖勾伤病者头偏向一侧，食指扫挖勾出异物，移去假牙，去除呕吐物。出异物，移去假牙，去除呕吐物。出异物，移去假牙，去除呕吐物。出异物，移去假牙，去除呕吐物。医务人员要求检查医务人员要求检查医务人员要求检查医务人员要求检查 用触摸大动脉来感知心跳是否停止。用触摸大动脉来感知心跳是否停止。用触摸大动脉来感知心跳是否停止。用触摸大动脉来感知心跳是否停止。首先首先同时检查：同时检查：1）反应）反应（轻拍肩重呼唤）（轻拍肩重呼唤）2）呼吸）呼吸（观察（观察5-105-10秒）秒）心肺复苏法心肺复苏法(CPR)(CPR)环境是否安全环境是否安全然后然后若患者无反应且无呼吸若患者无反应且无呼吸:1）启动应急反应系统）启动应急反应系统 (120或或999）2）找到自动体外除颤器）找到自动体外除颤器（AED）3）如果在）如果在10秒内秒内没有触摸到脉搏即开始没有触摸到脉搏即开始CPR心肺复苏法心肺复苏法(CPR)(CPR)心心脏脏位置位置按压按压位置位置定位：胸骨下定位：胸骨下1/21/2段胸部正中央段胸部正中央胸外心脏按压胸外心脏按压 C定位定位成人成人 幅度：至少为幅度：至少为5 5胸部前后经的胸部前后经的1/31/3 速率：每分钟至少速率：每分钟至少100100次次 力度：两掌根重合力度：两掌根重合 胸外心脏按压胸外心脏按压 C压压压压/放时间相等放时间相等放时间相等放时间相等 1-7 1-7岁儿童岁儿童 幅度：儿童大约为幅度：儿童大约为5 5 约胸廓的约胸廓的1/3-2/3 1/3-2/3 速率：至少速率：至少100100次次/分分 力度：一个掌根力度：一个掌根 一岁内婴儿一岁内婴儿 幅度：幅度：婴儿大约为婴儿大约为4 约胸廓的约胸廓的1/3-2/3 速率：至少速率：至少100100次次/分分力度：两手指力度：两手指 C 胸外心脏按压胸外心脏按压 让胸廓完全回弹让胸廓完全回弹 尽量减少中断尽量减少中断 防止过度通气防止过度通气要给予有效的胸外按压您必须：要给予有效的胸外按压您必须：成人为成人为成人为成人为90909090度角度角度角度角 儿童为儿童为儿童为儿童为60606060度角度角度角度角 婴儿为婴儿为婴儿为婴儿为30303030度角度角度角度角 开放气道开放气道 A A患者不醒人事患者不醒人事，气道阻塞气道阻塞托起下颚，使气道畅通托起下颚，使气道畅通 人工呼吸人工呼吸 口对口吹气口对口吹气 口口口口对对对对面面面面罩罩罩罩呼呼呼呼吸吸吸吸 B B 目视面胸腹观察呼吸目视面胸腹观察呼吸假设无进行两次人工呼假设无进行两次人工呼吸吸口对口、鼻吹气口对口、鼻吹气按压按压 吹气比吹气比每个周期为五组每个周期为五组30：2的的CPR时间约为时间约为2分钟分钟心肺复苏有效指征此时应将病人置为复原卧位此时应将病人置为复原卧位紫绀改善紫绀改善瞳孔逐渐缩小瞳孔逐渐缩小恢复可知的呼吸恢复可知的呼吸 有血液循环表征有血液循环表征有知觉、有反响有知觉、有反响 有呻吟。有呻吟。复原卧式位复原卧式位 翻成侧卧位，防止口腔内翻成侧卧位，防止口腔内翻成侧卧位，防止口腔内翻成侧卧位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道分泌物或呕吐物堵塞气道分泌物或呕吐物堵塞气道分泌物或呕吐物堵塞气道3030分翻转病人到另一侧分翻转病人到另一侧心肺复苏可以终止的条件心肺复苏可以终止的条件 对触电、溺水等意外事故者适当延长抢救时间对触电、溺水等意外事故者适当延长抢救时间对触电、溺水等意外事故者适当延长抢救时间对触电、溺水等意外事故者适当延长抢救时间 伤病者已恢复自主呼吸和脉搏。伤病者已恢复自主呼吸和脉搏。有医务人员接替抢救或入院。有医务人员接替抢救或入院。救护员筋疲力尽无法急救救护员筋疲力尽无法急救 1 1 1 1、观察现场环境、观察现场环境、观察现场环境、观察现场环境 2 2 2 2、判断意识、判断意识、判断意识、判断意识 3 3 3 3、判断呼吸、判断呼吸、判断呼吸、判断呼吸(翻转体位翻转体位翻转体位翻转体位)4 4 4 4、呼救、取、呼救、取、呼救、取、呼救、取AED/AED/AED/AED/除颤器除颤器除颤器除颤器 5 5 5 5、人工胸外心脏按压、人工胸外心脏按压、人工胸外心脏按压、人工胸外心脏按压 6 6 6 6、翻开气道先去除异物、翻开气道先去除异物、翻开气道先去除异物、翻开气道先去除异物 7 7 7 7、人工呼吸、人工呼吸、人工呼吸、人工呼吸 8 8 8 8、判断生命体征个循环后、判断生命体征个循环后、判断生命体征个循环后、判断生命体征个循环后气管异物堵塞急救气管异物堵塞急救呼吸道局部阻塞呼吸道局部阻塞呼吸道局部阻塞呼吸道局部阻塞 呼吸困难、呛咳不止呼吸困难、呛咳不止呼吸困难、呛咳不止呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞呼吸道全部阻塞呼吸道全部阻塞呼吸道全部阻塞 不能呼吸、昏迷倒地不能呼吸、昏迷倒地不能呼吸、昏迷倒地不能呼吸、昏迷倒地 表现特征：表现特征：表现特征：表现特征：颜面青紫颜面青紫颜面青紫颜面青紫 不能发声不能发声不能发声不能发声 “v “v “v “v形手势形手势形手势形手势 肢体抽搐肢体抽搐肢体抽搐肢体抽搐 呼吸停止呼吸停止呼吸停止呼吸停止 呼吸道气呼吸道气呼吸道气呼吸道气流示意图流示意图流示意图流示意图 食道气食道气流示意图流示意图异物异物气道梗阻常见原因气道梗阻常见原因 婴幼儿婴幼儿 婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位朝下头低脚高位朝下头低脚高位朝下头低脚高位檢查口腔檢查口腔拍背拍背法法5 5次次压压胸胸法法5 5次次气道梗阻常见原因气道梗阻常见原因气道梗阻常见原因气道梗阻常见原因 老年人老年人老年人老年人 老年人或体弱多病者因吞咽机能老年人或体弱多病者因吞咽机能老年人或体弱多病者因吞咽机能老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管减退，更容易将口中食物等吸入气管减退，更容易将口中食物等吸入气管减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。造成气道梗阻。造成气道梗阻。造成气道梗阻。气道梗阻常见原因气道梗阻常见原因气道梗阻常见原因气道梗阻常见原因青壮年青壮年青壮年青壮年 成人多因在进食时谈话大笑，成人多因在进食时谈话大笑，成人多因在进食时谈话大笑，成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食，或进食过快，吞咽过抛高接食，或进食过快，吞咽过抛高接食，或进食过快，吞咽过抛高接食，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻。猛，将食物碎块吸入气管梗阻。猛，将食物碎块吸入气管梗阻。猛，将食物碎块吸入气管梗阻。成人气道梗阻急救成人气道梗阻急救 腹部冲击自救法腹部冲击自救法腹部冲击自救法腹部冲击自救法 成人气道梗阻急救成人气道梗阻急救 腹部立位冲击法腹部立位冲击法腹部立位冲击法腹部立位冲击法定定定定 位位位位冲击冲击冲击冲击 胸部冲击法胸部冲击法胸部冲击法胸部冲击法用于意识清楚的妊娠后期或身体肥胖的患者用于意识清楚的妊娠后期或身体肥胖的患者用于意识清楚的妊娠后期或身体肥胖的患者用于意识清楚的妊娠后期或身体肥胖的患者 成人气道梗阻急救成人气道梗阻急救成人气道梗阻急救成人气道梗阻急救 成人气道梗阻急救成人气道梗阻急救 腹部卧位冲击法腹部卧位冲击法腹部卧位冲击法腹部卧位冲击法异异 物物 取取 出出 可用手指将异物勾出，但应注意可用手指将异物勾出，但应注意可用手指将异物勾出，但应注意可用手指将异物勾出，但应注意不要将其推入气道更深处，或被患者不要将其推入气道更深处，或被患者不要将其推入气道更深处，或被患者不要将其推入气道更深处，或被患者反射性闭嘴咬合伤及救治者手指。反射性闭嘴咬合伤及救治者手指。反射性闭嘴咬合伤及救治者手指。反射性闭嘴咬合伤及救治者手指。关键词关键词猝猝死死心搏骤停心搏骤停室颤室颤 意识丧失意识丧失 呼吸停止呼吸停止颈动脉搏动消失颈动脉搏动消失心肺复苏心肺复苏小小 结结 CAB黄金黄金4分钟分钟生命在您手中生命在您手中救死扶伤是人类最高尚的行为救死扶伤是人类最高尚的行为请您也参加到急救队伍中来请您也参加到急救队伍中来