便秘的中医治疗课件

便秘的中医治疗便秘的中医治疗1编辑版编辑版ppt定义定义粪便在肠内滞留时间过久粪便在肠内滞留时间过久秘结不通，排粪周期延长秘结不通，排粪周期延长周期不长但粪质干结周期不长但粪质干结虽有便意但便而不畅虽有便意但便而不畅2编辑版编辑版ppt便秘便秘消化道最常见的症状之一消化道最常见的症状之一全球全球5%5%25%25%的人受到便秘的困扰的人受到便秘的困扰我国发生率在我国发生率在 10%10%15%15%左右左右6060岁以上的老年人中占发病人群的岁以上的老年人中占发病人群的 18%18%23%23%3编辑版编辑版ppt中医病因病机中医病因病机外感寒热之邪，内伤饮食情志，气血阴外感寒热之邪，内伤饮食情志，气血阴阳不足等皆可致便秘阳不足等皆可致便秘宋代宋代圣济总录圣济总录大便秘涩大便秘涩-大便大便秘涩盖非一证，皆荣卫不调，阴阳之秘涩盖非一证，皆荣卫不调，阴阳之气相持也气相持也4编辑版编辑版ppt中医病因病机中医病因病机病位在大肠病位在大肠索闯索闯灵兰秘典论灵兰秘典论说：说：大肠者传导之官，变化出焉大肠者传导之官，变化出焉同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑功能同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑功能失调有关失调有关5编辑版编辑版ppt便秘便秘癌症癌症肠易激综合征肠易激综合征老龄老龄药物药物6编辑版编辑版ppt癌性便秘癌性便秘肿瘤本身的影响肿瘤本身的影响进食高脂肪、高蛋白、低纤维素食物进食高脂肪、高蛋白、低纤维素食物长期卧床，活动减少长期卧床，活动减少药物影响药物影响心理因素心理因素7编辑版编辑版ppt中医治疗中医治疗癌症患者便秘多以虚为本，虚实夹杂癌症患者便秘多以虚为本，虚实夹杂病机多责之气血阴阳亏虚，肠道传导病机多责之气血阴阳亏虚，肠道传导无力或肠燥失润而秘无力或肠燥失润而秘遵循遵循“虚不胜攻，借补为通虚不胜攻，借补为通”的原则的原则合理用药合理用药8编辑版编辑版ppt中医治疗中医治疗李华等提出李华等提出“五脏皆令人秘五脏皆令人秘”的观点的观点治秘过程的始终尤重视肺、脾、肾三治秘过程的始终尤重视肺、脾、肾三脏之调理，兼顾疏利三焦、通腑化脏之调理，兼顾疏利三焦、通腑化 瘀瘀等方面等方面9编辑版编辑版ppt中医治疗中医治疗张东岳将虚秘分为三型：津液不足型张东岳将虚秘分为三型：津液不足型予增液汤；脾肾两虚予培元丹（当归、予增液汤；脾肾两虚予培元丹（当归、锁阳、白芍、何首乌、女贞子、熟地锁阳、白芍、何首乌、女贞子、熟地黄、莱菔子、韭菜子、核桃泥、火麻黄、莱菔子、韭菜子、核桃泥、火麻仁、生甘草）仁、生甘草）10编辑版编辑版ppt中医治疗中医治疗血虚肠燥予秘宝汤（当归、肉苁蓉、血虚肠燥予秘宝汤（当归、肉苁蓉、何首乌、白芍、槐花、莱菔子、焦三何首乌、白芍、槐花、莱菔子、焦三仙、火麻仁、郁李仁、柏子仁、瓜篓仙、火麻仁、郁李仁、柏子仁、瓜篓仁、炙杏仁、锁阳、生甘草）仁、炙杏仁、锁阳、生甘草）11编辑版编辑版ppt中医治疗中医治疗杨华等提出，癌症患者的便秘临床上杨华等提出，癌症患者的便秘临床上多以虚秘兼气秘为常见，以行气导滞、多以虚秘兼气秘为常见，以行气导滞、润肠通便立法，以济川煎合五磨饮子润肠通便立法，以济川煎合五磨饮子加减组方加减组方12编辑版编辑版ppt中医治疗中医治疗龙建安等提出服用阿片类药物出现的龙建安等提出服用阿片类药物出现的胃肠道副反应临床多辨证为燥热内结、胃肠道副反应临床多辨证为燥热内结、气滞不行或气虚无力、血虚肠道干涩，气滞不行或气虚无力、血虚肠道干涩，属虚中夹实之证，治宜益气养阴、顺属虚中夹实之证，治宜益气养阴、顺气通便，以新加黄龙汤加减治疗气通便，以新加黄龙汤加减治疗13编辑版编辑版ppt肠易激综合征性便秘肠易激综合征性便秘以腹部不适伴排便习惯改变为特征的以腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，该病缺乏可解释症状的功能性肠病，该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常形态学改变和生化异常腹泻为主型、便秘为主型和腹泻便秘腹泻为主型、便秘为主型和腹泻便秘交替型交替型14编辑版编辑版ppt中医发病机制中医发病机制忧愁思虑、情志不畅所致忧愁思虑、情志不畅所致病机为肝气郁结，肝脾不和，气机郁病机为肝气郁结，肝脾不和，气机郁滞，不能宣达，通降失常，传导失职，滞，不能宣达，通降失常，传导失职，糟粕内停糟粕内停病位在大肠，与肝、脾有关病位在大肠，与肝、脾有关15编辑版编辑版ppt中药治疗中药治疗刘建新采用四逆散加味刘建新采用四逆散加味柴胡、白芍、枳实、甘草、木香、砂柴胡、白芍、枳实、甘草、木香、砂仁、布渣叶、火麻仁仁、布渣叶、火麻仁治疗便秘型肠易激综合征治疗便秘型肠易激综合征3232例，总有例，总有效率为效率为93938 8，疗效满意，疗效满意16编辑版编辑版ppt中药治疗中药治疗向爱民对治疗组向爱民对治疗组3030例应用四磨汤合逍例应用四磨汤合逍遥散治疗，对照组服用西沙比利，疗遥散治疗，对照组服用西沙比利，疗程均为程均为2 2个月。结果治疗组总有效率高个月。结果治疗组总有效率高于对照组，两组比较差异显著于对照组，两组比较差异显著17编辑版编辑版ppt中药治疗中药治疗郑学宝等对治疗组郑学宝等对治疗组3939例采用枳术汤治例采用枳术汤治疗，对照组疗，对照组3030例口服莫沙比利。结果，例口服莫沙比利。结果，治疗组总有效率为治疗组总有效率为89897 7，对照组为，对照组为76767 718编辑版编辑版ppt中药治疗中药治疗李富增予治疗组李富增予治疗组4040例口服加味麻仁润例口服加味麻仁润肠丸肠丸(麻子仁丸和麻子仁丸和尊生尊生润肠丸润肠丸)，对照组对照组4040例应用西沙比利、二甲基硅例应用西沙比利、二甲基硅油。结果两组比较差异有统计学意义油。结果两组比较差异有统计学意义19编辑版编辑版ppt中药治疗中药治疗伍劲华对治疗组伍劲华对治疗组8585例应用补中益气汤例应用补中益气汤加减，对照组加减，对照组8585例口服西沙比利，疗例口服西沙比利，疗程均为程均为2 2个月。结果治疗组总有效率为个月。结果治疗组总有效率为85859 9，对照组为，对照组为72729 920编辑版编辑版ppt中药治疗中药治疗卢晓峰等将卢晓峰等将144144例患者随机分为两组，例患者随机分为两组，治疗组予抑木和中汤煎服，对照组口治疗组予抑木和中汤煎服，对照组口服西沙比利和多虑平，疗程均为服西沙比利和多虑平，疗程均为2 2个月。个月。结果治疗组总有效率高于对照组，两结果治疗组总有效率高于对照组，两组比较有显著差异组比较有显著差异21编辑版编辑版ppt中药治疗中药治疗伍劲华对治疗组伍劲华对治疗组8585例应用补中益气汤例应用补中益气汤加减，对照组加减，对照组8585例口服西沙比利，疗例口服西沙比利，疗程均为程均为2 2个月。结果治疗组总有效率为个月。结果治疗组总有效率为85859 9，对照组为，对照组为72729 922编辑版编辑版ppt老年性便秘老年性便秘老年人常因某种疾病导致卧床时间延老年人常因某种疾病导致卧床时间延长，加之精神、饮食等因素影响而产长，加之精神、饮食等因素影响而产生便秘生便秘23编辑版编辑版ppt治疗治疗容积性泻剂，富含纤维的食物和含多容积性泻剂，富含纤维的食物和含多糖或纤维素衍生物的药物糖或纤维素衍生物的药物乳果糖，为不吸收性糖可在肠腔内形乳果糖，为不吸收性糖可在肠腔内形成高渗状态，刺激肠道发挥导泻作用成高渗状态，刺激肠道发挥导泻作用润滑性泻剂，如甘油、蜂蜜、液体石润滑性泻剂，如甘油、蜂蜜、液体石蜡等蜡等24编辑版编辑版ppt中医治疗中医治疗王耀将本病分为王耀将本病分为3 3个证型，脾肾亏虚型个证型，脾肾亏虚型治以益气温阳、润肠通便，方用八珍治以益气温阳、润肠通便，方用八珍汤、济川煎加减；阴津亏耗型治以养汤、济川煎加减；阴津亏耗型治以养阴生津、养血润燥，方用增液承气汤阴生津、养血润燥，方用增液承气汤加减；气机郁滞型治以理气顺滞、清加减；气机郁滞型治以理气顺滞、清热通便，方以六磨汤加减热通便，方以六磨汤加减25编辑版编辑版ppt中医治疗中医治疗付照将老年便秘分为虚津亏型，以养付照将老年便秘分为虚津亏型，以养血润燥为主，方用血润燥为主，方用尊生尊生润肠丸加润肠丸加减；肺脾气虚型，以益气润肠为主，减；肺脾气虚型，以益气润肠为主，方用黄芪汤加党参、白术等；肾阳虚方用黄芪汤加党参、白术等；肾阳虚弱型，以温阳通便为主，方用济川煎弱型，以温阳通便为主，方用济川煎加肉桂等加肉桂等26编辑版编辑版ppt中医治疗中医治疗郭慧君等将老年便秘分肺脾气虚型，郭慧君等将老年便秘分肺脾气虚型，治宜健脾益气、润肠通便；脾肾阳虚治宜健脾益气、润肠通便；脾肾阳虚型，治宜温补脾肾、润肠通便；阴血型，治宜温补脾肾、润肠通便；阴血亏虚型，治宜滋阴养血、润肠通便；亏虚型，治宜滋阴养血、润肠通便；肠道气滞型，治宜顺气行滞通便肠道气滞型，治宜顺气行滞通便27编辑版编辑版ppt中医治疗中医治疗孙中伟等用炙甘草汤加枳壳、瓜萎孙中伟等用炙甘草汤加枳壳、瓜萎(炙炙甘草、人参、生地黄、麦冬、麻子仁、甘草、人参、生地黄、麦冬、麻子仁、阿胶、桂枝、生姜、大枣、枳壳、瓜阿胶、桂枝、生姜、大枣、枳壳、瓜蒌蒌)治疗老年性慢性便秘治疗老年性慢性便秘3535例，痊愈占例，痊愈占4343，显效占，显效占3l3l，没有无效病例，没有无效病例28编辑版编辑版ppt中医治疗中医治疗王齐军以济川煎加减王齐军以济川煎加减(肉苁蓉、当归、肉苁蓉、当归、枳壳、制首乌、瓜萎仁、白术、太枳壳、制首乌、瓜萎仁、白术、太子参、牛膝、杏仁、槟榔、升麻子参、牛膝、杏仁、槟榔、升麻)治疗治疗老年便秘老年便秘6262例，有效例，有效2828例，无效例，无效4 4例，例，总有效率总有效率93933 329编辑版编辑版ppt中医治疗中医治疗金萍用加味黄苠汤金萍用加味黄苠汤(黄芪、白术、枳壳、黄芪、白术、枳壳、草决明、陈皮、肉苁蓉、牛膝、砂仁、草决明、陈皮、肉苁蓉、牛膝、砂仁、党参、升麻、当归、甘草党参、升麻、当归、甘草)治疗老年气治疗老年气虚型便秘虚型便秘3636例，总有效率例，总有效率10010030编辑版编辑版ppt中医治疗中医治疗金锋等用补中益气汤加减金锋等用补中益气汤加减(炙黄芪、党炙黄芪、党参、白术、当归、陈皮、炙甘草、升参、白术、当归、陈皮、炙甘草、升麻、柴胡麻、柴胡)治疗老年功能性便秘治疗老年功能性便秘116116例，例，有效率有效率87870707，好转率为，好转率为9595696931编辑版编辑版ppt药物性便秘药物性便秘麻醉剂、止痛药麻醉剂、止痛药抗酸药、抗胆碱能药物抗酸药、抗胆碱能药物抗惊厥药、抗抑郁药抗惊厥药、抗抑郁药降压药、金属中毒降压药、金属中毒肌肉麻痹剂、鸦片类肌肉麻痹剂、鸦片类32编辑版编辑版ppt药物性便秘药物性便秘麻醉剂、止痛药麻醉剂、止痛药抗酸药、抗胆碱能药物抗酸药、抗胆碱能药物抗惊厥药、抗抑郁药抗惊厥药、抗抑郁药降压药、金属中毒降压药、金属中毒肌肉麻痹剂、鸦片类肌肉麻痹剂、鸦片类33编辑版编辑版ppt一般治疗一般治疗卫生宣教、心理疏导卫生宣教、心理疏导改善饮食改善饮食按摩及排便训练按摩及排便训练34编辑版编辑版ppt一般治疗一般治疗泻药泻药胃肠动力药胃肠动力药纳洛酮纳洛酮 改善长时间用阿片类药物的改善长时间用阿片类药物的便秘便秘35编辑版编辑版ppt中药治疗中药治疗任大成将任大成将280280例阿片性便秘患者分为气例阿片性便秘患者分为气滞腑实证与阴津亏损证，分别予导滞滞腑实证与阴津亏损证，分别予导滞泻下汤及养阴通便汤，对照组用番泻泻下汤及养阴通便汤，对照组用番泻叶泡水叶泡水500ml500ml口服，并配用开塞露塞肛。口服，并配用开塞露塞肛。结果治疗组疗效优于对照组结果治疗组疗效优于对照组36编辑版编辑版ppt中药治疗中药治疗吕铭将肺癌患者化疗所致便秘分为气吕铭将肺癌患者化疗所致便秘分为气秘及虚秘，前者口服六磨汤加减，后秘及虚秘，前者口服六磨汤加减，后者口服黄芪汤合尊生润肠丸加减。结者口服黄芪汤合尊生润肠丸加减。结果均获得良效，而改善了患者生活质果均获得良效，而改善了患者生活质量量37编辑版编辑版ppt中药治疗中药治疗付文胜用六君子汤防治恶性肿瘤化疗付文胜用六君子汤防治恶性肿瘤化疗后便秘，结果治疗组便秘发生率后便秘，结果治疗组便秘发生率10102929，对照组为，对照组为26264747，治疗组疗，治疗组疗效明显优于对照组，提示六君子汤可效明显优于对照组，提示六君子汤可防治化疗后便秘防治化疗后便秘38编辑版编辑版ppt中药治疗中药治疗李开琴等采用芍药甘草汤为基础方治李开琴等采用芍药甘草汤为基础方治疗氯丙嗪致便秘疗氯丙嗪致便秘5252例，治疗组治愈率例，治疗组治愈率及好转率均明显高于对照组；随访半及好转率均明显高于对照组；随访半年，治疗组复发率低于对照组年，治疗组复发率低于对照组39编辑版编辑版ppt中药治疗中药治疗王曙光认为安中通便胶囊是治疗阿片王曙光认为安中通便胶囊是治疗阿片类药物所致便秘的良好药物，特别适类药物所致便秘的良好药物，特别适用于晚期肿瘤恶病质患者用于晚期肿瘤恶病质患者吴一萍观察口服黄连上清片预防化疗吴一萍观察口服黄连上清片预防化疗中便秘，总有效率为中便秘，总有效率为909040编辑版编辑版ppt中药治疗中药治疗魏绪华单用炒莱菔子治疗氯氮平致便魏绪华单用炒莱菔子治疗氯氮平致便秘秘6868例，总有效率例，总有效率92926565。6868例中例中服药见效最短时间服药见效最短时间6h6h，最长者，最长者3d3d张波等应用牛蒡子治疗氯氮平所致便张波等应用牛蒡子治疗氯氮平所致便秘，总有效率秘，总有效率9l9l41编辑版编辑版ppt宋恩峰治疗老年性便秘常用方宋恩峰治疗老年性便秘常用方当归当归10g10g、黄芪、黄芪20g20g、火麻仁、火麻仁20g20g、肉苁、肉苁蓉蓉20g20g、白芍、白芍15g15g、枳实、枳实15g15g、厚朴、厚朴15g15g、玄参、玄参10g10g、生地、生地10g10g、陈皮、陈皮10g10g用法：每日用法：每日1 1服，水煎服，分服，水煎服，分2 2次服用次服用用药量可根据年龄、体质适当加减用药量可根据年龄、体质适当加减42编辑版编辑版ppt典型病例典型病例例例1 941 94岁便秘老人岁便秘老人例例2 2 肿瘤便秘，腹痛病人肿瘤便秘，腹痛病人43编辑版编辑版ppt谢谢！谢谢！编辑版编辑版编辑版编辑版pptppt