静脉输液 [课件]

第十一章第十一章 静脉输液和输血静脉输液和输血 廖锦钗廖锦钗 第十一章 静脉输液和输血 1第一节第一节 静脉输液静脉输液(Intravenous infusion(Intravenous infusion)第一节 静脉输液2学习目标学习目标 1.1.掌握掌握静脉输液的定义、目的、注意事项。静脉输液的定义、目的、注意事项。2.2.熟熟悉悉静静脉脉输输液液常常用用溶溶液液的的种种类类及及作作用用、补补液液原原则则、常用输液部位；常用输液部位；3.3.了解了解静脉输液的原理；输液微粒污染；静脉输液的原理；输液微粒污染；静脉输液 课件3 心内科病房上午心内科病房上午9 9时接收了一位时接收了一位“慢慢性肺源性心脏病、呼吸道感染性肺源性心脏病、呼吸道感染”的的7070岁的岁的老大爷。医生询问完大爷的病史和为其进老大爷。医生询问完大爷的病史和为其进行体格检查后，开了四组输液医嘱：行体格检查后，开了四组输液医嘱：5%5%葡萄糖葡萄糖250ml+250ml+丹参丹参20ml20ml；5%5%葡萄糖葡萄糖250ml 250ml+环磷腺苷环磷腺苷60mg60mg；0.9%0.9%氯化钠氯化钠250ml+250ml+氨氨曲南曲南2g2g；5%5%葡萄糖葡萄糖5 500ml+VitC00ml+VitC 3.0g3.0g。请问：请问：1.1.护士如何安排输液顺序？护士如何安排输液顺序？2.2.护士在为病人输液时如何选择合适的血护士在为病人输液时如何选择合适的血管？输液成功后如何调节滴速？管？输液成功后如何调节滴速？3.3.病人从早晨病人从早晨1010：0000开始输液，输液滴速开始输液，输液滴速为为5050滴滴/分，几点可以输液完毕？分，几点可以输液完毕？心内科病房上午9时接收了一位“慢性肺源性心脏病、呼4 静静脉脉输输液液（intravenous intravenous infusioninfusion）将将大大量量无无菌菌溶溶液液或或药液药液直接输入静脉的治疗方法。直接输入静脉的治疗方法。静脉输液（intravenous infusion）将大量5一、静脉输液的原理及目的（一）原理：（一）原理：液体静压液体静压+大气压大气压 静脉压静脉压条件：条件：1.1.输液瓶与静脉之间必须存在输液瓶与静脉之间必须存在一定的一定的高度差高度差2.2.输液瓶液面必须输液瓶液面必须与大气压相与大气压相通通（软包装液体除外）（软包装液体除外）3.3.输液管道必须输液管道必须保持通畅保持通畅一、静脉输液的原理及目的6一、静脉输液的原理及目的（二）目的（二）目的1 1补充水分及电解质。补充水分及电解质。2 2增加血容量，改善微循环，维持血压。增加血容量，改善微循环，维持血压。3 3补充营养，供给热能，促进组织修复。补充营养，供给热能，促进组织修复。4 4输入药物，治疗疾病。输入药物，治疗疾病。一、静脉输液的原理及目的（二）目的7二、静脉输液的常用溶液及作用二、静脉输液的常用溶液及作用（一）晶体溶液（一）晶体溶液（Crystal solution Crystal solution）维持细胞内外水分的相对平衡，有效纠正体液及电解质平衡（小、短、水、电）常用溶液：（1）葡萄糖溶液（用于补充水分和热量）（2）等渗电解质溶液（补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡）（3）碱性溶液（纠正酸中毒调节酸碱平衡）（4）高渗溶液（利尿脱水降颅压提高血浆渗透压消除水肿）二、静脉输液的常用溶液及作用（一）晶体溶液（Crystal8静脉输液 课件9（二）胶体溶液（二）胶体溶液(Colloidal solution)(Colloidal solution)在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压（大、长、量、压）常用溶液：（1）右旋糖酐溶液（2）代血浆（3）血液制品（二）胶体溶液(Colloidal solution)101.右旋糖酐溶液中分子中分子 提高血浆胶体渗透压和扩充血容量低分子低分子 降低血液粘稠度，减少红细胞聚集，改善血液循环和组织灌注量，防止血栓形成1.右旋糖酐溶液中分子112.代血浆扩扩容容效效果果良良好好,体体内内停停留留时时间间较较右右旋旋糖糖酐酐长长，过过敏敏反反应应少少（能能增增加加循循环环血血量量和和心心输输出出量量，在在急急性性大大出出血血时可与全血共用）时可与全血共用）羟乙基淀粉(706代血浆)氧化聚明胶 聚乙烯吡咯酮等2.代血浆扩容效果良好,体内停留时间较右旋糖酐长，过敏反应少123.血液制品血液制品提提高高胶胶体体渗渗透透压压，扩扩大大和和增增加加循循环环血血容容量量，补补充充蛋蛋白质和抗体，有助于组织修复和提高机体免疫力白质和抗体，有助于组织修复和提高机体免疫力 5白蛋白 血浆蛋白等3.血液制品提高胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质13静脉输液 课件14氨基酸氨基酸 脂肪乳剂脂肪乳剂（三）静脉高营养液（三）静脉高营养液供给病人热能供给病人热能维持正氮平衡维持正氮平衡补充维生素和矿物质补充维生素和矿物质氨基酸 脂肪乳剂（三）静脉高营养液供给病人热能15静脉输液 课件16 三、临床补液原则三、临床补液原则见尿补钾见尿补钾见尿补钾见尿补钾先盐后糖先盐后糖先盐后糖先盐后糖先晶后胶先晶后胶先晶后胶先晶后胶先快后慢先快后慢先快后慢先快后慢液种交替液种交替液种交替液种交替 三、临床补液原则见尿补钾先盐后糖先晶后胶先17补钾原则补钾原则不宜过浓不宜过浓不宜过快不宜过快不宜过多不宜过多不宜过早不宜过早不超过不超过0.3%0.3%30-4030-40滴滴/分分成人：成人：5g/5g/日日小儿：小儿：0.1-0.3g/kg0.1-0.3g/kg体重体重见尿补钾见尿补钾补钾原则不宜过浓不宜过快不宜过多不宜过早不超过0.3%30-18输液方法：周围输液方法：周围V V、头皮、头皮V V、颈外、颈外V V和锁骨下和锁骨下V V。输液的装置：密闭、开放。输液的装置：密闭、开放。四、常用输液部位四、常用输液部位输液方法：周围V、头皮V、颈外V和锁骨下V。四、常用输液部19周围静脉上肢上肢肘正中静脉肘正中静脉头静脉头静脉贵要静脉贵要静脉手背静脉网手背静脉网周围静脉上肢20 手手背背静静脉脉网网 手21周围静脉下肢下肢大隐静脉大隐静脉小隐静脉小隐静脉足背静脉网足背静脉网周围静脉下肢22头皮静脉头皮静脉3 3岁以下小儿多选此部位。岁以下小儿多选此部位。颞浅静脉、颞浅静脉、额静脉、额静脉、耳后静脉、耳后静脉、枕静脉。枕静脉。头皮静脉3岁以下小儿多选此部位。23颈外静脉颈外静脉取取下下颌颌角角和和锁锁骨骨上上缘缘中中点点连连线线的的上上 1/1/3 3处处，颈颈外外静静脉外侧缘为穿刺点脉外侧缘为穿刺点颈外静脉取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/3处，颈外静脉24锁骨下静脉锁骨下静脉取取胸胸锁锁乳乳突突肌肌外外侧侧缘缘与与锁锁骨骨上上缘缘所所形形成成的的夹夹角角平平分分线上，距顶点线上，距顶点0 05-1cm5-1cm处为穿刺点处为穿刺点锁骨下静脉取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，25五、常用静脉输液法密闭式密闭式周围静脉周围静脉输液法输液法密闭式密闭式中心静脉中心静脉输液法输液法密闭式密闭式头皮静脉头皮静脉输液法输液法五、常用静脉输液法密闭式周围静脉输液法26(一一)密闭式周围静脉输液法密闭式周围静脉输液法1 1评估评估（1 1）病病人人的的年年龄龄、病病情情、意识及心肺功能等。意识及心肺功能等。（2 2）病病人人用用药药史史和和目目前前用用药情况。药情况。（3 3）病病人人的的心心理理状状态态、对对输液的认识及配合程度。输液的认识及配合程度。（4 4）病病人人穿穿刺刺部部位位皮皮肤肤、血管状况及肢体活动度。血管状况及肢体活动度。(一)密闭式周围静脉输液法1评估27 选择粗直，弹性好，选择粗直，弹性好，较固定的静脉，避开较固定的静脉，避开发发炎、硬化、栓塞、多次炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静穿刺以及关节部位的静脉，脉，长期用静脉给药者，长期用静脉给药者，要注意要注意保护血管保护血管，有计，有计划的由划的由远至近心端远至近心端的选的选择血管择血管 。静脉的选择静脉的选择 选择粗直，弹性好，较固定的静脉，避开发炎、硬化、栓28(一一)密闭式周围静脉输液法密闭式周围静脉输液法2 2计划计划（1 1）病人准备）病人准备（2 2）护护士士准准备备：着着装装整整洁洁，洗手，戴口罩。洗手，戴口罩。（3 3）用物准备）用物准备（4 4）环环境境准准备备：整整洁洁、安安静、舒适、安全。静、舒适、安全。(一)密闭式周围静脉输液法2计划29(一一)密闭式周围静脉输液法密闭式周围静脉输液法用用物物(一)密闭式周围静脉输液法30(一)密闭式周围静脉输液法3.3.实施实施操作前核对备药备输液器操作中床旁核对挂瓶排气选择静脉消毒皮肤核对排气成功穿刺固定调速核对记录操作后处理物品完毕拔针更换药液(一)密闭式周围静脉输液法3.实施操核对备操床旁核对挂瓶排气31(1)(1)配药配药 洗洗手手戴戴口口罩罩核核对对检检查查药药物物倒倒贴贴标标签签消消毒毒2,2,加加药药检检查查,签名签名套瓶套套瓶套消毒消毒1,1,插入输液器插入输液器(2)(2)输液输液 核对核对解释解释准备准备 人人:嘱排尿嘱排尿初选静脉初选静脉(确定挂瓶侧确定挂瓶侧)物物:取架调高取架调高备胶布备胶布33排气排气,检查检查穿刺输液穿刺输液:细选静脉细选静脉扎止血带扎止血带消毒皮肤消毒皮肤再次排气再次排气,核对核对(床号床号,姓姓名名)绷紧皮肤绷紧皮肤,进针进针三松三松(松拳松拳,止血带止血带,调速器调速器)固定固定调速调速整理整理(止血带止血带,床单位床单位)洗手洗手,记录记录(巡视卡巡视卡)卡挂于架上卡挂于架上,核对核对(1)配药(2)输液 穿刺输液:32静脉输液 课件33静脉输液 课件34结扎止血带方法结扎止血带方法6 cm结扎止血带方法6 cm3515。30。角进针15。30。角进针36固定方法固定方法夹板固定肢体法夹板固定肢体法夹板固定肢体法夹板固定肢体法固定方法夹板固定肢体法37静脉输液 课件38调节滴速：调节滴速：根据根据 年龄年龄,病情病情,药物性质药物性质调节或遵医嘱调节或遵医嘱一般成人一般成人40-60gtt/min40-60gtt/min，儿童儿童20-40gtt/min20-40gtt/min特殊特殊婴幼儿、年老体弱、婴幼儿、年老体弱、心肺肾功能不良心肺肾功能不良升压药、含钾药物、升压药、含钾药物、高渗盐水、刺激性强高渗盐水、刺激性强输液速度宜慢输液速度宜慢一般药液、利尿剂一般药液、利尿剂输入速度可稍快输入速度可稍快休克、脱水严重、休克、脱水严重、心肺肾功能良好心肺肾功能良好输液速度适当加快输液速度适当加快调节滴速：婴幼儿、年老体弱、一般药液、利尿剂39 静脉留置针静脉留置针适用于长期输液、适用于长期输液、年老体弱、化疗、年老体弱、化疗、脱水、大手术后脱水、大手术后及危重的病人及危重的病人又称套管针，可又称套管针，可以保护血管，减以保护血管，减少反复穿刺造成少反复穿刺造成的痛苦的痛苦 静脉留置针适用于长期输液、年老体弱、化疗、脱水、大手术后及40操操作作过过程程核对排气核对排气成功穿刺成功穿刺完毕封管完毕封管再次输液再次输液静脉留置针密闭式周围静脉输液法静脉留置针密闭式周围静脉输液法核对床号、姓名、药液核对床号、姓名、药液与皮肤呈与皮肤呈15153030角进针，见回血后，角进针，见回血后，放平穿刺针继续推进放平穿刺针继续推进0.30.30.5cm0.5cm一手先将针芯后撤一手先将针芯后撤0.5cm0.5cm后再固定，后再固定，另一手将外套管沿血管方向全部送入静另一手将外套管沿血管方向全部送入静脉，退出针芯脉，退出针芯封管液（封管液（0.40.4枸橼酸钠生理盐水枸橼酸钠生理盐水1 12ml2ml或肝素稀释液）或肝素稀释液）输液器针头插入肝素帽内输液器针头插入肝素帽内操核对排气成功穿刺完毕封管再次输液静脉留置针密闭式周围静脉输41静脉留置针穿刺方法静脉留置针穿刺方法静脉留置针穿刺方法424.4.评价评价1.1.病病人人理理解解输输液液的的目目的的并并主主动动配配合合，病病情情好好转转，无无输液反应及其它不适。输液反应及其它不适。2.2.护士无菌观念强，操作熟练，动作轻巧。护士无菌观念强，操作熟练，动作轻巧。3.3.护患沟通有效，彼此需要得到满足护患沟通有效，彼此需要得到满足4.评价1.病人理解输液的目的并主动配合，病情好转，无输液反43注 意 事 项严格执行无菌操作及查对制度严格执行无菌操作及查对制度注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道妥善固定防脱出妥善固定防脱出临时配制排顺序临时配制排顺序加强巡视，勤观察加强巡视，勤观察注 意 事 项严格执行无菌操作及查对制度44(二二)密闭式中心静脉输液法密闭式中心静脉输液法颈外静脉穿刺置管输液法颈外静脉穿刺置管输液法 锁骨下静脉穿刺置管输液法锁骨下静脉穿刺置管输液法(二)密闭式中心静脉输液法颈外静脉穿刺置管输液法 锁骨45（三）密闭式头皮静脉输液法（三）密闭式头皮静脉输液法1 1评估评估（1 1）患儿的病情。）患儿的病情。（2 2）患儿用药史。）患儿用药史。（3 3）患儿的心理状态、家属认知程度。）患儿的心理状态、家属认知程度。（4 4）穿刺部位皮肤、血管状况）穿刺部位皮肤、血管状况（三）密闭式头皮静脉输液法1评估46（三）密闭式头皮静脉输液法（三）密闭式头皮静脉输液法1 1计划计划（1 1）患儿准备）患儿准备（2 2）护士准备）护士准备（3 3）用物准备）用物准备（4 4）环境准备）环境准备儿童输液固定板儿童输液固定板（三）密闭式头皮静脉输液法1计划儿童输液固定板473.3.实施实施小儿头皮静脉的特点：小儿头皮静脉的特点：血管丰富，分支较多，交错成网血管丰富，分支较多，交错成网 血管壁薄血管壁薄 表浅易见表浅易见 较易固定较易固定3.实施48常选用的头皮静脉常选用的头皮静脉49静脉输液 课件504.4.评价评价（1 1）家属及年长儿理解输液的目的并主动配合，患儿无不适。）家属及年长儿理解输液的目的并主动配合，患儿无不适。（2 2）护士无菌观念强，操作熟练，动作轻巧。）护士无菌观念强，操作熟练，动作轻巧。（3 3）护患沟通有效，彼此需要得到满足。）护患沟通有效，彼此需要得到满足。4.评价51【注意事项】【注意事项】1 1穿穿刺刺前前不不要要喂喂奶奶喂喂水水，以以免免在在穿穿刺刺过过程程中中患患儿儿因因哭哭闹闹引引起起恶心呕吐，造成窒息，发生意外。恶心呕吐，造成窒息，发生意外。2 2加加强强巡巡视视，及及时时发发现现患患儿儿面面色色、意意识识改改变变，固固定定胶胶布布的的松松动，动，针头针头移位，局部移位，局部肿胀肿胀等异常情况等异常情况3 3头头皮皮血血管管内内压压力力增增高高，需需按按压压3535分分钟钟。切切忌忌边边压压边边柔柔，以以免免发生发生皮下淤血皮下淤血。【注意事项】1穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺过程中患儿因哭52思考：比较各注射法与输液法异同的是思考：比较各注射法与输液法异同的是 1.1.进针角度进针角度 2.2.进针深度进针深度 3.3.选择部位选择部位 4.4.皮肤消毒皮肤消毒 5.5.抽吸药液抽吸药液思考：比较各注射法与输液法异同的是53习题集习题集1属于胶体溶液的是属于胶体溶液的是A A5 5葡萄糖葡萄糖B B11112 2乳酸钠乳酸钠C C2020甘露醇甘露醇D D5050葡萄糖葡萄糖E E羟乙基淀粉羟乙基淀粉习题集1属于胶体溶液的是542 2属于等渗电解质溶液的是属于等渗电解质溶液的是A A5 5葡萄糖葡萄糖B B11112 2乳酸钠乳酸钠C C1010葡萄糖葡萄糖D D5 5葡萄糖氯化钠葡萄糖氯化钠 E E5 5碳酸氢钠碳酸氢钠2属于等渗电解质溶液的是553 3选择静脉输液的穿刺部位，选择静脉输液的穿刺部位，不正确不正确的是的是A A选择粗、直、弹性好的静脉选择粗、直、弹性好的静脉B B穿刺部位避开关节穿刺部位避开关节C C不宜在静脉瓣部位进针不宜在静脉瓣部位进针D D由近心端向远心端选择血管由近心端向远心端选择血管E E不可在皮肤炎症处进针不可在皮肤炎症处进针3选择静脉输液的穿刺部位，不正确的是56Thank you!Thank you!57六、输液速度的调节六、输液速度的调节（一）输液速度的计算（一）输液速度的计算 在在输输液液过过程程中中，每每毫毫升升溶溶液液的的滴滴数数称称该该输输液液器器的的滴滴系系数数（滴滴/mlml）。目目前前常常用用静静脉脉输输液液器器的的滴滴系系数有数有1010、1515、2020、5050。静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。1 1已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数。液体总量（液体总量（ml）滴系数滴系数每分钟滴数每分钟滴数=输液时间（分）输液时间（分）六、输液速度的调节（一）输液速度的计算 582 2已已知知每每分分钟钟滴滴数数与与输输液液总总量量，计计算算输输液液所所需需用用的的时间？时间？液体总量（液体总量（mlml）滴系数滴系数输液时间（小时）输液时间（小时）=每分钟滴数每分钟滴数6060（分）（分）2已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间？59（二）输液泵的临床使用（二）输液泵的临床使用 指指机机械械或或电电子子控控制制装装置置，能能将将药药液液长长时时间间微微量量、均匀衡定、精确地输入体内。均匀衡定、精确地输入体内。（二）输液泵的临床使用 指机械或电子控制装置，能将药液60七、常见输液故障及排除七、常见输液故障及排除溶液不滴原因之一：溶液不滴原因之一：与针头有关与针头有关1针头滑出血管外针头滑出血管外2针头斜面紧贴血管壁针头斜面紧贴血管壁3针头阻塞针头阻塞（一）溶液不滴（一）溶液不滴七、常见输液故障及排除溶液不滴原因之一：1针头滑出血管外2针614 4外压降低外压降低液体静压降低液体静压降低 原因：输液瓶位置原因：输液瓶位置过低过低向下的大气压降低向下的大气压降低 原因：通气管阻塞原因：通气管阻塞5 5内压升高内压升高 原因：静脉痉挛原因：静脉痉挛4外压降低62（二）茂菲氏滴管内液面过高（二）茂菲氏滴管内液面过高 将将输输液液瓶瓶取取下下，瓶瓶身身倾倾斜斜，针针头头露露出出液液面面，待待溶液流至滴管露出液面时，再将输液瓶挂回输液架。溶液流至滴管露出液面时，再将输液瓶挂回输液架。（三）茂菲氏滴管内液面过低（三）茂菲氏滴管内液面过低 反反折折滴滴管管下下端端输输液液管管，用用手手挤挤捏捏滴滴管管，当当液液面面上升至上升至1/21/2时松开即可。时松开即可。（四）茂菲氏滴管内液面自行下降（四）茂菲氏滴管内液面自行下降 检检查查滴滴管管上上端端输输液液管管连连接接是是否否紧紧密密，有有无无漏漏气气或裂隙，更换输液器。或裂隙，更换输液器。（二）茂菲氏滴管内液面过高63六、常见输液反应及护理六、常见输液反应及护理发热反应发热反应循环负荷过重循环负荷过重静脉炎静脉炎六、常见输液反应及护理发热反应64原因原因 输入致热物质，输液瓶或输液器清洁灭菌不完全输入致热物质，输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染、输入溶液或药物不纯、消毒保存不良、输或被污染、输入溶液或药物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等液过程未严格执行无菌操作等原因发热 65临床表现临床表现发冷、寒颤和发热发冷、寒颤和发热 轻者轻者 体温体温3838左右，停止左右，停止输液后数小时内恢复正常输液后数小时内恢复正常 重者重者 初起寒颤，继之高热达初起寒颤，继之高热达40404141，并有恶心、呕吐、头，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。痛、脉速、全身不适等。预防预防严格遵守无菌操作规程严格遵守无菌操作规程严把药物器具关严把药物器具关临床表现发热发冷、寒颤和发热预防严格遵守无菌操作规程66护理护理（1 1）立即减慢输液速度或停止输液。）立即减慢输液速度或停止输液。（2 2）注意观察生命体征变化，半小时测体温）注意观察生命体征变化，半小时测体温1 1次。次。（3 3）对症处理。）对症处理。（4 4）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。（5 5）作好记录，查找原因。）作好记录，查找原因。发热护理67原因原因（1 1）输液速度过快，短时间内输入过多液体）输液速度过快，短时间内输入过多液体（2 2）病人原有心肺功能不全，左心功能不全）病人原有心肺功能不全，左心功能不全临床表现临床表现 突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗 咳粉红色泡沫样痰咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，重者可由口鼻涌出 肺部遍布湿罗音，心率快且，节律不整。肺部遍布湿罗音，心率快且，节律不整。原因原因临床表现临床表现预防预防严格控制输液速度和输液严格控制输液速度和输液量量原因急性肺水肿（1）输液速度过快，短时间内输入过多液体临床68防治方法防治方法护理护理（1 1）立即停止输液。）立即停止输液。（2 2）安置病人端坐位，双腿下垂。）安置病人端坐位，双腿下垂。（3 3）加压给氧，）加压给氧，氧流量氧流量68L68L，20203030乙醇湿乙醇湿化化氧气。氧气。（4 4）遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩）遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物。血管药物。（5 5）必要时四肢轮扎，）必要时四肢轮扎，510510分钟轮流放松一次。分钟轮流放松一次。（6 6）心理支持。）心理支持。防治方法急性肺水肿护理69原因原因原因原因（1 1）化学性化学性：长期输入浓度高、刺激性：长期输入浓度高、刺激性强的药物，静脉置管刺激性大或时间过长强的药物，静脉置管刺激性大或时间过长（2 2）感染性感染性：输液中无菌操作不严，局：输液中无菌操作不严，局部静脉感染部静脉感染临床表现临床表现条索状红线条索状红线，局部红肿热痛，局部红肿热痛预防预防严格执行无菌操作；防止药物严格执行无菌操作；防止药物外溢；更换输液部位；留置管外溢；更换输液部位；留置管时间不宜过长时间不宜过长静脉炎原因原因（1）化学性：长期输入浓度高、刺激性强的药物，70防治方法防治方法护理护理（1 1）抬高患肢并制动。）抬高患肢并制动。（2 2）5050硫酸镁或硫酸镁或9595乙醇乙醇湿热敷，每次湿热敷，每次2020分钟分钟。（3 3）超短波理疗。）超短波理疗。（4 4）药物（如意金黄散）局部外敷，消肿止痛。）药物（如意金黄散）局部外敷，消肿止痛。（5 5）合并全身感染，遵医嘱给予抗生素治疗。）合并全身感染，遵医嘱给予抗生素治疗。防治方法静脉炎护理71原因原因原因：原因：（1 1）输液导管内空气未排尽，导管连）输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有裂隙接不紧，有裂隙（2 2）加压输液无人看守）加压输液无人看守（3 3）未及时更换药液或拔针）未及时更换药液或拔针原因空气栓塞原因：72临床表现临床表现临床表现临床表现1、乏力、眩晕、乏力、眩晕、濒死感濒死感，胸部感觉异常不适或胸部感觉异常不适或胸胸骨后疼痛骨后疼痛，即出现，即出现呼吸困难呼吸困难和严重紫绀和严重紫绀2、心前区、心前区“水泡音水泡音”，心电图示心肌缺血和急性，心电图示心肌缺血和急性肺心病肺心病防治方法防治方法预防：预防：（1 1）输液前排尽输液管内空气。）输液前排尽输液管内空气。（2 2）输液过程中加强巡视。）输液过程中加强巡视。（3 3）拔除导管时，必须严密封闭穿刺点。）拔除导管时，必须严密封闭穿刺点。（4 4）加压输液时应专人守护。）加压输液时应专人守护。临床表现临床表现空气栓塞防治方法预防：73护理护理（1 1）立即通知医生。）立即通知医生。（2 2）左侧头低足高卧位左侧头低足高卧位。（3 3）高流量氧气吸人。）高流量氧气吸人。（4 4）密切观察病人病情变化。）密切观察病人病情变化。护理空气栓塞74液体外渗液体外渗原因：原因：刺破血管或针头导管滑出血管外刺破血管或针头导管滑出血管外临床表现：临床表现：局部组织肿胀、苍白、疼痛，甚至局部组织肿胀、苍白、疼痛，甚至组织坏死组织坏死预防：预防：牢固固定针头，减少肢体活动牢固固定针头，减少肢体活动 经常检查输液管是否通畅经常检查输液管是否通畅液体外渗原因：75护理护理:(1)(1)立即停止输液，更换输液部位和针头立即停止输液，更换输液部位和针头 （2 2）抬高患肢体，局部热敷）抬高患肢体，局部热敷20min20min 液体外渗液体外渗护理:液体外渗76九、输液微粒污染九、输液微粒污染 (一一)输液微粒的来输液微粒的来源源1 1生产不完善或管理生产不完善或管理不严格不严格2 2盛放药液的容器不盛放药液的容器不洁净洁净3 3输液器具不洁净输液器具不洁净4 4输液环境不洁净输液环境不洁净 (二二)输液微粒输液微粒污染的危害污染的危害1 1堵塞血管堵塞血管2 2形成血栓形成血栓3 3形成肺内肉芽形成肺内肉芽肿肿 4 4过敏反应过敏反应 5 5形成肿块形成肿块(三三)预防措施预防措施1 1制剂生产方面制剂生产方面 2 2、临床操作要求、临床操作要求（1 1）采用密闭式一）采用密闭式一次性输液器次性输液器（2 2）输液前严格检）输液前严格检查药液质量查药液质量（3 3）净化输液操作）净化输液操作环境空气环境空气（4 4）严格无菌技术）严格无菌技术操作和查对制度操作和查对制度九、输液微粒污染 (一)输液微粒的来源(二)输77课后小结课后小结1.1.常见静脉输液的液体种类有哪些？常见静脉输液的液体种类有哪些？2.2.输液故障如何排除？输液故障如何排除？3.3.常见的输液反应有哪些？如何预防？常见的输液反应有哪些？如何预防？课后小结1.常见静脉输液的液体种类有哪些？78Thank you!Thank you!79