生理学血液循环ppt课件

第四章第四章 血液循环血液循环1我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物本章需要解决的两个问题本章需要解决的两个问题1 1）心脏是如何推动血液的？）心脏是如何推动血液的？-心脏生理心脏生理2 2）血液又是怎样在血管内流动的？）血液又是怎样在血管内流动的？-血管生理血管生理本章需要解决的两个问题1）心脏是如何推动血液的？-2）2我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物讲述内容讲述内容心脏生理心脏生理心脏是怎样收缩射血的？心脏是怎样收缩射血的？-心脏泵血的过程和机制心脏泵血的过程和机制好坏如何？好坏如何？1 1）心脏泵功能的评价）心脏泵功能的评价 2 2）心脏泵功能的调节）心脏泵功能的调节心脏舒缩时发生了什么变化？心脏舒缩时发生了什么变化？-心肌的生物电现象和生理特性心肌的生物电现象和生理特性（伴随变化）（伴随变化）讲述内容心脏生理心脏是怎样收缩射血的？-心脏泵血的过程和机3我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物血管生理血管生理心脏射血后，血液如何从心脏射血后，血液如何从 动脉经静脉回到心脏？动脉经静脉回到心脏？动脉、静脉血压的动脉、静脉血压的形成和影响形成和影响在毛细血管中，是怎样进行在毛细血管中，是怎样进行 （物质交换）的（物质交换）的 微循环与组织液微循环与组织液的生成的生成心血管活动受哪些因素心血管活动受哪些因素 的影响？的影响？心血管活动的调节心血管活动的调节（神经、体液和自身调节）（神经、体液和自身调节）血管生理心脏射血后，血液如何从 动脉、静脉血压的4我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物心脏活动的三个周期心脏活动的三个周期心电周期：心电周期：动作电位（兴奋）的产生和传导动作电位（兴奋）的产生和传导心动周期心动周期：心肌的收缩与舒张，心肌的收缩与舒张，导致房、室压力及容积的变化导致房、室压力及容积的变化心音周期：心音周期：由瓣膜的开闭及血液的流动引起由瓣膜的开闭及血液的流动引起心脏活动的三个周期心电周期：动作电位（兴奋）的产生和传导心动5我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物一、心动周期一、心动周期 (Cardiac cycle)(Cardiac cycle)概念：心脏一次收缩和舒张的机械性活动，概念：心脏一次收缩和舒张的机械性活动，构成一个心动周期。构成一个心动周期。心动周期心动周期=60=60秒秒/心率心率一、心动周期 (Cardiac cycle)概念：心脏6我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物0.80.80.50.50.40.40.30.30.20.20.10.10.70.70.60.6Atrioventricular Atrioventricular valves closevalves closeSemilunar valvesSemilunar valves open openAtrioventricular Atrioventricular valves openvalves openSemilunar valvesSemilunar valves close closeTimeing of the contraction and relaxation of the atriumTimeing of the contraction and relaxation of the atrium and ventricle in aheart beating at 75 per minute and ventricle in aheart beating at 75 per minuteContractionContraction of ventricle of ventricleContractionContraction of atrium of atriumWhole heartWhole heart diastole diastolerelaxationrelaxation of ventricle of ventricle0.80.50.40.30.20.10.70.6Atriov7我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物ACBCABACB水泵工作原理水泵工作原理ACBCABACB水泵工作原理8我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物ACBCAB水泵工作原理水泵工作原理ACBCAB水泵工作原理9我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物瓣膜的关闭，血液的冲击瓣膜的关闭，血液的冲击+心肌收缩产生的振动心肌收缩产生的振动心音心音二尖瓣关闭二尖瓣关闭产生第一心音，产生第一心音，S1S1收缩期的开始收缩期的开始特点：特点：调低，持续时间长调低，持续时间长主动脉瓣关闭主动脉瓣关闭产生第二心音，产生第二心音，S2S2舒张期的开始舒张期的开始特点：特点：调高，持续时间短调高，持续时间短瓣膜的关闭，血液的冲击+心肌收缩产生的振动心音二尖瓣关闭产生10我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物室缩室缩室内压室内压室内压室内压等容收缩期等容收缩期isovolumic systoleisovolumic systole0.05s0.05s射血期射血期ejection periodejection period0.5s0.5s快速快速射血期射血期rapid rapid ejection ejection periodperiod减慢减慢射血期射血期reduced reduced ejection ejection periodperiod关关关关关关开开房压房压 动脉压动脉压房压房压 动脉压动脉压室缩室内压室内压等容收缩期射血期快速减慢关关关开房压动脉11我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物室舒室舒室内压室内压室内压室内压等容舒张期等容舒张期isovolumic diastoleisovolumic diastole0.06s0.06s充盈期充盈期 filling period filling period0.44s0.44s快速快速充盈期充盈期rapid rapid filling filling periodperiod减慢减慢充盈期充盈期reduced reduced filling filling periodperiod关关关关开开关关房压房压 动脉压动脉压室舒室内压室内压等容舒张期充盈期快速减慢关关开关房压动脉12我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物小结：小结：1 1 心脏收缩心脏收缩-射血的关键；射血的关键；心室舒张心室舒张-受血受血2 2 心收期（等容收缩期）心收期（等容收缩期）-升高室内压升高室内压-利于射血利于射血心舒期（等容舒张期）心舒期（等容舒张期）-降低室内压降低室内压-利于受血利于受血3 3 全心舒张期（全心舒张期（0.40.4秒）秒）-受血最多；受血最多；最后最后0.10.1秒，心房收缩，进一步增加受血秒，心房收缩，进一步增加受血4 4 心室收、舒变化心室收、舒变化-容积变化容积变化-压力变化压力变化-加上瓣膜的活动加上瓣膜的活动-决定血流的方向决定血流的方向房室瓣关闭房室瓣关闭-开始收缩期（开始收缩期（S S1 1）半月瓣关闭半月瓣关闭-舒张期开始（舒张期开始（S S2 2）5 5 心室的收缩，并没有将所有的血液全部射出去心室的收缩，并没有将所有的血液全部射出去小结：1 心脏收缩-射血的关键；心室舒张-受血2 心收期（13我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物心脏泵血功能的评价心脏泵血功能的评价每搏输出量每搏输出量（Stroke volumeStroke volume，SVSV）概念：一侧心室、一次心跳所射出的血液量。概念：一侧心室、一次心跳所射出的血液量。SV=SV=收缩前心室容积收缩前心室容积 收缩后心室容积收缩后心室容积 =舒张末期容积舒张末期容积(end-diastolic volume,EDV)(end-diastolic volume,EDV)收缩末期容积收缩末期容积(end-systolic volume,ESV(end-systolic volume,ESV）每分输出量每分输出量(Minute Volume,MV)(Minute Volume,MV)心输出量心输出量（Cardiac outputCardiac output，COCO）MV=SVHRMV=SVHR心脏泵血功能的评价每搏输出量（Stroke volume，S14我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物心指数心指数（Cardiac indexCardiac index，CICI）单位体表面积的单位体表面积的MVMV射血分数射血分数（Ejection fractionEjection fraction，EFEF）EF=SV/EDV 100%EF=SV/EDV 100%心力储备心力储备（Cardiac reserveCardiac reserve，CRCR）MV MV随机体代谢需要而增加的能力。随机体代谢需要而增加的能力。心指数（Cardiac index，CI）射血分数（Ejec15我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Cardiac function reserve MV HR EDV ESV SVAt rest 5L 75/min 145ml 75ml 70mlAt exercise 30L 180/min 160ml 140ml 25L 105/min 15ml 55ml 70mlCardiac function reserve MV 16我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物每搏功每搏功=搏出量搏出量（射血相左心室内压（射血相左心室内压左室充盈压）左室充盈压）+动能动能射血期平均射血期平均左室内压左室内压平均动脉收缩压平均动脉收缩压平均动脉压平均动脉压舒张压舒张压+1/3+1/3脉压脉压（收缩压（收缩压舒张压）舒张压）平均心房压平均心房压（=6mmHg)=6mmHg)1/2mv1/2mv2 21mmHg=13331mmHg=1333达因达因/cm/cm2 21 1达因达因cm=10cm=10-7-7焦耳焦耳每搏功=搏出量（射血相左心室内压左室充盈压）+动能射血期17我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物四、心脏泵功能的调节四、心脏泵功能的调节（一）（一）SVSV的调节的调节1 1 心脏收缩的特点：心脏收缩的特点：“全或无全或无”影响单个细胞强度和速度的因素：影响单个细胞强度和速度的因素：前负荷前负荷后负荷后负荷心肌收缩能力心肌收缩能力四、心脏泵功能的调节（一）SV的调节1 心脏收缩的特点：“全18我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2 SV2 SV的自身调节的自身调节1 1）前负荷与自身调节）前负荷与自身调节 心肌的前负荷：相当于心室舒张末期压力（充盈压）心肌的前负荷：相当于心室舒张末期压力（充盈压）心肌的初长度：相当于心室舒张末期容积心肌的初长度：相当于心室舒张末期容积异长自身调节：由于心肌本身初长度的改变而引起异长自身调节：由于心肌本身初长度的改变而引起心肌收缩功能（收缩强度和速度）的改变，称为异心肌收缩功能（收缩强度和速度）的改变，称为异长自身调节。长自身调节。2 SV的自身调节1）前负荷与自身调节心肌的前负荷：相当于心19我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 骨骼肌的长度张力曲线骨骼肌的长度张力曲线ATAT：主动张力：主动张力 RT RT：静息张力（被动张力）：静息张力（被动张力）Tmax:Tmax:最大张力最大张力 Lopt:Lopt:最适初长最适初长 骨骼肌的长度张力曲线20我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物心肌的收缩性能与前负荷的关系如何呢？心肌的收缩性能与前负荷的关系如何呢？18951895年，年，FrankFrank离体蛙心实验离体蛙心实验充盈压充盈压 EDV EDV 初长度初长度 测心脏收缩时的心室内压测心脏收缩时的心室内压19141914年，年，StarlingStarling狗的离体实验（心肺）狗的离体实验（心肺）灌注压灌注压回心血量回心血量 EDV EDV 观察主动脉压的改变观察主动脉压的改变心肌的收缩性能与前负荷的关系如何呢？1895年，Frank离21我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 Left ventricular(LV)function curves Left ventricular(LV)function curves （lcmHlcmH2 2O=0.098kPaO=0.098kPa）LV stroke workLV stroke workNENEControlControlFailingFailingLVEDP(cmHLVEDP(cmH2 2O)O)Left ventricular(LV)functio22我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物心室舒张末期压心室舒张末期压搏出量搏出量搏功搏功B BA AC C 心室功能曲线心室功能曲线（A A 对照对照 、B B 收缩能力增强收缩能力增强、C C 收缩能力减弱收缩能力减弱）B B100100200200A AC C张力张力%最大值最大值100100200200-35%-35%LoptLopt+35%+35%骨骼肌的长度骨骼肌的长度张力曲线张力曲线AT AT 主动张力；主动张力；RT RT 静息张力（被动张力）静息张力（被动张力）Tmax Tmax 最大张力；最大张力；Lopt Lopt 最适初长最适初长TmaxTmaxATATRTRT心室舒张末期压搏出量BAC 23我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物影响前负荷的因素：影响前负荷的因素：（1 1）静脉回流量）静脉回流量A A 心室充盈时间心室充盈时间-与心率有关与心率有关B B 静脉回流速度静脉回流速度-心房与心室间的压力差心房与心室间的压力差（2 2）剩余血量的影响：）剩余血量的影响：（双重影响）（双重影响）A A 若回心血量不变若回心血量不变-心室射血量增加心室射血量增加B B 若心房、心室间压力差降低若心房、心室间压力差降低-回心血量减少回心血量减少-SVSV减少减少影响前负荷的因素：（1）静脉回流量A 心室充盈时间-与心率有24我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物异长自身调节的生理意义异长自身调节的生理意义对对SVSV进行精确的调节进行精确的调节异长自身调节的生理意义对SV进行精确的调节25我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2 2）心肌收缩能力（）心肌收缩能力（Cardiac contractility,CC)Cardiac contractility,CC)通过改变心肌本身的收缩性能来调节心肌的收缩强度和速度，通过改变心肌本身的收缩性能来调节心肌的收缩强度和速度，从而调节从而调节SVSV，它与心肌的初长度无关（也与前、后负荷无关），它与心肌的初长度无关（也与前、后负荷无关）心肌收缩心肌收缩性能性能活化的活化的横桥数横桥数胞浆内钙离子浓度胞浆内钙离子浓度肌钙蛋白对钙离子肌钙蛋白对钙离子的亲和力的亲和力肌球蛋白的肌球蛋白的ATPATP酶活性酶活性（横桥）（横桥）2）心肌收缩能力（Cardiac contractilit26我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物影响因素影响因素 凡是能影响胞浆中钙离子浓度、肌钙蛋白与凡是能影响胞浆中钙离子浓度、肌钙蛋白与钙离子的亲和力、横桥中钙离子的亲和力、横桥中ATPATP酶活性的因素，酶活性的因素，均能影响心肌的收缩性能。均能影响心肌的收缩性能。生理意义生理意义（1 1）对持续的、剧烈的循环变化具有强大的调节作用，）对持续的、剧烈的循环变化具有强大的调节作用，（2 2）是神经）是神经-体液调节的基础体液调节的基础影响因素 凡是能影响胞浆中钙离子浓度、肌钙蛋白与生理27我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物3 3）后负荷的影响）后负荷的影响（动脉压）（动脉压）BP BP 等容收缩期室内压峰值等容收缩期室内压峰值等容收缩期延长，射血期等容收缩期延长，射血期射血心室肌缩短的速度、射血心室肌缩短的速度、和强度，导致射血速度和强度，导致射血速度SVSV3）后负荷的影响（动脉压）BP 等容收缩期室内压峰值等容收缩28我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物SV SV 的的 调调 节节引起调节的因素引起调节的因素 效应效应 生理意义生理意义异长自异长自身调节身调节心肌本身初长心肌本身初长度的改变度的改变初长度初长度 收缩的速度收缩的速度 、强度、强度精细调节精细调节心肌收心肌收缩能力缩能力心肌本身的心肌本身的收缩性能收缩性能机能状态机能状态 收缩的速度、强度收缩的速度、强度对持续、剧烈对持续、剧烈的循环变化有的循环变化有强大的调节作用强大的调节作用后负荷后负荷的影响的影响BPBP的变化的变化BPBP射血速度射血速度射血期射血期SVSV持续高血压持续高血压心肌肥厚心肌肥厚泵功能泵功能（病理意义）（病理意义）SV 的 调 节引起调节的因素 29我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（二）心率（二）心率（HRHR）对）对MVMV的影响的影响MV=SV HRMV=SV HR影响因素影响因素交感神经兴奋交感神经兴奋迷走神经兴奋迷走神经兴奋去甲肾上腺素、肾上腺素、甲状腺激素去甲肾上腺素、肾上腺素、甲状腺激素体温升高体温升高（二）心率（HR）对MV的影响MV=SV HR影响因素交感30我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第二节 心肌细胞生物电 第二节 心肌细胞生物电 31我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物心肌细胞的分类心肌细胞的分类 兴奋性兴奋性 传导性传导性 收缩性收缩性 自律性自律性心房肌心房肌心室肌心室肌工作细胞工作细胞 +自律细胞自律细胞窦房结窦房结 +房结区房结区 +结区结区 +结希区结希区 +浦氏细胞浦氏细胞 +房室交界房室交界心肌细胞的分类 兴奋性 传导性32我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物二、心肌细胞的电活动二、心肌细胞的电活动（一）工作细胞的跨膜电位二、心肌细胞的电活动（一）工作细胞的跨膜电位33我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 Action potential in ventricular cell RP:resting potential TP:threshold potentialRP Action potential in vent34我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物特点特点1.RP1.RP稳定于稳定于-90mV-90mV2.AP2.AP不对称不对称,复极复杂复极复杂,时程长时程长3.AP3.AP幅度大幅度大,-90+30mV(约约+120mV)超过超过0 0的部分称为超射值的部分称为超射值除极历时短除极历时短,约约1-2ms,1-2ms,故除极速率大故除极速率大称为快反应细胞称为快反应细胞4.AP4.AP曲线分曲线分5 5期期特点1.RP稳定于-90mV2.AP不对称,复极复杂,35我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物形成的机制形成的机制(离子基础离子基础)1.1.内向离子流内向离子流(inward current)(inward current)正离子正离子(阳离子阳离子)从细胞外流向细胞内从细胞外流向细胞内或负离子或负离子(阴离子阴离子)从细胞内流向细胞外从细胞内流向细胞外作用作用除极除极2.2.外向离子流外向离子流(outward current)(outward current)正离子正离子(阳离子阳离子)从细胞内流向细胞外从细胞内流向细胞外或负离子或负离子(阴离子阴离子)从细胞外流向细胞内从细胞外流向细胞内作用作用:复极或超极复极或超极形成的机制(离子基础)1.内向离子流(inward curr36我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 Action potential in ventricular cell RP:resting potential TP:threshold potentialRP Action potential in ve37我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物慢通道的特点慢通道的特点:1.1.慢慢-激活门和失活门的开闭均慢激活门和失活门的开闭均慢,故称慢通道故称慢通道(slow channel)(slow channel)2.TP2.TP高高(约约-30-40mV)-30-40mV)3.3.特异性差特异性差4.4.离子流量较小离子流量较小,仅为仅为I I NaNa的的1/101/105.5.阻断剂阻断剂:维拉帕米维拉帕米(异博定异博定)、MnMn2+2+慢通道的特点:1.慢-激活门和失活门的开闭均慢,故称慢通38我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物钙通道的分类及其特性钙通道的分类及其特性一、电压依从钙通道一、电压依从钙通道（Voltage-dependent CaVoltage-dependent Ca2+2+Channels Channels，VDCsVDCs）二、受体操纵钙通道二、受体操纵钙通道（Receptor-voperated CaReceptor-voperated Ca2+2+Channels Channels，ROCsROCs）三、第二信使操纵钙通道三、第二信使操纵钙通道（Second-messenger-operated CaSecond-messenger-operated Ca2+2+Channels Channels，SMOCsSMOCs）四、牵张激活钙通道四、牵张激活钙通道（Stretch-activated CaStretch-activated Ca2+2+Channels Channels，SACsSACs）钙通道的分类及其特性一、电压依从钙通道二、受体操纵钙通道三、39我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物五、背景钙通道五、背景钙通道（Background CaBackground Ca2+2+Channels Channels）细胞处与静息状态时可有少量通透细胞处与静息状态时可有少量通透CaCa2+2+的通道，的通道，可能与平滑肌和心肌细胞基础张力的维持有关。可能与平滑肌和心肌细胞基础张力的维持有关。除背景钙通道为静息钙通道外，其余四大类均为除背景钙通道为静息钙通道外，其余四大类均为可兴奋钙通道，且以电压依从钙通道最为重要，普遍可兴奋钙通道，且以电压依从钙通道最为重要，普遍存在于各种组织中，为钙内流的主要途径。存在于各种组织中，为钙内流的主要途径。五、背景钙通道细胞处与静息状态时可有少量通透Ca2+的通40我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物电压依从钙通道的分类及其特性电压依从钙通道的分类及其特性L L型通道：型通道：电导较大。高电压激活，衰减慢；普遍存在于心肌、电导较大。高电压激活，衰减慢；普遍存在于心肌、骨骼肌、神经元及内分泌等不同细胞中，与兴奋骨骼肌、神经元及内分泌等不同细胞中，与兴奋-收缩收缩 耦联有关。耦联有关。T T型通道：型通道：电导较小。低电压激活，衰减快；在窦房结细胞及电导较小。低电压激活，衰减快；在窦房结细胞及 神经的起步活动与重复发放中起重要作用，并参与调神经的起步活动与重复发放中起重要作用，并参与调 节细胞生长和增生节细胞生长和增生电压依从钙通道的分类及其特性L型通道：T型通道：41我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物N N型通道：型通道：电导大小与电压依从性介于电导大小与电压依从性介于L L与与T T型间，它需要较强型间，它需要较强 的去极化激活，但失活较快。常存在于神经组织中。的去极化激活，但失活较快。常存在于神经组织中。P P型通道：型通道：需高电压激活，对需高电压激活，对DHPDHP（双氢吡啶类）不敏感，（双氢吡啶类）不敏感，但可被蜘蛛毒素所阻断，它介导递质的释放和神经元但可被蜘蛛毒素所阻断，它介导递质的释放和神经元 的高阈值发放。的高阈值发放。Q Q型通道：型通道：需高电压激活，其药理学特性与其他通道电流不同需高电压激活，其药理学特性与其他通道电流不同 主要介导神经元递质的释放。主要介导神经元递质的释放。N型通道：P型通道：Q型通道：42我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物R R型通道：型通道：需高电压激活，失活最快；对需高电压激活，失活最快；对NiNi2+2+敏感敏感 它介导递质的释放。它介导递质的释放。注：注：N N、P P、Q Q、R R型钙通道几乎为神经组织所独有。型钙通道几乎为神经组织所独有。R型通道：注：43我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 Action potential in ventricular cell RP:resting potential TP:threshold potentialRP Action po44我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物RPRP45我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物RPK+Na+K+Ca2+Na+K+K+Na+K+Ca2+Na+RPK+Na+K+Ca2+Na+K+K+Na+K+Ca2+46我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物(二二)浦氏细胞的跨膜电位浦氏细胞的跨膜电位(二)浦氏细胞的跨膜电位47我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物TP Action potential in purkinje cellTP Action potential in pu48我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物TPNa+(If)K+(Ik)TPNa+(If)K+(Ik)49我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物(三三)窦房结细胞的跨膜电位窦房结细胞的跨膜电位(三)窦房结细胞的跨膜电位50我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物-70-400mvAction potential in sinoatrial node(P-cell)-70-400mvAction potential in 51我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物波形特点波形特点:1.1.最大复极电位最大复极电位(-70mV)(-70mV)和和TP(-40mV)TP(-40mV)均高于浦氏细胞均高于浦氏细胞2.2.无明显的超射无明显的超射3.3.除极幅度小除极幅度小(70mV),(70mV),但除极时程长但除极时程长(长达长达7ms)7ms)故称为慢反应细胞故称为慢反应细胞4.4.无明显的无明显的1,21,2期期5.45.4期自动去极速度快期自动去极速度快(0.1V/S,(0.1V/S,浦氏为浦氏为0.02V/S)0.02V/S)波形特点:1.最大复极电位(-70mV)和TP(-40mV52我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物-70-400mvAction potential in sinoatrial node(P-cell)-70-400mvAction potential in 53我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物-70-400mv043TPK+(IK)Na+(If)Ca2+Na+-70-400mv043TPK+(IK)Na+(If)Ca254我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物心肌细胞的分类心肌细胞的分类 快反应细胞快反应细胞 慢反应细胞慢反应细胞非自律细胞非自律细胞 心房肌心房肌,心室肌心室肌 结区结区 自律细胞自律细胞 浦氏细胞浦氏细胞 窦房结窦房结 房结区房结区 结希区结希区 房室束房室束 快慢看快慢看0 0期期 自律与非自律看自律与非自律看4 4期期心肌细胞的分类 快反应细胞 慢反应细胞55我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物心室肌（心室肌（A）与窦房结（）与窦房结（B）细胞跨膜电位的比较）细胞跨膜电位的比较心室肌（A）与窦房结（B）细胞跨膜电位的比较56我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物浦氏细胞与浦氏细胞与P P细胞的比较细胞的比较 浦氏细胞浦氏细胞 P细胞细胞最大复极电位最大复极电位 90mv 70mv阈电位阈电位 -70mv -40mv激活与失活激活与失活 快快 慢慢 离子活动离子活动 Na+Ca2+阻断剂阻断剂 河豚毒河豚毒 异搏定异搏定去极幅度去极幅度 120mv 70mv去极速度去极速度 200-1000v/s 2-6v/s去极时程去极时程 1-2ms 7ms复极复极1,2期期 明显明显 不明显不明显4期自动去极离子流期自动去极离子流 If,IK,If,ICa4期自动去极速度期自动去极速度 0.02v/s 0.1v/s0 期期 去去 极极浦氏细胞与P细胞的比较 浦氏细胞 57我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物三、心电图三、心电图(electrocardiagram,ECG)(electrocardiagram,ECG)ECG ECG是反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程的生是反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程的生物电变化，它记录的是已兴奋部位和未兴奋部位（或物电变化，它记录的是已兴奋部位和未兴奋部位（或已复极部位）膜外两点之间的电位差。已复极部位）膜外两点之间的电位差。三、心电图(electrocardiagram,ECG)58我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物n n NORMAL ECG NORMAL ECG59我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物典型典型ECGECG波型的意义波型的意义P P波：波：左右心房去极化左右心房去极化 时间时间0.11,0.11,幅度幅度0.250.25QRSQRS波群波群左右心室去过程左右心室去过程时间时间0.11,0.110.11示心室肥大或室内传导阻滞示心室肥大或室内传导阻滞T T 波波心室复极心室复极方向应方向应QRSQRS波的主波方向一致波的主波方向一致若倒置若倒置:示心肌缺血示心肌缺血P-RP-R间期间期P P波的起点至波的起点至QRSQRS波群起点间的距离波群起点间的距离0.12-0.200.12-0.20若若0.12,0.20,0.20,示房室传导阻滞示房室传导阻滞Q-TQ-T间期间期QRSQRS波的起点到波的起点到T T波的终点波的终点,代表心室从去极到复极的全过程代表心室从去极到复极的全过程Q-TQ-T延长延长,示室内传导阻滞或心肌缺血、低血钙示室内传导阻滞或心肌缺血、低血钙STST段段从从QRSQRS波的终点到波的终点到T T波的起点之间的线段，代表波的起点之间的线段，代表心室各部分完全处于支极化状态心室各部分完全处于支极化状态上抬上抬11小格或下移小格或下移0.50.5小格为异常小格为异常示心肌缺血缺氧示心肌缺血缺氧典型ECG波型的意义P波：左右心房去极化时间0.11,幅60我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物NORMAL ECGNORMAL ECG61我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 心肌细胞电变化曲线与常规心电图的比较心肌细胞电变化曲线与常规心电图的比较A：心房肌细胞电变化：心房肌细胞电变化 V：心室肌细胞电变化：心室肌细胞电变化 心肌细胞电变化曲线与常规心电图的比较62我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物四、心肌的电生理特性（指整个心脏的）四、心肌的电生理特性（指整个心脏的）生理特性包括：生理特性包括：兴奋性兴奋性 自律性自律性传导性传导性收缩性收缩性电生理特性：电生理特性：兴奋性、自律性和传导性兴奋性、自律性和传导性四、心肌的电生理特性（指整个心脏的）生理特性包括：兴奋性自律63我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（一）心肌的兴奋性（一）心肌的兴奋性(excitability)(excitability)活组织对刺激具有产生兴奋（活组织对刺激具有产生兴奋（AP）的能力）的能力衡量指标：衡量指标：阈值阈值兴奋性兴奋性1/阈值阈值1 决定和影响兴奋性的因素决定和影响兴奋性的因素AP的产生的产生膜电位到膜电位到TP的距离的距离Na+通道的性状通道的性状（一）心肌的兴奋性(excitability)活组织对刺激具64我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物mmmhmmmhmmmh-90mv-70mv失活失活激活激活1ms复活复活-70mv开始开始-80mv基本复活基本复活-90mv完全复活完全复活mmmhmmmhmmmh-90mv-70mv失活激活 房室交界房室交界 房室束房室束 浦氏纤维浦氏纤维(100次次/分分)(50次次/分分)(40次次/分分)(25次次/分分)（二）自律性（intrinsic rhythmicity)71我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物蛙心起搏点实验蛙心起搏点实验结扎结扎静窦与心房之间静窦与心房之间(第一结第一结)心房与心室之间心房与心室之间(第二结第二结)各自频率不同各自频率不同加温加温加温静脉窦加温静脉窦整个整个HRHR加快加快加温心室加温心室HRHR不变不变由此可见，正常心率是由静脉由此可见，正常心率是由静脉(窦房结窦房结)的频率所控制。的频率所控制。蛙心起搏点实验结扎静窦与心房之间(第一结)心房与心室之间(72我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物窦房结为正常的窦房结为正常的起搏点起搏点其它的自律组织称为其它的自律组织称为潜在起搏点潜在起搏点。潜在起搏点的意义潜在起搏点的意义1 1）安全安全2 2）潜在的危险潜在的危险心律失常心律失常窦房结为正常的起搏点其它的自律组织称为潜在起搏点。潜在起搏点73我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2 2 影响自律性的因素影响自律性的因素1 1）最大复极电位水平最大复极电位水平2 2）TP TP水平水平3 3）4 4期自动去极的速度期自动去极的速度2 影响自律性的因素1）最大复极电位水平2）TP水平3）74我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（三）心肌的传导性（三）心肌的传导性(conductivity)(conductivity)（三）心肌的传导性(conductivity)75我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物1 1 心脏内兴奋传导的途径心脏内兴奋传导的途径窦房结窦房结0.05m/s0.05m/s心房肌心房肌（优势传导通路）（优势传导通路）0.4m/s0.4m/s房室交界（结区）房室交界（结区）0.02m/s0.02m/s房室束房室束2.0m/s2.0m/s左右束支左右束支2.0m/s2.0m/s浦氏纤维网浦氏纤维网4.0m/s4.0m/s心室肌心室肌1.0m/s1.0m/s1 心脏内兴奋传导的途径窦房结心房肌房室交界（结区）房室束左76我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物房室延搁房室延搁意义意义：保证心房收缩后心室才开始收缩，使房、室保证心房收缩后心室才开始收缩，使房、室不同步收缩，有利于心脏泵血。不同步收缩，有利于心脏泵血。兴奋在心室内迅速传导的意义：兴奋在心室内迅速传导的意义：有利于心室同步收缩射血（即可增加心肌的收缩能力有利于心室同步收缩射血（即可增加心肌的收缩能力.房室延搁意义：保证心房收缩后心室才开始收缩，使房、室兴奋在心77我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2.2.决定和影响传导性的因素决定和影响传导性的因素1 1）解剖因素）解剖因素-心肌细胞的直径心肌细胞的直径与直径成反比与直径成反比2 2）生理因素）生理因素浦氏纤维浦氏纤维 窦房结窦房结 结区结区（1 1）邻近未兴奋部位膜的兴奋性）邻近未兴奋部位膜的兴奋性（2 2）局部电流的形成）局部电流的形成2.决定和影响传导性的因素1）解剖因素-心肌细胞的直径与直径78我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物局部电流的形成与传导有关？局部电流的形成与传导有关？因为局部电流是由动作电位因为局部电流是由动作电位0 0期去极所引起的期去极所引起的所以，所以，0 0期去极速度快期去极速度快 局部电流形成快局部电流形成快0 0期去极幅度大期去极幅度大电位差大电位差大局部电流强局部电流强扩布距离远扩布距离远传导快传导快0 0期去极的速度与幅度期去极的速度与幅度NaNa通道开放的速度、数量通道开放的速度、数量膜电位膜电位局部电流的形成与传导有关？因为局部电流是由动作电位0期去极所79我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物NaNa通道开放速度和数量受膜电位通道开放速度和数量受膜电位变化的这种特性，变化的这种特性，称为称为 Na Na 通道通道的效率（或利用率）。的效率（或利用率）。Na通道开放速度和数量受膜电位80我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 膜反应曲线膜反应曲线 膜反应曲线81我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物邻近未兴奋部位膜的兴奋性邻近未兴奋部位膜的兴奋性（1 1）邻近膜电位与）邻近膜电位与TPTP差距大差距大兴奋性低兴奋性低膜去极化达膜去极化达TPTP所需时间延长所需时间延长传导性传导性（2 2）邻近膜兴奋性的变化）邻近膜兴奋性的变化如果邻近膜产生期前收缩，正处于有效不应期内如果邻近膜产生期前收缩，正处于有效不应期内这时若有兴奋传来，则不能引起兴奋这时若有兴奋传来，则不能引起兴奋传导阻滞传导阻滞邻近未兴奋部位膜的兴奋性（1）邻近膜电位与TP差距大兴奋性低82我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物心肌收缩性的特点心肌收缩性的特点1 1 收缩呈收缩呈“全或无全或无”2 2 不产生强直收缩不产生强直收缩3 3 对细胞外钙离子浓度有明显的依赖性对细胞外钙离子浓度有明显的依赖性心肌收缩性的特点1 收缩呈“全或无”2 不产生强直收缩3 对83我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Physiology of VasculatureSection ThreePhysiology of VasculatureSe84我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 一、不同血管的结构功能特点一、不同血管的结构功能特点血管血管 结结 构构 功能特点功能特点 功能功能主动脉、主动脉、富含弹性富含弹性 弹性大弹性大 弹性贮备弹性贮备 大中动脉大中动脉 纤维纤维小动脉小动脉 富含平滑肌富含平滑肌 舒缩性大舒缩性大 产生阻力的产生阻力的微动脉微动脉 主要部位主要部位 调节阻力，阻力血管）调节阻力，阻力血管）毛细血管毛细血管 仅一层内皮仅一层内皮 通透性大通透性大 物质交换物质交换 细胞细胞 （交换血管）（交换血管）小静脉、小静脉、壁薄、壁薄、扩张性大扩张性大 容量贮存容量贮存大静脉大静脉 管腔大管腔大 容量大容量大 （容量血管（容量血管 60-70%贮存）贮存）一、不同血管的结构功能特点血管 85我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物二、血压二、血压（一）几个概念（一）几个概念1 1 血流量（血流量（Q Q）在单位时间内血液流经某一截面在单位时间内血液流经某一截面的血流量，也称为容积速度。的血流量，也称为容积速度。Q QP/R P/R 泊肃叶定律泊肃叶定律Q=(PQ=(P1 1-P-P2 2)r)r4 4/8L /8L 2 2血流阻力（血流阻力（R R）-血液在血管内流动时所遇到的阻力血液在血管内流动时所遇到的阻力R R=8L/r=8L/r4 4 二、血压（一）几个概念1 血流量（Q）在单位时间内血液流经某86我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物3 3 血压血压-血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力（侧压强）（侧压强）单位：单位：mmHgmmHg1mmHg=0.133kPa1mmHg=0.133kPa（二）动脉血压（二）动