血液--教学讲解课件

第4章 血 液第4章 血 液1血液又称血液又称外周血外周血，成人约，成人约5L5L，占体重，占体重7%7%组成：组成：1.1.血细胞血细胞 2.2.血浆血浆（plasma）包括包括包括包括红细胞、白细胞和血小板红细胞、白细胞和血小板红细胞、白细胞和血小板红细胞、白细胞和血小板,占容积的占容积的占容积的占容积的45%45%45%45%细胞外基质细胞外基质细胞外基质细胞外基质,占容积的占容积的占容积的占容积的55%55%55%55%PHPHPHPH值值值值7.37.37.37.37.47.47.47.4，主要成分是，主要成分是，主要成分是，主要成分是水水水水（占（占（占（占90%90%90%90%），），），），还有还有还有还有血浆蛋白血浆蛋白血浆蛋白血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等）、（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等）、（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等）、（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等）、脂蛋白、酶、激素、无机盐和营养代谢物质脂蛋白、酶、激素、无机盐和营养代谢物质脂蛋白、酶、激素、无机盐和营养代谢物质脂蛋白、酶、激素、无机盐和营养代谢物质血液又称外周血，成人约5L，占体重7%组成：1.血细胞 包括2血液的功能：血液的功能：运载血细胞及营养代谢物质；运载血细胞及营养代谢物质；运载血细胞及营养代谢物质；运载血细胞及营养代谢物质；参与免疫反应、参与免疫反应、参与免疫反应、参与免疫反应、体温与体液调节、体温与体液调节、体温与体液调节、体温与体液调节、酸碱平衡酸碱平衡酸碱平衡酸碱平衡和渗透压的维持等和渗透压的维持等和渗透压的维持等和渗透压的维持等血液的功能：3血涂片血涂片（Wright 或或Giemsa染色）染色）观察血细胞形态最常用的方法观察血细胞形态最常用的方法血涂片（Wright 或Giemsa染色）4血细胞分类和计数的正常值血细胞分类和计数的正常值血细胞分类和计数的正常值血细胞分类和计数的正常值血细胞血细胞血细胞血细胞正常值正常值正常值正常值血细胞血细胞血细胞血细胞正常值正常值正常值正常值红细胞红细胞红细胞红细胞白细胞白细胞白细胞白细胞中性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞单核细胞单核细胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞血小板血小板血小板血小板男男男男:(4.0:(4.05.5)105.5)101212/L/L女女女女:(3.5:(3.55.0)105.0)101212/L/L(4.0(4.010)1010)109 9/L/L50%50%70%70%0.5%0.5%3%3%0%0%1%1%3%3%8%8%25%25%30%30%(100(100300)10300)109 9/L/L血象：血象：血细胞的形态、数量、百分比和血红蛋白含量的血细胞的形态、数量、百分比和血红蛋白含量的血细胞的形态、数量、百分比和血红蛋白含量的血细胞的形态、数量、百分比和血红蛋白含量的测定结果。测定结果。测定结果。测定结果。血细胞分类和计数的正常值血细胞正常值血细胞正常值红细胞白细胞5一、红细胞一、红细胞（erythrocyte,RBC）形态形态:双凹圆盘状，直径约双凹圆盘状，直径约7.57.5 m m，中央薄，约中央薄，约1 1m m；周边厚，约周边厚，约2 2m m一、红细胞（erythrocyte,RBC）形态:双凹6结构：结构：成熟成熟RBCRBC无核，无细胞器，含大量血红蛋白无核，无细胞器，含大量血红蛋白含铁蛋白质，占含铁蛋白质，占含铁蛋白质，占含铁蛋白质，占RBCRBCRBCRBC重量的重量的重量的重量的33%33%33%33%，使，使，使，使RBCRBCRBCRBC呈红色呈红色呈红色呈红色男性为男性为男性为男性为120-150g120-150g120-150g120-150gL L L L，女性为，女性为，女性为，女性为110-140g110-140g110-140g110-140gL L L L血红蛋白血红蛋白（hemoglobin，Hb）功能：功能：HbHbHbHb结合并运输结合并运输结合并运输结合并运输O O O O2 2 2 2和和和和COCOCOCO2 2 2 2煤气中毒煤气中毒煤气中毒煤气中毒（HbHbHbHb与与与与COCOCOCO亲合力大、结合更牢固）亲合力大、结合更牢固）亲合力大、结合更牢固）亲合力大、结合更牢固）结构：成熟RBC无核，无细胞7细胞膜固定于细胞膜固定于细胞膜固定于细胞膜固定于红细胞膜骨架红细胞膜骨架红细胞膜骨架红细胞膜骨架（含血影蛋白和肌动蛋白）；（含血影蛋白和肌动蛋白）；（含血影蛋白和肌动蛋白）；（含血影蛋白和肌动蛋白）；为可变形的为可变形的为可变形的为可变形的圆盘状网架结构圆盘状网架结构圆盘状网架结构圆盘状网架结构。遗传性球型红细胞症遗传性球型红细胞症红细胞形态的可变性：红细胞形态的可变性：当红细胞通过小于自身直径当红细胞通过小于自身直径当红细胞通过小于自身直径当红细胞通过小于自身直径的毛细血管时，可以改变形状。的毛细血管时，可以改变形状。的毛细血管时，可以改变形状。的毛细血管时，可以改变形状。细胞膜固定于红细胞膜骨架红细胞形态的可变性：当红细胞通过小于8RBCRBC膜中有镶嵌蛋白膜中有镶嵌蛋白-血型抗原（血型抗原（A A和或和或B B），），构成构成ABOABO血型抗原系统。血型抗原系统。血型：血型：RBCRBCRBCRBC血浆血浆血浆血浆RBC膜中有镶嵌蛋白-血型抗原（A和或B），构成ABO血9 从骨髓发生进入血液的未成熟的红细胞从骨髓发生进入血液的未成熟的红细胞从骨髓发生进入血液的未成熟的红细胞从骨髓发生进入血液的未成熟的红细胞,内含内含内含内含核糖体核糖体核糖体核糖体(细网或颗粒状细网或颗粒状细网或颗粒状细网或颗粒状),),),),一天后完全成熟核糖体消失。一天后完全成熟核糖体消失。一天后完全成熟核糖体消失。一天后完全成熟核糖体消失。在成人占在成人占在成人占在成人占0.5%-1.5%0.5%-1.5%0.5%-1.5%0.5%-1.5%，新生儿为，新生儿为，新生儿为，新生儿为3%-6%3%-6%3%-6%3%-6%其比率可反映骨髓生成红细胞的能力。其比率可反映骨髓生成红细胞的能力。其比率可反映骨髓生成红细胞的能力。其比率可反映骨髓生成红细胞的能力。网织红细胞网织红细胞网织红细胞网织红细胞（reticulocytereticulocyte）红细胞平均寿命为红细胞平均寿命为120120天，老化、新生平衡天，老化、新生平衡 从骨髓发生进入血液的未成熟的红细胞,内含核糖体(细10网织红细胞网织红细胞网织红细胞网织红细胞 (煌焦油蓝染色煌焦油蓝染色煌焦油蓝染色煌焦油蓝染色)网织红细胞 (煌焦油蓝染色)11分类分类有粒白细胞有粒白细胞无粒白细胞无粒白细胞中性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞单核细胞单核细胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞二、白细胞（二、白细胞（leukocyte）有核球形有核球形有核球形有核球形细胞，在血液中一般不超过细胞，在血液中一般不超过细胞，在血液中一般不超过细胞，在血液中一般不超过24242424小时，以变小时，以变小时，以变小时，以变形运动穿过血管壁进入组织，发挥防御和免疫功能。形运动穿过血管壁进入组织，发挥防御和免疫功能。形运动穿过血管壁进入组织，发挥防御和免疫功能。形运动穿过血管壁进入组织，发挥防御和免疫功能。据胞质内据胞质内据胞质内据胞质内有无特殊颗粒有无特殊颗粒有无特殊颗粒有无特殊颗粒分两类。分两类。分两类。分两类。分类有粒白细胞无粒白细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞单121.1.中性粒细胞中性粒细胞（neutrophil）细胞核细胞核细胞核细胞核:染色深，杆状或分叶状。一般染色深，杆状或分叶状。一般染色深，杆状或分叶状。一般染色深，杆状或分叶状。一般2-52-52-52-5叶，叶，叶，叶，2-3 2-3 2-3 2-3叶者居多，叶者居多，叶者居多，叶者居多，分叶越多停留时间越长分叶越多停留时间越长分叶越多停留时间越长分叶越多停留时间越长数量最多数量最多，直径，直径10-1210-12m m细胞质细胞质细胞质细胞质:浅粉红色，含许多颗粒；浅粉红色，含许多颗粒；浅粉红色，含许多颗粒；浅粉红色，含许多颗粒；颗粒细小、大小一致、分布均匀颗粒细小、大小一致、分布均匀颗粒细小、大小一致、分布均匀颗粒细小、大小一致、分布均匀1.中性粒细胞（neutrophil）细胞核:染色深，杆状13核左移核左移:杆状核和杆状核和2 2叶核的细胞增多叶核的细胞增多 严重细菌感染严重细菌感染核右移核右移:4-54-5叶核的细胞增多叶核的细胞增多 骨髓造血功能障碍骨髓造血功能障碍核左移:杆状核和2叶核的细胞增多14细胞质含有两种颗粒：细胞质含有两种颗粒：特殊颗粒特殊颗粒特殊颗粒特殊颗粒:占占占占80%80%80%80%，浅红色；电镜下较小，哑铃形或，浅红色；电镜下较小，哑铃形或，浅红色；电镜下较小，哑铃形或，浅红色；电镜下较小，哑铃形或椭圆；属分泌颗粒，含椭圆；属分泌颗粒，含椭圆；属分泌颗粒，含椭圆；属分泌颗粒，含溶菌酶和吞噬素溶菌酶和吞噬素溶菌酶和吞噬素溶菌酶和吞噬素等。杀菌作用等。杀菌作用等。杀菌作用等。杀菌作用嗜天青颗粒嗜天青颗粒嗜天青颗粒嗜天青颗粒:占占占占20%20%20%20%，浅紫色；电镜下较大，圆形，浅紫色；电镜下较大，圆形，浅紫色；电镜下较大，圆形，浅紫色；电镜下较大，圆形，密度高；为溶酶体，含密度高；为溶酶体，含密度高；为溶酶体，含密度高；为溶酶体，含酸性磷酸酶、髓过氧化物酶和酸性磷酸酶、髓过氧化物酶和酸性磷酸酶、髓过氧化物酶和酸性磷酸酶、髓过氧化物酶和水解酶水解酶水解酶水解酶等。消化吞噬的细菌和异物等。消化吞噬的细菌和异物等。消化吞噬的细菌和异物等。消化吞噬的细菌和异物功能功能功能功能:趋化作用和吞噬能力。趋化作用和吞噬能力。趋化作用和吞噬能力。趋化作用和吞噬能力。变为脓细胞变为脓细胞变为脓细胞变为脓细胞细胞质含有两种颗粒：特殊颗粒:占80%，浅红色；电镜下较15 2.2.2.2.嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞（basophil）细胞核细胞核细胞核细胞核:分叶、分叶、分叶、分叶、S S S S形或不规则，染色浅，轮廓常不清楚形或不规则，染色浅，轮廓常不清楚形或不规则，染色浅，轮廓常不清楚形或不规则，染色浅，轮廓常不清楚数量最少数量最少，直径，直径10-1210-12m m 细胞质细胞质细胞质细胞质:嗜碱性颗粒呈蓝紫色，大小不等、分布不均嗜碱性颗粒呈蓝紫色，大小不等、分布不均嗜碱性颗粒呈蓝紫色，大小不等、分布不均嗜碱性颗粒呈蓝紫色，大小不等、分布不均；属分泌颗粒，含属分泌颗粒，含属分泌颗粒，含属分泌颗粒，含肝素肝素肝素肝素、组胺组胺组胺组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子嗜酸性粒细胞趋化因子嗜酸性粒细胞趋化因子嗜酸性粒细胞趋化因子。细胞也合成分泌细胞也合成分泌细胞也合成分泌细胞也合成分泌白三烯白三烯白三烯白三烯功能功能功能功能:参与炎症和过敏反应参与炎症和过敏反应参与炎症和过敏反应参与炎症和过敏反应 2.嗜碱性粒细胞（basophil）细胞核:分叶、S形或163.3.嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞（eosinophil）细胞核细胞核细胞核细胞核:多为两叶，呈八字分布多为两叶，呈八字分布多为两叶，呈八字分布多为两叶，呈八字分布直径直径10-15m 细胞质细胞质细胞质细胞质:嗜酸性颗粒呈鲜红色嗜酸性颗粒呈鲜红色嗜酸性颗粒呈鲜红色嗜酸性颗粒呈鲜红色,粗大粗大粗大粗大,大小一致大小一致大小一致大小一致,分布均分布均分布均分布均匀，匀，匀，匀，电镜下见颗粒内有长方形结晶体；属溶酶体电镜下见颗粒内有长方形结晶体；属溶酶体电镜下见颗粒内有长方形结晶体；属溶酶体电镜下见颗粒内有长方形结晶体；属溶酶体,含含含含水水水水解酶解酶解酶解酶、组胺酶组胺酶组胺酶组胺酶、芳基硫酸脂酶芳基硫酸脂酶芳基硫酸脂酶芳基硫酸脂酶和和和和阳离子蛋白阳离子蛋白阳离子蛋白阳离子蛋白3.嗜酸性粒细胞（eosinophil）细胞核:多为两叶，17趋化性和变形运动趋化性和变形运动趋化性和变形运动趋化性和变形运动吞噬和杀菌吞噬和杀菌吞噬和杀菌吞噬和杀菌抑制过敏反应抑制过敏反应抑制过敏反应抑制过敏反应（组胺酶分解组胺，芳基硫酸脂酶灭活白三烯组胺酶分解组胺，芳基硫酸脂酶灭活白三烯组胺酶分解组胺，芳基硫酸脂酶灭活白三烯组胺酶分解组胺，芳基硫酸脂酶灭活白三烯）杀灭寄生虫杀灭寄生虫杀灭寄生虫杀灭寄生虫（阳离子蛋白阳离子蛋白阳离子蛋白阳离子蛋白）功能功能:过敏性疾病和寄生虫病时过敏性疾病和寄生虫病时,嗜酸性粒细胞增多嗜酸性粒细胞增多趋化性和变形运动功能:过敏性疾病和寄生虫病时,嗜酸性粒细胞184.4.单核细胞单核细胞（monocyte）细胞核：细胞核：细胞核：细胞核：肾形、马蹄铁或不规则形，色浅肾形、马蹄铁或不规则形，色浅肾形、马蹄铁或不规则形，色浅肾形、马蹄铁或不规则形，色浅体积最大，体积最大，直径直径14-20m 细胞质：细胞质：细胞质：细胞质：丰富，弱嗜碱性，呈灰蓝色，丰富，弱嗜碱性，呈灰蓝色，丰富，弱嗜碱性，呈灰蓝色，丰富，弱嗜碱性，呈灰蓝色，含细小的浅紫色嗜天青颗粒含细小的浅紫色嗜天青颗粒含细小的浅紫色嗜天青颗粒含细小的浅紫色嗜天青颗粒4.单核细胞（monocyte）细胞核：肾形、马蹄铁或不规则19功能功能功能功能:在血液中停留在血液中停留在血液中停留在血液中停留12-4812-4812-4812-48小时，小时，小时，小时，进入结缔组织或其它组织，进入结缔组织或其它组织，进入结缔组织或其它组织，进入结缔组织或其它组织，转变为巨噬细胞或其它具有吞噬能力的细胞。转变为巨噬细胞或其它具有吞噬能力的细胞。转变为巨噬细胞或其它具有吞噬能力的细胞。转变为巨噬细胞或其它具有吞噬能力的细胞。体积最大，体积最大，直径直径14-20m 4.4.单核细胞单核细胞（monocyte）功能:体积最大，直径14-20m 4.单核细胞（mon205.5.淋巴细胞淋巴细胞（lymphocyte）根据体积，分大、中、小三种：根据体积，分大、中、小三种：大淋巴细胞大淋巴细胞：13-20 m，存在于淋巴组织存在于淋巴组织中淋巴细胞中淋巴细胞：9-12 m，血液中较少，血液中较少小淋巴细胞：小淋巴细胞：6-8 m，血液中较多血液中较多5.淋巴细胞（lymphocyte）根据体积，分大、中、小三21分类：分类：根据来源、形态和功能的不同分三类根据来源、形态和功能的不同分三类胸腺依赖淋巴细胞胸腺依赖淋巴细胞（T T细胞细胞）骨髓依赖淋巴细胞骨髓依赖淋巴细胞（B B细胞细胞）自然杀伤细胞自然杀伤细胞 （NKNK细胞细胞）分类：根据来源、形态和功能的不同分三类胸腺依赖淋巴细胞（T22小淋巴细胞：小淋巴细胞：细胞核：细胞核：细胞核：细胞核：圆形、染色质浓密，色深，一侧有浅凹圆形、染色质浓密，色深，一侧有浅凹圆形、染色质浓密，色深，一侧有浅凹圆形、染色质浓密，色深，一侧有浅凹细胞质：细胞质：细胞质：细胞质：胞质较少胞质较少胞质较少胞质较少 嗜碱性，呈蔚蓝色嗜碱性，呈蔚蓝色嗜碱性，呈蔚蓝色嗜碱性，呈蔚蓝色,少量嗜天青颗粒少量嗜天青颗粒少量嗜天青颗粒少量嗜天青颗粒小淋巴细胞：23三、血小板三、血小板（blood platelet）光镜：光镜：光镜：光镜：双凸圆盘状双凸圆盘状双凸圆盘状双凸圆盘状，直径，直径，直径，直径2-42-42-42-4 m m m m；受刺激后伸出突起；受刺激后伸出突起；受刺激后伸出突起；受刺激后伸出突起；血涂片上呈不规则形，常聚集成群血涂片上呈不规则形，常聚集成群血涂片上呈不规则形，常聚集成群血涂片上呈不规则形，常聚集成群来源：来源：来源：来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质，非细胞。骨髓巨核细胞脱落的胞质，非细胞。骨髓巨核细胞脱落的胞质，非细胞。骨髓巨核细胞脱落的胞质，非细胞。三、血小板（blood platelet）光镜：双凸圆盘状，24血小板中央为血小板中央为颗粒区颗粒区；周边为；周边为透明区透明区电镜：电镜：功能：功能：参与止血和凝血参与止血和凝血 寿命：寿命：7-147-14天天血小板中央为颗粒区；周边为透明区电镜：功能：参与止血和凝血 25胚胎后期至出生后胚胎后期至出生后胚胎后期至出生后胚胎后期至出生后，骨髓骨髓骨髓骨髓成为主要造血器官成为主要造血器官成为主要造血器官成为主要造血器官胚胎胚胎胚胎胚胎第第第第3 3 3 3周周周周，原始血细胞在卵黄囊的，原始血细胞在卵黄囊的，原始血细胞在卵黄囊的，原始血细胞在卵黄囊的血岛血岛血岛血岛生成；生成；生成；生成；胚胎胚胎胚胎胚胎第第第第6 6 6 6周周周周，肝肝肝肝内造血干细胞开始造血；内造血干细胞开始造血；内造血干细胞开始造血；内造血干细胞开始造血；胚胎胚胎胚胎胚胎第第第第12121212周周周周，脾脾脾脾内造血干细胞开始造血；内造血干细胞开始造血；内造血干细胞开始造血；内造血干细胞开始造血；五、骨髓和血细胞发生五、骨髓和血细胞发生胚胎后期至出生后，骨髓成为主要造血器官胚胎第3周，原始血细胞26（一）骨髓的结构（一）骨髓的结构红骨髓红骨髓红骨髓红骨髓：造血组织，：造血组织，：造血组织，：造血组织，分布于扁骨、不规则骨和分布于扁骨、不规则骨和分布于扁骨、不规则骨和分布于扁骨、不规则骨和 长骨骺端的松质骨中长骨骺端的松质骨中长骨骺端的松质骨中长骨骺端的松质骨中黄骨髓黄骨髓黄骨髓黄骨髓：脂肪组织，：脂肪组织，：脂肪组织，：脂肪组织，有少量幼稚血细胞有少量幼稚血细胞有少量幼稚血细胞有少量幼稚血细胞(潜能潜能潜能潜能)胎儿和婴幼儿胎儿和婴幼儿胎儿和婴幼儿胎儿和婴幼儿：都是红骨髓都是红骨髓都是红骨髓都是红骨髓5 5 5 5岁开始岁开始岁开始岁开始：骨髓腔内出现脂肪组织骨髓腔内出现脂肪组织骨髓腔内出现脂肪组织骨髓腔内出现脂肪组织,并逐渐增多并逐渐增多并逐渐增多并逐渐增多,成为黄骨髓成为黄骨髓成为黄骨髓成为黄骨髓成人成人成人成人：红骨髓和黄骨髓约各占一半红骨髓和黄骨髓约各占一半红骨髓和黄骨髓约各占一半红骨髓和黄骨髓约各占一半（一）骨髓的结构红骨髓：造血组织，分布于扁骨、不规则骨和胎儿27:网架网架网架网架:不同发育阶段的各种血细胞不同发育阶段的各种血细胞不同发育阶段的各种血细胞不同发育阶段的各种血细胞2.2.2.2.血窦：血窦：血窦：血窦：由造血组织和血窦组成由造血组织和血窦组成由造血组织和血窦组成由造血组织和血窦组成网状组织网状组织网状组织网状组织造血细胞造血细胞造血细胞造血细胞基质细胞基质细胞基质细胞基质细胞:巨噬细胞等巨噬细胞等巨噬细胞等巨噬细胞等红骨髓：红骨髓：1.1.1.1.造血组织造血组织造血组织造血组织腔大、形状不规则。细胞间隙大，基膜不完整腔大、形状不规则。细胞间隙大，基膜不完整腔大、形状不规则。细胞间隙大，基膜不完整腔大、形状不规则。细胞间隙大，基膜不完整:网架:不同发育阶段的各种血细胞2.血窦：由造血组织和血28造血诱导微环境：造血诱导微环境：造血细胞赖以生长发育的环境，其核心成分是造血细胞赖以生长发育的环境，其核心成分是造血细胞赖以生长发育的环境，其核心成分是造血细胞赖以生长发育的环境，其核心成分是基质细胞。基质细胞。基质细胞。基质细胞。基质细胞：基质细胞：基质细胞：基质细胞：巨噬细胞、成纤维细胞、网状细胞、巨噬细胞、成纤维细胞、网状细胞、巨噬细胞、成纤维细胞、网状细胞、巨噬细胞、成纤维细胞、网状细胞、骨髓基质干细胞、血窦内皮细胞等。骨髓基质干细胞、血窦内皮细胞等。骨髓基质干细胞、血窦内皮细胞等。骨髓基质干细胞、血窦内皮细胞等。基质细胞的功能：基质细胞的功能：基质细胞的功能：基质细胞的功能：支持作用支持作用支持作用支持作用 分泌多种造血生长因子，调节造血细胞增殖分化分泌多种造血生长因子，调节造血细胞增殖分化分泌多种造血生长因子，调节造血细胞增殖分化分泌多种造血生长因子，调节造血细胞增殖分化产生细胞外基质，滞留造血细胞产生细胞外基质，滞留造血细胞产生细胞外基质，滞留造血细胞产生细胞外基质，滞留造血细胞造血诱导微环境：造血细胞赖以生长发育的环境，其核心成29各种血细胞在造血组织中的分布：各种血细胞在造血组织中的分布：1.1.1.1.幼稚红细胞幼稚红细胞幼稚红细胞幼稚红细胞-血窦附近血窦附近血窦附近血窦附近-成群成群成群成群-幼红细胞岛幼红细胞岛幼红细胞岛幼红细胞岛2.2.2.2.幼稚粒细胞幼稚粒细胞幼稚粒细胞幼稚粒细胞-远离血窦远离血窦远离血窦远离血窦-后变形进入血窦后变形进入血窦后变形进入血窦后变形进入血窦3.3.3.3.巨核细胞巨核细胞巨核细胞巨核细胞-突起深入窦腔突起深入窦腔突起深入窦腔突起深入窦腔-脱落为血小板脱落为血小板脱落为血小板脱落为血小板各种血细胞在造血组织中的分布：30（二）造血干细胞和造血祖细胞（二）造血干细胞和造血祖细胞血细胞发生过程：血细胞发生过程：造血干细胞造血干细胞（在一定微环境和因素调节下增殖分化在一定微环境和因素调节下增殖分化在一定微环境和因素调节下增殖分化在一定微环境和因素调节下增殖分化）造血祖细胞造血祖细胞（定向增殖分化定向增殖分化定向增殖分化定向增殖分化）成熟血细胞成熟血细胞（二）造血干细胞和造血祖细胞血细胞发生过程：造血干细胞造血祖311.1.1.1.造血干细胞造血干细胞造血干细胞造血干细胞（hemopoietic stem cell）又称又称多能干细胞多能干细胞多能干细胞多能干细胞，为原始细胞。，为原始细胞。，为原始细胞。，为原始细胞。起源于起源于起源于起源于卵黄囊血岛卵黄囊血岛卵黄囊血岛卵黄囊血岛，出生后主要位于红骨髓，出生后主要位于红骨髓，出生后主要位于红骨髓，出生后主要位于红骨髓，其次位于脾、淋巴结；外周血极少。其次位于脾、淋巴结；外周血极少。其次位于脾、淋巴结；外周血极少。其次位于脾、淋巴结；外周血极少。特性特性特性特性:有很强增殖潜能，但生理状态下静止有很强增殖潜能，但生理状态下静止有很强增殖潜能，但生理状态下静止有很强增殖潜能，但生理状态下静止 有多向分化能力有多向分化能力有多向分化能力有多向分化能力 有自我复制能力，数量保持恒定有自我复制能力，数量保持恒定有自我复制能力，数量保持恒定有自我复制能力，数量保持恒定1.造血干细胞（hemopoietic stem cell）322.2.造血祖细胞（造血祖细胞（hemopoietic progenitor）红细胞系造血祖细胞红细胞系造血祖细胞红细胞系造血祖细胞红细胞系造血祖细胞 -红细胞红细胞红细胞红细胞粒细胞单细胞系造血祖细胞粒细胞单细胞系造血祖细胞粒细胞单细胞系造血祖细胞粒细胞单细胞系造血祖细胞 -中性粒和单核细胞中性粒和单核细胞中性粒和单核细胞中性粒和单核细胞 嗜酸性粒嗜酸性粒嗜酸性粒嗜酸性粒造血造血造血造血祖细胞祖细胞祖细胞祖细胞 -嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒嗜碱性粒嗜碱性粒嗜碱性粒造血造血造血造血祖细胞祖细胞祖细胞祖细胞 -嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞巨核细胞系巨核细胞系巨核细胞系巨核细胞系造血造血造血造血祖细胞祖细胞祖细胞祖细胞 -巨核细胞和血小板巨核细胞和血小板巨核细胞和血小板巨核细胞和血小板又称又称又称又称定向干细胞定向干细胞定向干细胞定向干细胞，在在在在集落刺激因子（集落刺激因子（集落刺激因子（集落刺激因子（CSFCSFCSFCSF）作用下作用下作用下作用下分化为可辨认的各种血细胞。分化为可辨认的各种血细胞。分化为可辨认的各种血细胞。分化为可辨认的各种血细胞。2.造血祖细胞（hemopoietic progenitor33(三三)血细胞发生过程的形态演变血细胞发生过程的形态演变(三)血细胞发生过程的形态演变34胞体胞体胞体胞体由大变小（由大变小（由大变小（由大变小（巨核细胞相反巨核细胞相反巨核细胞相反巨核细胞相反）胞核胞核胞核胞核由大变小（由大变小（由大变小（由大变小（红细胞核消失；粒细胞核由圆形红细胞核消失；粒细胞核由圆形红细胞核消失；粒细胞核由圆形红细胞核消失；粒细胞核由圆形变成杆状、分叶；巨核细胞相反变成杆状、分叶；巨核细胞相反变成杆状、分叶；巨核细胞相反变成杆状、分叶；巨核细胞相反）胞质胞质胞质胞质由少变多、嗜碱性渐变弱（由少变多、嗜碱性渐变弱（由少变多、嗜碱性渐变弱（由少变多、嗜碱性渐变弱（单核细胞和淋巴单核细胞和淋巴单核细胞和淋巴单核细胞和淋巴细胞除外；特殊颗粒和血红蛋白增多细胞除外；特殊颗粒和血红蛋白增多细胞除外；特殊颗粒和血红蛋白增多细胞除外；特殊颗粒和血红蛋白增多)分裂能力分裂能力分裂能力分裂能力从有到无（从有到无（从有到无（从有到无（淋巴细胞仍有潜能淋巴细胞仍有潜能淋巴细胞仍有潜能淋巴细胞仍有潜能）形态演变的规律形态演变的规律:胞体由大变小（巨核细胞相反）形态演变的规律:35本章小结1.红细胞的结构和功能2.白细胞的分类、结构和功能3.红骨髓结构；造血诱导微环境4.血细胞发生的形态演变规律本章小结1.红细胞的结构和功能36血液-教学讲解课件37