运动系统畸形课件-

运动系统畸形运动系统畸形南阳医专附院骨科 刘传见1234运动系统畸形先天性斜颈先天性髋关节脱位先天性马蹄内翻足5一、先天性斜颈 一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，颈部和头部向患侧偏斜，称为先天性斜颈6病因1.产伤2.遗传颈斜性天先7临床表现颈前外侧梭形包块，生后10天发现，8个月消退胸锁乳突肌萎缩，变短呈条索状头颈向患侧偏、健侧患侧偏、健侧旋旋面部变形、患侧变小，眼降低严重者可致颈椎侧凸颈斜性天先8鉴别诊断需与骨性斜颈、颈部炎症、眼肌异常等进行鉴别颈斜性天先9治疗v手法纠正畸形，使头颈向患侧旋、健侧偏，适应于1岁以内儿童v手术治疗，切断胸锁乳突肌肌起或肌止，将头颈固定在患侧旋、健侧偏的位置3-4周颈斜性天先1011二、先天性髋关节脱位病因：1.遗传因素2.髋臼发育不良3.胎位异常12临床表现一、站立前期1.两侧大腿内侧皮褶不对称，患侧皮皱加深增多2.会阴部增宽3.患髋活动少，活动时受限，不能伸直4.患侧肢体短缩5.牵拉患肢有弹响位脱节关髋性天先13临床表现查体1.髋关节屈曲外展试验位脱节关髋性天先14临床表现2.Allis征位脱节关髋性天先15临床表现3.Ortolani，Barlow试验位脱节关髋性天先16临床表现4.患侧股内收肌紧张，挛缩位脱节关髋性天先17X线1.髋臼角测定正常新生儿30-40 3岁20-25位脱节关髋性天先18二、脱位期1.开始行走时间晚2.跛行3.鸭行步态4.Allis征（+）5.内收肌紧张6.单足站立实验（+）位脱节关髋性天先1920双髋关节脱位时腰椎前凸增加21治疗早期诊断，早期治疗1岁以内位脱节关髋性天先22治疗1-3岁主要行石膏固定位脱节关髋性天先23治疗3岁以上以采用手术治疗为主（Salter骨盆截骨术）位脱节关髋性天先24治疗成人可考虑Chiari手术位脱节关髋性天先25 26并发症1.股骨头缺血性坏死2.再脱位3.关节僵硬位脱节关髋性天先27三.先天性马蹄内翻足病因胚胎早期受内、外因素影响子宫内受压28病理 以内踝为中心，软组织挛缩不生长，骨骼变形，导致足前部畸形：q跗骨间关节内收q踝关节跖屈q足前部内收内翻q跟骨略内翻下垂足翻内蹄马性天先29临床表现q前足内收，后足内翻，踝关节马蹄，小腿内旋q小儿学步后，步态不稳，跛行，用足外缘着地足翻内蹄马性天先30鉴别诊断v 应与多发性关节挛缩症、脑性瘫痪、脊髓灰质炎后遗马蹄内翻足进行鉴别足翻内蹄马性天先31治疗1岁以内手法矫正1-3岁石膏固定3-15岁软组织手术15岁以上骨性手术治疗足翻内蹄马性天先32作业1.先天性肌斜颈发生机理。2.Ortolani试验阳性提示了什么？3.马蹄内翻足畸形有哪几部分？33个人观点供参考，欢迎讨论！