亨特综合征-课件

亨特综合征亨特综合征1概念临床表现临床资料疾病治疗护理措施目录MU LU 1概念2临床表现3临床资料4疾病治疗521.Hunt综合征的概念本病系1910年由Ramsay Hunt首次描述，故命名为Hunt综合征（Ramsay-Hunts syndrome）。认为系带状疱疹病毒感染所致，又名耳带状疱疹，占周围性面瘫的12%。本病的特征为周围性面瘫伴同侧耳部疱疹出现。水痘带状疱疹病毒1.Hunt综合征的概念本病系1910年由Ramsay Hu2.临床表现亨特综合征 周围性面瘫伴同侧耳部疱疹起病时常先有剧烈耳痛，耳廓出现簇状疱疹，疱疹出现后不久，出现同侧周围性面瘫（非完全性完全性；常不可逆）。眼睛干涩调节泪腺分泌的膝状神经节受累时，约70%以上的患者出现患侧泪液减少甚至消失。耳鸣、耳聋、眩晕等累及听神经、前庭神经时，出现耳鸣、耳聋、眩晕等。极少数患者还有第VI、IX、XI和XII脑神经瘫痪的症状和体征。1 2 32.临床表现亨特综合征 周围性面瘫伴同侧耳部疱疹起病时3.临床资料患者，刘文家，男性，48岁，因“右耳道疼痛1周，发现疱疹及口角歪斜5天”于2013年10月21日12时30分收治入院 查体:BP110/80mmHg，P82次/分，R20次/分 T36.3，一般情况尚可，右侧外耳道见多处约2mm大小的水疱。3.临床资料患者，刘文家，男性，48岁，因“右耳道疼痛1周，3.临床资料神清，语利，对答切题，双侧瞳孔圆形等大，d=2.5mm，光敏，右侧额纹浅，右侧眼睑闭合不全，露白约4mm，右侧鼻唇沟浅，口角向左歪斜，鼓腮漏气，伸舌偏右。入院诊断：入院诊断：亨特综合征（定位：右侧面神经）亨特综合征（定位：右侧面神经）3.临床资料神清，语利，对答切题，双侧瞳孔圆形等大，d=2.4.疾病治疗非手术治疗红外线和按摩能增进局部血运，保持肌肉张力、防止肌肉萎缩，但并不能促进面神经功能本身的恢复；糖皮质激素类药物、抗病毒药物、干扰素、维生素B族、血管扩张剂、抗生素等；可以减轻面神经缺血、缺氧所造成的损害；因眼睑不能闭合，局部用药、用眼垫可防止角膜干燥和灰尘损伤。4.疾病治疗药物治疗高压氧治疗保护角膜物理疗法非手术治疗红外4.疾病治疗手术治疗面神经减压：近半数患者需手术干预，且面神经减压后面神经恢复的程度低于贝尔面瘫，术后恢复期面肌联动的发生率高。4.疾病治疗手术治疗面神经减压：近半数患者需手术干预，且面神大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静继续保持安静大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静5.1疼痛护理l在疾病的初期应及时做好患者疼痛的观察和护理。告知患者神经痛是该病的主要特征之一，而且疼痛可出现在皮疹之前，持续至皮疹消退之后；告知患者治疗的方法及疾病恢复需要一定时间，不可过于着急，以减轻顾虑。l遵医嘱给予止痛药 5.1疼痛护理在疾病的初期应及时做好患者疼痛的观察和护理。告5.2心理护理l患者出现口角歪斜，自身形象改变，做好患者及家属的心理指导显得尤为重要。应针对心理问题，鼓励患者诉说、表达对面部形象改变后的心理感受和对疾病预后担心的真实想法；告诉患者本病大多预后良好，其预后取决于病情的严重程度及处理是否及时适当。轻型病例12月内可恢复；部分病例需36个月；约75的患者在23月内恢复。l介绍治愈病例，指导克服焦躁情绪和害羞心理，正确对待疾病，使患者能积极配合治疗和护理；同时护士在与患者谈话时应语言柔和、态度和蔼可亲，避免任何伤害患者自尊的行为。5.2心理护理患者出现口角歪斜，自身形象改变，做好患者及家属5.3耳部皮肤护理l该病征是由于带状疱疹病毒从局部经过皮肤侵入而致病，因此保护局部皮肤，避免感染是本病一个重要的护理环节。l嘱患者忌挠抓，指导患者注意保持局部皮肤清洁干燥，做好对症护理，床单被褥要保持清洁，内衣应勤换，且穿着柔软衣服，以防摩擦皮肤而使痛加剧。l为防止水疱被挤破，可取健侧卧位。l有水疱出现时，在常规消毒后用无菌针头刺破，并抽出液体。l医生和护士在进行查体、治疗护理操作后也应及时洗手，防止病毒通过接触播散到患者的其他部位或其他患者。5.3耳部皮肤护理该病征是由于带状疱疹病毒从局部经过皮肤侵入5.4眼部护理l由于面神经受损害，引起眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失、角膜长期外露，均易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护非常重要。l局部用药、用眼垫防止角膜干燥和灰尘损伤。5.4眼部护理由于面神经受损害，引起眼睑闭合不全或不能闭合，5.5用药护理l亨特氏综合征用药方式多样且复杂，有静脉滴注、静脉推注、外涂、口服、肌注、按摩、针灸等。5.5用药护理亨特氏综合征用药方式多样且复杂，有静脉滴注、静5.6饮食护理l禁烟酒及辛辣食物，多饮水，合理调配饮食，刺激食欲。l给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的半流质饮食，以免因咀嚼加重耳痛。l口腔内有疱疹或溃疡者给予流质饮食，调味要清淡，勿过酸、过甜或过咸，以免刺激创面加重疼痛面瘫。l患者进食时要防止呛咳。l因面瘫使口腔的自洁功能下降，食物残渣易存留在口腔内，每次餐后用生理盐水漱口做口腔护理，以保持口腔清洁，预防口腔感染等并发症。5.6饮食护理禁烟酒及辛辣食物，多饮水，合理调配饮食，刺激食5.7并发症的观察及护理l脑及颅神经并发症：密切注意患者意识、瞳孔、精神症状、头痛、头昏、恶心、呕吐、吞咽、进食呛咳及声音嘶哑的进展和消退情况，观察呕吐物量、性质、颜色变化。l低颅压综合征：由于患者频繁呕吐，进食减少致机体脱水，加上颅内受病毒感染，脑脊液分泌减少，易引起低颅压综合征。l角膜炎和口腔溃疡：护理人员应提高对本病并发症的认识，严密观察病情变化，特别注意神经系统症状、体征评估。5.7并发症的观察及护理脑及颅神经并发症：密切注意患者意识、