妊娠期并发症妇女的护理分析课件

吉大二院 xx1谢谢观赏2019-6-6第六章第六章 妊娠期并发症妇女的护理吉大二院妊娠期并发症妇女的护理吉大二院 xx1谢谢观谢谢观第三节第三节 妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征 概念概念 病因病因 病理病理 临床表现及分类临床表现及分类 处理原则处理原则 护理程序护理程序2谢谢观赏2019-6-6第三节第三节 妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征 概念概念2谢谢观赏谢谢观赏2019-6-6妊高征的处理原则妊高征的处理原则v 解痉：首选硫酸镁解痉：首选硫酸镁v 镇静镇静v 降压降压v 利尿利尿v 扩容扩容v 适时终止妊娠适时终止妊娠3谢谢观赏2019-6-6妊高征的处理原则妊高征的处理原则 解痉：首选硫酸镁解痉：首选硫酸镁3谢谢观赏谢谢观赏2019-6-6硫酸镁的作用机制硫酸镁的作用机制解痉降压：解痉降压：解痉降压：解痉降压：MgMgMgMg2+2+2+2+使血管内皮合成前列环素使血管内皮合成前列环素使血管内皮合成前列环素使血管内皮合成前列环素 ，血，血，血，血浆内皮素浆内皮素浆内皮素浆内皮素 ，并降低机体对血管紧张素，并降低机体对血管紧张素，并降低机体对血管紧张素，并降低机体对血管紧张素的敏感的敏感的敏感的敏感性，从而使血管扩张，痉挛解除，利于降压。性，从而使血管扩张，痉挛解除，利于降压。性，从而使血管扩张，痉挛解除，利于降压。性，从而使血管扩张，痉挛解除，利于降压。预防和控制子痫的发作：预防和控制子痫的发作：预防和控制子痫的发作：预防和控制子痫的发作：MgMgMgMg2+2+2+2+抑制运动神经末抑制运动神经末抑制运动神经末抑制运动神经末稍对乙酰胆碱的释放和拮抗稍对乙酰胆碱的释放和拮抗稍对乙酰胆碱的释放和拮抗稍对乙酰胆碱的释放和拮抗CaCaCaCa2+2+2+2+，阻断了神经和，阻断了神经和，阻断了神经和，阻断了神经和肌肉间的传导，使骨骼肌松弛。肌肉间的传导，使骨骼肌松弛。肌肉间的传导，使骨骼肌松弛。肌肉间的传导，使骨骼肌松弛。抑制抽搐：抑制抽搐：抑制抽搐：抑制抽搐：MgMgMgMg2+2+2+2+有利于钠泵的运转，可降低脑细有利于钠泵的运转，可降低脑细有利于钠泵的运转，可降低脑细有利于钠泵的运转，可降低脑细胞耗氧量，改善脑细胞缺氧状态，消除脑水肿，胞耗氧量，改善脑细胞缺氧状态，消除脑水肿，胞耗氧量，改善脑细胞缺氧状态，消除脑水肿，胞耗氧量，改善脑细胞缺氧状态，消除脑水肿，达到抑制抽搐的目的。达到抑制抽搐的目的。达到抑制抽搐的目的。达到抑制抽搐的目的。纠正胎儿缺氧：纠正胎儿缺氧：纠正胎儿缺氧：纠正胎儿缺氧：适量对宫缩和胎儿均无不良影响，适量对宫缩和胎儿均无不良影响，适量对宫缩和胎儿均无不良影响，适量对宫缩和胎儿均无不良影响，且能增加子宫和胎盘血流量，并提高胎儿血红蛋且能增加子宫和胎盘血流量，并提高胎儿血红蛋且能增加子宫和胎盘血流量，并提高胎儿血红蛋且能增加子宫和胎盘血流量，并提高胎儿血红蛋白对氧的亲和力，改善氧代谢。白对氧的亲和力，改善氧代谢。白对氧的亲和力，改善氧代谢。白对氧的亲和力，改善氧代谢。4谢谢观赏2019-6-6硫酸镁的作用机制解痉降压：硫酸镁的作用机制解痉降压：Mg2+使血管内皮合成前列环素使血管内皮合成前列环素 硫酸镁的用药方法硫酸镁的用药方法给药途径：给药途径：给药途径：给药途径：肌肉注射、静脉注射、静脉输液。肌肉注射、静脉注射、静脉输液。肌肉注射、静脉注射、静脉输液。肌肉注射、静脉注射、静脉输液。给药剂量：给药剂量：给药剂量：给药剂量：总剂量总剂量总剂量总剂量15-20g/15-20g/15-20g/15-20g/日，不超过日，不超过日，不超过日，不超过25g/25g/25g/25g/日。日。日。日。25%25%25%25%的硫酸镁的硫酸镁的硫酸镁的硫酸镁20ml 20ml 20ml 20ml 加加加加2%2%2%2%普鲁卡因普鲁卡因普鲁卡因普鲁卡因2ml2ml2ml2ml，深部肌肉注射。，深部肌肉注射。，深部肌肉注射。，深部肌肉注射。25%25%25%25%的硫酸镁的硫酸镁的硫酸镁的硫酸镁20ml 20ml 20ml 20ml 加加加加25%25%25%25%葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖20ml20ml20ml20ml，缓慢静脉注射。，缓慢静脉注射。，缓慢静脉注射。，缓慢静脉注射。25%25%25%25%的硫酸镁的硫酸镁的硫酸镁的硫酸镁60-80ml 60-80ml 60-80ml 60-80ml 溶于溶于溶于溶于10%10%10%10%葡萄糖液葡萄糖液葡萄糖液葡萄糖液1000ml1000ml1000ml1000ml，静脉，静脉，静脉，静脉输液。输液。输液。输液。给药速度：给药速度：给药速度：给药速度：静脉注射不少于静脉注射不少于静脉注射不少于静脉注射不少于5 5 5 5分钟，静脉输液以分钟，静脉输液以分钟，静脉输液以分钟，静脉输液以1g1g1g1g硫硫硫硫酸镁酸镁酸镁酸镁/h/h/h/h为宜为宜为宜为宜,不超过不超过不超过不超过2g2g2g2g硫酸镁硫酸镁硫酸镁硫酸镁/h/h/h/h。5谢谢观赏2019-6-6硫酸镁的用药方法给药途径：肌肉注射、静脉注射、静脉输液。硫酸镁的用药方法给药途径：肌肉注射、静脉注射、静脉输液。5谢谢硫酸镁的毒性反应硫酸镁的毒性反应正常孕妇：正常孕妇：血清镁离子浓度为血清镁离子浓度为0.75-1mmol/L0.75-1mmol/L治疗浓度：治疗浓度：血清镁离子浓度为血清镁离子浓度为1.7-3mmol/L1.7-3mmol/L重度浓度：重度浓度：3-3.5mmol/L3-3.5mmol/L中毒表现：中毒表现：首先为膝反射消失，随着血镁离首先为膝反射消失，随着血镁离子浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑子浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳骤停。制，严重者心跳骤停。6谢谢观赏2019-6-6硫酸镁的毒性反应正常孕妇：血清镁离子浓度为硫酸镁的毒性反应正常孕妇：血清镁离子浓度为0.75-1mmo应用硫酸镁的注意事项应用硫酸镁的注意事项 膝反射必须存在。膝反射必须存在。呼吸每分钟不少于呼吸每分钟不少于1616次。次。尿量每小时不少于尿量每小时不少于25ml25ml，2424小小 时不少于时不少于600ml600ml。治疗过程中备有钙剂用以解毒治疗过程中备有钙剂用以解毒 （10%10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10ml10ml）。）。7谢谢观赏2019-6-6应用硫酸镁的注意事项应用硫酸镁的注意事项 膝反射必须存在。膝反射必须存在。7谢谢观赏谢谢观赏2019-6冬眠合剂冬眠合剂药理作用：药理作用：药理作用：药理作用：对神经系统有广泛抑制作用。对神经系统有广泛抑制作用。对神经系统有广泛抑制作用。对神经系统有广泛抑制作用。解痉降低血压的作用。解痉降低血压的作用。解痉降低血压的作用。解痉降低血压的作用。优点：优点：优点：优点：有利于控制子痫抽搐。有利于控制子痫抽搐。有利于控制子痫抽搐。有利于控制子痫抽搐。缺点：缺点：缺点：缺点：能使血压急速下降，肾与子宫胎盘血流能使血压急速下降，肾与子宫胎盘血流能使血压急速下降，肾与子宫胎盘血流能使血压急速下降，肾与子宫胎盘血流量不足，对胎儿不利及药物对肝有一定损害。量不足，对胎儿不利及药物对肝有一定损害。量不足，对胎儿不利及药物对肝有一定损害。量不足，对胎儿不利及药物对肝有一定损害。冬眠冬眠冬眠冬眠1 1 1 1号合剂：号合剂：号合剂：号合剂：哌替啶哌替啶哌替啶哌替啶100mg100mg100mg100mg，氯丙嗪，氯丙嗪，氯丙嗪，氯丙嗪50mg50mg50mg50mg，异，异，异，异丙嗪丙嗪丙嗪丙嗪50mg50mg50mg50mg。用法：用法：用法：用法：常用半量肌肉注射，紧急情况下，常用半量肌肉注射，紧急情况下，常用半量肌肉注射，紧急情况下，常用半量肌肉注射，紧急情况下，1/31/31/31/3量量量量加加加加25%25%25%25%葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖20ml20ml20ml20ml缓慢静脉推注缓慢静脉推注缓慢静脉推注缓慢静脉推注(不少于不少于不少于不少于5 5 5 5分钟分钟分钟分钟)，余余余余2/32/32/32/3量加于量加于量加于量加于10%10%10%10%葡萄糖液葡萄糖液葡萄糖液葡萄糖液250ml250ml250ml250ml静脉静脉静脉静脉滴注。滴注。滴注。滴注。8谢谢观赏2019-6-6冬眠合剂药理作用：冬眠合剂药理作用：对神经系统有广泛抑制作用。对神经系统有广泛抑制作用。8谢谢观赏谢谢观赏20扩容治疗扩容治疗意义意义意义意义：合理扩容可改善得要器官的血液灌注，纠正组织合理扩容可改善得要器官的血液灌注，纠正组织合理扩容可改善得要器官的血液灌注，纠正组织合理扩容可改善得要器官的血液灌注，纠正组织 缺氧，改善病情。缺氧，改善病情。缺氧，改善病情。缺氧，改善病情。指征：指征：指征：指征：血细胞比容血细胞比容血细胞比容血细胞比容0.350.350.350.35，全血粘度比值，全血粘度比值，全血粘度比值，全血粘度比值3.63.63.63.6，血浆，血浆，血浆，血浆 粘度比值粘度比值粘度比值粘度比值1.61.61.61.6，尿比重，尿比重，尿比重，尿比重1.0201.0201.0201.020。禁忌症：禁忌症：禁忌症：禁忌症：心脏负荷过重、肺水肿、全身性水肿、肾功能心脏负荷过重、肺水肿、全身性水肿、肾功能心脏负荷过重、肺水肿、全身性水肿、肾功能心脏负荷过重、肺水肿、全身性水肿、肾功能 不全及未达上述扩容指征者。不全及未达上述扩容指征者。不全及未达上述扩容指征者。不全及未达上述扩容指征者。扩容剂：扩容剂：扩容剂：扩容剂：全血、血浆、人血白蛋白、低分子右旋糖酐及全血、血浆、人血白蛋白、低分子右旋糖酐及全血、血浆、人血白蛋白、低分子右旋糖酐及全血、血浆、人血白蛋白、低分子右旋糖酐及 平衡液等。平衡液等。平衡液等。平衡液等。注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：扩容应在解痉的基础上进行。扩容应在解痉的基础上进行。扩容应在解痉的基础上进行。扩容应在解痉的基础上进行。应严密观察脉搏、呼吸、血压及尿量，防应严密观察脉搏、呼吸、血压及尿量，防应严密观察脉搏、呼吸、血压及尿量，防应严密观察脉搏、呼吸、血压及尿量，防 止肺水肿和心衰的发生。止肺水肿和心衰的发生。止肺水肿和心衰的发生。止肺水肿和心衰的发生。9谢谢观赏2019-6-6扩容治疗扩容治疗意义：合理扩容可改善得要器官的血液灌注，纠正组织意义：合理扩容可改善得要器官的血液灌注，纠正组织9终止妊娠的指征终止妊娠的指征 先兆子痫治疗先兆子痫治疗24-4824-48小时无明显好转者。小时无明显好转者。先兆子痫孕妇，胎龄先兆子痫孕妇，胎龄 36 36周，治疗明周，治疗明显好转。显好转。先兆子痫孕妇，胎龄先兆子痫孕妇，胎龄 3636周，检查提周，检查提示胎盘功能减退，胎儿已成熟者。示胎盘功能减退，胎儿已成熟者。子痫控制子痫控制6-126-12小时。小时。10谢谢观赏2019-6-6终止妊娠的指征终止妊娠的指征 先兆子痫治疗先兆子痫治疗24-48小时无明显好转者。小时无明显好转者。1终止妊娠的方式终止妊娠的方式v引产：引产：适用于宫颈条件较成熟者。适用于宫颈条件较成熟者。v剖宫产：剖宫产：1.1.宫颈条件不成熟，不能在短期宫颈条件不成熟，不能在短期 经阴道分娩者。经阴道分娩者。2.2.引产失败者。引产失败者。3.3.胎盘功能明显减退或胎儿宫内胎盘功能明显减退或胎儿宫内 窘迫者。窘迫者。11谢谢观赏2019-6-6终止妊娠的方式引产：适用于宫颈条件较成熟者。终止妊娠的方式引产：适用于宫颈条件较成熟者。11谢谢观赏谢谢观赏20病史病史 身体评估：身体评估：症状症状 体征体征 辅助检查辅助检查心理社会评估心理社会评估妊高征的护理评估妊高征的护理评估12谢谢观赏2019-6-6病史病史 身体评估：身体评估：症状症状 焦虑：焦虑：焦虑：焦虑：与担心疾病对自身与胎儿的影响有关与担心疾病对自身与胎儿的影响有关与担心疾病对自身与胎儿的影响有关与担心疾病对自身与胎儿的影响有关知识缺乏：知识缺乏：知识缺乏：知识缺乏：缺乏对妊高征的危害及处理的相关知识缺乏对妊高征的危害及处理的相关知识缺乏对妊高征的危害及处理的相关知识缺乏对妊高征的危害及处理的相关知识组织灌注量改变：组织灌注量改变：组织灌注量改变：组织灌注量改变：与妊高征全身小动脉痉挛有关与妊高征全身小动脉痉挛有关与妊高征全身小动脉痉挛有关与妊高征全身小动脉痉挛有关体液过多、水肿：体液过多、水肿：体液过多、水肿：体液过多、水肿：与各种因素引起水钠潴留有关与各种因素引起水钠潴留有关与各种因素引起水钠潴留有关与各种因素引起水钠潴留有关有中毒的危险：有中毒的危险：有中毒的危险：有中毒的危险：与应用硫酸镁治疗有关与应用硫酸镁治疗有关与应用硫酸镁治疗有关与应用硫酸镁治疗有关有窒息、外伤的危险：有窒息、外伤的危险：有窒息、外伤的危险：有窒息、外伤的危险：与子痫抽搐有关与子痫抽搐有关与子痫抽搐有关与子痫抽搐有关有胎儿受伤的危险：有胎儿受伤的危险：有胎儿受伤的危险：有胎儿受伤的危险：与胎盘功能低下有关与胎盘功能低下有关与胎盘功能低下有关与胎盘功能低下有关潜在并发症：潜在并发症：潜在并发症：潜在并发症：胎盘早剥、凝血功能障碍、脑溢血、急胎盘早剥、凝血功能障碍、脑溢血、急胎盘早剥、凝血功能障碍、脑溢血、急胎盘早剥、凝血功能障碍、脑溢血、急性肾衰竭性肾衰竭性肾衰竭性肾衰竭妊高征的护理诊断妊高征的护理诊断13谢谢观赏2019-6-6焦虑：与担心疾病对自身与胎儿的影响有关妊高征的护理诊断焦虑：与担心疾病对自身与胎儿的影响有关妊高征的护理诊断1妊高征的护理目标妊高征的护理目标孕妇住院期间病情得到有效控制，孕妇住院期间病情得到有效控制，无并发症发生。无并发症发生。孕妇的情绪稳定，积极配合治疗。孕妇的情绪稳定，积极配合治疗。母婴顺利度过妊娠期、分娩期、母婴顺利度过妊娠期、分娩期、产褥期。产褥期。14谢谢观赏2019-6-6妊高征的护理目标孕妇住院期间病情得到有效控制，妊高征的护理目标孕妇住院期间病情得到有效控制，14谢谢观赏谢谢观赏2妊高征的护理措施妊高征的护理措施v 妊高征的预防妊高征的预防v 妊高征患者的一般护理及健康教育妊高征患者的一般护理及健康教育v 妊高征患者的心理护理妊高征患者的心理护理v 妊高征患者的产时及产后护理妊高征患者的产时及产后护理v 严密观察病情严密观察病情v 加强胎儿监护加强胎儿监护v 子痫患者的护理子痫患者的护理15谢谢观赏2019-6-6妊高征的护理措施妊高征的护理措施 妊高征的预防妊高征的预防15谢谢观赏谢谢观赏2019-6-6妊高征的预防妊高征的预防v积极推行孕期健康教育，了解妊高积极推行孕期健康教育，了解妊高 征的基本知识。征的基本知识。v按时做好产前检查。按时做好产前检查。v开展预测性诊断，早发现、早治疗。开展预测性诊断，早发现、早治疗。16谢谢观赏2019-6-6妊高征的预防积极推行孕期健康教育，了解妊高妊高征的预防积极推行孕期健康教育，了解妊高16谢谢观赏谢谢观赏201妊高征预测性诊断方法妊高征预测性诊断方法平均动脉压（平均动脉压（平均动脉压（平均动脉压（MAPMAPMAPMAP）(收缩压收缩压收缩压收缩压+舒张压舒张压舒张压舒张压2222）385mmHg385mmHg385mmHg385mmHg提示有妊高征倾向。提示有妊高征倾向。提示有妊高征倾向。提示有妊高征倾向。翻身试验（翻身试验（翻身试验（翻身试验（ROTROTROTROT）先左侧卧位测血压然后翻身仰卧，待舒张压稳定后测先左侧卧位测血压然后翻身仰卧，待舒张压稳定后测先左侧卧位测血压然后翻身仰卧，待舒张压稳定后测先左侧卧位测血压然后翻身仰卧，待舒张压稳定后测仰卧位血压，仰卧位血压仰卧位血压，仰卧位血压仰卧位血压，仰卧位血压仰卧位血压，仰卧位血压-左侧卧位血压左侧卧位血压左侧卧位血压左侧卧位血压20mmHg20mmHg20mmHg20mmHg，提示有妊高征倾向。提示有妊高征倾向。提示有妊高征倾向。提示有妊高征倾向。血液流变学试验血液流变学试验血液流变学试验血液流变学试验血细胞比容血细胞比容血细胞比容血细胞比容0.350.350.350.35，全血粘度比值，全血粘度比值，全血粘度比值，全血粘度比值3.63.63.63.6，血浆粘度，血浆粘度，血浆粘度，血浆粘度比值比值比值比值1.61.61.61.6，提示有妊高征倾向。，提示有妊高征倾向。，提示有妊高征倾向。，提示有妊高征倾向。尿钙排泄量尿钙排泄量尿钙排泄量尿钙排泄量尿尿尿尿C C C Ca a a a/C/C/C/Cr r r r0.040.040.040.04，提示有妊高征倾向，是一种简单易行，提示有妊高征倾向，是一种简单易行，提示有妊高征倾向，是一种简单易行，提示有妊高征倾向，是一种简单易行准确的方法。准确的方法。准确的方法。准确的方法。17谢谢观赏2019-6-6妊高征预测性诊断方法平均动脉压（妊高征预测性诊断方法平均动脉压（MAP）17谢谢观赏谢谢观赏2019妊高征的一般护理妊高征的一般护理休息左侧卧位休息左侧卧位饮食注意蛋白质、维生素、铁、饮食注意蛋白质、维生素、铁、钙、锌等微量元素的摄入钙、锌等微量元素的摄入加强门诊产前检查次数加强门诊产前检查次数保持病室安静整洁保持病室安静整洁18谢谢观赏2019-6-6妊高征的一般护理休息左侧卧位妊高征的一般护理休息左侧卧位18谢谢观赏谢谢观赏2019-6-6妊高征患者的心理护理妊高征患者的心理护理保持心情愉快保持心情愉快搞好健康指导，获取自我护搞好健康指导，获取自我护理知识理知识积极主动配合治疗积极主动配合治疗19谢谢观赏2019-6-6妊高征患者的心理护理保持心情愉快妊高征患者的心理护理保持心情愉快19谢谢观赏谢谢观赏2019-6-6妊高征患者产时及产后护理妊高征患者产时及产后护理第一产程：第一产程：严密观察产程进展，保持严密观察产程进展，保持产妇及环境的安静。产妇及环境的安静。第二产程：第二产程：适当缩短第二产程，会阴适当缩短第二产程，会阴侧切、胎头吸引或低位产钳助娩。侧切、胎头吸引或低位产钳助娩。第三产程：第三产程：注意检查胎盘、胎膜是否注意检查胎盘、胎膜是否及时、完整娩出，防止产后出血并预及时、完整娩出，防止产后出血并预防感染。防感染。20谢谢观赏2019-6-6妊高征患者产时及产后护理第一产程：严密观察产程进展，保持妊高征患者产时及产后护理第一产程：严密观察产程进展，保持20病情观察病情观察v 观察血压变化，尤其舒张压。观察血压变化，尤其舒张压。v 定时查尿蛋白、尿比重，准确记定时查尿蛋白、尿比重，准确记2424小小 时出入量，测体重。时出入量，测体重。v 定时检查眼底，眼底视网膜小动脉能定时检查眼底，眼底视网膜小动脉能 反应妊高征的严重程度。反应妊高征的严重程度。v 重视自觉症状。重视自觉症状。v 注意观察药物不良反应如镁中毒。注意观察药物不良反应如镁中毒。v 注意并发症的发生。注意并发症的发生。21谢谢观赏2019-6-6病情观察病情观察 观察血压变化，尤其舒张压。观察血压变化，尤其舒张压。21谢谢观赏谢谢观赏2019-6加强胎儿监护加强胎儿监护v 数胎动数胎动v 听胎心听胎心v 电子胎儿监护仪电子胎儿监护仪v B超超v 吸氧吸氧v 提高胎儿对缺氧耐受力提高胎儿对缺氧耐受力22谢谢观赏2019-6-6加强胎儿监护加强胎儿监护 数胎动数胎动22谢谢观赏谢谢观赏2019-6-6子痫患者的护理子痫患者的护理专人特护，密切观察病情并记录。专人特护，密切观察病情并记录。安置在单人暗室，避免声、光刺激。安置在单人暗室，避免声、光刺激。护理操作相对集中，动作轻柔。护理操作相对集中，动作轻柔。病床加床挡，取出活动性假牙。保持室内空病床加床挡，取出活动性假牙。保持室内空气新鲜，给予氧气吸入。气新鲜，给予氧气吸入。床头备齐抢救物品如开口器、舌钳、压舌板、床头备齐抢救物品如开口器、舌钳、压舌板、抢救药品等。抢救药品等。抽搐发作时，保持呼吸道通畅，防止舌咬伤、抽搐发作时，保持呼吸道通畅，防止舌咬伤、舌后坠、窒息，遵医嘱给药。舌后坠、窒息，遵医嘱给药。昏迷和不完全清醒病人暂禁食。昏迷和不完全清醒病人暂禁食。注意观察产兆。注意观察产兆。23谢谢观赏2019-6-6子痫患者的护理专人特护，密切观察病情并记录。子痫患者的护理专人特护，密切观察病情并记录。23谢谢观赏谢谢观赏20护理评价护理评价 孕妇住院期间血压平稳，病情孕妇住院期间血压平稳，病情 得到有效控制。得到有效控制。孕妇生命体征维持稳定，没有孕妇生命体征维持稳定，没有 并发症发生。并发症发生。孕妇情绪平稳，积极配合治疗孕妇情绪平稳，积极配合治疗 及护理。及护理。24谢谢观赏2019-6-6护理评价护理评价 孕妇住院期间血压平稳，病情孕妇住院期间血压平稳，病情 24谢谢观赏谢谢观赏2019-第七节第七节 多胎妊娠多胎妊娠 概念概念 病因病因 分类分类 临床表现临床表现 处理原则处理原则 护理程序护理程序25谢谢观赏2019-6-6第七节第七节 多胎妊娠多胎妊娠 概念概念25谢谢观赏谢谢观赏2019-6-6多胎妊娠的概念多胎妊娠的概念一次妊娠有两个或两个以一次妊娠有两个或两个以上胎儿，称为多胎妊娠。上胎儿，称为多胎妊娠。26谢谢观赏2019-6-6多胎妊娠的概念多胎妊娠的概念26谢谢观赏谢谢观赏2019-6-6多胎妊娠的病因多胎妊娠的病因 遗传因素遗传因素 年龄和胎次年龄和胎次 医源性因素医源性因素27谢谢观赏2019-6-6多胎妊娠的病因多胎妊娠的病因 遗传因素遗传因素27谢谢观赏谢谢观赏2019-6-6双胎的分类双胎的分类单单卵卵双双胎胎双双卵卵双双胎胎28谢谢观赏2019-6-6双胎的分类单卵双胎双卵双胎双胎的分类单卵双胎双卵双胎28谢谢观赏谢谢观赏2019-6-6双胎的临床表现双胎的临床表现v 生理方面生理方面 症状症状 体征体征 辅助检查辅助检查v 心理社会方面心理社会方面29谢谢观赏2019-6-6双胎的临床表现双胎的临床表现 生理方面生理方面29谢谢观赏谢谢观赏2019-6-6双胎的处理原则双胎的处理原则v 妊娠期妊娠期v 分娩期分娩期v 产褥期产褥期30谢谢观赏2019-6-6双胎的处理原则双胎的处理原则 妊娠期妊娠期30谢谢观赏谢谢观赏2019-6-6双胎的护理评估双胎的护理评估 病史病史 身体评估身体评估 心理社会评估心理社会评估31谢谢观赏2019-6-6双胎的护理评估双胎的护理评估 病史病史31谢谢观赏谢谢观赏2019-6-6双胎的护理诊断双胎的护理诊断舒适改变：舒适改变：与双胎妊娠有关与双胎妊娠有关有受伤的危险：有受伤的危险：与早产、双胎输与早产、双胎输 血综合征等有关血综合征等有关焦虑：焦虑：与担心母儿安危有关与担心母儿安危有关潜在并发症：潜在并发症：早产、脐带脱垂、早产、脐带脱垂、胎盘早剥、产后出血胎盘早剥、产后出血32谢谢观赏2019-6-6双胎的护理诊断舒适改变：与双胎妊娠有关双胎的护理诊断舒适改变：与双胎妊娠有关32谢谢观赏谢谢观赏2019-双胎的护理目标双胎的护理目标v 孕妇身心舒适孕妇身心舒适v 孕妇及胎儿安全孕妇及胎儿安全v 无并发症发生无并发症发生33谢谢观赏2019-6-6双胎的护理目标双胎的护理目标 孕妇身心舒适孕妇身心舒适33谢谢观赏谢谢观赏2019-6-6双胎的护理措施双胎的护理措施 一般护理一般护理 心理护理心理护理 病情观察病情观察 症状护理症状护理 治疗、分娩配合治疗、分娩配合 健康教育健康教育34谢谢观赏2019-6-6双胎的护理措施双胎的护理措施 一般护理一般护理34谢谢观赏谢谢观赏2019-6-6双胎的护理评价双胎的护理评价1.孕妇主诉舒适感增加，与他人孕妇主诉舒适感增加，与他人讨论两个孩子的未来，并做好讨论两个孩子的未来，并做好分娩的准备。分娩的准备。2.孕产妇、胎儿和新生儿安全。孕产妇、胎儿和新生儿安全。35谢谢观赏2019-6-6双胎的护理评价孕妇主诉舒适感增加，与他人讨论两个孩子的未来，双胎的护理评价孕妇主诉舒适感增加，与他人讨论两个孩子的未来，36谢谢观赏2019-6-636谢谢观赏谢谢观赏2019-6-637再见再见3738383939