习惯性流产诊疗新进展课件

习惯性流产诊治新进展习惯性流产诊治新进展 20152015年年5 5月月1010日于成都日于成都习惯性流产诊疗新进展课件1习惯性性流产习惯性性流产Recurrent MiscarriageRecurrent Miscarriage基本概念基本概念习惯性流产诊疗新进展课件2习惯习惯习惯习惯/复发性流产复发性流产复发性流产复发性流产-概念概念概念概念Recurrent Spontanous AbortionRecurrent Spontanous AbortionRecurrent Spontanous AbortionRecurrent Spontanous AbortionRecurrent MiscarriageRecurrent MiscarriageRecurrent MiscarriageRecurrent MiscarriageRecurrent Pregnancy LossRecurrent Pregnancy LossRecurrent Pregnancy LossRecurrent Pregnancy Loss习惯/复发性流产-概念习惯习惯习惯习惯/复发性流产复发性流产复发性流产复发性流产-概念概念概念概念复发性流产复发性流产复发性流产复发性流产习惯性流产习惯性流产习惯性流产习惯性流产原发原发原发原发/继发性习惯性流产继发性习惯性流产继发性习惯性流产继发性习惯性流产习惯/复发性流产-概念习惯习惯习惯习惯/复发性流产复发性流产复发性流产复发性流产-研究思路研究思路研究思路研究思路种子种子种子种子/环境问题环境问题环境问题环境问题母母母母/胎界面移植及排异斗争问题胎界面移植及排异斗争问题胎界面移植及排异斗争问题胎界面移植及排异斗争问题习惯/复发性流产-研究思路习惯习惯习惯习惯/复发性流产复发性流产复发性流产复发性流产-病因病因病因病因遗传因素（父母及胎儿）遗传因素（父母及胎儿）遗传因素（父母及胎儿）遗传因素（父母及胎儿）营养因素（叶酸，维生素等）营养因素（叶酸，维生素等）营养因素（叶酸，维生素等）营养因素（叶酸，维生素等）感染因素（病毒，细菌，衣原体）感染因素（病毒，细菌，衣原体）感染因素（病毒，细菌，衣原体）感染因素（病毒，细菌，衣原体）内分泌因素（生殖激素、甲状腺素）内分泌因素（生殖激素、甲状腺素）内分泌因素（生殖激素、甲状腺素）内分泌因素（生殖激素、甲状腺素）习惯/复发性流产-病因习惯习惯习惯习惯/复发性流产复发性流产复发性流产复发性流产-病因病因病因病因凝血因素（父母及胎儿）凝血因素（父母及胎儿）凝血因素（父母及胎儿）凝血因素（父母及胎儿）理化因素（吸烟，酗酒，电离辐射）理化因素（吸烟，酗酒，电离辐射）理化因素（吸烟，酗酒，电离辐射）理化因素（吸烟，酗酒，电离辐射）精神因素（紧张，惊吓，忧郁）精神因素（紧张，惊吓，忧郁）精神因素（紧张，惊吓，忧郁）精神因素（紧张，惊吓，忧郁）解剖因素（子宫畸形，宫腔黏连）解剖因素（子宫畸形，宫腔黏连）解剖因素（子宫畸形，宫腔黏连）解剖因素（子宫畸形，宫腔黏连）习惯/复发性流产-病因习惯习惯习惯习惯/复发性流产复发性流产复发性流产复发性流产-病因病因病因病因免疫因素免疫因素免疫因素免疫因素同种异体免疫异常（血型不合）同种异体免疫异常（血型不合）同种异体免疫异常（血型不合）同种异体免疫异常（血型不合）保护性免疫不足（封闭抗体问题）保护性免疫不足（封闭抗体问题）保护性免疫不足（封闭抗体问题）保护性免疫不足（封闭抗体问题）自身免疫紊乱（自身免疫紊乱（自身免疫紊乱（自身免疫紊乱（抗心磷脂抗体综合症抗心磷脂抗体综合症抗心磷脂抗体综合症抗心磷脂抗体综合症）习惯/复发性流产-病因习惯习惯习惯习惯/复发性流产复发性流产复发性流产复发性流产-诊断与治疗原则诊断与治疗原则诊断与治疗原则诊断与治疗原则系统化病因筛查系统化病因筛查系统化病因筛查系统化病因筛查个体化病因针对性治疗个体化病因针对性治疗个体化病因针对性治疗个体化病因针对性治疗习惯/复发性流产-诊断与治疗原则习惯习惯习惯习惯/复发性流产复发性流产复发性流产复发性流产-常用治疗手段常用治疗手段常用治疗手段常用治疗手段个体化病因针对性治疗个体化病因针对性治疗个体化病因针对性治疗个体化病因针对性治疗主动免疫治疗（淋巴细胞免疫接种）主动免疫治疗（淋巴细胞免疫接种）主动免疫治疗（淋巴细胞免疫接种）主动免疫治疗（淋巴细胞免疫接种）被动免疫治疗（人免疫球蛋白输注）被动免疫治疗（人免疫球蛋白输注）被动免疫治疗（人免疫球蛋白输注）被动免疫治疗（人免疫球蛋白输注）习惯/复发性流产-常用治疗手段习惯习惯习惯习惯/复发性流产复发性流产复发性流产复发性流产-常用治疗手段常用治疗手段常用治疗手段常用治疗手段免疫调节治疗免疫调节治疗免疫调节治疗免疫调节治疗（强的松，赛能，茵陈等）（强的松，赛能，茵陈等）（强的松，赛能，茵陈等）（强的松，赛能，茵陈等）（强的松，赛能，茵陈等）（强的松，赛能，茵陈等）抗凝治疗抗凝治疗抗凝治疗抗凝治疗（肝素，低分子肝素，丹参注射液，阿斯匹林）（肝素，低分子肝素，丹参注射液，阿斯匹林）（肝素，低分子肝素，丹参注射液，阿斯匹林）（肝素，低分子肝素，丹参注射液，阿斯匹林）（肝素，低分子肝素，丹参注射液，阿斯匹林）（肝素，低分子肝素，丹参注射液，阿斯匹林）抗炎治疗抗炎治疗抗炎治疗抗炎治疗（强的松，（强的松，（强的松，（强的松，（强的松，（强的松，美卓乐，阿斯匹林）美卓乐，阿斯匹林）美卓乐，阿斯匹林）美卓乐，阿斯匹林）美卓乐，阿斯匹林）美卓乐，阿斯匹林）习惯/复发性流产-常用治疗手段习惯性性流产习惯性性流产Recurrent MiscarriageRecurrent Miscarriage诊治进展诊治进展习惯性流产诊疗新进展课件12习惯流产概念新进展习惯流产概念新进展习惯流产概念新进展习惯流产概念新进展习惯性流产习惯性流产习惯性流产习惯性流产连续两次或两次以上的失败妊娠连续两次或两次以上的失败妊娠连续两次或两次以上的失败妊娠连续两次或两次以上的失败妊娠不孕症不孕症不孕症不孕症35353535岁以下岁以下岁以下岁以下12121212个月内未能获得临床妊娠，个月内未能获得临床妊娠，个月内未能获得临床妊娠，个月内未能获得临床妊娠，或或或或35353535岁以上岁以上岁以上岁以上6 6 6 6个月内未能获得临床妊娠个月内未能获得临床妊娠个月内未能获得临床妊娠个月内未能获得临床妊娠不孕和习惯性流产的新定义不孕和习惯性流产的新定义不孕和习惯性流产的新定义不孕和习惯性流产的新定义不孕和习惯性流产的新定义不孕和习惯性流产的新定义-美国生殖医学会临床实践委员会美国生殖医学会临床实践委员会美国生殖医学会临床实践委员会美国生殖医学会临床实践委员会美国生殖医学会临床实践委员会美国生殖医学会临床实践委员会201320132013201320132013Fertility and SterilityFertility and SterilityFertility and SterilityFertility and Sterility Vol.99,No.1,January 2013 0015-0282Vol.99,No.1,January 2013 0015-0282Vol.99,No.1,January 2013 0015-0282Vol.99,No.1,January 2013 0015-0282习惯流产概念新进展习惯性流产遗传病因研究新进展习惯性流产遗传病因研究新进展习惯性流产遗传病因研究新进展习惯性流产遗传病因研究新进展早期流产的遗传学早期流产的遗传学早期流产的遗传学早期流产的遗传学早期流产组织染色体异常率不超过早期流产组织染色体异常率不超过早期流产组织染色体异常率不超过早期流产组织染色体异常率不超过50%50%50%50%以染色体数目异常最为常见以染色体数目异常最为常见以染色体数目异常最为常见以染色体数目异常最为常见没有证据证明这些染色体异常就是这些早期流产的真正原因，这些胚没有证据证明这些染色体异常就是这些早期流产的真正原因，这些胚没有证据证明这些染色体异常就是这些早期流产的真正原因，这些胚没有证据证明这些染色体异常就是这些早期流产的真正原因，这些胚胎的染色体异常也不能对下次妊娠有预测价值胎的染色体异常也不能对下次妊娠有预测价值胎的染色体异常也不能对下次妊娠有预测价值胎的染色体异常也不能对下次妊娠有预测价值习惯性流产次数越多，染色体异常的发生率越低习惯性流产次数越多，染色体异常的发生率越低习惯性流产次数越多，染色体异常的发生率越低习惯性流产次数越多，染色体异常的发生率越低染色体平衡易位携带者有染色体平衡易位携带者有染色体平衡易位携带者有染色体平衡易位携带者有60-70%60-70%60-70%60-70%的机会生产正常胎儿的机会生产正常胎儿的机会生产正常胎儿的机会生产正常胎儿vvMerel M.J.van den Berg a,Merel M.J.van den Berg a,Merel M.J.van den Berg a,Merel M.J.van den Berg a,Merel C.van Maarle b,Madelon van Wely,Merel C.van Maarle b,Madelon van Wely,Merel C.van Maarle b,Madelon van Wely,Merel C.van Maarle b,Madelon van Wely a,Maria,Maria,Maria,Mari tte Goddijntte Goddijntte Goddijntte Goddijn。Genetics of early miscarriageGenetics of early miscarriageGenetics of early miscarriageGenetics of early miscarriage。Biochimica et Biochimica et Biochimica et Biochimica et Biophysica Acta 1822(2012)1951Biophysica Acta 1822(2012)1951Biophysica Acta 1822(2012)1951Biophysica Acta 1822(2012)1951 1959195919591959习惯性流产遗传病因研究新进展习惯性流产免疫细胞病因新进展习惯性流产免疫细胞病因新进展习惯性流产免疫细胞病因新进展习惯性流产免疫细胞病因新进展习惯性流产中习惯性流产中习惯性流产中习惯性流产中习惯性流产中习惯性流产中NKNKNKNKNKNK和和和和和和TregTregTregTregTregTreg细胞细胞细胞细胞细胞细胞正常蜕膜中正常蜕膜中正常蜕膜中正常蜕膜中NKNKNKNK和和和和TregTregTregTreg细胞是有利于妊娠维持细胞是有利于妊娠维持细胞是有利于妊娠维持细胞是有利于妊娠维持习惯性流产患者外周血习惯性流产患者外周血习惯性流产患者外周血习惯性流产患者外周血NKNKNKNK细胞过高可能是早期流产的有效预测指标细胞过高可能是早期流产的有效预测指标细胞过高可能是早期流产的有效预测指标细胞过高可能是早期流产的有效预测指标习惯性流产患者外周血习惯性流产患者外周血习惯性流产患者外周血习惯性流产患者外周血TregTregTregTreg细胞过低可能是早期流产的有效预测指标细胞过低可能是早期流产的有效预测指标细胞过低可能是早期流产的有效预测指标细胞过低可能是早期流产的有效预测指标vvWong LF,Porter TF,Scott JR.Immunotherapy for recurrent Wong LF,Porter TF,Scott JR.Immunotherapy for recurrent Wong LF,Porter TF,Scott JR.Immunotherapy for recurrent Wong LF,Porter TF,Scott JR.Immunotherapy for recurrent miscarriage.miscarriage.miscarriage.miscarriage.Cochrane Database of Systematic Reviews 2014,Cochrane Database of Systematic Reviews 2014,Cochrane Database of Systematic Reviews 2014,Cochrane Database of Systematic Reviews 2014,Issue 10.Issue 10.Issue 10.Issue 10.Art.No.:CD000112.DOI:10.1002/14651858.CD000112.pub3.Art.No.:CD000112.DOI:10.1002/14651858.CD000112.pub3.Art.No.:CD000112.DOI:10.1002/14651858.CD000112.pub3.Art.No.:CD000112.DOI:10.1002/14651858.CD000112.pub3.习惯性流产免疫细胞病因新进展习惯性流产病理生理研究新进展习惯性流产病理生理研究新进展习惯性流产病理生理研究新进展习惯性流产病理生理研究新进展习惯性流产发病机制研究新进展习惯性流产发病机制研究新进展习惯性流产发病机制研究新进展习惯性流产发病机制研究新进展习惯性流产发病机制研究新进展习惯性流产发病机制研究新进展多因素作用机制多因素作用机制多因素作用机制多因素作用机制蜕膜化的子宫内膜作为胚胎质量的生物探测器蜕膜化的子宫内膜作为胚胎质量的生物探测器蜕膜化的子宫内膜作为胚胎质量的生物探测器蜕膜化的子宫内膜作为胚胎质量的生物探测器生活方式的影响生活方式的影响生活方式的影响生活方式的影响精子精子精子精子DNADNADNADNA的完整性？的完整性？的完整性？的完整性？vvElisabeth Clare Larsen,Bjarne Christiansen1,Astrid Marie Kolte and Elisabeth Clare Larsen,Bjarne Christiansen1,Astrid Marie Kolte and Elisabeth Clare Larsen,Bjarne Christiansen1,Astrid Marie Kolte and Elisabeth Clare Larsen,Bjarne Christiansen1,Astrid Marie Kolte and Nick Macklon.Nick Macklon.Nick Macklon.Nick Macklon.New insights into mechanisms behind miscarriage.BMC New insights into mechanisms behind miscarriage.BMC New insights into mechanisms behind miscarriage.BMC New insights into mechanisms behind miscarriage.BMC Medicine 2013,11:154Medicine 2013,11:154Medicine 2013,11:154Medicine 2013,11:154习惯性流产病理生理研究新进展习惯性流产诊疗新进展课件习惯性流产诊疗新进展课件习惯性流产模型鼠研究新进展习惯性流产模型鼠研究新进展习惯性流产模型鼠研究新进展习惯性流产模型鼠研究新进展习惯性流产模型鼠研究新进展习惯性流产模型鼠研究新进展习惯性流产模型鼠研究新进展习惯性流产模型鼠研究新进展习惯性流产模型鼠研究新进展习惯性流产模型鼠研究新进展vvElizabeth A.Bonney and Stephen A.Brown.To drive or be driven:the Elizabeth A.Bonney and Stephen A.Brown.To drive or be driven:the Elizabeth A.Bonney and Stephen A.Brown.To drive or be driven:the Elizabeth A.Bonney and Stephen A.Brown.To drive or be driven:the path of a mouse model of recurrent pregnancy loss.Reproduction.2014 path of a mouse model of recurrent pregnancy loss.Reproduction.2014 path of a mouse model of recurrent pregnancy loss.Reproduction.2014 path of a mouse model of recurrent pregnancy loss.Reproduction.2014 May;147(5):R153May;147(5):R153May;147(5):R153May;147(5):R153 R167.R167.R167.R167.习惯性流产模型鼠研究新进展习惯性流产免疫治疗研究新进展习惯性流产免疫治疗研究新进展习惯性流产免疫治疗研究新进展习惯性流产免疫治疗研究新进展习惯性流产的免疫治疗习惯性流产的免疫治疗习惯性流产的免疫治疗习惯性流产的免疫治疗习惯性流产的免疫治疗习惯性流产的免疫治疗对于不明原因习惯性流产患者进行父亲白细胞的主动免疫治疗对于不明原因习惯性流产患者进行父亲白细胞的主动免疫治疗对于不明原因习惯性流产患者进行父亲白细胞的主动免疫治疗对于不明原因习惯性流产患者进行父亲白细胞的主动免疫治疗以提高活产率的证据不足或无效以提高活产率的证据不足或无效以提高活产率的证据不足或无效以提高活产率的证据不足或无效对于不明原因习惯性流产患者进行父亲被动免疫球蛋白输注治疗对于不明原因习惯性流产患者进行父亲被动免疫球蛋白输注治疗对于不明原因习惯性流产患者进行父亲被动免疫球蛋白输注治疗对于不明原因习惯性流产患者进行父亲被动免疫球蛋白输注治疗以提高活产率的证据不足或无效以提高活产率的证据不足或无效以提高活产率的证据不足或无效以提高活产率的证据不足或无效以上两种免疫治疗方法应当停止以上两种免疫治疗方法应当停止以上两种免疫治疗方法应当停止以上两种免疫治疗方法应当停止vvWong LF,Porter TF,Scott JR.Immunotherapy for recurrent Wong LF,Porter TF,Scott JR.Immunotherapy for recurrent Wong LF,Porter TF,Scott JR.Immunotherapy for recurrent Wong LF,Porter TF,Scott JR.Immunotherapy for recurrent miscarriage.miscarriage.miscarriage.miscarriage.Cochrane Database of Systematic Reviews 2014,Cochrane Database of Systematic Reviews 2014,Cochrane Database of Systematic Reviews 2014,Cochrane Database of Systematic Reviews 2014,Issue 10.Issue 10.Issue 10.Issue 10.Art.No.:CD000112.DOI:10.1002/14651858.CD000112.pub3.Art.No.:CD000112.DOI:10.1002/14651858.CD000112.pub3.Art.No.:CD000112.DOI:10.1002/14651858.CD000112.pub3.Art.No.:CD000112.DOI:10.1002/14651858.CD000112.pub3.习惯性流产免疫治疗研究新进展习惯性流产抗凝治疗研究新进展习惯性流产抗凝治疗研究新进展习惯性流产抗凝治疗研究新进展习惯性流产抗凝治疗研究新进展习惯性流产的抗凝治疗习惯性流产的抗凝治疗习惯性流产的抗凝治疗习惯性流产的抗凝治疗习惯性流产的抗凝治疗习惯性流产的抗凝治疗习惯性流产患者抗凝治疗提高活产率的证据不足习惯性流产患者抗凝治疗提高活产率的证据不足习惯性流产患者抗凝治疗提高活产率的证据不足习惯性流产患者抗凝治疗提高活产率的证据不足多家研究结果出入较大多家研究结果出入较大多家研究结果出入较大多家研究结果出入较大迫切需要开展随机对照的习惯性流产抗凝治疗研究以证明抗凝治疗对迫切需要开展随机对照的习惯性流产抗凝治疗研究以证明抗凝治疗对迫切需要开展随机对照的习惯性流产抗凝治疗研究以证明抗凝治疗对迫切需要开展随机对照的习惯性流产抗凝治疗研究以证明抗凝治疗对于提高活产率的有效性于提高活产率的有效性于提高活产率的有效性于提高活产率的有效性vvPaulien G.de Jong1,Marie tte Goddijn,and Saskia MiddeldorpPaulien G.de Jong1,Marie tte Goddijn,and Saskia MiddeldorpPaulien G.de Jong1,Marie tte Goddijn,and Saskia MiddeldorpPaulien G.de Jong1,Marie tte Goddijn,and Saskia Middeldorp；Antithrombotic therapy for pregnancy loss.Human Reproduction Update,Antithrombotic therapy for pregnancy loss.Human Reproduction Update,Antithrombotic therapy for pregnancy loss.Human Reproduction Update,Antithrombotic therapy for pregnancy loss.Human Reproduction Update,Vol.19,No.6 pp.656Vol.19,No.6 pp.656Vol.19,No.6 pp.656Vol.19,No.6 pp.656 673,2013673,2013673,2013673,2013习惯性流产抗凝治疗研究新进展习惯性流产诊断治疗上的困境习惯性流产诊断治疗上的困境习惯性流产诊断治疗上的困境习惯性流产诊断治疗上的困境习惯性流产在诊断和治疗上仍然是一个具有挑战性的难题！习惯性流产在诊断和治疗上仍然是一个具有挑战性的难题！习惯性流产在诊断和治疗上仍然是一个具有挑战性的难题！习惯性流产在诊断和治疗上仍然是一个具有挑战性的难题！习惯性流产在诊断和治疗上仍然是一个具有挑战性的难题！习惯性流产在诊断和治疗上仍然是一个具有挑战性的难题！vvMichael F.E.Diejomaoh.Recurrent Spontaneous Miscarriage Is Still a Michael F.E.Diejomaoh.Recurrent Spontaneous Miscarriage Is Still a Michael F.E.Diejomaoh.Recurrent Spontaneous Miscarriage Is Still a Michael F.E.Diejomaoh.Recurrent Spontaneous Miscarriage Is Still a Challenging Diagnostic and Therapeutic Quagmire.Med Princ Pract Challenging Diagnostic and Therapeutic Quagmire.Med Princ Pract Challenging Diagnostic and Therapeutic Quagmire.Med Princ Pract Challenging Diagnostic and Therapeutic Quagmire.Med Princ Pract 2015;24(suppl 1):382015;24(suppl 1):382015;24(suppl 1):382015;24(suppl 1):38 55555555习惯性流产诊断治疗上的困境习惯性流产中习惯性流产中心磷脂抗体综合症问题心磷脂抗体综合症问题APS inAPS inRecurrent MiscarriageRecurrent Miscarriage习惯性流产诊疗新进展课件抗磷脂抗体综合症的抗磷脂抗体综合症的抗磷脂抗体综合症的抗磷脂抗体综合症的妊娠危害妊娠危害妊娠危害妊娠危害免疫性不孕免疫性不孕免疫性不孕免疫性不孕滋养叶细胞发育迟缓滋养叶细胞发育迟缓滋养叶细胞发育迟缓滋养叶细胞发育迟缓自然流产、复发性流产、死胎自然流产、复发性流产、死胎自然流产、复发性流产、死胎自然流产、复发性流产、死胎胎儿宫内发育迟缓（胎儿宫内发育迟缓（胎儿宫内发育迟缓（胎儿宫内发育迟缓（IUGR)IUGR)IUGR)IUGR)妊娠高血压、先兆子痫和子痫妊娠高血压、先兆子痫和子痫妊娠高血压、先兆子痫和子痫妊娠高血压、先兆子痫和子痫抗磷脂抗体综合症的妊娠危害免疫性不孕妊娠相关妊娠相关心磷脂抗体综合症的诊断心磷脂抗体综合症的诊断习惯性流产诊疗新进展课件临床标准临床标准临床标准临床标准（1 1 1 1）至少一次十周以上妊娠，形态正常胚胎不）至少一次十周以上妊娠，形态正常胚胎不）至少一次十周以上妊娠，形态正常胚胎不）至少一次十周以上妊娠，形态正常胚胎不明原因的死亡发生。明原因的死亡发生。明原因的死亡发生。明原因的死亡发生。（2 2 2 2）至少一次）至少一次）至少一次）至少一次34343434周以前以前，由于子痫，严重周以前以前，由于子痫，严重周以前以前，由于子痫，严重周以前以前，由于子痫，严重先兆子痫，或胎盘功能不全导致的形态正常胎先兆子痫，或胎盘功能不全导致的形态正常胎先兆子痫，或胎盘功能不全导致的形态正常胎先兆子痫，或胎盘功能不全导致的形态正常胎儿的早产。儿的早产。儿的早产。儿的早产。（3 3 3 3）至少连续三次不明原因的）至少连续三次不明原因的）至少连续三次不明原因的）至少连续三次不明原因的10101010周前自然流产周前自然流产周前自然流产周前自然流产以上排除解剖，激素及染色体性病因以上排除解剖，激素及染色体性病因以上排除解剖，激素及染色体性病因以上排除解剖，激素及染色体性病因复发性流产中复发性流产中复发性流产中复发性流产中抗磷脂抗体综合症的诊断标准抗磷脂抗体综合症的诊断标准抗磷脂抗体综合症的诊断标准抗磷脂抗体综合症的诊断标准抗磷脂抗体综合症的诊断标准抗磷脂抗体综合症的诊断标准临床标准复发性流产中抗磷脂抗体综合症的诊断标准复发性流产中复发性流产中复发性流产中复发性流产中抗磷脂抗体综合症的诊断标准抗磷脂抗体综合症的诊断标准抗磷脂抗体综合症的诊断标准抗磷脂抗体综合症的诊断标准抗磷脂抗体综合症的诊断标准抗磷脂抗体综合症的诊断标准实验室标准实验室标准实验室标准实验室标准抗磷脂抗体抗磷脂抗体抗磷脂抗体抗磷脂抗体（Anti-phospholipid Antibody,APAAnti-phospholipid Antibody,APAAnti-phospholipid Antibody,APAAnti-phospholipid Antibody,APAAnti-phospholipid Antibody,APAAnti-phospholipid Antibody,APA）狼疮抗凝物狼疮抗凝物狼疮抗凝物狼疮抗凝物 (Lupus Anticoagulant,LA)(Lupus Anticoagulant,LA)(Lupus Anticoagulant,LA)(Lupus Anticoagulant,LA)(Lupus Anticoagulant,LA)(Lupus Anticoagulant,LA)抗抗抗抗Beta-2-GP-IBeta-2-GP-IBeta-2-GP-IBeta-2-GP-I抗体抗体抗体抗体 (Anti-(Anti-(Anti-(Anti-(Anti-(Anti-2-GP-12-GP-12-GP-12-GP-12-GP-12-GP-1）抗心磷脂抗体抗心磷脂抗体抗心磷脂抗体抗心磷脂抗体（Anti-cardiolipid Antibody,ACAAnti-cardiolipid Antibody,ACAAnti-cardiolipid Antibody,ACAAnti-cardiolipid Antibody,ACAAnti-cardiolipid Antibody,ACAAnti-cardiolipid Antibody,ACA）复发性流产中抗磷脂抗体综合症的诊断标准实验室标准妊娠相关妊娠相关心磷脂抗体综合症的治疗心磷脂抗体综合症的治疗习惯性流产诊疗新进展课件治疗原则治疗原则治疗原则治疗原则-妊娠全程治疗妊娠全程治疗妊娠全程治疗妊娠全程治疗早期预防自然流产早期预防自然流产早期预防自然流产早期预防自然流产中期注意胎儿发育问题和死胎中期注意胎儿发育问题和死胎中期注意胎儿发育问题和死胎中期注意胎儿发育问题和死胎晚期预防孕妇妊高症和先兆子痫晚期预防孕妇妊高症和先兆子痫晚期预防孕妇妊高症和先兆子痫晚期预防孕妇妊高症和先兆子痫妊娠相关妊娠相关妊娠相关妊娠相关抗磷脂抗体综合症的治疗抗磷脂抗体综合症的治疗抗磷脂抗体综合症的治疗抗磷脂抗体综合症的治疗抗磷脂抗体综合症的治疗抗磷脂抗体综合症的治疗治疗原则-妊娠全程治疗妊娠相关抗磷脂抗体综合症的治疗妊娠相关妊娠相关妊娠相关妊娠相关抗磷脂抗体综合症的治疗抗磷脂抗体综合症的治疗抗磷脂抗体综合症的治疗抗磷脂抗体综合症的治疗抗磷脂抗体综合症的治疗抗磷脂抗体综合症的治疗妊娠前治疗妊娠前治疗妊娠前治疗妊娠前治疗-尽可能的清除抗磷脂抗体尽可能的清除抗磷脂抗体尽可能的清除抗磷脂抗体尽可能的清除抗磷脂抗体尽可能的清除抗磷脂抗体尽可能的清除抗磷脂抗体免疫抑制剂：强的松免疫抑制剂：强的松免疫抑制剂：强的松免疫抑制剂：强的松抗凝剂：肝素类和阿司匹林抗凝剂：肝素类和阿司匹林抗凝剂：肝素类和阿司匹林抗凝剂：肝素类和阿司匹林以茵陈为君的中药制剂以茵陈为君的中药制剂以茵陈为君的中药制剂以茵陈为君的中药制剂妊娠相关抗磷脂抗体综合症的治疗妊娠前治疗妊娠相关妊娠相关妊娠相关妊娠相关抗磷脂抗体综合症的治疗抗磷脂抗体综合症的治疗抗磷脂抗体综合症的治疗抗磷脂抗体综合症的治疗抗磷脂抗体综合症的治疗抗磷脂抗体综合症的治疗妊娠早期治疗妊娠早期治疗妊娠早期治疗妊娠早期治疗-尽可能的开始保胎治疗尽可能的开始保胎治疗尽可能的开始保胎治疗尽可能的开始保胎治疗尽可能的开始保胎治疗尽可能的开始保胎治疗免疫抑制剂：强的松及环胞菌素免疫抑制剂：强的松及环胞菌素免疫抑制剂：强的松及环胞菌素免疫抑制剂：强的松及环胞菌素抗凝剂：肝素类和阿司匹林抗凝剂：肝素类和阿司匹林抗凝剂：肝素类和阿司匹林抗凝剂：肝素类和阿司匹林抗凝剂：免疫球蛋白等抗凝剂：免疫球蛋白等抗凝剂：免疫球蛋白等抗凝剂：免疫球蛋白等以茵陈为君的中药制剂以茵陈为君的中药制剂以茵陈为君的中药制剂以茵陈为君的中药制剂妊娠相关抗磷脂抗体综合症的治疗妊娠早期治疗妊娠相关妊娠相关妊娠相关妊娠相关抗磷脂抗体综合症的治疗抗磷脂抗体综合症的治疗抗磷脂抗体综合症的治疗抗磷脂抗体综合症的治疗抗磷脂抗体综合症的治疗抗磷脂抗体综合症的治疗妊娠中晚期治疗妊娠中晚期治疗妊娠中晚期治疗妊娠中晚期治疗-以检测心磷脂抗体滴度为中心保胎治疗以检测心磷脂抗体滴度为中心保胎治疗以检测心磷脂抗体滴度为中心保胎治疗以检测心磷脂抗体滴度为中心保胎治疗以检测心磷脂抗体滴度为中心保胎治疗以检测心磷脂抗体滴度为中心保胎治疗免疫抑制剂：强的松免疫抑制剂：强的松免疫抑制剂：强的松免疫抑制剂：强的松抗凝剂：肝素类和阿司匹林抗凝剂：肝素类和阿司匹林抗凝剂：肝素类和阿司匹林抗凝剂：肝素类和阿司匹林以茵陈为君的中药制剂以茵陈为君的中药制剂以茵陈为君的中药制剂以茵陈为君的中药制剂妊娠相关抗磷脂抗体综合症的治疗妊娠中晚期治疗妊娠相关妊娠相关妊娠相关妊娠相关抗磷脂抗体综合症的治疗抗磷脂抗体综合症的治疗抗磷脂抗体综合症的治疗抗磷脂抗体综合症的治疗抗磷脂抗体综合症的治疗抗磷脂抗体综合症的治疗妊娠期治疗的相关问题妊娠期治疗的相关问题妊娠期治疗的相关问题妊娠期治疗的相关问题保胎用药和胎儿畸形发生可能的矛盾保胎用药和胎儿畸形发生可能的矛盾保胎用药和胎儿畸形发生可能的矛盾保胎用药和胎儿畸形发生可能的矛盾抗凝剂的应用与出血发生的矛盾抗凝剂的应用与出血发生的矛盾抗凝剂的应用与出血发生的矛盾抗凝剂的应用与出血发生的矛盾保胎费用昂贵与保胎失败的风险矛盾保胎费用昂贵与保胎失败的风险矛盾保胎费用昂贵与保胎失败的风险矛盾保胎费用昂贵与保胎失败的风险矛盾-用药适度的检测指标问题用药适度的检测指标问题用药适度的检测指标问题用药适度的检测指标问题妊娠相关抗磷脂抗体综合症的治疗妊娠期治疗的相关问题我院抗磷脂抗体综合症诊治情况我院抗磷脂抗体综合症诊治情况我院抗磷脂抗体综合症诊治情况我院抗磷脂抗体综合症诊治情况 2008200820082008年年年年1 1 1 1月月月月2014201420142014年年年年7 7 7 7月月月月APSAPSAPSAPS发生率：发生率：发生率：发生率：239/1340(17.8%)239/1340(17.8%)239/1340(17.8%)239/1340(17.8%)APSAPSAPSAPS治愈率：治愈率：治愈率：治愈率：105/125(88.24%)105/125(88.24%)105/125(88.24%)105/125(88.24%)我院抗磷脂抗体综合症诊治情况 2008年1月2014年7月200920102011201220132014总计接诊患者1271402273614712951614流失患者711589311672357有效病例1201291692683552231257保胎成功12355492122194509#保胎成功：足月分娩患者保胎成功：足月分娩患者+保胎超过保胎超过3 3月患者月患者#习惯性流产习惯性流产保胎成功率：保胎成功率：509/563=90.41%509/563=90.41%#反复试管婴儿失败病例反复试管婴儿失败病例保胎成功率保胎成功率：45/71=63.38%45/71=63.38%200920102011201220132014总计接诊患者Thank You！Thank You！