呼吸机相关性肺炎的预防的护理措施课件

呼吸机相关性肺炎的呼吸机相关性肺炎的预防的防的护理措施理措施-精品文档-呼吸机相关性肺炎的-精品文档-1病因学02诊断标准03高危因素04定义01目录预防及护理05-精品文档-病因学02诊断标准03高危因素04定义01目录预防及护理052p呼吸机相关性肺炎（呼吸机相关性肺炎（VAP）：）：指建立人工气道（气管插管或气管切开）的同时接受机械通气（MV）224小时后发生的感染性肺炎，包括撤停呼吸机和拔除人工气道导管后48小时内发生的肺炎。p机械通气（MV）最初4天内发生的肺炎为早发性VAP，5天者为晚发性VAP。定义-精品文档-呼吸机相关性肺炎（VAP）：指建立人工气道（气管插管或气管切3病因学p大多数是细菌，以革兰氏阴性杆菌最常见：铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希杆菌等。p革兰氏阳性杆菌以金黄色葡萄球菌多见。p也可由真菌感染引起，较少见。-精品文档-病因学大多数是细菌，以革兰氏阴性杆菌最常见：铜绿假单胞菌、鲍4诊断标准p肺炎发生在机械通气48h以后或者脱机72小时内。p机械通气期间出现发热，体温38。p气管内吸出脓性分泌物。p涂片革兰染色可见细菌：白细胞增多，计数10.0109/L。p深部痰培养检出致病菌或在原有感染基础上培养出新的致病菌。p胸部X线片出现新的渗出性病灶。p在通气期间出现不明原因是动脉血氧分压下降，氧合指数下降30%。-精品文档-诊断标准肺炎发生在机械通气48h以后或者脱机72小时内。-5高危因素p人工气道的建立方式及时间。p胃、肺逆行感染。p大量广谱高效的抗生素和激素的使用。p交叉感染。p口腔护理不到位。p具有严重的基础疾病。-精品文档-高危因素人工气道的建立方式及时间。-精品文档-6预防及护理p加强人工气道的管理。p保持呼吸道通畅和有效的气道湿化加温湿化，调节水温（37），每天更换水有效吸痰做好气囊管理，气囊压力2530cmH20呼吸机管道的管理加强口腔护理-精品文档-预防及护理加强人工气道的管理。-精品文档-7预防及护理有效吸痰p按需吸痰，掌握好吸痰时机，当病人出现呼吸窘迫、胸部有痰鸣音，呼吸机高压报警、氧分压、血氧饱和度突然降低时应立即吸痰。p吸痰时严格执行无菌操作，动作轻柔，负压适当（成人：200400KPa，小儿：100200kpa）吸痰时间7，选用2%-3%硼酸液；PH值150ml时，应停止或推迟鼻饲，防止出现反流。注意有无腹胀，切断胃-口咽-下呼吸道感染途径。-精品文档-预防及护理防止胃肺逆行感染-精品文档-11预防及护理防止交叉感染p吸痰操作前按七步洗手法严格洗手，按无菌操作规范吸痰，吸痰完毕脱去手套及时洗手，切断交叉感染的传播途径。p严格控制探视时间和人员，探视者需要穿一次性隔离衣、戴一次性帽子、口罩、鞋套，洗手。p每月进行空气和物品表面细菌培养1次，空气细菌控制在200cfu/m3，物品表面细菌数控制在5cfu/cm2.-精品文档-预防及护理防止交叉感染-精品文档-12预防及护理加强对高危人群的支持保持性护理p对年龄大、体质差，特别是基础疾病严重并伴有合并症的患者要重点做好保护性隔离，防止交叉感染。p基础疾病严重的患者普遍存在营养不良，而机械通气时营养不良程度更加严重。因此，应结合病情，采用肠内或肠外营养，以改善营养及患者全身情况，增加抵抗力，减少感染机会。-精品文档-预防及护理加强对高危人群的支持保持性护理-精品文档-13PPT模板下载： 感感谢聆听聆听-精品文档-PPT模板下载：