胆囊切除胆道探查T管引流ppt课件

我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物腹腔镜胆囊切除腹腔镜胆囊切除 胆道探查取石胆道探查取石 T T管引流术管引流术 (LCBDE)(LCBDE)肝胆胰外科肝胆胰外科 腹腔镜胆囊切除 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 胆石症分类胆石症分类胆石症分类胆石症分类按胆石的位置按胆石的位置 1.1.肝内胆管的结石肝内胆管的结石 a a胆囊管内胆囊管内的结石的结石 2.2.肝外胆管的结石肝外胆管的结石 b b胆囊结石胆囊结石 c c胆总管内的结石胆总管内的结石按所含成份分按所含成份分 1.1.胆固醇结石胆固醇结石 2.2.胆色素结石胆色素结石 3.3.混合性结石混合性结石 4.4.黑结石黑结石 胆石症分类按胆石的位置我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物发展现状发展现状发展现状发展现状治疗方法：治疗方法：2020年前：开腹胆囊切除年前：开腹胆囊切除+胆总管探查取石胆总管探查取石+T+T形形管引流术管引流术现代：外科追求胆石症治疗的微创化，使腹现代：外科追求胆石症治疗的微创化，使腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜技术的有机组腔镜、胆道镜、十二指肠镜技术的有机组合与科学选择合与科学选择发展现状治疗方法：我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物发展现状发展现状发展现状发展现状三镜技术组合模式三镜技术组合模式 LCBDE ERCP+LC LC+ERCP ERCP发展现状三镜技术组合模式我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物适应症适应症适应症适应症 LCBDE LCBDE适应证适应证 （1 1）胆囊结石合并胆总管内结石，胆总管）胆囊结石合并胆总管内结石，胆总管 直径直径0.8cm0.8cm；（2 2）胆囊炎合并胆总管结石；）胆囊炎合并胆总管结石；（3 3）胆管结石过多过大需要反复）胆管结石过多过大需要反复ERCPERCP取石。取石。适应症 LCBDE适应证我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物LCBDELCBDELCBDELCBDE胆道探查途径胆道探查途径胆道探查途径胆道探查途径切开胆道探查切开胆道探查经胆囊管探查胆道经胆囊管探查胆道 LCBDE胆道探查途径我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物术后护理术后护理术后护理术后护理1 1、观察生命体征、观察生命体征 意识状态意识状态2 2、观察记录有无出血和胆汁渗出：、观察记录有无出血和胆汁渗出：包括量、速度、有无休克征象包括量、速度、有无休克征象3 3、黄疸程度、消退情况、黄疸程度、消退情况术后护理1、观察生命体征 意识状态我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物什么是什么是什么是什么是T T T T管引流？管引流？管引流？管引流？胆总管探查或切开取胆总管探查或切开取石术终，在胆总管切开处放置石术终，在胆总管切开处放置T T管引流，一端通向肝管，一端通管引流，一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁戳口穿出体向十二指肠，由腹壁戳口穿出体外，接引流袋外，接引流袋什么是T管引流？胆总管探查或切开取石术我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物T T T T管引流的主要目的管引流的主要目的管引流的主要目的管引流的主要目的？v1、引流胆汁、引流胆汁 v2、引流残余结石、引流残余结石v3、支撑胆道、支撑胆道T管引流的主要目的？1、引流胆汁 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物T T管引流的护理？管引流的护理？管引流的护理？管引流的护理？v1、妥善固定、妥善固定v2、保持有效引流、保持有效引流v3、观察并记录引流液的颜色、量和形状、观察并记录引流液的颜色、量和形状v4、预防感染、预防感染T管引流的护理？1、妥善固定我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物拔拔拔拔T T管的指征管的指征管的指征管的指征v一般在术后一般在术后2周，病人无腹痛、发热，黄周，病人无腹痛、发热，黄疸消退，血象、血清黄疸指数正常，胆汁疸消退，血象、血清黄疸指数正常，胆汁引流量减少至引流量减少至200ML、清亮，胆管造影、清亮，胆管造影或胆道镜证实胆管无狭窄、结石、异物、或胆道镜证实胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅，夹管试验无不适时，可考虑拔胆道通畅，夹管试验无不适时，可考虑拔管。管。拔T管的指征一般在术后2周，病人无腹痛、发热，黄疸消退，血象我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物LCBDELCBDE优点与不足优点与不足优点与不足优点与不足v优点：优点：一次性应用两镜同时解决胆囊疾病和胆管结石一次性应用两镜同时解决胆囊疾病和胆管结石 又可保留又可保留OddiOddi括约肌功能的完整性、避免多次内括约肌功能的完整性、避免多次内 镜治疗，减轻病人痛苦及经济负担。镜治疗，减轻病人痛苦及经济负担。v不足：不足：T T管留置时间长，增加病人痛苦管留置时间长，增加病人痛苦 LCBDE优点与不足优点：我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 Thank YouThank You Thank You