脑出血病人护理课件

脑出血病人护理脑出血病人护理脑出血病人护理脑出血病人护理教学查房查房目标：1脑出血病人护理课件2脑出血病人护理课件3脑出血病人护理课件4脑出血病人护理课件5体格检查T：36.2摄氏度，P82次/分，R19次/分，Bp155/98mmHgvv一般情况：意识清楚，自主体位，无病容，体重平车，检查合作。一般情况：意识清楚，自主体位，无病容，体重平车，检查合作。vv皮肤黏膜：皮肤巩膜无黄染，无水肿，无皮疹、皮下出血、皮下结节。皮肤黏膜：皮肤巩膜无黄染，无水肿，无皮疹、皮下出血、皮下结节。vv头部及其器官：头部无畸形、压痛、包块，听力粗测量好，结膜轻度水肿，巩膜头部及其器官：头部无畸形、压痛、包块，听力粗测量好，结膜轻度水肿，巩膜无黄染，瞳孔、对光反射见专科检查，鼻通气畅，口腔黏膜无充血、糜烂、溃疡，无黄染，瞳孔、对光反射见专科检查，鼻通气畅，口腔黏膜无充血、糜烂、溃疡，扁桃体无肿大。扁桃体无肿大。vv颈部：颈软，气管居中，甲状腺未触及肿大，颈静脉无怒张。颈部：颈软，气管居中，甲状腺未触及肿大，颈静脉无怒张。vv胸部：胸廓无畸形，未触及肿块，乳房两侧对称。胸部：胸廓无畸形，未触及肿块，乳房两侧对称。vv肺脏：呼吸运动两侧对称，叩诊清音，双肺呼吸音清晰，无干湿性啰音。肺脏：呼吸运动两侧对称，叩诊清音，双肺呼吸音清晰，无干湿性啰音。vv心脏：心率心脏：心率8282次次/分，律齐，心音有力，未触及病理性杂音。分，律齐，心音有力，未触及病理性杂音。vv腹部：腹平坦，对称，无胃肠型及蠕动波，腹部柔软，无压痛，无反跳痛，腹部腹部：腹平坦，对称，无胃肠型及蠕动波，腹部柔软，无压痛，无反跳痛，腹部无包块，肝脾肾未触及，肾区无叩击痛，肠鸣音无包块，肝脾肾未触及，肾区无叩击痛，肠鸣音4 4次次/分，移动性浊音阴性。分，移动性浊音阴性。vv肛门、直肠：未检。肛门、直肠：未检。vv脊柱四肢：脊柱正常生理性弯曲，无畸形，左侧上下肢活动不能，右侧肢体活动脊柱四肢：脊柱正常生理性弯曲，无畸形，左侧上下肢活动不能，右侧肢体活动尚可，四肢无畸形，关节活动自如，无红肿痛，四肢无水肿。尚可，四肢无畸形，关节活动自如，无红肿痛，四肢无水肿。vv神经系统：见专科检查。神经系统：见专科检查。体格检查T：36.2摄氏度，P82次/分，R19次/分6脑出血v脑出血：系指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管病的20%-30%，是病死率最高的脑卒中类型。v病因：1.高血压并发细小动脉硬化高血压并发细小动脉硬化 2.颅内肿瘤颅内肿瘤 3.脑动静脉畸形脑动静脉畸形 4.其他其他:脑动脉炎脑动脉炎 血液病血液病 脑底异常脑底异常 血管网症血管网症 发病机制发病机制:脑出血的发病主要是原发性高血压和脑出血的发病主要是原发性高血压和 脑血管病变的基础上，用力和情绪改脑血管病变的基础上，用力和情绪改 变等因素使血压骤升所致。变等因素使血压骤升所致。脑出血脑出血：系指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管病7临床表现v年龄:50岁以上男性略多，冬春易发v体力活动或情绪激动时发病v起病急，有肢体瘫痪，失语等局灶定位症状和剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍v血压升高v轻重程度取决于出血量和出血部位v出血量大者（30ml160ml)立即昏迷甚至出现脑水肿或脑疝临床表现年龄:50岁以上男性略多，冬春易发8不同部位出血的表现v壳核：最常见，约占50%60%病人常出现三偏征v脑干：交叉性瘫痪，针尖样瞳孔，中枢性高热，多数24-48小时内死亡。v丘脑：突然昏迷，双侧瞳孔极小v小脑：急性剧烈眩晕，呕吐频繁，脉搏缓慢v脑叶：皮质下白质出血不同部位出血的表现壳核：最常见，约占50%60%病人常出现9治疗要点v治疗二大关键：降低颅内压控制血压v防止继续出血，减轻血肿造成的继发性损害v促进神经功能恢复v加强护理防止并发症治疗要点治疗二大关键：降低颅内压控制血压10辅助检查vCT头颅平扫提示：右侧基底节区血肿。v头颅MRI：v脑脊液：vDSA：v其他检查:辅助检查CT头颅平扫提示：右侧基底节区血肿。11护理问题v1.有受伤的危险与脑出血导致脑功能损伤、意识障碍有关v2.清理呼吸道无效：与脑损伤后意识不清有关v3.生活自理缺陷：与意识障碍、偏瘫有关。v4.躯体移动障碍：与脑组织缺血有关v5.营养失调，低于机体需要量：与脑损伤后高代谢有关v6.有发生压疮的危险与长期卧床有关v7.有便秘的危险：与体液丢失，液体摄入不足，活动减少，肠蠕动缓慢有关v8.潜在并发症：脑疝，消化道出血，褥疮。护理问题1.有受伤的危险与脑出血导致脑功能损伤、意识障碍有12护理措施v有受伤的危险v1.休息与安全：绝对卧床休息2-4周，抬高床头15-30度，减轻脑水肿；病房安静，治疗护理操作集中，减少探视，减少刺激；避免各种引起颅内压增高的因素。v2.给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，每天入液不少于2500ml，昏迷或有吞咽障碍者，发病第2-3天遵医嘱予鼻饲饮食，保持大便通畅，每2小时更换体位一次，以防压疮。v3.病情观察：脑出血病人发生意识障碍，常提示出血量大，继续出血或脑疝的形成，应密切监测生命体征。意识、瞳孔、肢体功能的变化，发现异常及时报告医师。护理措施有受伤的危险13潜在并发症：脑疝v1.病情评估：如病人出现剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏减弱、意识障碍进行性加重、双侧瞳孔不等大、呼吸不规则等脑疝的先兆变现，立即报告医生。v2.配合抢救：吸氧并迅速建立静脉通路，快速静脉滴注甘露醇或静脉注射呋塞米，20%甘露醇应在15-30min中内滴完，避免药物外渗。注意甘露醇的至肾衰作用，观察尿量和尿液颜色，定期复查电解质。准备好气管切开包、脑室穿刺引流包、呼吸机、监护仪和抢救用品等。潜在并发症：脑疝1.病情评估：如病人出现剧烈头痛、喷射性呕吐14健康宣教v避免使血压急剧升高的因素：保持情绪稳定，建立健康的生活方式，保证充足睡眠，适当运动，避免体力或脑力过度疲劳和突然用力；低盐，低脂，高蛋白，高维生素饮食；戒烟酒；保持大便通畅。v发现血压异常波动或无诱因剧烈头痛、头晕、肢体麻木、语言交流困难等症状及时就医。v康复指导健康宣教避免使血压急剧升高的因素：保持情绪稳定，建立健康的生15问题v1、如何预防脑出血？v稳血压：早期发现并及时治疗高血压，定期检查，确诊后就应坚持服药治疗。调情志：保持乐观情绪，避劳累避免体力和脑力劳动过度，防便秘大便燥结，排便用力，低脂，低盐，高蛋白，高维生素饮食。先兆中风会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥，有的突感肢体麻木、乏力或一时性失明，语言交流困难等，应及时就医检查治疗。问题1、如何预防脑出血？16v2、脑出血的急救出血的急救v安静卧床，尽量减少搬动。采取措施保证呼吸道通安静卧床，尽量减少搬动。采取措施保证呼吸道通畅：松解衣领，取下义齿，侧卧位，头后仰，便于畅：松解衣领，取下义齿，侧卧位，头后仰，便于口腔分泌物自行流出，并及时清除口腔呕吐物，口腔分泌物自行流出，并及时清除口腔呕吐物，立立即吸氧，建立静脉通路，遵医嘱予以降压，止血，即吸氧，建立静脉通路，遵医嘱予以降压，止血，抗感染等治疗。观察尿量尿色，备好气切包，监护抗感染等治疗。观察尿量尿色，备好气切包，监护仪，抢救药品等。仪，抢救药品等。2、脑出血的急救17v3、如何预防脑疝？v在急性期应密切注意病人的呼吸，脉搏，体温，血压和瞳孔变化，及早发现脑疝，并积极进行脱水治疗，控制颅内高压，减少病死率。v观察患者神志意识，生命体征。v保持呼吸道通畅，必要时吸氧或进行人工换气。v戒烟限酒;合理饮食。多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物;少盐、少糖。3、如何预防脑疝？18vThankyou脑出血病人护理课件1921、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。培根22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。韩愈23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。马克思24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。莎士比亚25、学习是劳动，是充满思想的劳动。乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻20