临床输血护理课件

输血护理输血护理1 1 输血护理1定义定义静脉输血（静脉输血（blood transfusionblood transfusion）是将血液通过静脉输入体内的方法。是将血液通过静脉输入体内的方法。2 2定义2血液制品种类血液制品种类 新鲜血新鲜血 全血全血 库血库血 自体血自体血 血液制品血液制品 血浆血浆 成分血成分血 红细胞红细胞 白细胞浓缩悬液白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液血小板浓缩悬液 其他血液制品其他血液制品3 3血液制品种类 新鲜血3成分输血的优点成分输血的优点-缺什么补什么，针对性强；缺什么补什么，针对性强；-浓度高而治疗效果好；浓度高而治疗效果好；-纯度高而可减少输血副作用；纯度高而可减少输血副作用；-节省宝贵的血液资源。节省宝贵的血液资源。4 4成分输血的优点-缺什么补什么，针对性强；-浓度高静脉输血程序静脉输血程序目的目的评价评价计划计划评估评估实施实施5 5静脉输血程序目的评价计划评估实施5 目的目的 补充血红蛋白，纠正贫血补充血红蛋白，纠正贫血补充血容量，增加有效循环血量补充血容量，增加有效循环血量补充血小板和各种凝血因子，预防和补充血小板和各种凝血因子，预防和控制出血控制出血补充血浆蛋白，减少组织液渗出和减补充血浆蛋白，减少组织液渗出和减轻水肿，改善营养轻水肿，改善营养补充抗体、补体，增强机体抵抗力补充抗体、补体，增强机体抵抗力 6 6目的补充血红蛋白，纠正贫血6 身体状况身体状况 病人的血型、输血史及过敏史病人的血型、输血史及过敏史 对穿刺静脉的评估对穿刺静脉的评估 心理、社会方面心理、社会方面 评估评估 7 7评估7 计划计划 1.1.输血前血液准备输血前血液准备 2.2.用物准备用物准备 3.3.病人准备病人准备 4.4.环境准备环境准备8 8 计划81.1.备血：备血：根据医嘱、查对抽血；根据医嘱、查对抽血；血标本与申请单一起送检；血标本与申请单一起送检；避免同时采集两人的血标本。避免同时采集两人的血标本。2.2.取血时：取血时：三查：血液有效期、血液质量、输血装置三查：血液有效期、血液质量、输血装置 八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血 结果、血液种类、住院号、剂量结果、血液种类、住院号、剂量 9 91.备血：93.3.取血后：取血后：勿剧烈震荡、勿加温勿剧烈震荡、勿加温 应在室温下放置应在室温下放置15-20 min15-20 min4.4.输血前：输血前：两位护士再次核对两位护士再次核对 血液无凝块后方可输血血液无凝块后方可输血10103.取血后：勿剧烈震荡、勿加温10 实施实施 间接输血法：间接输血法：是将抽出的血液按静脉输是将抽出的血液按静脉输 液的方法输给病人。液的方法输给病人。直接输血法：直接输血法：是将供血者的血液抽出后，是将供血者的血液抽出后，立即输给病人的方法。立即输给病人的方法。1111 实施11与静脉输液法的区别与静脉输液法的区别1.1.先输少量生理盐水；先输少量生理盐水；2.2.开始开始15min15min速度不超过速度不超过20gtt/min20gtt/min；3.3.两袋之间须输入少量生理盐水；两袋之间须输入少量生理盐水；4.4.输血结束时，再输入少量生理盐水；输血结束时，再输入少量生理盐水；5.5.血袋内不得加入溶液和药物；血袋内不得加入溶液和药物；6.6.血液从血库取出后应在半小时内输入血液从血库取出后应在半小时内输入;7 7一般一般200200毫升血液可毫升血液可30403040分钟输完分钟输完 。1212与静脉输液法的区别12 评价评价 1.1.病人获得输血的相关知识，主动配合。病人获得输血的相关知识，主动配合。2.2.在输血过程中，无血液浪费现象。在输血过程中，无血液浪费现象。1313评价 13常见输血反应与护理常见输血反应与护理（一）发热反应（一）发热反应（二）过敏反应（二）过敏反应（三）溶血反应（三）溶血反应（四）与大量输血有关的反应（四）与大量输血有关的反应（五）其它（五）其它1414常见输血反应与护理14发热反应发热反应原因原因1.1.血液保养液、贮血器或输血用具被血液保养液、贮血器或输血用具被致热物质污染致热物质污染2.2.无菌操作不严无菌操作不严3.3.多次输血后，受血者产生免疫反应多次输血后，受血者产生免疫反应襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院1515发热反应原因襄樊职业技术学院医学院15症状症状 可发生在输血过程中或输血结束后的可发生在输血过程中或输血结束后的1 12 2小时小时内，初起有畏寒或寒战，继而高热，体温可达内，初起有畏寒或寒战，继而高热，体温可达4040，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。症状持续症状持续1 12 2小时后缓解。小时后缓解。襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院1616症状 可发生在输血过程中或输血结束后的12小时内，初起有护理护理 有效去除致热物质，严格无菌操作有效去除致热物质，严格无菌操作反应轻者减慢滴速，重者停止输血反应轻者减慢滴速，重者停止输血遵医嘱给予抗过敏药物遵医嘱给予抗过敏药物将输血器、剩余血连同储血袋一同送检将输血器、剩余血连同储血袋一同送检严格管理血液制品和输血用具严格管理血液制品和输血用具1717护理 17（二）过敏反应（二）过敏反应1.1.原因原因病人是过敏体质病人是过敏体质献血员在献血前用过可致敏的药物或食物献血员在献血前用过可致敏的药物或食物2.2.症状症状 皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音过敏性休克过敏性休克1818（二）过敏反应18 3.3.护理护理轻者减慢输血速度，继续观察。轻者减慢输血速度，继续观察。重者立即停止输血。重者立即停止输血。对症治疗。对症治疗。抗休克治疗。抗休克治疗。抗过敏治疗。抗过敏治疗。1919 3.护理19（三）溶血反应（三）溶血反应定义：定义：指输入的红细胞或受血者的红细胞发生指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。异常破坏，而引起的一系列临床症状。分为：分为：血管内溶血血管内溶血 血管外溶血血管外溶血2020（三）溶血反应20 1.1.血管内溶血血管内溶血 原因原因：输入异型血输入异型血 输入变质血输入变质血 血中加入高渗或低渗溶液或药物血中加入高渗或低渗溶液或药物B BB BB BA AA AA A2121 1.血管内溶血BBBAAA21 症状症状第一阶段：头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛；第一阶段：头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛；第二阶段：黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、第二阶段：黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状；高热、呼吸急促和血压下降等症状；第三阶段：急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。第三阶段：急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。2222 症状22 护理护理预防：预防：严格查对制度严格查对制度处理：处理：1 1）停止输血并通知医生，保留余血查找原因；）停止输血并通知医生，保留余血查找原因；2 2）维持静脉输液通道；）维持静脉输液通道；3 3）保护肾脏：静滴碳酸氢钠；双侧腰部封闭，）保护肾脏：静滴碳酸氢钠；双侧腰部封闭，热水袋敷双侧肾区；热水袋敷双侧肾区；4 4）严密观察生命体征和尿量；）严密观察生命体征和尿量；5 5）抗休克治疗）抗休克治疗。2323 护理232.2.血管外溶血反应血管外溶血反应原因：原因：多由多由RhRh系统内的抗系统内的抗-D-D、抗、抗-C-C和抗和抗-E-E抗体所造成。抗体所造成。症状：症状：轻度发热伴乏力、血胆红素升高。轻度发热伴乏力、血胆红素升高。预防：预防：避免再次输血。避免再次输血。24242.血管外溶血反应24（四）（四）大量输血大量输血定义：定义：24h24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。常见的反应：常见的反应：1.1.循环负荷过重循环负荷过重 2.2.出血倾向出血倾向 3.3.枸橼酸钠中毒枸橼酸钠中毒2525（四）大量输血251.1.出血倾向出血倾向原因：原因：血小板破坏较多，使凝血因子减少血小板破坏较多，使凝血因子减少症状：症状：皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，手术后伤口渗血。手术后伤口渗血。护理：护理：密切观察病人意识与生命体征；密切观察病人意识与生命体征；注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血；注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血；间隔输入新鲜血或血小板悬液。间隔输入新鲜血或血小板悬液。26261.出血倾向262.2.枸橼酸钠中毒反应枸橼酸钠中毒反应原因：原因：大量输血随之输入大量枸橼酸钠大量输血随之输入大量枸橼酸钠症状：症状：手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤动，手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心跳停止。甚至发生心跳停止。护理：护理：严密观察病人的反应；严密观察病人的反应；输入库血输入库血1000ml1000ml以上时，补充钙离子。以上时，补充钙离子。27272.枸橼酸钠中毒反应27（五）其它输血反应（五）其它输血反应1.1.空气栓塞空气栓塞2.2.细菌污染细菌污染3.3.输血传染病：肝炎、输血传染病：肝炎、HIVHIV2828（五）其它输血反应1.空气栓塞28 安全输血是全社会关注的问安全输血是全社会关注的问题。我们应严格把握采血、贮血和输题。我们应严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节，是预防输血反应血操作的各个环节，是预防输血反应的关键。的关键。2929 安全输血是全社会关注的问题。我们应严格把握采血输血中出现几个问题输血中出现几个问题3030输血中出现几个问题30同时输多品种的血液时同时输多品种的血液时 怎么办？怎么办？同时需输多品种的血液时，应首先输入成分血（尤其是浓缩血小板），其次为新鲜血，最后是库存时间长的血。3131同时输多品种的血液时 输血时应注意？护士应根据不同的血液成分选择合适的输液器。输血前，由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。并评估病人当前的状态并且其留置的静脉针是否适合输血。输血时，由两名医护人员携带交叉配血单到患者床旁核对姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等确认与患者相符，再次核对血液后，用装有滤器的标准输血器进行输血。3232输血时应注意？护士应根据不同的血液成分选择合适的输液器。输血前后用生理盐水冲洗输血管，用不同供血者输血前后用生理盐水冲洗输血管，用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血管，再接下一袋血继续输注。冲洗输血管，再接下一袋血继续输注。血液临输注前再从冷藏箱内取出，在室温中停留血液临输注前再从冷藏箱内取出，在室温中停留的时间的时间不得超过不得超过不得超过不得超过30303030分钟。分钟。分钟。分钟。输用前将血袋内的血液轻输用前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。333333输输血血过过程程中中应应先先慢慢后后快快，再再根根据据病病情情和和年年龄龄调调整整输输注注速速度度，并并严严格格观观察察受受血血者者有有无无输输血血不不良良反反应应，如如出出现现不不良良反反应应及及时时处处理理。输输血血初初期期10151015分分钟钟或或输输注注最最初初30503050毫毫升升血血液液时时，必必须须由由医医护护入员密切注视有无不良反应。入员密切注视有无不良反应。输输血血完完毕毕后后，医医护护人人员员将将输输血血记记录录单单（交交叉叉配配血血报报告告单单）贴贴在在病病历历中中，并并将将血血袋袋送送回回输输血血科科至至少保存少保存1 1天。天。3434输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严格3535谢谢35