中药学理气药培训课件

中中药学理气学理气药2024/5/22中药学理气药2气的运行和运行方式气的运行和运行方式人体的气，是不断运动着的具有很强活力的精微物质，它流行于全身各脏腑、经络等组织器官，无处不到，无处不有，时刻推动和激发着人体的各种生理活动。气的运动，称作“气机”。气的运动形式，有多种多样，但升、降、出、入则是其最基本的形式。2024/5/22中药学理气药3气的运行生理病理气的运行生理病理在生理上，气的升降出入运动之间的协调平衡，称作“气机调畅”；而升降出入的失调，称作“气机失调”，则为病理状态。素问举痛论说：“百病生于气也。”所谓“九气之乱”，即素问举痛论所说：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，热则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”临床治疗多种疾病，亦常以治气为首，所以医方考曰：“良医以气为首务也”。2024/5/22中药学理气药4一、概念：以疏理气机，治疗气滞或气逆证为主要作用的药物，称作理气药。二、功能及主治：1.行气，治疗气滞证，见闷、胀、痛等。2.降气，治疗气逆证，见呕恶、喘息等。概述2024/5/22中药学理气药5三、药性特点：o味辛、苦，大多性温（偶有性寒者，川楝子）o多归肝、脾、肺、胃经行气宽中、行气疏肝、行气调中等概述2024/5/22中药学理气药6四、使用注意本类药大多辛温香燥，易耗气伤阴，故气弱阴虚者慎用本类药中行气力强之品，易伤胎气，孕妇慎用本类药物多含有挥发油成份，不宜久煎，以免影响药效概述2024/5/22中药学理气药7配补益药（补益药性多滋腻，配后使之补中有行，补中有散，补而不腻）配祛湿药（湿邪停蓄，行气可促使湿邪外祛，气行则湿自化）配活血药（气行则血行）配化痰药（气行则痰顺）配消导药（气行则宿食自化）配泻下药（气行有助于荡涤肠滞）五、配伍原则概述2024/5/22中药学理气药8o掌握橘皮、枳实、枳壳、木香、香附、沉香、川楝子、薤白等8味药的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；o熟悉青皮、化橘红、佛手、乌药、甘松等5味药的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；o了解橘红、香橼、荔枝核、青木香、九香虫、大腹皮、柿蒂等7味药的功效、主治。教学要求2024/5/22中药学理气药9陈皮神农本草经【药用】云香科小乔木橘CitruereticulateBlanco及其栽培变种的成熟果皮2024/5/22中药学理气药10陈皮【性味与归经】o味辛苦而性温，气芳香而入肺脾o辛-散行气滞o苦温-燥湿化痰o橘皮在临床上应用甚为广泛，本草纲目称其“同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降”。2024/5/22中药学理气药11功效主治理气调中特点：善理脾胃气滞，消胀止痛，止呕弱应用：脾胃气滞证、胃气上逆证、防滋补之品碍胃气燥湿化痰痰湿壅肺证、湿痰咳嗽湿痰或寒痰咳嗽，如二陈汤特点：能行、能降、能燥陈皮2024/5/22中药学理气药12陈皮之应用【处方用名】橘皮、陈皮、广陈皮、新会皮（洗净，晒干，切碎用）炒橘皮（麸皮拌炒）【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服13中药学理气药2024/5/22中药学理气药14陈皮之附药o橘络：乃橘瓤上的筋膜n性味苦，平n功能化痰理气通络，适用于痰滞经络，咳嗽、胸胁作痛等症o化橘红：及云香科植物柚的果实n性味苦、辛、温n功能燥湿化痰，理气，消食n适用于痰多咳嗽，以及食积、脘腹胀痛等症2024/5/22中药学理气药15橘红与化橘红2024/5/22中药学理气药16青皮本草图经【药用】云香科小乔木橘CitrusreticulatnBlanco及其栽培变种的幼果2024/5/22中药学理气药17青皮【性味与归经】o苦、辛，温o归肝、胆、胃经四化青皮四化青皮2024/5/22中药学理气药18青皮功效主治疏肝破气特点：归肝经而破气力强应用：肝气郁结证消积化滞食积气滞证，气滞血瘀证2024/5/22中药学理气药19青皮与陈皮功效主治异同o相同点：辛温行气，治疗脾胃气滞之脘腹胀满，食欲不振o同中之异：同为一物一老一嫩：橘皮为成熟果皮，性和缓而主升浮；青皮为未成熟果实，性峻急而沉降作用部位一高一低：陈皮色黄主入脾经，重在理气调中，青皮色青主入肝经，重在疏理肝气作用强度一缓一峻：青皮性猛行气力强（破气），陈皮性缓行气力弱o不同点：青皮又能消积，质重下行，治气滞血瘀之癥瘕及食积等；陈皮质轻入走肺经，治疗痰湿咳嗽等2024/5/22中药学理气药20枳实神农本草经【药用】芸香科乔木酸橙及其栽培变种或甜橙的幼果。2024/5/22中药学理气药21枳实【性味与归经】o苦，微寒o归脾、胃、大肠经2024/5/22中药学理气药22枳实功效主治破气消积食积气滞之脘痞，腹胀，便秘化痰除痞痰浊阻滞之胸痹、胸闷等o特点：上破结胸，中消宿食，下通便闭特有功效：消除痞满、痞闷2024/5/22中药学理气药23枳实之临床应用q上破结胸-既能理气，又能化痰痰湿遏阻胸阳、胸阳不振、胸痹疼痛，可配瓜蒌，薤白、桂枝等品同用痰热互结、胸痞按之疼痛，可配黄连、瓜蒌等同用痰多咳嗽、风痰眩晕等，可配陈皮、半夏、天麻等同用2024/5/22中药学理气药24枳实之临床应用o中消宿食-行气滞、除胀满食积不化、脘腹胀满者，配山渣、神曲等同用脾虚而见脘腹胀满闷塞者，常配合白朮同用病后劳复、身热、心下痞闷者，可配栀子、豆豉等同用寒凝气滞而见胃痛者，可配合橘皮、生姜同用2024/5/22中药学理气药25枳实之临床应用q下通便闭-苦降下行，消积导滞治便秘腹痛，常配合大黄、厚朴等同用治泻痢后重，常配合木香、槟榔等同用2024/5/22中药学理气药26枳实之临床应用【处方用名】枳实、江枳实、生枳实（生用作用较猛）炒枳实（麸炒至为焦为度）枳实炭（清炒至外成焦黑色）【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服2024/5/22中药学理气药27枳实与枳壳之异同o枳壳：为云香科小乔木香橼、酸橙等植物的成熟果实性味效用与枳实相似力薄性缓，以行气宽中除胀为主，适用于胸胁胀痛、脘腹痞闷为主。o二者皆为果实，因老幼不同而区分两者功效略同，但枳实力强，枳壳力缓。破气除痞，消积导滞多用枳实；理气宽中、消胀除满多用枳壳。枳壳主高，枳实主下2024/5/22中药学理气药28木香神农本草经【药用】菊科本草植物木香的根2024/5/22中药学理气药29木香【性味与归经】o辛、苦，温o归脾、胃、大肠、胆经2024/5/22中药学理气药30木香功效主治行气止痛特点：长于行肠胃气滞（行纵气），止痛消胀应用：胃、肠气滞之胃胀、腹胀，腹痛，泻痢里急后重等疏理肝胆应用：肝失疏泄致脾失运化之脘腹胀痛、胁痛黄疸等2024/5/22中药学理气药31木香【注意】生用行气，煨用止痢【处方用名】o木香、广木香（生用行气止痛）o煨木香、炙木香、炒木香（麸皮拌炒用以止泻）2024/5/22中药学理气药32木香之参考o本草纲目：“乃三焦气分之药，能升降诸气，诸气月贲郁，皆属于肺，故上焦气滞用之者，乃金郁则泄之也；中气不运，皆属于脾，故中焦气滞宜之者，脾胃喜芳香也；大肠气滞则后重，膀胱气不化则癃淋，肝气郁则为痛，故下焦气滞者宜之，乃塞者通之也”o神农本草经言治气之总药2024/5/22中药学理气药33香附名医别录【药用】莎草科草本植物莎草CyperusrotundusL.的根茎2024/5/22中药学理气药34香附【性味与归经】o辛、微苦、甘，平o归肝、三焦经2024/5/22中药学理气药35香附功效主治疏肝理气特点：长于行肝胃气滞（行横气）应用：肝气郁结胁痛、脾胃气滞胃胀调经止痛特点：长于治疗各种月经病，气中血药应用：治疗月经不调，痛经等特殊性：疏肝效果好，止痛也很明显，是舒肝止痛的很重要的药物2024/5/22中药学理气药36香附o上行胸膈、外达皮肤、下走肝肾-本草纲目o气病之总司，女科之主帅o药性特点：“气平而不寒，香而能窜，味辛能散，微苦能降，微甘能和”2024/5/22中药学理气药37沉香名医别录【药用】瑞香科乔木沉香AquilariaagallochaRoxb.及白木香A.sinensis（Lour.）Gilg含有树脂的木材2024/5/22中药学理气药38沉香【性味与归经】o辛、苦，温o归脾、胃、肾经。【按语】o沉香，能沉于水而气味芳香，故以为名2024/5/22中药学理气药39功效主治行气止痛寒凝气滞之胸腹胀痛证降逆止呕胃寒呕吐、呃逆温肾纳气下元虚冷、肾不纳气之气逆喘息o特点：降、行、温沉香2024/5/22中药学理气药40沉香之临床应用【处方用名】沉香、海南沉（劈开，打成丝条用）沉香粉（研成细粉）【一般用量与用法】入煎应后下。研末冲服，每次0.5-1g。亦可用原药磨汁服。孕妇禁用2024/5/22中药学理气药41檀香名医别录o理气调中，散寒止痛特点：善散寒止痛，利膈宽胸，芳香醒脾。o应用：寒凝气滞，心腹冷痛；胃脘寒痛、呕吐食少。o注意：用量13g。2024/5/22中药学理气药42檀香、丁香、沉香功能主治异同o相同点：同能行气散寒止痛，治寒凝气滞之胸痛、胃痛、腹痛等，入汤剂宜后下o不同点：丁香药用果实，檀香、沉香取木材。檀香色白微黄，主入肺脾二经，主行胸胃气滞，长于治气滞血瘀之胸痛、胃痛（配丹参、砂仁）。沉香色黄而黑，主入脾肾二经，质重下行，行气又降气，入脾经温中止呕，治虚寒呃逆、呕吐等，入肾经温肾纳气，治肾虚喘咳等。丁香温中降逆，治胃寒呕吐呃逆要药，畏郁金。2024/5/22中药学理气药43川楝子神农本草经【药用】楝科落叶乔木川楝的干燥成熟果实2024/5/22中药学理气药44川楝子【性味与归经】o苦，寒。有小毒o归肝、胃、小肠、膀胱经【别名】金铃子2024/5/22中药学理气药45功效主治行气止痛胁肋胀痛、胃痛、少腹痛、睾丸痛属肝郁有热者（配延胡索）杀虫疗癣应用于蛔虫引起之腹痛川楝子注意有小毒，不宜过量或持续服用性寒，脾胃虚寒者忌用2024/5/22中药学理气药46薤白神农本草经【药用】百合科多年生草本植物小根蒜和薤的地下鳞茎。2024/5/22中药学理气药48功效主治通阳散结治胸痹（冠心病、心绞痛）行气导滞治大肠气滞之里急后重薤白o特点：行胸、肠之气n上可温通胸阳而散阴寒凝结，配瓜蒌n下能通滞行气以治痢，配黄连2024/5/22中药学理气药49佛手、香橼2024/5/22中药学理气药50香橼与佛手功效主治异同点o相同点：n二药皆用干燥果实入药，辛、苦，温，气味清香n功能疏肝和胃，理气化痰，主治肝胃气滞证，痰湿咳嗽等。o不同点：n佛手疏肝和胃理气优于香橼n香橼化痰胜于佛手2024/5/22中药学理气药51乌药本草拾遗【药用】樟科植物乌药的干燥快根2024/5/22中药学理气药52乌药【性味与归经】o辛，温。o归肺、脾、肾、膀胱经【别名】o天台乌药、台乌2024/5/22中药学理气药53功效主治行气止痛 特点：主散下焦寒气应用：寒凝气滞所致的小腹、少腹凉痛，兼治胸胃诸痛证。温肾散寒 下元虚寒之尿频、遗尿（配山药，益智仁）乌药2024/5/22中药学理气药54荔枝核o理气止痛，祛寒散结o应用 睾丸肿痛；妇女痛经，产后腹痛2024/5/22中药学理气药55绿萼梅o疏肝解郁肝郁气滞证o理气和中脾胃气滞证o化痰散结痰气郁结之梅核气2024/5/22中药学理气药56月季花玫瑰花2024/5/22中药学理气药57青木香2024/5/22中药学理气药58柿蒂2024/5/22中药学理气药59刀豆2024/5/22中药学理气药60九香虫娑罗子2024/5/22中药学理气药61行气诸药的特点o陈皮：行脾胃气滞而健脾o青皮：善破肝经郁滞而力猛o枳实：善破胃肠气结而除胀o木香：行胃肠气滞而止痛o香附：偏行肝经郁滞而调经o川楝子：长于疏泄肝热而止痛o薤白：善散阴寒凝结，通大肠气滞