中药学-第21章-安神药课件

第二十章第二十章 安神药安神药概述概述o含义：含义：凡以安定神志、治疗心神不宁病证为主的药物，称安神药。o药性特点：药性特点：主入心、肝经，具有镇静安神或养心安神之效；某些药物还兼有清热解毒、平肝潜阳、纳气平喘、敛汗、润肠、祛痰等作用。o适应证：适应证：1主治心神不宁的心悸怔忡，失眠多梦及惊风、癫狂等病证。心神不宁病证o2部分又可用治热毒疮肿、肝阳眩晕、自汗盗汗、肠燥便秘、痰多咳喘等证。o分类：分类：重镇安神重镇安神及养心安神养心安神药两类。概述概述o选药及配伍：选药及配伍：o1.实证的心神不安重镇安神药。火热所致可配伍清泻心火、疏肝解郁、清肝泻火药物；痰所致者与祛痰，开窍药物配伍；血瘀所致者与活血化瘀药配伍；肝阳上扰者与平肝潜阳药配伍；癫狂、惊风等证，应以化痰开窍或平肝息风药为主，本类药物多作为辅药应用。o2.虚证心神不安养心安神药物。o血虚阴亏与补血，养阴药物配伍；o心脾两虚者与补益心脾药配伍；o心肾不交者与滋阴降火，交通心肾之品配伍。概述概述o使用注意：使用注意：o本类药物多属对症治标之品，特别是矿石类重镇安神药及有毒药物，只宜暂用，不可久服，应中病即止。矿石类安神药，如作丸散剂服时，须配伍养胃健脾之品，以免伤胃耗气。第一节第一节 重镇安神药重镇安神药概述o本类药物多为矿石、化石、介类药物，具有质重沉降之性。重则能镇，重可祛怯，故有镇安心神、平惊定志、平肝潜阳等作用。o主要用于心火炽盛、痰火扰心、肝郁化火及惊吓等引起的实证心神不宁，心悸失眠及惊痫、肝阳眩晕等证。【教学内容】o1重镇安神药o掌握：朱砂、磁石、龙骨（附龙齿）o熟悉：琥珀朱砂朱砂本经o来源来源为汞化合物类矿物辰砂族辰砂，主要含HgS。朱砂朱砂本经o【性能】甘，微寒。有毒。有毒。归心经。o【功效】清心镇惊，清心镇惊，o 安神解毒。安神解毒。朱砂朱砂本经o【应用】o1.心神不宁，心悸，失眠。o2.惊风，癫痫。o3.疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮。朱砂朱砂本经o【用法用量】内服，只宜入丸、散服，每次0.10.5g；不宜入煎剂。外用适量。o【使用注意】本品有毒，内服不可过量或持续服用，孕妇及肝功能不全者禁服。入药只宜生用，忌火煅。磁石磁石本经o成分成分主含四氧化三铁（Fe3O4）磁石磁石本经o【性能】咸，寒。归心、肝、肾经咸，寒。归心、肝、肾经。o【功效】镇惊安神，镇惊安神，o 平肝潜阳，平肝潜阳，o 聪耳明目，聪耳明目，o 纳气平喘。纳气平喘。磁石磁石本经o【应用】o1.心神不宁，惊悸，失眠，癫痫。o2.头晕目眩。o3.耳鸣耳聋，视物昏花。o4.肾虚气喘。磁石磁石本经o【用法用量】煎服，1530g；宜打碎先煎。入丸、散，每次13g。o【使用注意】因吞服后不易消化，如入丸、散，不可多服，脾胃虚弱者慎用。【鉴别用药】o磁石、朱砂均为重镇安神常用药，二药质重性寒入心经，均能镇心安神。然磁石益肾阴、潜肝阳，主治肾虚肝旺，肝火扰心之心神不宁；朱砂镇心、清心而安神，善治心火亢盛之心神不安。龙骨龙骨本经o来源来源为古代哺乳动物如三趾马、犀类、鹿类、牛类、象类等的骨骼骨骼化石或象类门化石或象类门齿的化石齿的化石。前者习称“龙骨”，后者习称“五花龙骨”。龙骨龙骨本经o来源来源为药材龙骨原动物的牙齿化石。龙骨龙骨本经o【性能】甘、涩，平。归心、肝、肾经。甘、涩，平。归心、肝、肾经。o【功效】镇惊安神，镇惊安神，o 平肝潜阳，平肝潜阳，o 收敛固涩。收敛固涩。龙骨龙骨本经o【应用】o1.心神不宁，心悸失眠，惊痫癫狂。心神不宁，心悸失眠，惊痫癫狂。o2.肝阳眩晕。肝阳眩晕。o3.滑脱诸证。滑脱诸证。o4.湿疮痒疹，疮疡久溃不敛。湿疮痒疹，疮疡久溃不敛。龙骨龙骨本经o【用法用量】煎服，1530g；宜先煎。外用适量。镇静安神,平肝潜阳多生用。收敛固涩宜煅用。o【使用注意】湿热积滞者不宜使用。龙骨龙骨本经o附药：附药：龙齿龙齿o为古代多种大型哺乳动物的牙齿骨骼化石。采挖龙骨时即收集龙齿，刷净泥土，敲去牙床，研碎生用或煅用。性味甘、涩，凉。归心、肝经。功能镇惊安神，主要适用于惊痫癫狂、心悸怔忡、失眠多梦等证。用法、用量与龙骨相同。生龙齿功专镇惊安神；煅龙齿则略兼收涩之性。琥珀琥珀名医别录o来源来源为古代松科松属植物的树脂，埋藏地下经年久转化而成。从地下挖出称“琥珀”或从煤中选出的称“煤珀”。琥珀琥珀名医别录o【性能】甘，平。归心、肝、膀胱经。o【功效】镇惊安神，镇惊安神，o 活血散瘀，活血散瘀，o 利尿通淋。利尿通淋。琥珀琥珀名医别录o【应用】o1.心神不宁，心悸失眠，惊风，癫痫。o2.痛经经闭，心腹刺痛，癥瘕积聚。o3.淋证，癃闭。琥珀琥珀名医别录o【用法用量】研末冲服，或入丸、散，每次1.53g。外用适量。不入煎剂。忌火煅。第二节养心安神药概述o本类药物多为植物类种子、种仁，具有甘润滋养之性，故有滋养心肝、益阴补血、交通心肾等作用。o主要适用于阴血不足、心脾两虚、心肾不交等导致的心悸怔忡、虚烦不眠、健忘多梦、遗精、盗汗等证。【教学内容】o2养心安神药o掌握：酸枣仁o熟悉：柏子仁、远志o了解：首乌藤、合欢皮（附合欢花）酸枣仁酸枣仁本经酸枣仁o来源来源本品为鼠李科植物酸枣 Ziziphus jujubaMill.var.spinosa(Bunge)HuexH.F.Chou的干燥成熟种子。酸枣仁酸枣仁本经o【性能】甘、酸，平。归心、肝、胆经。o【功效】养心益肝，安神，敛汗。养心益肝，安神，敛汗。酸枣仁酸枣仁本经o【应用】o1.心悸失眠。心悸失眠。o2.自汗，盗汗。自汗，盗汗。酸枣仁酸枣仁本经o【用法用量】煎服，915g。研未吞服，每次1.52g。本品炒后质脆易碎，便于煎出有效成分，可增强疗效。柏子仁柏子仁本经柏子仁本经o来源来源本品为柏科植物侧柏Platyladus orientalis(L.)Franco的干燥种仁柏子仁本经o【性能】甘，平。归心、肾、大肠经。o【功效】养心安神，润肠通便。o【应用】o1.心悸失眠。o2.肠燥便秘。柏子仁本经o【用法用量】煎服，1020g。大便溏者宜用柏子仁霜代替柏子仁。o【使用注意】便溏及多痰者慎用。柏子仁本经o【鉴别用药】o柏子仁与酸枣仁皆味甘性平，均有养心安神之功，用治阴血不足、心神失养所致的心悸怔忡、失眠、健忘等症，常相须为用。然柏子仁质润多脂，能润肠通便而治肠燥便秘；酸枣仁安神作用较强，且味酸收敛止汗作用亦优，体虚自汗、盗汗较常选用。首乌藤首乌藤何首乌录首乌藤o来源来源本品为蓼科植物何首乌Polygonum multiflorum Thunb.的干燥藤茎。首乌藤首乌藤何首乌录o【性能】甘，平。归心、肝经。o【功效】养血安神，祛风通络。首乌藤首乌藤何首乌录o【应用】o1.心神不宁，失眠多梦。o2.血虚身痛，风湿痹痛。o3.皮肤痒疹。o【用法用量】煎服，915g。合欢皮合欢皮本经合欢皮o来源来源为豆科植物合欢 Albizia julibrissin Durazz.的干燥树皮。合欢皮合欢皮本经o【性能】甘，平。归心、肝、肺经。o【功效】解郁安神，活血消肿。合欢皮合欢皮本经o【应用】o1.心神不宁，忿怒忧郁，烦躁失眠。o2.跌打骨折，血瘀肿痛。o3.肺痈，疮痈肿毒。合欢皮合欢皮本经o【用法用量】煎服，612g。外用适量。o【使用注意】孕妇慎用远志远志本经o来源来源为远志科植物远志 Polygala tenuifoliaWill.或卵叶远志Polygala sibiricaL.的干燥根。远志远志远志本经o【性能】苦、辛，温。归心、肾、肺经。o【功效】安神益智，祛痰开窍，消散痈肿。远志远志本经o【应用】o1.失眠多梦，心悸怔忡，健忘。o2.癫痫惊狂。o3.咳嗽痰多。o4.痈疽疮毒，乳房肿痛，喉痹。远志远志本经o【用法用量】煎服，39g。外用适量。化痰止咳宜炙用。o【使用注意】凡实热或痰火内盛者，以及有胃溃疡或胃炎者慎用。