健康促进项目设计计划制定和评价课件

2019-5-182019-5-181 1 健康促进健康促进项目设计项目设计计划制定和评价计划制定和评价杨杨 功功 焕焕中国协和医科大学中国协和医科大学谢谢观赏谢谢观赏2019-5-181 健康促进项目设计计划制定和评价杨 2019-5-182019-5-182 2故事故事XXXX医院确定自己的目医院确定自己的目标，包括医院各病区，包括医院各病区成成为无烟区、降低医生吸烟率，从无烟区、降低医生吸烟率，从25%25%下降下降到到12%12%，50%50%的吸烟者降低吸烟量，的吸烟者降低吸烟量，80%80%的医的医护人人员劝阻病人吸烟。采取的策略包括提阻病人吸烟。采取的策略包括提高医高医务人人员的个人技能，的个人技能，举办医医护人人员培培训班、病区班、病区护士士长召开病人座召开病人座谈会，会，为疾疾病早日康复，病早日康复，劝其戒烟。医院开其戒烟。医院开设“戒烟戒烟咨咨询门诊”，并免，并免费提供各种戒烟提供各种戒烟资料和料和宣宣传单、播放、播放录象象带。医院制。医院制订了了规则，在病区、候在病区、候诊区、区、诊疗区、病房区、病房为无烟区。无烟区。医院商店禁止售烟。同医院商店禁止售烟。同时建立了建立了奖惩制度。制度。谢谢观赏谢谢观赏2019-5-182故事XX医院确定自己的目标，包括医院各病2019-5-182019-5-183 3问题这些行些行动是如何提出来的是如何提出来的?这些措施合理些措施合理吗?可能有效可能有效吗?(适宜性适宜性评价价)这些行些行动完成了完成了吗?执行的效果怎行的效果怎样?(过程程评价价)这些活些活动有效有效吗?(效果效果评价价)在公共在公共卫生生项目的目的设计,执行和行和评价往往是价往往是紧密相关的密相关的.谢谢观赏谢谢观赏2019-5-183问题这些行动是如何提出来的?这些措施合2019-5-182019-5-184 4谢谢观赏谢谢观赏2019-5-184谢谢观赏2019-5-182019-5-185 5公共公共卫生生项目与健康促目与健康促进健康促健康促进是一个增是一个增强人人们控制影响健康的控制影响健康的因素，并改善自身健康的能力的因素，并改善自身健康的能力的过程。程。健康促健康促进是一个是一个综合的社会及政治活合的社会及政治活动过程，它不程，它不仅包括一些直接增包括一些直接增强个体技能的个体技能的活活动，更包括那些直接改，更包括那些直接改变社会、社会、经济和和环境条件的活境条件的活动，以减少它，以减少它们对个体和大个体和大众健康的不利影响。众健康的不利影响。因此，健康促因此，健康促进是一个增是一个增强人人们控制影响控制影响健康的因素，并改善自身健康的能力的健康的因素，并改善自身健康的能力的过程。人程。人们的的积极参与是使健康促极参与是使健康促进活活动得得以持以持续开展的基本条件。开展的基本条件。所有的公共所有的公共卫生生项目都包含健康促目都包含健康促进,项目目的的评估与健康促估与健康促进项目目评估的原估的原则一致一致.谢谢观赏谢谢观赏2019-5-185公共卫生项目与健康促进健康促进是一个增强2019-5-182019-5-186 6评估的理论和模型评估的理论和模型谢谢观赏谢谢观赏2019-5-186评估的理论和模型谢谢观赏2019-5-182019-5-187 7项目目计划和划和评价模型价模型谢谢观赏谢谢观赏2019-5-187项目计划和评价模型谢谢观赏2019-5-182019-5-188 8概念概念社区社区诊断：断：通通过客客观的科学的方法确定的，的科学的方法确定的，同同时被被该社区人群社区人群认可的可的该社区主要社区主要卫生生问题及其影响因素，以及与及其影响因素，以及与该问题有关的有关的该社社区内的区内的组织机构、政策和机构、政策和资源源现状。状。项目目总目目标：该项目要达到的最目要达到的最终目的。目的。分目分目标：对引起主要引起主要卫生生问题的危的危险因素控因素控制制时希望达到的目的。希望达到的目的。策略目策略目标：对危危险因素因素进行行归类后，根据后，根据行行为改改变的理的理论，或渥太，或渥太华宪章的五大行章的五大行动领域所域所选取的策略，希望通取的策略，希望通过这些策略的些策略的执行，要达到的目行，要达到的目标。谢谢观赏谢谢观赏2019-5-188概念社区诊断：通过客观的科学的方法确定的2019-5-182019-5-189 9概概念念健康健康项目目评价：判断价：判断预定定卫生生项目取得目取得进展的数量和价展的数量和价值的的过程。程。评价的定价的定义是通是通过收集真收集真实而完整的信息，采用科而完整的信息，采用科学而可行的方法，来判断任何一学而可行的方法，来判断任何一项公共公共卫生活生活动是否达到了是否达到了预先确定的目先确定的目标。需求需求评估：估：设计合理性合理性评价，包括目价，包括目标、策略和活策略和活动是否有关，效果出是否有关，效果出现的大小的大小和策略的和策略的强度是否相适度是否相适应，活，活动和和资源源（人、（人、财、物）配置是否合理。、物）配置是否合理。谢谢观赏谢谢观赏2019-5-189概念健康项目评价：判断预定卫生项目取得进2019-5-182019-5-181010概概念念过程程评价：价：评价价项目是否有效的目是否有效的执行。行。效果效果评价：价：评价价项目目实施后取得的效施后取得的效果。果。这种种变化有化有统计学差异，并确定学差异，并确定是由是由该干干预措施引起的，效果和措施措施引起的，效果和措施之之间有确定的因果有确定的因果联系。系。谢谢观赏谢谢观赏2019-5-1810概念过程评价：评价项目是否有效的执行。2019-5-182019-5-181111社社区区诊断断社会学社会学诊断断流行病学流行病学诊断断行行为和和环境境诊断断教育和教育和组织诊断断 管理和政策管理和政策诊断断谢谢观赏谢谢观赏2019-5-1811社区诊断社会学诊断谢谢观赏2019-5-182019-5-181212制制订健健康康促促进计划划考考虑的的问题在在什什么么地地方方进行行干干预?这个个社社区区的的特特点点是是什什么么?他他们可可能能接接受受这个个活活动吗?为什什么么?有有什什么么好好处?进行行这个个活活动的的困困难是是什什么么?怎怎么么办?什什么么理理论可可能能指指导我我们来来改改变?现实中中如如何何运运作作?谢谢观赏谢谢观赏2019-5-1812制订健康促进计划考虑的问题在什么地方进2019-5-182019-5-181313社社会会学学诊断断判判断断社社区区人人群群自自己己的的健健康康需需求求和和对生生活活质量的判断量的判断 社区特点社区特点人口学特征人口学特征经济收入等收入等谢谢观赏谢谢观赏2019-5-1813社会学诊断谢谢观赏2019-5-182019-5-181414流流行行病病学学诊断断 确定干确定干预重点和目重点和目标人群主要人群主要卫生生问题谢谢观赏谢谢观赏2019-5-1814流行病学诊断 确定干预重点和目标人群主2019-5-182019-5-181515确定主要卫生问题的原则疾病的普遍性：影响人群的范疾病的普遍性：影响人群的范围；疾疾病病严重重性性：致致死死性性、是是否否造造成成严重重的政治和的政治和经济影响等；影响等；是否有有效的是否有有效的预防措施；防措施；干干预措措施施的的成成本本：成成本本效效益益比比是是否否低低廉。廉。谢谢观赏谢谢观赏2019-5-1815确定主要卫生问题的原则疾病的普遍性：影2019-5-182019-5-181616行行为和和环境境诊断断 行行为危危险因因素素是是指指对以以上上流流行行病病学学诊断确立的个人行断确立的个人行为和生活方式；和生活方式；环境境因因素素是是指指相相对于于个个人人来来说是是外外部部的的、也也超超出出个个人人控控制制的的，但但是是能能影影响响，包包括括促促使使人人们进行行某某些些行行为的的，或或者者对健康健康结果有影响的社会和自然因素。果有影响的社会和自然因素。谢谢观赏谢谢观赏2019-5-1816行为和环境诊断 行为危险因素是指对以上2019-5-182019-5-181717确确定定应该干干预的的危危险因因素素的的依依据据流行水平最高的因素；流行水平最高的因素；和主要和主要卫生生问题的的联系最系最强的因素；的因素；同同时也是可也是可变性最大的因素性最大的因素谢谢观赏谢谢观赏2019-5-1817确定应该干预的危险因素的依据流行水平最2019-5-182019-5-181818教教育育和和组织诊断断 倾向向因因素素（PredisposersPredisposers）提提供供行行为的的动机的一些先决条件。机的一些先决条件。强化化因因素素(reinforcers)(reinforcers)指指继行行为发生生后后出出现的的，对行行为提提供供的的一一种种评论，可可以以影影响行响行为是否是否坚持或持或终止的因素止的因素促促成成因因素素(enablers)(enablers)；使使可可能能性性成成为现实的的先先决决条条件件。这些些因因素素可可以以直直接接影影响响个个人人的的行行为，也也可可以以间接接通通过对环境境的的影影响响来来影响行影响行为。谢谢观赏谢谢观赏2019-5-1818教育和组织诊断 倾向因素（Predis2019-5-182019-5-181919管理和政策管理和政策诊断断（PRO）政政策策：是是指指指指导组织和和管管理理机机构构活活动的一套目的一套目标和和规则；规则：用用来来执行行项目目的的管管理理规则或或实施施细则；组织：协调执行行项目目的的所所需需资源源的的一一套套协作机制。作机制。谢谢观赏谢谢观赏2019-5-1819管理和政策诊断（PRO）政策：是指指导2019-5-182019-5-182020管管理理和和政政策策诊断断（PRO）政策诊断政策诊断政政策策诊诊断断即即评评价价现现有有政政策策对对执执行行项项目目活活动动的的支支持持或或障障碍碍。有有权权力力制制定定政政策策、和和执执行行政政策策的的机机构构体体现现了了社社区区内内的的各各种种政政治治力力量量和组织和组织管理诊断管理诊断 经费和可能的来源。经费和可能的来源。时间、工作人时数时间、工作人时数相关技能；相关技能；组织的承诺；组织的承诺；为为项项目目活活动动提提供供的的空空间及其他附属设施间及其他附属设施谢谢观赏谢谢观赏2019-5-1820管理和政策诊断（PRO）政策诊断管理诊2019-5-182019-5-182121案例XX工厂工厂,医院医院发现该厂工人厂工人脑卒中死亡很高卒中死亡很高,很多很多发生生脑卒中的人卒中的人,不知道自己有高血不知道自己有高血压.人人们普遍喜普遍喜欢吃咸食和高脂食品吃咸食和高脂食品.工人中午在食堂就餐工人中午在食堂就餐;谢谢观赏谢谢观赏2019-5-1821案例XX工厂,医院发现该厂工人脑卒中死2019-5-182019-5-182222项目目目目标和和社社区区诊断断的的关关系系卫生生问题：脑卒中，高血卒中，高血压总目目标：到到 20072007年年 该 社社 区区 人人 群群 脑 卒卒 中中 死死 亡亡 率率 从从150/10150/10万下降到万下降到100/10100/10万；万；到到20022002年年该社区人群高血社区人群高血压流行率流行率稳定在定在2121左右。左右。谢谢观赏谢谢观赏2019-5-1822项目目标和社区诊断的关系卫生问题：脑卒2019-5-182019-5-182323项目目目目标和和社社区区诊断断的的关关系系危险因素危险因素摄入高盐、高脂饮食摄入高盐、高脂饮食分目标分目标 高高盐盐、高高脂脂饮饮食食摄摄入入率率分分别别从从8080和和7070下降到下降到3030。谢谢观赏谢谢观赏2019-5-1823项目目标和社区诊断的关系危险因素分目标2019-5-182019-5-182424项目目目目标和和社社区区诊断断的的关关系系危险因素归类危险因素归类不不知知道道高高盐盐和和高高脂脂饮饮食食和和脑脑中中风风有有关关。不不吃吃盐盐没没有有力力量量，特特别别是是重重体体力力劳劳动动者者，更更需需要要多多吃吃盐盐。（倾倾向向因素）因素）食堂和家属做的饭就食堂和家属做的饭就是那样。（支持因素）是那样。（支持因素）策略目标策略目标对对高高盐盐、高高脂脂饮饮食食与与心心脑脑血血管管疾疾病病的的关关系系知知晓晓率率分分别别从从4040和和5050提提高高到到9090。技技能改变能改变5050的的炊炊事事员员会会烹烹饪饪低低 盐盐 低低 脂脂 的的 食食 品品。（环境支持）（环境支持）谢谢观赏谢谢观赏2019-5-1824项目目标和社区诊断的关系危险因素归类策2019-5-182019-5-182525目目标人人群群的的确确定定目目标人群：人群：指指项目目活活动的的对象象，即即在在某某一一特特定定地地区区，具具有有某某一特定人口学特征的人群。一特定人口学特征的人群。一一级目目标人群：人群：根根据据社社区区诊断断结果果，发现主主要要卫生生问题发生生的的人人群。群。二二级目目标人群：人群：那些能那些能够影响一影响一级目目标人群行人群行为变化的另一人群化的另一人群谢谢观赏谢谢观赏2019-5-1825目标人群的确定目标人群：谢谢观赏2019-5-182019-5-182626策略与活策略与活动策略策略改改变对职工医院的医工医院的医疗费用用拨款制度；款制度；活活动联合合公公司司劳保保处游游说公公司司领导层，把把对医医院院的的拨款款制制度度改改为按按估估计人人群群中中年年患患病病数数和和平平均均医医疗费用用拨给；对该项制度的改制度的改进进行行调查研究；研究；拟定制度的具体内容；定制度的具体内容；召集各方面人召集各方面人员讨论，论证利弊；利弊；预试验；交交领导层批准；批准；开始开始实施，施，监督督实施情况；施情况；征征求求医医院院管管理理人人员，医医生生，病病人人和和公公费医医疗管管理理人人员的意的意见，对不完善的地方不完善的地方进行修改。行修改。谢谢观赏谢谢观赏2019-5-1826策略与活动策略谢谢观赏2019-5-182019-5-182727健健康康教教育育信信息息和和材材料料关关键信息信息:假若你假若你35岁了了,每年一定要到医院每年一定要到医院检查血血压一次一次.你提醒你的父母你提醒你的父母,你的你的爷爷奶奶量血奶奶量血压了了吗?高血高血压患者必患者必须终身付身付药.材料制作材料制作:吸引人吸引人,有趣有趣 谢谢观赏谢谢观赏2019-5-1827健康教育信息和材料关键信息:谢谢观赏2019-5-182019-5-182828另另一一种种做做法法用用项目目经费给各各车间买血血压计;培培训血血压测量量员每个人都量血每个人都量血压开开办讲座座谢谢观赏谢谢观赏2019-5-1828另一种做法用项目经费给各车间买血压计;2019-5-182019-5-182929这些活动是否执行了这些活动是否执行了?这些活动有效吗这些活动有效吗?过程评估和效果评估过程评估和效果评估谢谢观赏谢谢观赏2019-5-1829这些活动是否执行了?这些活动有效吗?2019-5-182019-5-183030评价价的的目目的的:为什什么么要要评价价?领导,或或出出资者者知知道道你你做做得得怎怎样,以以便便进一一步步支持你支持你;改正无效的做法改正无效的做法;向其他地方推广你的向其他地方推广你的经验.谢谢观赏谢谢观赏2019-5-1830评价的目的:为什么要评价?领导,或出2019-5-182019-5-183131与与评估估有有关关的的理理论问题 评估的分估的分类:因果因果联系的判断系的判断规则;过程程评估的内容和指估的内容和指标;什么是健康促什么是健康促进的效果的效果;测量的方法量的方法谢谢观赏谢谢观赏2019-5-1831与评估有关的理论问题 评估的分类:谢谢2019-5-182019-5-183232做得如何做得如何?过程程评价价已已执行的行的项目活目活动占占应执行的行的项目活目活动的的比例比例 目目标人群波及范人群波及范围占目占目标人群的比例人群的比例参加者参加者对项目的目的满意度意度执行行的的项目目活活动中中是是否否均均是是高高质量量的的，应改善的方面改善的方面到到位位资金金和和设备占占应到到位位的的比比例例，各各类活活动经费使用比例与使用比例与预算的差异。算的差异。谢谢观赏谢谢观赏2019-5-1832做得如何?过程评价已执行的项目活动占2019-5-182019-5-183333过程程评价要考价要考虑的的问题问题1：你的健康教育活：你的健康教育活动波及了多少人波及了多少人?问题2:你的你的营养知养知识教育波及了多少人教育波及了多少人?问题3:多少工人看多少工人看见了健康教育材料了健康教育材料?明白明白说的什么意思的什么意思吗?他他们喜喜欢这些材料些材料吗?问题4:多少人接受了多少人接受了车间血血压测量量员的的测量量?这些人的血些人的血压测量技量技术合格合格吗?问题5:这些活些活动投入了多少人力投入了多少人力?花了多花了多少少钱?谢谢观赏谢谢观赏2019-5-1833过程评价要考虑的问题问题1：你的健康教2019-5-182019-5-183434这些些活活动有有效效吗?效效果果评估估什么是效果什么是效果?如何判断效果如何判断效果?如何量度效果如何量度效果?谢谢观赏谢谢观赏2019-5-1834这些活动有效吗?效果评估什么是效果?谢2019-5-182019-5-183535健康促健康促进效果效果谢谢观赏谢谢观赏2019-5-1835健康促进效果谢谢观赏2019-5-182019-5-183636健康促健康促进效果效果个人个人层面面:了解了解35岁以后以后应该定期定期测血血压,患高血患高血压后后,要要终身付身付药;吃健康平衡膳食吃健康平衡膳食;(3个月或半年个月或半年后后)家庭主家庭主妇健康膳食的烹健康膳食的烹调技能提高技能提高患患脑卒中的人减少卒中的人减少(3年或年或5年后年后)组织层面面:工厂医院改工厂医院改变了只治病不作了只治病不作预防的工作方式防的工作方式食堂改善了食堂改善了质量量工厂工厂领导改改变了只重生了只重生产的工作方式的工作方式,得到得到了工人的好了工人的好评 谢谢观赏谢谢观赏2019-5-1836健康促进效果个人层面:谢谢观赏2019-5-182019-5-183737测量量定量定量调查:了解覆盖面了解覆盖面,满意度意度个个人的人的认识,态度和行度和行为的改的改变;定性定性调查:观察食堂的菜察食堂的菜谱;深入深入访谈,专题小小组访谈判断判断这些些活活动的的质量量;对工厂的医院和食堂工厂的医院和食堂的工作作的工作作风,方式的影响方式的影响,对机构机构负责人的人的认识的影响的影响,等等等等 谢谢观赏谢谢观赏2019-5-1837测量定量调查:了解覆盖面,满意度个2019-5-182019-5-183838相相关关理理论问题定量定量调查的的设计抽抽样调查表和表和现场工作方工作方法法质量控制量控制资料分析和解料分析和解释;定性定性调查的方法的方法,定性定性资料的分析方法料的分析方法;对效果出效果出现 时间的判断的判断;对健康指健康指标的的选取取;指指标量度的方法量度的方法评价价设计方法的方法的选择,因果因果链,对照和效果解照和效果解释,谢谢观赏谢谢观赏2019-5-1838相关理论问题定量调查的设计抽样调查2019-5-182019-5-183939谢谢观赏谢谢观赏2019-5-1839谢谢谢谢观赏