人工气道管理课件(同名227)

机械通气的气道管理滕州市中心人民医院ICU李正艳1编辑版ppt机械通气的气道管理良好的气道管理机械通气成功的关键2编辑版ppt机械通气与呼吸道的连接 有创通气:建立人工气道 气管插管（经口插管，经鼻插管）气管切开 无创通气：面罩或鼻罩3编辑版ppt机械通气的气道管理人工气道的位置管理(Securingartificialairway)气囊的管理(Cuffcaring)气道温湿化(Humidificationartificialairway)胸部理疗(chest physiotherapy)分泌物吸引(Suction)感染（VAP）的预防4编辑版ppt人工气道的位置管理1、插管后立即听诊双肺呼吸音是否相同，观察胸廓运动是否对称，以防插管滑入支气管内,造成单侧肺气肿或肺不张;或者插管脱出气管2、拍胸片，插管位置应位于左右支气管分叉即隆突上23处。5编辑版ppt人工气道的位置管理3，记录插管外露长度并作醒目标记，经常检查,严格交接班。经口插管者应从门齿测量,经鼻插管者应从外鼻孔测量,成人OETT 222cm NETT 272cm儿童/婴幼儿OETT 12age/4cm；NETT 15age/4cm6编辑版ppt人工气道的位置管理4、妥善固定气管导管，双固定，或用固定支架,防止患者自行拔管，清醒的患者，应做好心理护理，躁动患者及时应用镇静剂并用约束带约束带固定手脚。需长时间人工气道时，应及时改为鼻腔插管或气管切开。7编辑版ppt人工气道的位置管理5、体位头部位置稍后仰,每12小时侧卧、平卧交替变换体位,呼吸机管道不要牵拉过紧，应使管道随病人而变动，或将呼吸机管道暂时脱开后翻身，以免导管被呼吸机管道牵拉脱出。8编辑版ppt人工气道的位置管理6.选择合适的专用牙垫，应比导管略粗，避免病人咬扁导管或咬伤舌头咬伤舌头，影响气道通畅。9编辑版ppt10编辑版ppt11编辑版ppt12编辑版ppt人工气道的位置管理7、气管切开时固定寸带松紧要适宜，以一指为宜。每班检查，及时予以调整。注意颈部血气肿吸收和全身水肿消失后寸带变松，患者剧烈咳嗽、活动时，极易使导管脱出气管。13编辑版ppt14编辑版ppt15编辑版ppt人工气道的脱管及处理气管导管自气道内脱出是人工气道护理的严重并发症，处理不及时会危及病人生命危及病人生命，特别是无自主呼吸而应用机械通气无自主呼吸而应用机械通气 或窦道未形成期间，或窦道未形成期间，更应引起高度重视更应引起高度重视，16编辑版ppt人工气道的脱管及处理导管自气管内脱出或滑出气道后，病人会突然发出声音，出现呼吸困难、紫绀、氧和下呼吸困难、紫绀、氧和下降降、心律失常、血压下降、双肺呼吸音减弱或消失。如导管滑至气管切开处皮下组织，机械通气时，颈面部迅颈面部迅 速皮下气肿，同时速皮下气肿，同时呼吸机气呼吸机气 道峰压增高发出报警声道峰压增高发出报警声。17编辑版ppt人工气道的脱管及处理导管脱出后应立即做以下处理：(1)无自主呼吸者立即将导管拔除，给面罩加压人工呼吸术。气管切开口用油纱封住,有自主呼吸者给氧气吸入，密切观察病情和SO2变化。18编辑版ppt人工气道的脱管及处理(2)给紧急口腔气管插管，插管深度应超过气管切开切口处。3)气管切开患者，如局部已形成窦道，重新置管较容易，若窦道未形成，可用弯血管钳于切口处插入气管并撑开气管，将导管重新置入。19编辑版ppt人工气道气囊的管理20编辑版ppt人工气道气囊的管理气囊的作用：封闭气道固定气管套管，保证潮气量 防止误吸 21编辑版ppt人工气道气囊的管理气囊的种类:低容高压;高容低压;等压气囊气囊对气管壁的压力取决于:气囊的基础容量,气囊壁厚度,气囊材料的顺应性22编辑版ppt人工气道气囊的管理气囊定时放气是不需要的,（1）气囊放气后，1h内气囊压迫区的粘膜毛细血管血流也难以恢复。510min放气就不可能恢复局部血流。（2）机械通气时气囊放气易导致肺泡通气不足。但非常规性的放气和调整，仍十分必要(3)高容低压气囊不易造成气管粘膜损伤23编辑版ppt最佳充气量长期机械通气者，气囊的压力保持在18.5mmHg(25cmH2O)以下,低于毛细血管灌注压8岁以下儿童用无气囊的的气管导管，以降低对气管内壁的损害。最佳气囊充气量（8-108-10mlml）指捏法判断:硬度如口唇 鼻尖 额骨 最小闭合技术和最小漏气技术24编辑版ppt人工气道气囊的管理最小闭合技术：即气囊充气后，吸气时恰好无气体漏出。方法：将听诊器置于患者气管处，边向气管内注气边听漏气声，直到听不到漏气声，然后抽出0.5ml气体时，又可听到少量漏气声，再注气，直到吸气时听不到漏气声为止 此方法可在一定程度上减少气囊对气管壁的损伤，不易发生误吸，不影潮气量。25编辑版ppt26编辑版ppt27编辑版ppt放气囊指征放气囊指征When?When?评价气囊的漏气情况评价气囊的漏气情况 清除气囊上分泌物清除气囊上分泌物 评价气管的扩张情况评价气管的扩张情况 允许病人发声允许病人发声28编辑版ppt放气囊的方法放气囊的方法 HowHow?充分吸引气道和口腔分泌物充分吸引气道和口腔分泌物两人配合两人配合:1降低床头降低床头 简易呼吸器简易呼吸器 吸气相放气吸气相放气 2一人放气一人放气 一人同时进行气管内吸引一人同时进行气管内吸引29编辑版ppt放气囊的方法放气囊的方法 HowHow?作用原理：患者吸气末时，用力挤压简易呼吸器，在肺充气膨胀的同时放气囊，患者呼气，借助于胸廓的弹性回缩，产生较大且快的气流，将滞留物冲到气囊上，阻止气囊上分泌物返流入气道，再经口、鼻腔吸出。30编辑版ppt人工气道气囊的管理注意患者进食时或口鼻腔冲洗时，应将气囊充分充气，并让患者半卧，以免误吸或 食物向气道内返流。松气囊或拔管前 一定要充分吸净口鼻腔分泌物。31编辑版ppt（三）气道温湿化1、湿化生理气道湿化和防护机制32编辑版ppt33编辑版ppt34编辑版ppt气道温湿化气道湿化的重要性如果吸入气体湿化气道湿化的重要性如果吸入气体湿化不足不足,粘稠的痰液更易积聚于支气管内粘稠的痰液更易积聚于支气管内,严严重妨碍通气功能重妨碍通气功能,使氧疗效减低使氧疗效减低,同时可导同时可导致吸入气体在肺内分布不均致吸入气体在肺内分布不均,通气通气/血流比血流比例失调例失调,加重缺氧。有实验证明加重缺氧。有实验证明,肺部感染肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高。故有率随气道湿化程度的降低而升高。故有效的气道湿化是保证呼吸道通畅、预防效的气道湿化是保证呼吸道通畅、预防肺部感染的一项重要措施。肺部感染的一项重要措施。35编辑版ppt人工气道常用的湿化方法1.蒸汽加湿和雾化加湿（呼吸机）2.超声雾化和氧气雾化3.吸湿性冷凝湿化器或温湿交换器（人工鼻）4.气管内直接滴注36编辑版ppt蒸汽加湿机理：通过水加温后产生蒸汽，混进吸入气中，达到加温加湿的作用。呼吸机有加热湿化蒸发器和 加热导线型湿化器 两种湿化系统37编辑版ppt38编辑版ppt蒸汽加湿加热导线型湿化器（MR850呼吸机湿化器）通过螺旋加热导线加温加湿，减少冷凝水，体温探头显示温度和湿度，自动加水，减少污染机会效果：吸入22、50%的室内空气，湿化后达37、100%39编辑版ppt40编辑版ppt雾化加湿呼吸机吸气管路吸气管路中连接一雾化器机理：利用射流原理将水滴撞击成微小颗粒，悬浮在吸入气流中输入呼吸道，达到湿化的目的。以压缩气体为动力，喷出的气体由于减压和蒸发效应，其温度明显降低，无气道加温的作用。41编辑版ppt42编辑版ppt雾化加湿雾化气流来源于所调潮气量以外的部分，在雾化时实际供给病人的潮气量大于所调的潮气量，长时间应用可造成过度通气。所以，在应用雾化吸入时要适在应用雾化吸入时要适 当减少预调的潮气量。当减少预调的潮气量。主要用于药物治疗雾化43编辑版ppt氧气雾化利用射流原理将药液撞击成微小雾粒，13um，流速0.20.3ml/min，氧气流量68升/分。雾化量10升/时，满足生理需要。药液直接雾化，一人一用便于消毒隔离。44编辑版ppt超声雾化是利用超声波将雾化剂击散为雾滴，是利用超声波将雾化剂击散为雾滴，5um,无法无法加温加温 目前观点目前观点 小雾量、短时间、间歇雾化法每每24h雾化雾化510min。不宜接于呼吸机，可用于停机时人工气道的雾化。45编辑版ppt气管内直接滴注争议很多气管内滴入是一种传统的气道湿化方法，许多研究从不同角度证明了气管内滴注生理盐水对病人不但没有明显的有利作用，而且有着不可忽略的有害作用和潜在的危险。46编辑版ppt气管内直接滴注间断推注湿化法持续滴注湿化法适用于停机时人工气道的湿化47编辑版ppt吸湿性冷凝湿化器（HCH）HCH俗称人工鼻，连于气管套管外部，通过吸收呼出气的热度和水分（呼出气温度通常大于35度，湿度可达100%），在下次吸气时释放。24小时更换一次，勿长时间应用，积水过多导致气道阻力增加及被痰液污染后细菌繁殖。48编辑版ppt49编辑版ppt50编辑版ppt细菌过滤器51编辑版ppt52编辑版ppt气道湿化液的选择1,0.45%的盐水加敏感抗生素、地塞米松、糜蛋白酶等。2,无菌蒸馏水3,1.5%SB（蒸馏水150ml+5%SB50ml）4,0.45%盐水53编辑版ppt湿化量及湿化适度标准的确定一般湿化液200500毫升/日,痰液的粘稠程度和引流是否通畅是衡量湿化是否合适的可靠指标,吸痰时要根据痰液的黏稠度调整气道湿化。54编辑版ppt湿化效果的判断（国际标准）湿化效果的判断（国际标准）湿化满意：痰液稀薄，能顺利吸出或咳出；导管内无痰栓；听诊无干鸣音或大量痰鸣音；呼吸道通畅，病人安静。湿化过度痰液过度稀薄，需不断吸引；听诊气道内痰鸣音多；病人不断咳嗽，烦躁不安、人机对抗；可出现缺氧性紫绀，SPO2下降及心率血压改变。55编辑版ppt湿化不足：痰液粘稠，不易吸出或咳出；听诊气道内有干鸣音；导管内可形成痰痂；病人可出现突然的吸气性呼吸困难、烦躁、紫绀、SPO2下降等。气道湿化不良容易引起出血、感染。湿化效果的判断（国际标准）湿化效果的判断（国际标准）56编辑版ppt湿化量及湿化适度标准痰液的分度：度分法度(稀痰):如米汤或泡沫样,吸痰后,玻璃接头壁上无痰液滞留。提示要适当减少气道湿化度(中度黏痰):痰液外观较度黏稠,吸痰后有少量痰液滞留在玻璃接头内壁易被水冲洗干净。此表示气道气道湿化较满意57编辑版ppt湿化量及湿化适度标准的确定度(重度黏痰):痰液外观明显黏稠,常呈黄色,吸痰管常因负压过大而塌陷,玻璃接头内壁上滞玻璃接头内壁上滞留大量痰液留大量痰液,且不易被水冲净且不易被水冲净提示气道湿化严重不足,或伴有机体脱水需加强气道湿化,必要时加大输液量。护士应根据痰液的稀稠护士应根据痰液的稀稠 找出每日湿化的最佳量。找出每日湿化的最佳量。58编辑版ppt（四）胸肺物理治疗胸肺物理治疗59编辑版ppt采用规范的护理程序,通过对胸肺情况评估,雾化吸入,扣背,振肺,咳嗽运动,体位引流,吸痰等物理措施来保证机体维持正常的肺通气和肺换气的一种临床护理方法.由经培训的物理理疗师完成胸肺物理治疗胸肺物理治疗60编辑版ppt胸肺物理治疗胸肺物理治疗叩拍法(percussion)原理：一般认为叩拍力可通过胸壁传到气道，将支气管壁上的分泌物松解，然后随病人咳嗽排出体外或吸出。传统方法：患者侧卧,护士手呈空心掌,从肺底由外向内、由下向上拍背,左右侧卧位各1次 目前方法:肋缘下双手交替扣击操作,每侧5-10分钟左右 频率12次每秒。23次/日61编辑版ppt62编辑版ppt胸肺物理治疗胸肺物理治疗挤压振动法 原理及方法当患者呼气时，医者用双手挤压其胸廓并振颤使粘着在气管壁上的痰液脱落，并使病人充分呼气，加速呼气流速。从而可将末梢支气管内 的痰液冲向大气管内，促使痰液排出。振颤频率为35次s；对清醒和COPD病人效果好。63编辑版ppt胸肺物理治疗胸肺物理治疗叩拍振颤仪（G5振动排痰机）机理:”抖开”肺泡”利用物理定向扣击对胸肺产生两种作用力.一种是垂直力，帮助支气管肺泡粘膜表面粘液及代谢物起松动，另一种水平力，促使已液化的支气管肺泡粘液按一定的方向排出体外,从而降低气道阻力,增大呼吸面积64编辑版ppt叩拍振颤仪（G5振动排痰机）方法:患者半卧、侧卧或仰卧位,叩击顺序为背部脊柱胸骨。每侧叩击时间5-10min/次,3-4次/，频率102030圈/s（CPS）。注意叩击柄上箭头始终向着 气管,并在痰多的部位稍作停留。研究表明:振动排痰可改善氧合,提高肺泡Cst65编辑版ppt66编辑版ppt胸肺物理治疗胸肺物理治疗充气法(膨肺法):简易呼吸器,1/3VT,慢捏慢放3次,停3秒,快速放开,吸痰,反复6次;注意BP;两人;一人同时震动排痰.体位引流法 深呼吸运动 有效咳嗽67编辑版ppt（五）分泌物吸引的管理68编辑版ppt气管内吸引新观点定时听诊,按需吸痰密闭吸痰无菌吸痰69编辑版ppt气管内吸引新观点定时听诊,按需吸痰密闭吸痰无菌吸痰70编辑版ppt安全、适时、有安全、适时、有效吸痰效吸痰71编辑版ppt气管内吸引的管理1评估吸痰时机：(1)床旁听到或肺部听诊有痰鸣音(2)患者咳嗽或有呼吸窘迫(3)呼吸机气道压力监测持续报警(4)氧分压或氧饱和度突然降低（5）清醒病人自诉有痰 (6)胸肺物理治疗和雾化吸入后胸肺物理治疗和雾化吸入后72编辑版ppt气管内吸引的管理吸痰前后应听诊双肺呼吸音，确保吸痰前后应听诊双肺呼吸音，确保吸痰效果。听诊双肺呼吸音应作为吸痰效果。听诊双肺呼吸音应作为ICU护士的基本功。护士的基本功。73编辑版ppt气管内吸引的管理2安全吸痰（1）预充氧吸痰前后给予吸纯氧23min,或加大氧流量或简易呼吸器膨肺(2)开放式和密闭式吸痰(3)控制吸引负压(4)吸痰管的选择(5)插管深度,勿过深(6)吸痰时间和方法74编辑版ppt吸痰时根据痰液的粘稠度调整气管内滴药的量。吸痰时应动作轻快，吸引负压不得超过6.67Kpa吸痰时应注意吸痰管是否插入顺利，遇有阻力应分析原因，不可粗暴操作。吸痰注意事项吸痰注意事项75编辑版ppt吸痰时除要求无菌操作，正规手法外增加一条听“吸痰声音吸痰声音”，声音较响时的位置痰多粘稠，应稍停顿，充分吸引。撕裂声：气管内有干燥分泌物水泡声：分泌物稀薄且较多仆仆声：分泌物成片状吸痰注意事项吸痰注意事项76编辑版ppt吸痰方法的改进吸痰方法的改进 吸痰的手法：吸痰的手法：吸痰时应由浅入深，带负压边吸边插入，避免将外部气道的较污染的痰液带入气道深部造成污染，或将气道的痰痂带入气道内，避免了在进入气道后松开关闭负压的一刹那负压过大造成气道粘膜的损伤。77编辑版ppt吸痰深度的改进吸痰深度的改进吸痰管插入的深度以不刺激气管隆突不刺激气管隆突为宜，避免盲目插管反复刺激气管隆突处造成隆突处的损伤、出血。提倡在纤支镜下有效的吸痰。78编辑版ppt气管内吸引的管理严格无菌操作.“待气管如血管”,吸痰戴无菌手套，吸痰管一次性应用先气道后口腔，气道护理用物专人专用吸痰时严密观察氧和,SO2低于85%时,立即停止吸痰,及时吸氧或接呼吸机，SO2回升至90%后再吸。79编辑版ppt表1非预充氧与预充氧吸痰对PaO2和SaO2的影响与吸痰前比较，P0.05吸痰前吸痰后PaO2（KPa）SaO2（%）PaO2（KPa）SaO2（%）非预充氧组14.115.3897.541.63 9.052.791）91.326.291）预充氧组30.4112.6399.510.80 23.559.451，2）99.036.291，2）80编辑版ppt表2非预充氧与预充氧吸痰对PaCO2和pHa的影响1）与吸痰前比较，P0.05吸痰前吸痰后PaCO2（KPa）pHaPaCO2（KPa）pHa非预充氧组3.820.85 7.450.06 4.391.221）7.420.061）预充氧组 4.070.90 7.440.05 4.201.19 7.420.051）81编辑版ppt表3非预充氧与预充氧吸痰对PvO2和SvO2的影响1）与吸痰前比较，P0.05，2）与非预充氧组吸痰前比较P0.05吸痰前吸痰后PvO2（KPa）SvO2（%）PvO2（KPa）SvO2（%）非预充氧组4.260.7862.708.143.980.741）56.068.681）预充氧组4.841.2569.928.774.661.041）64.849.771）82编辑版ppt吸痰后5min对PaO2和SaO2以及PvO2和SvO2的影响吸痰后5min吸痰后5minPaO2（KPa）SaO2（%）PvO2（KPa）SvO2（%）非预充氧组12.835.2896.682.234.210.9560.698.21预充氧组30.2713.7699.510.685.091.2070.509.8683编辑版ppt84编辑版ppt85编辑版pptEVAC-封闭吸痰系统封闭吸痰系统保护帽保护帽保护帽保护帽通路转向阀通路转向阀通路转向阀通路转向阀滴注滴注滴注滴注/灌洗接口（即灌洗接口（即灌洗接口（即灌洗接口（即将安装单向阀）将安装单向阀）将安装单向阀）将安装单向阀）双向旋转弯管接双向旋转弯管接双向旋转弯管接双向旋转弯管接头头头头保护套保护套保护套保护套带深度标记的双密度可带深度标记的双密度可带深度标记的双密度可带深度标记的双密度可更换吸痰管更换吸痰管更换吸痰管更换吸痰管带安全盖的负压吸引带安全盖的负压吸引带安全盖的负压吸引带安全盖的负压吸引控制阀控制阀控制阀控制阀包装中还有包装中还有包装中还有包装中还有:9 cm 9 cm 连接管连接管连接管连接管 支气管镜检查专用支气管镜检查专用支气管镜检查专用支气管镜检查专用帽帽帽帽 导管封帽导管封帽导管封帽导管封帽86编辑版ppt强调吸痰前洗手戴手套强调吸痰前洗手戴手套手部清洁手部清洁是预防医院获得性肺炎较简易是预防医院获得性肺炎较简易而有效的措施。而有效的措施。87编辑版ppt（七）人工气道感染的管理和V的预防88编辑版ppt感染的管理和的预防70%的机械通气病人上机的机械通气病人上机 2天即发生天即发生 VAP。ICU病人病人50%死于死于 VAP或死亡原因与或死亡原因与VAP有关有关;由误吸引起肺炎为由误吸引起肺炎为1077%,并并 常在气管切开后常在气管切开后72内发生。内发生。平卧是引起误吸的最危险因素平卧是引起误吸的最危险因素89编辑版ppt感染的管理和的预防对机械通气患者提倡半卧位姿势。对机械通气患者提倡半卧位姿势。鼻饲时，头部应抬高鼻饲时，头部应抬高3040至少保持至少保持1h。用小。用小号胃管少量持续喂养或将胃管置入空肠，可减号胃管少量持续喂养或将胃管置入空肠，可减少胃内容物的反流少胃内容物的反流应用螺旋鼻胃肠管，液囊鼻胃肠管，应用螺旋鼻胃肠管，液囊鼻胃肠管，PEG（内（内镜下胃造瘘）镜下胃造瘘）每每7-15天更换胃管，据报道，胃管留置天更换胃管，据报道，胃管留置7天以上，天以上，医院获得性鼻窦炎（医院获得性鼻窦炎（NS）发生率）发生率90%。而。而NS与与VAPVAP存在明显相关性，存在明显相关性，NS是是VAPVAP 的重要危的重要危险因素之一。险因素之一。90编辑版ppt感染的管理和的预防2、充分吸引口咽部及气囊上方的滞留物，充分吸引口咽部及气囊上方的滞留物，0.01ml口咽分泌物含有口咽分泌物含有106108个细菌个细菌,是进入下呼吸道的重要感染源,清除气囊上滞留物的方法：可冲洗气管导管的应用，q6h冲洗一次冲洗一次,探讨对探讨对VAP发生率的影响,91编辑版ppt92编辑版ppt93编辑版ppt94编辑版ppt呼吸设施的消毒吸氧管道、湿化器与雾化器、呼吸活瓣吸氧管道、湿化器与雾化器、呼吸活瓣与呼吸机管路均可以成为与呼吸机管路均可以成为VAPVAP致病菌的致病菌的来源及其传播途径。来源及其传播途径。呼吸机回路管道 冷凝水中平均细菌浓度高达2*105cFu/ml 当转动体位时可使含菌水 流入下呼吸道。95编辑版ppt呼吸机的保养与消毒呼吸机的保养与消毒日日日日常常常常消消消消毒毒毒毒：呼呼呼呼吸吸吸吸机机机机管管管管路路路路和和和和湿湿湿湿化化化化器器器器7 7天天天天更更更更换换换换消消消消毒毒毒毒。如已发生感染，应增加更换管道的频率。如已发生感染，应增加更换管道的频率。如已发生感染，应增加更换管道的频率。如已发生感染，应增加更换管道的频率。消毒方法：消毒方法：消毒方法：消毒方法：健脂素浸泡和熏蒸双消毒，注意管健脂素浸泡和熏蒸双消毒，注意管健脂素浸泡和熏蒸双消毒，注意管健脂素浸泡和熏蒸双消毒，注意管道内充满消毒液，晾干后熏蒸，道内充满消毒液，晾干后熏蒸，道内充满消毒液，晾干后熏蒸，道内充满消毒液，晾干后熏蒸，压缩机和主机的压缩机和主机的压缩机和主机的压缩机和主机的空气过滤网空气过滤网空气过滤网空气过滤网2424242472h72h72h72h清洗除尘，清洗除尘，清洗除尘，清洗除尘，呼出阀和过滤器呼出阀和过滤器呼出阀和过滤器呼出阀和过滤器，终末高压消毒。压缩机每，终末高压消毒。压缩机每，终末高压消毒。压缩机每，终末高压消毒。压缩机每500010000500010000h h h h清洁保养，各种传感器，磁阀定清洁保养，各种传感器，磁阀定清洁保养，各种传感器，磁阀定清洁保养，各种传感器，磁阀定期更换，期更换，期更换，期更换，机身与台面软布及时去除污物与尘埃。机身与台面软布及时去除污物与尘埃。机身与台面软布及时去除污物与尘埃。机身与台面软布及时去除污物与尘埃。96编辑版ppt97编辑版ppt98编辑版ppt感染的管理和的预防4,加强口腔护理加强口腔护理,减少口腔细菌定植减少口腔细菌定植。口护液选择：益口，2%SB，制霉菌素甘油，双氧水，NS，气管插管：双氧水或苏打水口腔冲洗99编辑版ppt100编辑版ppt感染的管理和的预防切断外源性传播途径，接触病人和操作前后应切断外源性传播途径，接触病人和操作前后应正确洗手正确洗手重视营养支持，重视营养支持，提高病人自身免疫力，补充足提高病人自身免疫力，补充足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质。够的热量、蛋白质、维生素和矿物质。保持室内空气新鲜，定时开窗通风或安装排风保持室内空气新鲜，定时开窗通风或安装排风扇，循环风空气消毒或空气净化设施扇，循环风空气消毒或空气净化设施,每季度进行室内空气乳酸熏蒸消毒，绿脓杆菌的感染率内会明显下降。101编辑版ppt感染的管理和的预防正确洗手、勤洗手是预防医院获得性感染最简单，最有效的措施。102编辑版ppt 最想看到的，就是你们的微笑！最想看到的，就是你们的微笑！谢 谢灿烂的笑容来自畅通的呼吸103编辑版ppt