小儿拍背排痰课件

小儿拍背排痰小儿拍背排痰有效叩背排痰方法有效叩背排痰方法儿科儿科 陈艳艳陈艳艳.小儿拍背排痰有效叩背排痰方法儿科陈艳艳.痰是由气管、支气管和肺泡所痰是由气管、支气管和肺泡所产产生的生的分泌物。健康的人一般不咯痰或分泌物。健康的人一般不咯痰或仅仅有少量有少量的清痰。当有炎症的清痰。当有炎症时时，则则分泌增多，并呈分泌增多，并呈现现出不同的出不同的颜颜色和色和质质地。当有气管炎或支地。当有气管炎或支气管炎气管炎时时痰的痰的颜颜色就色就变变成白色成白色,而再加上而再加上细细菌感染菌感染时则时则因因细细菌和菌和脓脓液的液的掺掺入而入而变变黄色黄色或或绿绿色；如果色；如果掺掺入血液入血液时时就呈粉就呈粉红红色或血色或血红红色。色。.痰是由气管、支气管和肺泡所产生的分泌物。健康的人一般不咯痰或有痰怎么有痰怎么办办？?成年人的成年人的气管、支气管里气管、支气管里的的纤纤毛系毛系统统有很好的清除有很好的清除功能，可以将异物和功能，可以将异物和过过多多的分泌物以痰的形式运送的分泌物以痰的形式运送到主支气管里，并刺激人到主支气管里，并刺激人体体产产生咳嗽反射，将痰咳生咳嗽反射，将痰咳出。而出。而婴婴幼儿幼儿这这种能力很种能力很差，差，这时这时就需要大人帮他就需要大人帮他拍背，通拍背，通过过振振动动肺肺脏脏，帮，帮助痰液排出。助痰液排出。.有痰怎么办？?成年人的气管、支气管里的纤毛系统有很好的清除功拍背排痰拍背排痰?拍背排痰是通过胸壁震动气道使附着在肺、支气管内的分泌物脱落，通过体位引流，使分泌物到达细支气管，通过病人咳嗽排出体外。?适适应应症：症：小儿感冒、气管炎、支气管炎、肺炎。小儿感冒、气管炎、支气管炎、肺炎。?现结合临床实践及理论，将拍背排痰方法简单概括如下：.拍背排痰?拍背排痰是通过胸壁震动气道使附着在肺、支气管内的分主要内容：主要内容：一、拍背一、拍背时间时间二、拍背体位二、拍背体位三、拍背手法与三、拍背手法与顺顺序序四、注意事四、注意事项项.主要内容：一、拍背时间二、拍背体位三、拍背手法与顺序四、注意一、拍背一、拍背时间时间对患感冒或肺炎的儿童，家人拍背排痰要掌握三个要点：在夜间由于体位关系，呼吸道内会沉积大量痰液。所以拍背排痰的最佳时间是清晨起床后。平时应选在餐前30min或者餐后2h进行，以防由于震荡过度造成呕吐、吐奶等影响孩子营养的吸收或者导致吸入性肺炎的发生。最好在雾化吸入后进行，对其排痰效果更好。雾化吸入将药液变成细微气雾，随着患者吸气而进入呼吸道，可以湿化呼吸道，稀释痰液，降低黏稠度，以利于排痰。然后让患者进行有效咳嗽，咳嗽前嘱其深吸气后用力将痰液咳出。.一、拍背时间对患感冒或肺炎的儿童，家人拍背排痰要掌握三个要点二、拍背体位二、拍背体位.二、拍背体位.?1、拍背时将小儿直立抱起。应着重拍下胸部及背部下方区域等更易沉积液体的部位。如果已患肺炎，还应着重拍有病区域。?2、根据病情选择患者坐位或卧位，拍背时，应一手托患儿胸部（或侧身躺在床上）头朝下趴在床上或抱起后置于操作者的双膝之间，根据体位引流原理，痰液栓子脱落后，比较容易进入大气道后顺利咳出。.?1、拍背时将小儿直立抱起。应着重拍下胸部及背部下方区域等更三、拍背手法与三、拍背手法与顺顺序序.三、拍背手法与顺序.拍背手法拍背手法方法：两手手指并方法：两手手指并拢拢，手背隆起手指关，手背隆起手指关节节微屈，微屈，呈呈120度，指腹与大小度，指腹与大小鱼际鱼际着落，利用腕关着落，利用腕关节节用力，由用力，由下至上，由两下至上，由两侧侧到中央，有到中央，有节节律地叩律地叩击击患者背部持患者背部持续续510分分钟钟，手掌根部离开胸壁，手掌根部离开胸壁 35厘米，手指尖部离开厘米，手指尖部离开胸壁胸壁1015 厘米为宜。叩击时发出空而深的“啪、啪”声响，声响，则则表明手法正确。可表明手法正确。可单单手拍背，也可双手交替手拍背，也可双手交替叩叩击击。频频率要快率要快100200 次次/分分钟钟。一天。一天应应拍拍35次左右次左右。从物理学角度来看，。从物理学角度来看，频频率越快，放在率越快，放在弹弹性表面的物性表面的物体更容易跌落。如果体更容易跌落。如果频频率太慢，率太慢，对对于排痰是没有效果于排痰是没有效果的。拍背力量的。拍背力量应应均匀，避开肩胛骨、脊柱。叩背同均匀，避开肩胛骨、脊柱。叩背同时时要要观观察患者的反察患者的反应应，如果病人有耐受，可以适当增加，如果病人有耐受，可以适当增加叩背叩背时间时间。.拍背手法方法：两手手指并拢，手背隆起手指关节微屈，呈120度.拍背拍背顺顺序序由下至上、由外向内由下至上、由外向内?拍背拍背时应时应两两侧侧肺肺都拍到。由于体位的关系，宝宝的都拍到。由于体位的关系，宝宝的背部和肺下部更容易背部和肺下部更容易产产生液体生液体积积聚，所以聚，所以应应着重拍着重拍这这些部位。如果已些部位。如果已经经患有肺炎，患有肺炎，还应还应着重拍病着重拍病变变的的那一那一侧侧。.拍背顺序由下至上、由外向内?拍背时应两侧肺都拍到。由于体位的.拍背幅度：拍背幅度：以手掌根部离开背部以手掌根部离开背部 3 35 5 cmcm，手指尖部离开背部手指尖部离开背部5 510cm10cm为为宜。（患儿舒适，无哭宜。（患儿舒适，无哭闹闹）时间频时间频率：率：持持续续3 35 5 minmin，频频率要快，起率要快，起码码也要也要 120120次次minmin以以上，上，如果能再拍快一点更好。如果能再拍快一点更好。婴婴幼儿每次拍打幼儿每次拍打时间时间 2 23 3分分钟钟.以上拍背以上拍背动动作完成后，作完成后，让让患儿患儿进进行有效咳嗽，咳行有效咳嗽，咳嗽前嘱其深吸气后用力将痰液咳出。嗽前嘱其深吸气后用力将痰液咳出。.拍背幅度：以手掌根部离开背部35cm，手指尖部离开背部5四、注意事四、注意事项项1 1、在拍打、在拍打过过程中注意拍打力度（患儿舒适，无哭程中注意拍打力度（患儿舒适，无哭闹闹），边边拍拍边观边观察察小儿的面色、呼吸、鼻、口腔小儿的面色、呼吸、鼻、口腔的分泌物，必要的分泌物，必要时时吸痰。吸痰。2 2、叩叩击时应该击时应该用用单层单层薄布（薄衣服薄布（薄衣服)保保护护背部背部，避免直接叩避免直接叩击击引起皮肤引起皮肤发红发红，同，同时时也也应应避免避免过过厚覆厚覆盖物降低叩盖物降低叩击时击时的震的震荡荡效果。效果。.四、注意事项1、在拍打过程中注意拍打力度（患儿舒适，无哭闹）我我们还们还能做什么能做什么？?在在婴婴儿嗓子有痰的儿嗓子有痰的时时候白天要候白天要 多多给给宝宝喝白开水宝宝喝白开水，这样这样可以帮助稀可以帮助稀释释宝宝宝嗓子里面粘稠的痰液，有利于宝宝宝嗓子里面粘稠的痰液，有利于宝宝咳出气管里的痰液。咳出气管里的痰液。?痰液粘稠者，可以做痰液粘稠者，可以做雾雾化化(使气管、使气管、肺泡壁充分湿肺泡壁充分湿润润），利于痰液排出。），利于痰液排出。如果痰液粘稠或是如果痰液粘稠或是过过多堵塞气道，就多堵塞气道，就需要吸痰。需要吸痰。.我们还能做什么？?在婴儿嗓子有痰的时候白天要多给宝宝喝白开水宝宝不会咳痰，拍出的痰又咽了宝宝不会咳痰，拍出的痰又咽了下去，那是不是白拍了呢？下去，那是不是白拍了呢？.宝宝不会咳痰，拍出的痰又咽了下去，那是不是白拍了呢？.?不是白拍了的。不是白拍了的。?拍拍过过之后，痰由之后，痰由呼吸道到了消化道呼吸道到了消化道，气道，气道内的异物和内的异物和过过多的液体被清除了，有利于多的液体被清除了，有利于呼吸系呼吸系统统炎症的消除。而消化道内有炎症的消除。而消化道内有许许多多消化消化酶酶，可以消化清除，可以消化清除这这些异物和些异物和过过多的多的液体，其液体，其对对人体的危害也就随之消失了人体的危害也就随之消失了。.?不是白拍了的。?拍过之后，痰由呼吸道到了消化道，气道内的异.