中护微生物其他病毒课件

第五节第五节其其 他他 病病 毒毒1ppt课件.一、狂犬病病毒一、狂犬病病毒 l狂犬病病毒为弹状病毒科狂犬病病毒为弹状病毒科 狂犬病毒属狂犬病毒属 。l狂犬病病毒在野生动物（狼、狐狸、鼬鼠、蝙蝠狂犬病病毒在野生动物（狼、狐狸、鼬鼠、蝙蝠等）及家养动物（狗、猫、牛等）与人之间构成等）及家养动物（狗、猫、牛等）与人之间构成狂犬病的传播环节。狂犬病的传播环节。l人主要被病兽或带毒动物咬伤后感染。人主要被病兽或带毒动物咬伤后感染。l一旦受染，如不及时采取有效防治措施，可导致一旦受染，如不及时采取有效防治措施，可导致严重的中枢神经系统急性传染病，病死率高。严重的中枢神经系统急性传染病，病死率高。l在亚非拉发展中国家中每年有数万人死于狂犬病。在亚非拉发展中国家中每年有数万人死于狂犬病。2ppt课件.外形似弹状，外形似弹状，75180nm75180nm大小大小狂犬病毒生物学性状生物学性状 感染细胞形成内基小体感染细胞形成内基小体衣壳为螺旋对称，有包膜衣壳为螺旋对称，有包膜核心为核心为ssRNAssRNA3ppt课件.生物学性状生物学性状 形态结构形态结构 l病毒外形呈弹状病毒外形呈弹状(60(60400nm60400nm6085nm)85nm)，一，一端纯园，一端平凹，端纯园，一端平凹，l核酸是单股不分节负链核酸是单股不分节负链RNARNA。l衣壳呈螺旋对称。衣壳呈螺旋对称。l有包膜，在包膜上有病毒刺突。有包膜，在包膜上有病毒刺突。4ppt课件.抵抗力抵抗力l对热、紫外线、日光、干燥的抵抗力弱，加对热、紫外线、日光、干燥的抵抗力弱，加温温501501小时、小时、605605分钟即死，也易被强分钟即死，也易被强酸、强碱、甲醛、碘、乙酸、乙醚、肥皂酸、强碱、甲醛、碘、乙酸、乙醚、肥皂水及离子型和非离子型去污剂灭活。水及离子型和非离子型去污剂灭活。l于于44可保存一周，如置可保存一周，如置50%50%甘油中于室温下甘油中于室温下可保持活性可保持活性1 1周。周。5ppt课件.致病性与免疫性致病性与免疫性传染源：传染源：狂犬等带毒动物狂犬等带毒动物 所致疾病：所致疾病：狂犬病（恐水病）狂犬病（恐水病）传播途径：传播途径：患病动物咬伤，患病动物咬伤，经伤口进入经伤口进入6ppt课件.致病性致病性 l狂犬病是狂犬病是人兽共患性疾病人兽共患性疾病，主要在野生动物，主要在野生动物及家畜中传播。及家畜中传播。l人狂犬病主要被患病动物咬伤所致，或与病人狂犬病主要被患病动物咬伤所致，或与病畜密切接触有关。畜密切接触有关。l在大量感染性蝙蝠的密集区，其分泌液造成在大量感染性蝙蝠的密集区，其分泌液造成气雾，可引起呼吸道感染。气雾，可引起呼吸道感染。7ppt课件.致病机理致病机理l人被咬伤后，病毒进入伤口人被咬伤后，病毒进入伤口 ，先在该部周围神经背根神经，先在该部周围神经背根神经节内，沿着传入感觉神经经纤维上行至脊髓后角，然后散节内，沿着传入感觉神经经纤维上行至脊髓后角，然后散布到脊髓和脑的各部位内增殖造成损害。布到脊髓和脑的各部位内增殖造成损害。l在发病前数日，病毒从脑内和脊髓沿传出神经进入唾液腺在发病前数日，病毒从脑内和脊髓沿传出神经进入唾液腺内增殖，不断随唾液排出。内增殖，不断随唾液排出。l潜伏期潜伏期1 12 2个月，短者个月，短者5 51010天，长者天，长者1 1年至数年。潜伏期年至数年。潜伏期的长短取决于咬伤部位与头部距离远近、伤口的大小、深的长短取决于咬伤部位与头部距离远近、伤口的大小、深浅、有无衣服阻挡，以及侵入病毒的数量。浅、有无衣服阻挡，以及侵入病毒的数量。l有人认为病毒在犬群多次传播后毒力增强，可缩短潜伏期。有人认为病毒在犬群多次传播后毒力增强，可缩短潜伏期。8ppt课件.狂犬病的临床表现狂犬病的临床表现l人发病时，先感不安，头痛，发热，侵入部位有人发病时，先感不安，头痛，发热，侵入部位有刺痛或出现爬蚁走的异常感染。刺痛或出现爬蚁走的异常感染。l继而出现神经兴奋性增强，脉速、出汗、流涎、继而出现神经兴奋性增强，脉速、出汗、流涎、多泪、瞳孔放大，吞咽时咽喉肌肉发生痉挛，见多泪、瞳孔放大，吞咽时咽喉肌肉发生痉挛，见水或其他轻微刺激可引起发作，故又名水或其他轻微刺激可引起发作，故又名“恐水病恐水病”。l最后转入麻痹、昏迷、呼吸及循环衰竭而死亡，最后转入麻痹、昏迷、呼吸及循环衰竭而死亡，病程大约病程大约5 57 7日。日。9ppt课件.免疫性免疫性l机体感染病毒后产生抗体的中和作用、补体介导机体感染病毒后产生抗体的中和作用、补体介导溶解作用、抗体依赖细胞毒作用和细胞免疫。溶解作用、抗体依赖细胞毒作用和细胞免疫。特异性特异性lgG lgG 抗体抗体能提高和调节能提高和调节T T细胞对狂犬病病毒细胞对狂犬病病毒抗原反应，是接触狂犬病病毒后同时注射特异性抗原反应，是接触狂犬病病毒后同时注射特异性抗体和疫苗的重要依据。抗体和疫苗的重要依据。细胞免疫细胞免疫是抗狂犬病病毒主要免疫之一，如杀伤是抗狂犬病病毒主要免疫之一，如杀伤性性T T淋巴细胞针对靶抗原淋巴细胞针对靶抗原G G，N N蛋白可溶解病毒，单蛋白可溶解病毒，单核细胞产生核细胞产生IFNIFN和和IL2IL2对抑制病毒复制和抵抗病毒对抑制病毒复制和抵抗病毒攻击起重要作用。攻击起重要作用。10ppt课件.病毒抗原（病毒抗原（IFIF）病毒病毒RNA RNA（PCRPCR法）法）微生物学检查微生物学检查狂犬：狂犬：内基小体，病毒抗原内基小体，病毒抗原病人：病人：内基小体内基小体11ppt课件.防治原则：防治原则：控制犬类控制犬类处理伤口处理伤口 20%20%皂水皂水70%70%酒精酒精被动免疫被动免疫 高效价狂犬病毒血清高效价狂犬病毒血清自动免疫自动免疫 灭活疫苗灭活疫苗12ppt课件.防治原则防治原则l公共卫生措施公共卫生措施 ：捕杀野犬，加强家犬管理捕杀野犬，加强家犬管理或口服兽用减毒活疫苗（与食物混合喂食）。或口服兽用减毒活疫苗（与食物混合喂食）。l咬伤处理咬伤处理 ：人被疑似狂犬咬伤时，立即用人被疑似狂犬咬伤时，立即用20%20%肥皂水冲洗和浸泡伤口肥皂水冲洗和浸泡伤口 ，再涂碘酒，然，再涂碘酒，然后用碳酸氢钠冲洗。后用碳酸氢钠冲洗。13ppt课件.特异性预防特异性预防l人工被动免疫：人工被动免疫：用人狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病用人狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病马血清，以马血清，以1/21/2的量在伤口周围浸润注射，其余作的量在伤口周围浸润注射，其余作肌肉注射。肌肉注射。l人工主动免疫：人工主动免疫：同时立即肌内注射狂犬病疫苗同时立即肌内注射狂犬病疫苗1 1次，次，于第一次注射后于第一次注射后3 3，7 7，1414，2828天再行注射，共天再行注射，共5 5次，次，可防止发病。可防止发病。l我国应用自制的地鼠肾细胞狂犬病苗，已取得良好我国应用自制的地鼠肾细胞狂犬病苗，已取得良好效果。效果。l目前研制成功狂犬病病毒糖蛋白重组痘苗病毒疫苗，目前研制成功狂犬病病毒糖蛋白重组痘苗病毒疫苗，狂犬病病毒狂犬病病毒G G、N N亚平位疫苗等，正在试用中。亚平位疫苗等，正在试用中。14ppt课件.虫媒病毒1.1.有包膜的单正链有包膜的单正链RNARNA病毒病毒2.2.由节肢动物传播和储存由节肢动物传播和储存3.3.我国主要的常见病毒：我国主要的常见病毒：乙型脑炎病毒乙型脑炎病毒 森林脑炎病毒森林脑炎病毒 登革热病毒登革热病毒 15ppt课件.二、乙型脑炎病毒二、乙型脑炎病毒u简称乙脑病毒，流行性乙型脑炎的病原体。简称乙脑病毒，流行性乙型脑炎的病原体。u首先（首先（19531953年）在日本从患者脑组织中分离获年）在日本从患者脑组织中分离获得，因此称日本脑炎病毒得，因此称日本脑炎病毒 。u是我国夏秋季流行的主要传染病之一是我国夏秋季流行的主要传染病之一 。u年发病人数年发病人数2.52.5万，病死率万，病死率10%10%，大约，大约15%15%的患者的患者留有不同程度的后遗症留有不同程度的后遗症 。u目前尚无特效治疗方法目前尚无特效治疗方法 。16ppt课件.生物学性状 l乙脑病毒为球形，直径乙脑病毒为球形，直径40nm40nm，内有衣壳蛋白与核，内有衣壳蛋白与核酸构成的核心，外披包膜。酸构成的核心，外披包膜。表面有包膜糖蛋白刺突，表面有包膜糖蛋白刺突，即病毒血凝素。即病毒血凝素。l病毒基因组为单股正链病毒基因组为单股正链RNARNA。l乙脑病毒抗原性稳定。乙脑病毒抗原性稳定。乙脑病毒的电镜照片乙脑病毒的电镜照片乙脑病毒的电镜照片乙脑病毒的电镜照片17ppt课件.流行病学1 1 传播媒介和储存宿主传播媒介和储存宿主：三带喙库蚊三带喙库蚊、致乏库蚊、白纹伊蚊、致乏库蚊、白纹伊蚊2 2 传染源传染源 ：已感染的家畜、家禽：已感染的家畜、家禽 3 3 最重要中间宿主或扩散宿主最重要中间宿主或扩散宿主-幼猪幼猪4 4 易感人群：人群对乙脑病毒普遍易感易感人群：人群对乙脑病毒普遍易感 18ppt课件.乙型脑炎的流行特征808090%90%的病例都集中在的病例都集中在7 7、8 8、9 9三个月内三个月内华南地区华南地区6 67 7月，华北地区月，华北地区7 78 8月，东北月，东北地区地区8 89 9月，均与月，均与蚊虫密度曲线相一致蚊虫密度曲线相一致乙脑呈高度散发性乙脑呈高度散发性19ppt课件.致病性l乙脑病毒的传播媒介主要为乙脑病毒的传播媒介主要为三带喙库蚊三带喙库蚊 。l家畜和家禽在流行季节感染乙脑病毒，一般家畜和家禽在流行季节感染乙脑病毒，一般为隐性感染为隐性感染 。l特别是特别是当年生仔猪当年生仔猪最为重要，对乙脑病毒易最为重要，对乙脑病毒易感，构成感，构成猪猪蚊蚊猪猪的传播环节。的传播环节。l所致疾病：所致疾病：流行性乙型脑炎（乙脑）流行性乙型脑炎（乙脑）。20ppt课件.致病机制 蚊蚊 动物动物 动物动物 蚊蚊 21ppt课件.致病机制致病机制带毒蚊虫叮咬带毒蚊虫叮咬毛细血管内皮细胞及淋巴毛细血管内皮细胞及淋巴节内增殖节内增殖少量入血少量入血肝、脾单核巨噬细肝、脾单核巨噬细胞内增殖胞内增殖二次病毒血症二次病毒血症突破血脑屏障突破血脑屏障中枢神经系统广泛病变中枢神经系统广泛病变顿挫感染顿挫感染22ppt课件.免疫性免疫性感染后多数为隐性感染及部分顿挫感染，仅少数感染后多数为隐性感染及部分顿挫感染，仅少数发生脑炎。发生脑炎。依赖体液免疫依赖体液免疫免疫力稳定持久，隐性感染也可获免疫力免疫力稳定持久，隐性感染也可获免疫力23ppt课件.乙脑的防治乙脑的防治l灭蚊防蚊灭蚊防蚊-关键关键l人群免疫人群免疫-乙脑疫苗乙脑疫苗l幼猪免疫幼猪免疫-乙脑疫苗乙脑疫苗l治疗治疗-对症处理及支持疗法。对症处理及支持疗法。24ppt课件.森林脑炎病毒森林脑炎病毒 l森林脑炎病毒（简称森脑病毒）是森林脑炎病毒（简称森脑病毒）是森林脑炎森林脑炎的病的病原。由原。由蜱蜱传播，在春夏季节流行于俄罗斯及我国传播，在春夏季节流行于俄罗斯及我国东北森林地带，故称苏联春夏脑炎病毒。东北森林地带，故称苏联春夏脑炎病毒。l本病主要侵犯本病主要侵犯中枢神经系统中枢神经系统，临床上以发热，神，临床上以发热，神经症状为特征，有时出现瘫痪后遗症。经症状为特征，有时出现瘫痪后遗症。25ppt课件.生物学性状l森脑病毒形态结构、培养特性及抵抗力似乙森脑病毒形态结构、培养特性及抵抗力似乙脑病毒。脑病毒。l嗜神经性较强，接种成年小白鼠腹腔、地鼠嗜神经性较强，接种成年小白鼠腹腔、地鼠或豚鼠脑内，易发生脑炎致死。接种猴脑或豚鼠脑内，易发生脑炎致死。接种猴脑内，可致四肢麻痹。内，可致四肢麻痹。26ppt课件.致病性l本病毒储存宿主：蝙蝠，及哺乳动物（刺猬、本病毒储存宿主：蝙蝠，及哺乳动物（刺猬、松鼠、野兔等），这些野生动物受染后为松鼠、野兔等），这些野生动物受染后为轻症感染或隐性感染。轻症感染或隐性感染。l蜱是森脑病毒传播媒介，又是长期宿主，其蜱是森脑病毒传播媒介，又是长期宿主，其中森林硬蜱的带病毒率最高，成为主要的中森林硬蜱的带病毒率最高，成为主要的媒介。媒介。l牛、马、狗、羊等家畜在自然疫源地受蜱叮牛、马、狗、羊等家畜在自然疫源地受蜱叮咬而传染，并可把蜱带到居民点，成为人咬而传染，并可把蜱带到居民点，成为人的传染源。的传染源。27ppt课件.致病性及免疫性n本病毒的致病性与乙脑病毒相同，非疫区易感人本病毒的致病性与乙脑病毒相同，非疫区易感人被带有病毒的蜱叮咬后，易感染发病，另外因喝被带有病毒的蜱叮咬后，易感染发病，另外因喝生羊奶（羊感染时奶中有病毒或被蜱类污染）而生羊奶（羊感染时奶中有病毒或被蜱类污染）而被传染。被传染。n约经约经8 81414天潜伏期后发生脑炎，出现肌肉麻痹、天潜伏期后发生脑炎，出现肌肉麻痹、萎缩、昏迷致死，少数痊愈者也常遗留肌肉麻痹。萎缩、昏迷致死，少数痊愈者也常遗留肌肉麻痹。n居住在森林疫区的人，因受少量病毒的隐性感染，居住在森林疫区的人，因受少量病毒的隐性感染，血中有中和抗体，对病毒有免疫力。血中有中和抗体，对病毒有免疫力。n病愈后皆产生持久的牢固免疫力。病愈后皆产生持久的牢固免疫力。28ppt课件.预防n可给去森林疫区的人接种灭活疫苗，效果良可给去森林疫区的人接种灭活疫苗，效果良好。好。n在感染早期注射大量丙种球蛋白或免疫血清在感染早期注射大量丙种球蛋白或免疫血清可能防止发病或减轻症状。可能防止发病或减轻症状。n去森林疫区的人应穿着防护衣袜，皮肤涂擦去森林疫区的人应穿着防护衣袜，皮肤涂擦邻苯二甲酸酯邻苯二甲酸酯,以防被蜱叮咬。以防被蜱叮咬。29ppt课件.登革热病毒登革热病毒u登革热登革热是一种古老的疾病，至今已有是一种古老的疾病，至今已有200200多多年的历史。年的历史。u该病流行于热带、亚热带地区，特别是东该病流行于热带、亚热带地区，特别是东南亚、西太平洋及中南美洲南亚、西太平洋及中南美洲30ppt课件.生物学性状生物学性状病毒颗粒呈哑铃状（病毒颗粒呈哑铃状（70020-40nm70020-40nm）、棒状）、棒状或球形（直径为或球形（直径为20-50nm20-50nm）单正链单正链RNARNA31ppt课件.致病机制致病机制带毒伊蚊叮咬带毒伊蚊叮咬网状内皮系统增殖网状内皮系统增殖病毒血症病毒血症 普通型普通型 出血出血/休克型休克型32ppt课件.流行病学流行病学l储存宿主：人和猴储存宿主：人和猴l传染源传染源 ：患者和隐性：患者和隐性感染者感染者l传播媒介：传播媒介：伊蚊伊蚊 33ppt课件.临床表现临床表现潜伏期潜伏期5 58 8天，按世界卫生组织标准分为天，按世界卫生组织标准分为登革热：登革热：发热发热 骨、关节疼痛骨、关节疼痛 皮疹皮疹 出血出血 全全身中毒样症状（轻型、典型、重型）。身中毒样症状（轻型、典型、重型）。登革出血热：登革出血热：开始表现为典型登革热，出血开始表现为典型登革热，出血倾向严重，常有两个以上器官大量出血，出血倾向严重，常有两个以上器官大量出血，出血量大于量大于100ml100ml。登革休克综合征：登革休克综合征：在病程中或退热后，病情在病程中或退热后，病情突然加重，有明显出血倾向伴周围循环衰竭。突然加重，有明显出血倾向伴周围循环衰竭。34ppt课件.登革出血热登革出血热皮皮下下出出血血35ppt课件.登革热的预防和治疗登革热的预防和治疗 u登革热目前尚无疫苗登革热目前尚无疫苗u预防措施的重点在于防蚊和灭蚊预防措施的重点在于防蚊和灭蚊u无特效药，以静卧、对症治疗为主无特效药，以静卧、对症治疗为主36ppt课件.疱疹病毒疱疹病毒l1 1 有包膜的双链有包膜的双链DNADNA病毒病毒l2 2 在感染细胞核内形成包涵体在感染细胞核内形成包涵体l3 3 可形成增殖感染和潜伏感染可形成增殖感染和潜伏感染37ppt课件.病毒亚科潜伏细胞单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒型型(HSV-1)神经元细胞神经元细胞单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒型型(HSV-2)神经元细胞神经元细胞水痘带状疱疹病毒水痘带状疱疹病毒(VSV)神经元细胞神经元细胞EB病毒病毒(EBV)B淋巴细胞淋巴细胞巨细胞病毒巨细胞病毒(CMV)单核吞噬细胞，淋巴细胞单核吞噬细胞，淋巴细胞人疱疹病毒人疱疹病毒6，7 型型淋巴组织淋巴组织人疱疹病毒人疱疹病毒8型型38ppt课件.单纯疱疹病毒（单纯疱疹病毒（HSVHSV）39ppt课件.流行病学流行病学人群感染率高，广泛存在潜伏感染人群感染率高，广泛存在潜伏感染病人和健康带毒者是传染源病人和健康带毒者是传染源密切接触与性接触为主要的传播途径密切接触与性接触为主要的传播途径HSV-1HSV-1一般通过口腔或污染的手及飞沫感染一般通过口腔或污染的手及飞沫感染HSV-2HSV-2一般通过性接触传播一般通过性接触传播40ppt课件.原发感染原发感染唇疱疹41ppt课件.潜伏感染和复发潜伏感染和复发HSVHSV1 1：三叉神经节，颈上神经节：三叉神经节，颈上神经节HSVHSV2 2：骶神经节：骶神经节复发性局部疱疹复发性局部疱疹42ppt课件.43ppt课件.先天性感染先天性感染垂直传播或分娩时感染垂直传播或分娩时感染44ppt课件.免疫性免疫性原发感染后原发感染后1 1周左右血中可出现中和周左右血中可出现中和抗体抗体3-43-4周达高峰，可持续多年周达高峰，可持续多年细胞免疫起更重要作用细胞免疫起更重要作用 45ppt课件.防治原则防治原则预防预防 避免同患者接触避免同患者接触 防止医院内感染防止医院内感染 剖腹产预防新生儿感染剖腹产预防新生儿感染 HSVHSV有致癌可能性，减毒活疫苗和死疫苗不宜用于人体有致癌可能性，减毒活疫苗和死疫苗不宜用于人体 包膜蛋白（提纯的包膜蛋白（提纯的gGgG、gDgD）亚单位疫苗）亚单位疫苗 基因重组疫苗、多肽疫苗基因重组疫苗、多肽疫苗治疗治疗 国内用国内用HSV gC gDHSV gC gD单克隆抗体制成滴眼液，用于治疗疱单克隆抗体制成滴眼液，用于治疗疱疹性角膜炎，取得显著疗效疹性角膜炎，取得显著疗效 无环鸟苷（无环鸟苷（ACVACV）对疱疹病毒选择性很强的药物）对疱疹病毒选择性很强的药物46ppt课件.EBEB病毒（病毒（EBVEBV）lEpsteinEpstein和和BarrBarr于于19641964年首次成功地将年首次成功地将BurkittBurkitt非洲儿童淋巴瘤细胞时发现，故名非洲儿童淋巴瘤细胞时发现，故名l主要侵犯主要侵犯B B细胞细胞47ppt课件.致病性致病性lEBEB病毒在人群中广泛感染病毒在人群中广泛感染l我国我国3 35 5岁儿童感染率达岁儿童感染率达90%90%以上以上l主要通过唾液传播，也可经输血传染主要通过唾液传播，也可经输血传染lEBEB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染B B淋巴淋巴细胞细胞l感染感染B B细胞进入血循环可造成全身性感染细胞进入血循环可造成全身性感染l病毒可长期潜伏病毒可长期潜伏48ppt课件.所致疾病所致疾病l传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症l非洲儿童淋巴瘤非洲儿童淋巴瘤l鼻咽癌鼻咽癌49ppt课件.传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症一种急性淋巴组织增生性疾病，多见于青春期初一种急性淋巴组织增生性疾病，多见于青春期初次感染次感染EBVEBV后发病后发病三个典型症状为发热、咽炎和颈淋巴结肿大三个典型症状为发热、咽炎和颈淋巴结肿大随病情发展可出现肝脾肿大、肝功能异常，外周随病情发展可出现肝脾肿大、肝功能异常，外周血单核细胞增多，并出现异型淋巴细胞（可杀伤血单核细胞增多，并出现异型淋巴细胞（可杀伤表面有表面有EBVEBV抗原表达的抗原表达的B B细胞）细胞）50ppt课件.非洲儿童淋巴瘤非洲儿童淋巴瘤于中非、新几内亚和美洲温热带地区呈地方性流行于中非、新几内亚和美洲温热带地区呈地方性流行多见于多见于5 51212岁儿童岁儿童好发部位为颜面、腭部好发部位为颜面、腭部51ppt课件.鼻咽癌鼻咽癌我国南方（广东、广西）及东南亚是鼻咽癌高我国南方（广东、广西）及东南亚是鼻咽癌高发区发区多发生于多发生于4040岁以上中老年人岁以上中老年人EBVEBV与鼻咽癌与鼻咽癌 在所有病例的癌组织中有在所有病例的癌组织中有EBVEBV基因组存在和表达基因组存在和表达 病人血清中有高效价病人血清中有高效价EBVEBV抗原（主要抗原（主要VCAVCA和和EAEA）的）的lgGlgG和和 lgA lgA 抗体抗体病情好转后，这些抗体的滴度也随之下降病情好转后，这些抗体的滴度也随之下降52ppt课件.防治原则防治原则我国用基因工程方法构建的同时表达我国用基因工程方法构建的同时表达EBV gp320EBV gp320和和HBsAgHBsAg的疫苗，重点使用在鼻咽癌高发区的疫苗，重点使用在鼻咽癌高发区gp320gp320膜蛋白疫苗，正在英国大学生患者中作小规膜蛋白疫苗，正在英国大学生患者中作小规模接种，以期观察该疫苗是否能降低传染性单核模接种，以期观察该疫苗是否能降低传染性单核细胞增多症的发病率细胞增多症的发病率53ppt课件.水痘水痘-带状疱疹病毒（带状疱疹病毒（VZVVZV）l人是人是VZVVZV的唯一自然宿主的唯一自然宿主l皮肤是病毒的主要靶细胞皮肤是病毒的主要靶细胞l由同一种病毒引起两种不同的病症由同一种病毒引起两种不同的病症l儿童初次感染引起水痘儿童初次感染引起水痘l潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引起带潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引起带状疱疹，多见于成年人和老年人状疱疹，多见于成年人和老年人54ppt课件.VZVVZV的基本性状的基本性状基本性状与基本性状与HSVHSV相似相似 只有一个血清型只有一个血清型对一般实验动物不敏对一般实验动物不敏 感，在人胚成纤维细感，在人胚成纤维细 胞中增殖，并缓慢产胞中增殖，并缓慢产 生细胞病变生细胞病变55ppt课件.水痘水痘病毒病毒经呼吸道、结膜、经呼吸道、结膜、皮肤等处侵入人体皮肤等处侵入人体先在局部淋先在局部淋巴结增殖巴结增殖进入血液散布到各个进入血液散布到各个内脏继续大量增殖内脏继续大量增殖2 23 3周潜伏期周潜伏期皮肤广泛发生丘皮肤广泛发生丘疹，水疱疹和脓疹，水疱疹和脓疱疹疱疹56ppt课件.带状疱疹带状疱疹儿童时期患儿童时期患过水痘愈合过水痘愈合病毒潜伏在脊髓病毒潜伏在脊髓后根神经节或脑后根神经节或脑感染神经节中感染神经节中机体免疫力下机体免疫力下降等条件刺激降等条件刺激病毒沿感觉神病毒沿感觉神经轴索下行经轴索下行该神经所支配的该神经所支配的皮肤细胞内增殖皮肤细胞内增殖在皮肤上沿着感觉神在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的经的通路发生串联的水疱疹，形似带状水疱疹，形似带状57ppt课件.微生物检查及防治微生物检查及防治l水痘一带状疱疹的临床症状典型，一般不需作微水痘一带状疱疹的临床症状典型，一般不需作微生物学诊断生物学诊断lVZVVZV减毒活疫苗预防水痘感染和传播有良好效果减毒活疫苗预防水痘感染和传播有良好效果l治疗可用无环鸟苷、阿糖腺苷和高剂量干扰素治疗可用无环鸟苷、阿糖腺苷和高剂量干扰素58ppt课件.巨细胞病毒（巨细胞病毒（CMVCMV）l感染的细胞肿大，并具有巨大的核内包涵体，故名感染的细胞肿大，并具有巨大的核内包涵体，故名lCMVCMV具有典型的疱疹病毒形态，其具有典型的疱疹病毒形态，其DNADNA结构也与结构也与HSVHSV相似相似l有高度的种特异性，人巨细胞病毒（有高度的种特异性，人巨细胞病毒（HCMVHCMV）只能）只能感染人感染人l病毒在细胞培养中增殖缓慢，复制周期长病毒在细胞培养中增殖缓慢，复制周期长l核内包涵体呈核内包涵体呈“猫头鹰眼猫头鹰眼”状状59ppt课件.CMVCMV的包涵体的包涵体60ppt课件.致病性致病性l通常呈隐性感染，少数感染者有临床症状通常呈隐性感染，少数感染者有临床症状l可长期带毒形成潜伏感染可长期带毒形成潜伏感染l潜伏部位常在唾液腺、乳腺、肾等潜伏部位常在唾液腺、乳腺、肾等l传播途径有接触感染传播途径有接触感染、先天感染先天感染、血源性感染血源性感染、性感染等性感染等61ppt课件.所致疾病所致疾病n先天性感染先天性感染n接触感染接触感染n输血感染输血感染n免疫功能低下时的感染免疫功能低下时的感染n细胞转化与致癌潜能细胞转化与致癌潜能 62ppt课件.免疫性免疫性主要是细胞免疫主要是细胞免疫63ppt课件.微生物学检查微生物学检查l巨大细胞及核内嗜碱性包涵体巨大细胞及核内嗜碱性包涵体lELISAELISA检测检测lgMlgM抗体和抗体和lgGlgG抗体，适用于早抗体，适用于早期感染和流行病学调查期感染和流行病学调查64ppt课件.治疗与预防治疗与预防l丙氧鸟苷有防止丙氧鸟苷有防止CMVCMV扩散作用扩散作用l耐丙氧鸟苷的耐丙氧鸟苷的CMVCMV感染可选用磷甲酸钠，但效果比感染可选用磷甲酸钠，但效果比前者差前者差lCMVCMV病毒活疫苗致癌潜能的问题有待解决病毒活疫苗致癌潜能的问题有待解决lCMVCMV包膜糖蛋白的亚单位疫苗是研究的方向包膜糖蛋白的亚单位疫苗是研究的方向65ppt课件.五、出血热病毒五、出血热病毒p（一）汉坦病毒p（二）新疆出血热病毒66ppt课件.（一）汉坦病毒肾综合征出血热（肾综合征出血热（HFRSHFRS）及汉坦病毒）及汉坦病毒肺综合征（肺综合征（HPSHPS）的病原）的病原由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病传染病67ppt课件.生物学性状p1.1.形态结构：形态结构：病毒体呈圆形或卵圆形，直径病毒体呈圆形或卵圆形，直径9090110nm110nm，有包膜，包膜上有突起。，有包膜，包膜上有突起。p病毒的核酸为单股负链病毒的核酸为单股负链RNARNA，分为，分为L L、M M、S S三三个片段。个片段。p2.2.培养特性：培养特性：多种传代、原代及二倍体细胞多种传代、原代及二倍体细胞均对病毒敏感。易感动物有多种，如黑线姬均对病毒敏感。易感动物有多种，如黑线姬鼠、长爪沙鼠、小白鼠、大白鼠等。鼠、长爪沙鼠、小白鼠、大白鼠等。68ppt课件.3.抵抗力抵抗力p病毒抵抗力强。病毒抵抗力强。p对酸（对酸（pH3pH3）和丙酮、氯仿、乙醚等脂溶剂）和丙酮、氯仿、乙醚等脂溶剂敏感。敏感。p一般消毒剂如来苏尔、新洁尔灭等也能灭一般消毒剂如来苏尔、新洁尔灭等也能灭活病毒。活病毒。p病毒对热的抵抗力较弱，病毒对热的抵抗力较弱，565660306030分钟分钟可灭活病毒。可灭活病毒。p紫外线照射（紫外线照射（50cm50cm、3030分钟）也可灭活病分钟）也可灭活病毒。毒。69ppt课件.流行特点流行特点p目前世界上已发现能携带本病毒的鼠类目前世界上已发现能携带本病毒的鼠类等动物百余种，疫源地遍及世界五大洲。等动物百余种，疫源地遍及世界五大洲。在亚洲、欧洲、非洲和美洲在亚洲、欧洲、非洲和美洲2828个国家有个国家有病例报告。病例报告。p我国是疫情最严重的国家，自本世纪我国是疫情最严重的国家，自本世纪3030年代首先在黑龙江省孙吴县发现此病后，年代首先在黑龙江省孙吴县发现此病后，疫区逐渐扩大，现已波及二十八个省、疫区逐渐扩大，现已波及二十八个省、市、自治区。市、自治区。p自自8080年代中期以来，年发病人数超过年代中期以来，年发病人数超过1010万，病死率为万，病死率为3 35%5%，有的地区高达，有的地区高达10%10%。p分地区性和季节性分地区性和季节性70ppt课件.致病性p黑线姬鼠和褐家鼠黑线姬鼠和褐家鼠是我国各疫区主要宿主动物和是我国各疫区主要宿主动物和传染源。传染源。p明显的地区性和季节性，与鼠的分布活动有关。明显的地区性和季节性，与鼠的分布活动有关。p传播途径可能有传播途径可能有3 3类类5 5种种，即，即动物源性传播动物源性传播（包括（包括通过呼吸道、消化道和伤口通过呼吸道、消化道和伤口3 3种途径）、种途径）、虫媒传播虫媒传播和和垂直传播垂直传播。即携带病毒的动物通过唾液、尿、。即携带病毒的动物通过唾液、尿、粪排出病毒污染环境，人或动物通过呼吸道、消粪排出病毒污染环境，人或动物通过呼吸道、消化道摄入或直接接触感染动物受到传染。螨类也化道摄入或直接接触感染动物受到传染。螨类也可能是该病的传播媒介。可能是该病的传播媒介。71ppt课件.（1）肾综合征出血热（HFRS）p潜伏期一般为两周左右，起病急，发展快潜伏期一般为两周左右，起病急，发展快p典型病例具有三大主症，即发热、出血和肾脏典型病例具有三大主症，即发热、出血和肾脏损害，常伴三痛，三红。损害，常伴三痛，三红。p病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期尿期和恢复期p目前一般认为病毒直接作用是发病的始动环节，目前一般认为病毒直接作用是发病的始动环节，而免疫病理损伤也起重要作用。而免疫病理损伤也起重要作用。72ppt课件.（2）汉坦病毒肺综合征（HPS）汉坦病毒属的辛诺柏病毒为病原汉坦病毒属的辛诺柏病毒为病原常引起双侧肺弥散性浸润、间质水肿常引起双侧肺弥散性浸润、间质水肿严重时可导致呼吸衰竭严重时可导致呼吸衰竭73ppt课件.免疫性免疫性p人对病毒普遍易感。人对病毒普遍易感。p感染后仅少数人发病，多数呈隐性感染状态。感染后仅少数人发病，多数呈隐性感染状态。p感染后抗体出现早，包括感染后抗体出现早，包括lgMlgM、lgGlgG。lgGlgG在体内可持续在体内可持续存在存在3030余年。余年。p细胞免疫在对病毒感染的免疫保护中也起重要作用。细胞免疫在对病毒感染的免疫保护中也起重要作用。p病后可获持久免疫力，一般不发生再次感染发病，但病后可获持久免疫力，一般不发生再次感染发病，但隐性感染产生的免疫力多不能持久。隐性感染产生的免疫力多不能持久。74ppt课件.微生物学检查1 1 病毒分离病毒分离2 2 检测特异性检测特异性lgM lgM 抗体抗体3 3 检测特异性检测特异性lgGlgG抗体抗体4 4 检测血凝抑制抗体检测血凝抑制抗体75ppt课件.防治原则防治原则p一般预防：一般预防：主要采取灭鼠、防鼠、灭虫、消毒和主要采取灭鼠、防鼠、灭虫、消毒和个人防护等措施。个人防护等措施。p特异预防：特异预防：目前已初步研制出三类疫苗，即纯化目前已初步研制出三类疫苗，即纯化鼠脑灭活疫苗、细胞培养灭活疫苗和基因工程疫鼠脑灭活疫苗、细胞培养灭活疫苗和基因工程疫苗。预防效果正在观察监测之中。苗。预防效果正在观察监测之中。p治疗原则：治疗原则：坚持坚持“三早一就三早一就”（早发现、早休息、（早发现、早休息、早治疗、就近治疗）。目前尚无特效疗法，主要早治疗、就近治疗）。目前尚无特效疗法，主要采取以采取以“液体疗法液体疗法”为基础的综合治疗措施。为基础的综合治疗措施。76ppt课件.（二）新疆出血热病毒（二）新疆出血热病毒p属布尼亚病毒科属布尼亚病毒科p病毒结构、培养特性、抵抗力与病毒结构、培养特性、抵抗力与汉坦病毒相似汉坦病毒相似p抗原性、致病性及传播方式与汉抗原性、致病性及传播方式与汉坦病毒不同坦病毒不同77ppt课件.新疆出血热p自然疫源疾病，主要分布于有自然疫源疾病，主要分布于有硬蜱硬蜱活动的荒漠活动的荒漠和牧场和牧场p野生啮齿动物（牛、羊、马、骆驼等）是储存野生啮齿动物（牛、羊、马、骆驼等）是储存宿主宿主p发病有明显的季节性，每年发病有明显的季节性，每年4 45 5月为流行高峰月为流行高峰p潜伏期潜伏期7 7天左右，临床表现为发热、全身疼痛、天左右，临床表现为发热、全身疼痛、出血及中毒症状，无肾损害。出血及中毒症状，无肾损害。p病后免疫力牢固病后免疫力牢固78ppt课件.防治原则防治原则p做好防护，防止硬蜱叮咬做好防护，防止硬蜱叮咬p已研制出疫苗，预防效果较好。已研制出疫苗，预防效果较好。p对症治疗。对症治疗。79ppt课件.六、轮状病毒六、轮状病毒p轮状病毒是婴幼儿急性腹泻和引起婴幼儿腹泻死亡的轮状病毒是婴幼儿急性腹泻和引起婴幼儿腹泻死亡的主要病原体。主要病原体。p形态结构：形态结构：大小不等的球形大小不等的球形,具双层衣壳，外壳辐射具双层衣壳，外壳辐射呈轮状。壳粒从内向外呈放射状排列。具有双层衣壳呈轮状。壳粒从内向外呈放射状排列。具有双层衣壳的完整病毒颗粒才有感染性。无包膜。的完整病毒颗粒才有感染性。无包膜。p双链双链RNARNA病毒病毒,分分1111个节段。病毒蛋白：个节段。病毒蛋白：VP1-VP3VP1-VP3位于位于核心、核心、VP6VP6位于内衣壳、位于内衣壳、VP4VP4、VP7VP7位于外衣壳。位于外衣壳。p抵抗力：抵抗力：对不良环境抵抗力强对不良环境抵抗力强80ppt课件.轮状病毒电镜照片轮状病毒电镜照片81ppt课件.病毒内衣壳病毒内衣壳病毒外衣壳病毒外衣壳82ppt课件.轮状病毒的分组轮状病毒的分组pHRVHRV分为分为A-G7A-G7组组pA-CA-C组引起人类、动物腹泻组引起人类、动物腹泻pA A组是引起婴幼儿腹泻的主要病原体组是引起婴幼儿腹泻的主要病原体pB B组仅在我国成人中爆发流行。组仅在我国成人中爆发流行。pD-GD-G组引起动物腹泻；组引起动物腹泻；83ppt课件.致病性及免疫性致病性及免疫性p晚秋及冬季为主要发病季节晚秋及冬季为主要发病季节p粪口途径为主要传播方式，呼吸道也可传播粪口途径为主要传播方式，呼吸道也可传播p入侵后在小肠粘膜绒毛细胞内增殖入侵后在小肠粘膜绒毛细胞内增殖pVP4VP4为主要致病因子，造成微绒毛萎缩、变短、脱落，细为主要致病因子，造成微绒毛萎缩、变短、脱落，细胞渗透压发生改变，电解质平衡失调，大量水分进入肠胞渗透压发生改变，电解质平衡失调，大量水分进入肠腔，引起严重水样腹泻。严重者，可出现脱水、酸中毒腔，引起严重水样腹泻。严重者，可出现脱水、酸中毒而导致死亡。而导致死亡。p主要保护性抗体为主要保护性抗体为SIgASIgA，对同型病毒有保护作用、，对同型病毒有保护作用、对异对异型也有部分保护作用，细胞免疫亦有交叉保护作用型也有部分保护作用，细胞免疫亦有交叉保护作用84ppt课件.微生物学检查微生物学检查p检测病毒或病毒抗原：检测病毒或病毒抗原：患者粪便中有大量病毒颗粒，且形患者粪便中有大量病毒颗粒，且形态结构特殊，用电镜或免疫电镜法检查；态结构特殊，用电镜或免疫电镜法检查；ELISAELISA直接法或直接法或间接法检查病毒抗原。间接法检查病毒抗原。p分子生物学检测技术：分子生物学检测技术：聚丙烯酰胺凝胶电泳法：根据聚丙烯酰胺凝胶电泳法：根据A A、B B、C C三组轮状病毒三组轮状病毒1111个基因片段的特殊分布图形进行分析判个基因片段的特殊分布图形进行分析判断，在临床病因诊断和流行病学调查中有重要意义。断，在临床病因诊断和流行病学调查中有重要意义。p核酸杂交法、核酸杂交法、PCRPCR法法85ppt课件.防治原则防治原则 p控制传染源，切断传播途径。控制传染源，切断传播途径。p特异性疫苗在研究之中。特异性疫苗在研究之中。p治治疗疗主主要要是是及及时时输输液液，纠纠正正电电解解质质失失调调，防防止止严严重重脱脱水水及及酸酸中中毒毒，减减少少婴婴幼幼儿儿的的死死亡率。亡率。86ppt课件.1.1.简述我国出血热病毒的种类、传播途径及预防措施。简述我国出血热病毒的种类、传播途径及预防措施。2.2.简述流行性乙型脑炎病毒的致病性、免疫性及特异性简述流行性乙型脑炎病毒的致病性、免疫性及特异性预防方法。预防方法。复习题复习题87ppt课件.此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！